Placenta accreta: uzroci, znakovi, simptomi, liječenje

Posteljica normalno funkcionira, ali trofoblasta invazija javlja dublje zajedničkim granicama (tzv Nitabuha sloj). U takvim slučajevima, ručno uklanjanje posteljice, osim ako radi sa velikim oprezom, može dovesti do masivne krvarenja. Prenatalna dijagnoza postavlja ultrazvukom. Tretman obično uključuje planirane histerektomiju nakon carskog reza.

Kada placenta accreta njoj dremke su izvan decidua maternice, prodiranja u zidu materice. Ostali oličenje ove bolesti uključuju placentu increta (horionske resica invazija u zidu materice) i placente precreta (penetracija resica u ili kroz serosa materice). Sva tri anomalije uzrokovati slične probleme.

Uzroci Placenta prirasta

Povećana Čvrstoća između zida materice i posteljice, kao i ne-ravnomjerno jaka veza između njih je uočena kada placenta potpuno ili djelomično nalazi na zidu materice, kao što je izmijenjena upalom (Metro-endometritisa), ožiljak (postoperativne nakon previše energično proizvedeno prije struganje sluznice shell materice), tumor (submukoznom mioma čvor) ili maternice malformacija (lokacija posteljice na zid bicornuate materice). Isto se može posmatrati u bolesti majke, doprinose razvoju degenerativnih procesa u posteljici: hronični nefritis, teška toksemija trudnoće, hronične infekcije sa produženim toka, značajan perenashivanie trudnoće i drugi.

U takvim slučajevima, postoje promjene u samoj placenti, obično imaju pinska F karakter. Ali ove promjene mogu prihvatiti i cijele posteljice. U takvim slučajevima, posteljica se povećava u veličini i zