Prenatalna priprema vrat Matki. Odavno obećano neke zajednice učestvuju pisati o tome ovdje na temelju svog iskustva 2 rodova.

Stepen cervikalne zrelosti prije rođenja je najvažnija tačka spremnosti da ode na sve, kao nezreo i nije spreman vrat, čak i pri punom spremnost djeteta da ode ili ne dozvoljava rađanje počinje u sve, ili su svi isti početak, ali ne može ići na prirodni scenarija. Logično je da se pitate zašto, onda, prije nego što je rodila bez ikakve pripreme, i sve je bilo u redu. To je jednostavno. Zdravih žena sa normalnim hormonalnim stanje, dobre razmjene sa in-u stvarno ne treba nikakvu obuku, sve što je potrebno da se pripremi i u pravo vrijeme. Ali ko od nas, moderna žena može pohvaliti savršeno zdravlje? Kao rezultat toga, veliki broj žena koje su ili neposredno prije rođenja, ili čak i duže u radnom naučiti da se cerviks nije spreman i priprema se umjetno.

prenatalni cervikalni priprema.Ja sam obećao neki od učesnika zajednice da pišu o tome ovdje na temelju svog iskustva 2 rodova. Razjasniti jednom nisam doktor. Samo sam jako radoznala osoba, obratite se lekaru ili doktori puno pitanja - ovaj put. Preživio prvi prilično teško rođenje-dva, i to mi je prisiljena tražiti alternativu i na kraju odgovore na svoja pitanja. Tri-, ja ne tvrdim da krajnja istina, to je samo moj zaključak, koji mi je pomogao vrlo lako rođenje po drugi put, i nadam se da neće razočarati, a treći. To je razlog zašto sam vas upozoriti da nije spreman da se raspravlja, u njegovu objasniti svaku riječ, itd Iako komentare o slučaju, naravno, prihvatiti i da će razmotriti. U principu, to je jedna velika IMHO.

stepen zrelosti cervikalni prije rođenja je najvažnija tačka spremnosti da ode na sve, kao nezreo i nije spreman vrat, čak i na punu spremnost djeteta da napuste ili porodiljskog odsustva ne dozvoljava da počne u svim, ili su svi isti početak, ali ne može ići na prirodni scenarija. Logično je da se pitate zašto, onda, prije nego što je rodila bez ikakve pripreme, i sve je bilo u redu. To je jednostavno. Zdravih žena sa normalnim hormonalnim stanje, dobre razmjene sa in-u stvarno ne treba nikakvu obuku, sve što je potrebno da se pripremi i u pravo vrijeme. Ali ko od nas, moderna žena može pohvaliti savršeno zdravlje? Kao rezultat toga, veliki broj žena koje su ili neposredno prije rođenja, ili čak i duže u radnom naučiti da se cerviks nije spreman i priprema se umjetno.

Kako odrediti stpen cervikalne zrelosti? Zrelosti cerviksa se određuje na skali, uzmite u obzir ozbiljnost četiri znaka: cervikalna dosljednost, dužina, cross cervikalnog kanala i cervikalne lokacije u odnosu na osi karlicu žice. Svaka funkcija se ocjenjuje od 0 do 2 poena (0-2 - nezreo cerviksa, 3-4 - nije zrela, 5-6 - starije)

Zašto to zavisi dovoljan stepen zrelosti cerviksa? Kao što je već rečeno skzano samo o tome da li je žensko telo proizveli željeni hormona. Tačnije za ovaj trening između prostaglandina. Prostaglandini su važne supstance ljudskog tijela sa složenim efekat. Oni utječu na osjećaj bola, imuni sistem, reguliše krvni pritisak, zgrušavanje krvi, izlučivanje želučane kiseline i kontraktilne aktivnost uterusa. Posebna sintetički prostaglandini koristi u akušerstva za pripremu cerviksa za porođaj kao farmaceutska sredstva za izazivanje rada.

Dakle, postoje tri scenarija:

1.U zdrava žena sa dobrim hormonalnim prostaglandina proizvedenih sebe. Vrat u pravom trenutku dovoljan nivo zrelosti.
2. Ne proizvodi se i ova žena treba grlića maternice priprema lijekove.
3.Zhenschina priprema da ode, namjerno stimuliše proizvodnju prostaglandina u vašem organizmu.

Opcija 2.

Obično se koriste sintetički prostaglandina E1 analogni misoprostolom ( `Saytotek`) ili analognog prostaglandina E2 dinoproston (gel` Prepidil`). Ovo je prilično efikasan droge. Zahvaljujući njima, željeni stupanj zrelosti cerviksa je postignut u samo nekoliko sati. Zašto, onda, da se pripremi cerviksa unaprijed ako postoje čudo droge? Postoji nekoliko ali primjenu ovih lijekova.
Prva ALI: droge su prilično skupi i češće koristite ih dok plaćeni rad, rad u uobičajenom r / d ispolzlvat vjerovatno neće. Ali će se ručno omekšati cerviks (što često dovodi do raznih svoje štete, a ne većina je ugodan postupak) ili ne, polica vrat je indikacija za hitnu carski rez, ili će se koristiti sinestrol (sintetička droga koja ima svojstva ženskog hormona estron), koji to je posebno, kao nuspojava kao veliko kašnjenje do 10 dana laktacije.
Drugi Ali: U sintetičkih droga prostaglandina misoprostol posebno, u dozi koja se koristi prije rođenja, puno kontraindikacija, kao što su, kao što su alergije, akutna fetalni distres, placenta previa, prolapsirani moždine, non-glavicom prezentaciju, prisustvo operacije na maternicu u povijest (uključujući i carski), povećanje tjelesne temperature, procijenjena težina fetusa najmanje 1,8 kg i 4,5 kg više, prisustvo kontrakcija na frekvenciji od više od 12 kontrakcije na sat (svakih 5 minuta), prisustvo astme, glaukoma, bolesti jetre, bubrega i GIT.

Ali treći: postoji zabrinutost u velikom broju kliničara da to može dovesti do neprihvatljivo visoku stopu maternice hiperstimulacije i
mogućnost rupture maternice. Zbog toga, kada se koristi misoprostolom zahtijeva pažljivo i kontinuirano praćenje aktivnosti maternice na vrijeme dijagnosticirati moguće hiperstimulacije maternice i maternice hipertonusa. To znači da žene koji su stavili misoprostolom na dobrom uvijek mora ležati ispod ekrana i sat biti pod medicinskim nadzorom. A ti si ne predstavlja za ublažavanje rad i kretanje.

Opcija 3. Ono što ostaje onima koji Var 2 nije zadovoljan, a Var 1 ne radi? Možemo samo pokušati isprovocirati prostaglandina proizvodnja u organizmu. Moram reći da se ne radi uvek. Žena sa gomilom hormonalnih intervencija prije i za vrijeme beremennsoti vjerovatno će morati posegnuti za medicinsku njegu. Ali ipak vrijedi probati, zar ne?.

Neki teorija: stvaranje prostaglandina u tijelu promovira gama-linolenske kiseline, koji se nalazi u sjemenkama određenih biljaka (ribizle, boražine, noćurka), u masne ribe, laneno ulje. Ljudski organizam ima mehanizam sinteze gama-linolenske kiseline, ali se često u depresiji komponente moderne ishrane. Konkretno, margarin i sve proizvodi koji ga sadrže, kao i mnoge konzervansa blokiraju enzim sintezu posao gama-linolenske kiseline. Osim kiselina reproduktivni sistem gama-linolenske ima mnogo korisnih svojstva: smanjuje intenzitet boli i upale, poboljšava stanje kože, uključujući ekcem, psorijaza, doprinosi razvoju korisnih prostaglandina. Ovi prostaglandini umirujuće na nervni sistem, održava zdravlje kardiovaskularnog i imunološkog sistema.

Tako konzumiranjem hrane koja sadrži kiseline i GL upotrebyalyaya proizvoda koji blokiraju njegovu proizvodnju, možemo pomoći našem tijelu da proizvede nachto je to neophodno radi nas prostaglandina. O riba sve je jasno, da je potrebno i važno imati mnogo, idealno najmanje 2 puta tjedno. U idealnom slučaju masti. Laneno ulje. To je omogućilo tokom trudnoća i zapravo pomaže da se postigne željeni efekat. Ali prvo je sasvim specifičan ukus koji odbija mnoge trudna (osobno, nisam mogao da se nateram da jedem, nego zato što vam je potrebno barem nekoliko kašika), i drugo, moraju podvrgnuti toplinske obrade, što znači da troše samo sirovo. Treće, ja osobno osramotio pojavio prije otprilike godinu dana, objavljivanje u štampi o tome da je u velikom dijelu se prodaje u Rusiji lanenog i bučino ulje, u stvari, mješavina raznih ulja, od kojih su neki mogu biti neisplativo tokom trudnoće. Četvrto, u nekim evropskim zemljama ne preporučujemo Llano potrošnja sjemena (ne zna se kako se ovo odnosi na ulje) za vrijeme trudnoće -ovoj visok sadržaj kadmija.

se odlučio sam se za rezultat, koji mi je ponudio naturopath doktor. Popio sam kapsulu sa noćurka. To je upravo ono nije kontraindiciran u trudnoći i, kao što sam saznao tek kasnije, se koristi od strane babica (barela) za prilično dugo vremena u različitim zemljama.
Režim doza je kako slijedi:
5-6 tjedna prije porođaja priprema - 1 kapsula dnevno
3-4 - 2 k / d
Za 1 tjedan - 3 k / d

Postoji još jedna opcija za homeopatiju pristalica. Ali ipak sam siguran da homeopatskih lijekova za vrijeme trudnoće i porođaja, treba uzeti pod nadzorom i uz savjet homeopata.

I na kraju, o mitovima.

Mit 1. Cervikalni pripremu je potrebno napraviti i piti listovima maline. konsultovao sam na ovo pitanje 2 različite prakse, naturopati. I u njegovom glasu je rekao da listovima maline zaista se može koristiti u prenatalnu pripremu, Ali! ne za cervikalni pripremu, te da pokrene početka rada. Ostavlja maline drugim riječima, može pomoći započeti rođenje u pravom trenutku, izazove kontrakcije materice. To je razlog zašto su listovima maline kontraindicirana do 36 tjedan trudnoće. Dakle, piti listovima maline za zdravlje, oni su vjerojatno da pomognu početi rođenja na vrijeme, posebno onih koji su zabrinutost zbog maternice distonija.

Mit 2. Za pripremu cerviksa treba piti ulje, maslinovo bolje. Maslinovo ulje je vrijedan izvor vitamina E i vitamin E, s druge strane, vrlo je važno da se pripreme za porođaj, jer povećava elastičnost tkiva, chmsle i cerviksa. Ie dovoljan broj Vit. E u organizmu će pomoći cerviksa i međice tijekom porođaja biti fleksibilniji i ne puca. Ali, to je u cervikalni zrenja maslinovog ulja nije relevantno. A ako elastičnosti međice može povećati njen masaža nafte u posljednjih nekoliko tjedana, uz vrat da neće postići. Dakle, puno maslinovog ulja je dobra. Savršeno nerafinirani.

Da, zaboravio sam napomenuti da drugo. Sperma sadrži prirodne prostaglandina. I seks u proteklih nekoliko tjedana, to je dobar način da se pripremi cerviksa za porođaj.

Plućne isporuke za sve!

indukcije poroda, cervikalni priprema

Pre upotrebe droge utvrđivanja stanja cerviksa, otkucaja srca i disanja, vrijednosti krvnog pritiska, i ocjenjuje stanje ploda i maternice contractile aktivnost. Gel se uvodi u cervikalni kanal trudne u položaju na leđima, pod kontrolom ogledala. Da biste spriječili curenje gela trudna lijevo u ležećem položaju za 30 minuta.

Na praćenje monitora vježbe pacijenta za praćenje uterusa kontraktilne aktivnost i stanje fetusa. Procijeniti stanje cerviksa (svaka 2-3 sata), puls, krvni tlak i disanje. Pod djelovanjem droge nije samo cervikalni zrenja, da početak rada. U ovom slučaju, nakon dostizanja dovoljan stupanj zrelosti i otvaranje cerviksa nije manja od 4 cm otvorena torba voda, ako ne i ranije, on je otkrio sebe. U većini slučajeva, nakon primjene prostaglandina gel u prvih 3-4 sata više od polovine pacijenata su označene vidljive promjene cervikalne stanju. Međutim, to je skraćen i omekšan, koji se nalazi na osi zdjelice. U narednim chasa 3 (nakon 6 sati nakon primjene gela) Starije grlića označene čak u 1/3 bolesnika. Mnogi pacijenti, nakon u prosjeku od 9 do 10 časova razvija porođaja. U slučaju da nakon primjene gela za 6 sati, u nezrele grlić ostaje, lijek se daje u više navrata u istoj dozi.

Maksimalno dozvoljena trostruko uvođenje gela za 24 sata. Kada prenatalni ili početkom pražnjenja amnionske tekućine ponovno gel kontraindicirana, i dalje generacije ovisno o opstetričkim situacije. Smatrati djelotvornim koristiti gel nakon što se dostigne dovoljan stupanj zrelosti cerviksa za 12 h, a početak rada za 24 sata od trenutka njegovog uvođenja. Obično, nakon primjene gela maternice kontraktilnom aktivnost je normalno u ovom slučaju nema patoloških promjena u krvni pritisak i otkucaji srca majke, ali i ne pokazuje znake povrede ploda.

Za indukcije poroda uz dovoljan stepen zrelosti cerviksa je preporučljivo da koristite gel koji sadrži prostaglandin E2 u vaginu. Lek se koristi u slučajevima kada postoji potreba za hitnom isporuku opstetričke ili bilo koje druge komplikacije. Uvjeti i kontraindikacije za korištenje vaginalnog gela su isti kao i kod upotrebu prostaglandina gela za upravu u cervikalni kanal.

Glavna svrha uvođenja ove droge je, prije svega, razvoj rada. Kao dodatni efekt je poznat po svojim pozitivan učinak na cervikalne zrenja na nedostatak spremnosti da ode. Na praćenje i upravljanje pacijenti moraju ispunjavati sljedeće principe: svaka 3 sata nakon davanja vaginalnog gela procijeniti stanje cerviksa. Ako dođe do cervikalna dilatacija u manje od 3 cm nakon 6 sati od uvođenja gela, ili bez redovnog porođajima za period vremena, droga je u više navrata daje još 1 ili 2 puta, i sa intervalu od 6 sati. Ako postoji spontano otvaranje membrana u roku od 6 sati nakon posljednje administracije, formulacija gel se ne daje. Ako se, nakon ubrizgavanja cerviksa je otvaranje ne manje od 4 cm u redovnim rada može obdukciju membrane, ali ne ranije od 6 sati nakon gela. Ako je potrebno, uvođenje oksitocina intravenski za rodostimulyatsii, ali ne ranije od 6 sati nakon gela.

U postupku davanja posmatranja rođenja odvija fetalni monitor kontrole države, uterusa kontraktilne aktivnost, puls monitor, krvni pritisak i disanje. Korekcija loše aktivnost uterusa i neefikasan rad treba da pruži najefikasniju upotrebu lijekova u skladu sa naučnim podacima o mehanizmima rada.

U akušerskih praksi povećanja maternice aktivnost različitih formulacija se koristi u inercije maternice snage koje se daje intravenski. Najpopularniji među njima je i dalje oksitocin. Međutim, u nekim slučajevima, kao što su nedovoljno zreli cerviksa i antenatalnoj pražnjenja amnionske tekućine može se primijeniti intravenski preparat koji sadrži prostaglandin E2. Slabost u svrsishodno pripremi infuziju primarni rada sadrže prostaglandina F2.

Metoda cervikalne pripreme za porođaj

Problem racionalni pristup pripremi predinduktsionnoy grlića je jedan od najsloženijih i hitna u modernom akušerstvo. Spremnost žene tijelo za porođaj određuje brojne funkcije, od kojih je izgledom ukazuje na mogućnost spontanog početka rada u bliskoj budućnosti ili može računati na pozitivne efekte korištenja sredstava rodovozbuzhdayuschih [1,4,9,12].

Pravovremene i ispravne procjene stanja spremnosti ("zrelost") Cerviksa za porođaj je vrlo važno u određivanju prognozu predstojeće rođenja, a posebno u usavršavanju indikacije i vrijeme za indukciju. To je prvenstveno zbog činjenice da je stanje cerviksa je dobar pokazatelj spremnosti organizma trudnica za porođaj. Kada slabo ili nedovoljno izražen stepen zrelosti cerviksa, spontani početak rada u bliskoj budućnosti malo je vjerovatno. S druge strane, kada se može posmatrati preranog ispuštanje vode i nezrele cerviks na početku i sredinom prve faze rada patološke promjene u aktivnosti uterusa, koji su prikazani u hipertonija donjeg segmenta, u odsustvu sinergijski smanjenja sekcija materice i dr. U spontano počela ovoj državi porođaja postati patološke (dugotrajna) za povezane sa razvojem diskoordinirovannoy rada, njena slabost, itd Prema podacima iz literature [3,5,13], sa nezrelim ili dovoljno zreli grlića rodova u 57,2% slučajeva u pratnji preranog pucanja vode, u 44,2% - nenormalan rad, što je rezultiralo u 16,3% slučajeva se održavaju operacije.

Prisustvo nezrelih cerviksa prije pravovremene isporuke Nerotkinja 16,5% multiparnih - 3,5% [2,6,8]. Međutim, sa medicinskim komorbiditet, ove brojke su u porastu. Na primjer, gojaznost II stepena u terminu nezrele cerviksa javlja u 15,4% slučajeva, gojaznost III stepen - u 30,4%. Pored toga, kada ekstra genitalnog patologije (hipertenzivna bolest, bolesti srca, dijabetes, itd) i komplikovane trudnoće (preeklampsija, perenashivanie, hronične hipoksije fetusa, trudnoća immunnokonfliktnaya i dr.) Često je potrebno da se prethodno rok isporuke. U takvim slučajevima, prije nego što je indukcija porođaja je potrebno da se pripremi cerviksa za porođaj [2,4,7,11].

1960. godine je sprovela je studiju koja je pokazala da su promjene na grliću materice tokom trudnoće, porođaja i period nakon poroda može se objasniti vezivnog transformacija tkiva. Cerviks je heterogena tijelo koje se sastoji od fibrosoedinitelnoy tkiva, glatka mišićna vlakna krvnih sudova i epitelnih kripte, prodirući duboko u strome tkivo. U gornjem dijelu vrata sadrži više glatkih mišićnih vlakana, a na vaginalnom dijelu prevladava fibroznog tkiva. Ekstracelularne osnovu vlaknastih vezivnog tkiva cerviksa čine kolagena i elastina vlakna odvojena osnovne supstance. Kolagena prenosi otpornost tkiva i elastina daje elastičnost. Tokom trudnoće, postoji postepenu zamjenu formiranje vezivnog tkiva mišića "mlad" kolagenih vlakana imaju visok hidrofilnost i fleksibilnost koja omogućava cervikalni otpor i obavljati ulogu materice plodovmestilischa. smanjuje koncentraciju kolagena i promijeniti fizikalno-kemijskih svojstava K termina porođaja. Degradacija (parcijalna resorpcija) kolagena - osnovni znak cervikalne zrenja. 1978. godine, utvrđeno je povećan iznos djelomično degradiranog kolagena u biopsija preuzet iz cerviksa prije rođenja i odmah nakon rođenja, dok je najniža u biopsija uzoraka dobijenih od ne-trudnica plodne. Proces degradacije kolagena uzrokovane surfaktant molekula iz dekoltea koncentrične jezgru vlakna u kombinaciji sa uništenjem nekih od njih. Parcijalna resorpcija kolagenih vlakana, promjene u koncentraciji od glikoproteina, glikozaminoglikana počinje u vaginalnom dijelu cerviksa, šireći postepeno od vanjske do unutarnje usta. Ovo zapažanje dozvoljeno da iznese koncept vezivnog "jezgra" cerviksa, prisustvo što objašnjava zašto, u procesu "sazrijevanje" regija unutrašnjeg usta omekšava i otvara drugo. Kako bi ostavili izuzetan razvoj postići sistemom razgranatih praznina, nalazi duboko u tkiva grlića materice. povećanje obima vrata otkriveno je zbog taloženja u ovim arterijske krvi. To stvara efekt dilatacije uticaja na unutrašnju strukturu moći cerviksa i pruža "dorastyazhenie" cilindrični dio donjeg segmenta maternice. Umjereni učinak dorastyazheniya je cervikalni mehanizama zrenja. Mikrocirkulaciju promjene cerviksa kanal koristi od strane mnogih istraživača za procjenu zrelosti. Ove strukturne i biokemijske promjene opravdanje pojave kliničkih znakova cervikalne zrelosti [1,2,10].

definicija palpaciju cerviksa uterusa nije jedini pouzdan način procjene spremnosti trudnica za porođaj, ali i najjednostavnije. Po prvi put u 1942. De Snoo predložio pozivanje cerviksa "zrela za rođenje" detekcija njoj palpacijom popuštanje, skraćivanje i praznine cervikalni kanal. Nakon toga čelika i uzmite u obzir lokaciju osi vrata u odnosu na žičanu karlice i lokaciju fetusa predstavljanje dijela. U našoj zemlji, a tehnike vrednovanja "zrelost" cervikalni vaginalnog pregleda razvijen od strane MV Fedorova, (1969), AP Golubev (1972) GG Khechinashvili (1974) i dr. M.S. shema se vrlo često koristi u Rusiji Burnhill (1962) u EA modifikacija Šavom strani. Kada se izabere ova metoda kada vaginalnog pregleda cervikalni konzistencije, dužina, njegova lokacija u odnosu na osi žice i karlice cervikalni kanal prohodnost. Svaka funkcija se ocjenjuje od 0 do 2 boda. Kada treba uzeti u obzir u ukupnom iznosu od 0-2 poena cerviksa nezreo, 3-4 bodova - nije dovoljno zrela, 5-8 boda - starije. Ali u inostranstvu, najrasprostranjeniji skali EN Bishop (1964), gdje je, osim gore navedene karakteristike omogućavaju za lokaciju fetusa predstavljanje dijela. Svaka funkcija se ocjenjuje od 0 do 2 boda. U procjeni 0-4 rezultat se smatra nezrelim cerviksa, 5 bodova - nije dovoljno zrela, više od 5 - starije [2, 4, 6].

U vezi sa gore relevantne metode acquire cervikalne pripreme za porođaj kada nedovoljno izrazila zrelost i potrebu za brzu isporuku. Uprkos dostupnosti različitih metoda cervikalne pripreme za porođaj, istraživanja u ovoj oblasti nastavlja.

Ako se utvrdi u 39. tjednu "nezreo" cerviksa, sljedeće aktivnosti za pripremu cerviksa za porođaj mogu obavljati:

metode ne-droga;
alati (metode akupunktura, masaža, intranazalnu električne stimulacije, akupunktura, električna stimulacija dojke i bradavice dr.);
topikalnu primjenu prostaglandina;
administriranje morske alge;
imenovanje antispasmodicima.

Za metode ne-droga pripreme cerviksa za porođaj nakon 36 tjedna uključivati redovne odnos bez kondoma. Sperma omekšati cerviks, pripremajući se za isporuku. Zato je u kondom tokom same trudnoće je potrebno. Previše doktori vjeruju da je seks - je najbolji način da se pripremi cerviksa za porođaj. Sa 34 tjedna može se uzeti u kapsule noćurka - 1 dan, 36 tjedna - 2 39 - 3 kapsule dnevno. Piti biljni kolekcija za pripremu cerviksa za porođaj: šipak (drobljeni) - 1 žlica - Kantarion trava - 2 kašičice - trava cudweed - 1 žlica - glog (Grind) - 1 žličica - Herb Leonurus - 1 žlica - breza pupoljci - 1 žličica - konjski rep trava - 1 žlica - brusnica ostavlja 2 žlice - voće i lišće jagode - 1 žličica Sipajte 1 litru kipuće vode. Kuhati za 30 sekundi. Za 10-15 min. Deformacija i topli napitak 100 ml 3 puta dnevno po 30 minuta. prije jela za 35 dana. 10 slobodnih dana, i ponovo 35 dana. Ie 80 dana prije očekivanog datuma isporuke. Također savjetovao da pripremi salatu, začinjen biljno ulje, piva i list pije malina, malina list čaja - 1 žličica po šolju ključale vode. U 36 tjedna 1 šolja dnevno 37 - 2, 38 3, 40-4 čaše dnevno. Nakon 40 tjedna, možete popiti kadulje i stavi tampone sa kaduljom (poželjno je da se konsultuje sa svojim lekarom).

Razvoj medicinskih metoda pripreme za porođaj se temelji na činjenici da je glavni su hormonski faktori u razvoju rada: majke (oksitocin, prostaglandini), placente (estrogena i progesterona) i voća hormona kore nadbubrežne žlijezde i zadnjeg režnja hipofize, koji mijenjaju metabolizam steroida na nivou posteljice hormoni (progesteron pad proizvodnje i povećanje nivoa estrogena).

GHG su lokalni hormoni i sintetiziran u mnogim tkivima: u sjemene vezikule, materice, mozga, krvnih pločica, miokarda, endokrinih žlijezda. Najvažniji fiziološki efekat staklene bašte je njihova sposobnost da izazove kontrakciju glatke muskulature.

Izvorni cilj primjene AI je omekšavanje i ravnanje cerviksa, i.e., njen zrenja, što olakšava indukcija porođaja. Da li je moguće postići, možete nastaviti na uobičajen način izazivanja rada. Kasnije je pokrenuo cervikalne zrenja počeo da vide kao stvarni indukcije pravovremene isporuke, bez dijeljenje ove procese.

Indikacija za GHG svrha "nezreo" cerviks. Međutim, oni se najčešće koristi sa stupnjem "zrelost" cervikalni biskup 0-4 poena. Predložene različite rute administracije prostaglandina. U početku primijeniti intravenski PG je efikasan. Međutim, otkrila je da ovaj način primjene zahtijeva relativno velike doze kako prostaglandini dovoljno brzo inaktiviraju u plućima, a osim toga, često postoje neželjeni efekti (kao što su tahikardija, mučnina, povraćanje, proljev, bledilo kože, podrhtavanje mišića, i drugi. ). Želja da bi se izbjegla takva nespecifične (sistemska) komplikacije su dovele do razvoja doza oblika za lokalnu primjenu.

Gelovi i vaginalni čepići - najčešće se koristi formulacije za lokalnu primjenu stakleničkih. Rjeđe se koriste tablete, cervikalna kapa, vaginalni prsten. Iskustvo u korištenju gela pokazala bo`lshuyu trajanje djelovanja lijeka i značajno smanjenje incidencije nuspojava. Tipično, lokalnoj upravi jedne doze PG obavlja dan prije zakazane indukcija porođaja. Tako je, u većini studija su pokušali da se ubrza proces zrenja cerviksa (što je fiziološki može trajati nekoliko dana) i držite ga za 18-24 sati.

Treba napomenuti da je često značajan dio pacijenata razvije porođaja bez daljnjeg liječenja i netaknuta fetusa membrane. Većina trudnica kao i oni koji se nisu izazvati rada, postoji značajan napredak u "spremnost" vrata maternice, a nakon primjene oksitocina značajno smanjuje vrijeme između obavljanje indukcija porođaja i porođaja.

Topikalnu primjenu prostaglandina namjerava koristiti sljedeće rute administracije: ekstraamnialnoe, intravaginalna i intracervikalnog. U posljednjih nekoliko godina, to je aktuelna primjena AI je najrasprostranjenije. Međutim, u većini klinika ekstraamnialny metoda nije primjenjiv zbog velikog broja komplikacija (preranog ruptura vode, abruptio posteljica, zidu materice hipertonusa, itd).

U akušerskih praksi GHG najčešće koristi PGE2 (dinoproston), najmanje - PGE1 (misoprostol), koji se gotovo isključivo koristi za intravaginalni uprave. Rijetko koristi trenutno PGF2 zbog veće terapijske doze što je dovelo do povećanja incidencije nuspojava i smanjiti efikasnost.

Efikasnosti jednoj aplikaciji PG je u zavisnosti od doze, način primjene (vaginalni, ili intratservikalno ekstraamnialno) i farmaceutski oblik pripreme (tablete, čepići, gelovi). Ponovljeno primjena stakleničkih cervikalne efikasnosti zrenja značajno povećava. Na primjer, kada se daje svakodnevno vagitorijama sa 0,1 mg enzaprosta (PGF2) cervikalni zrenja primijećeni u 92,2% žena u porođaju. U tom intervalu između tretmana autori koriste vrlo različite (obično 4-6 sata razmaka). Veliki intervalima (1-2 dana) se koriste u ambulantnoj praksi.

Kao što se koristi u praktičnom dozu lijeka i učestalost primjene se bira tako da postoje minimalne neželjene efekte na maksimalnoj efikasnosti. U principu, komplikacije uterusa hipertonusa javlja najčešće od 0,8% na 1,6-3,6%. Znatno češće imaju česte grčeve bolove u trbuhu u donji dio leđa (38%) koji ne utječu na zdravstveno stanje majke i fetusa i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Za potrebe stakleničkih imaju kontraindikacije: astma, aktivne faze ulceroznog kolitisa, glaukom, anemija srpastih ćelija, tuberkuloze, poremećajem zgrušavanja, mioma i uterusa malformacije.

Imajući u vidu navedeno, možemo zaključiti da prostaglandini imaju sljedeće prednosti:

PG - veoma efikasno sredstvo za cervikalni zrenja;
ne samo izazvati grlića maternice sazrijevanja, ali i indukcija rada;
kada se pravilno koristi, rijetko izazvati neželjene efekte;
relativno jednostavan za korištenje (posebno vaginalni obliku preparata koji se može samostalno upravljati u ambulantnim uslovima).

Zajedno sa navedenim prednostima korištenja GHG ima svoje nedostatke:

dostupnost dovoljno veliku listu kontraindikacije;
s pojedinačnim predoziranja mogućih neželjenih efekata kako u majke i fetusa;
zahtijeva posebnu opremu za dijagnozu većih komplikacija;
relativno visoku cijenu jednog postupka.

Na mješoviti način grlića pripreme uključuju korištenje prirodnih i sintetičkih morske alge.

Prirodne morske alge - je alge koje se nalaze u sjevernom i Dalekog istoka morima. dvije vrste morskih algi koristi u ginekologiju i akušerstvo: Laminaria digitata (palchatorassechennaya) i Laminaria japonica (japanski).

Glavni aktivni princip morske trave su polisaharidi (uglavnom natrij, kalcij i magnezij soli alginske kiselina). Algininska kiseline su hemijske strukture i poliuronidi su linearne polimere. Zbog polisaharide sušene alge mogu brzo upija vodu iz okruženja, povećanje u veličini. Pored ovih polisaharide, laminariju sadrže proteinsko supstance, aminokiseline, manitol, elementi u tragovima (uključujući i jod) i vitamina.

Od posebno tretiranih štapići proizveden Laminaria 6-7 cm dužine i 2-3 mm u promjeru. Kroz štapić donosi snažan svileni konac koristi se za koji izvlači extender. Zbog higroskopnosti već nakon 3-4 sati nakon kontakta sa tečnim alge bubri u promjeru, dostiže maksimalnu proširenje u 3-5 puta u 24 sata, a njegova dosljednost debljine pretvara u mnogo mekan i liči gume. Važan pozitivan aspekt je da proširivanjem cervikalni kanal na 9-12 mm, alge nakon oteklina ostaje nepromijenjen u dužini.

Kelp utiče na vrata maternice, a ne samo primjenom radijalne sile, ali i uklanjanje vode iz vrata maternice strome. Kao što je gore navedeno, cerviks se formira uglavnom vlaknastog vezivnog tkiva. Uske mišići su malo više od 15% po masi, vrata i nije koncentriran u mišićima. U većini tkiva grlića materice se sastoji od kompleksnih molekula duge proteoglikana protezao na jedra hijaluronske kiseline. Bočni lanci hijaluronske kiseline jezgra učita, i zbog toga što je teret neujednačena, molekula je valjani u dugu spiralu. Unutar spiralne molekule su molekule vode. Proces cervikalni proširenje očigledno uključuje izdvajanje molekule vode okreta spiralne molekula.

Nedostaci korištenja morske trave su rijetko istovremeno uvođenje oštar bol, kao i umjereno jake bolove, spastična prirode dok pronalaženje štapići u cervikalni kanal. Moguće raseljavanje šipke u vaginu, štipanje otečene alge u vrat.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani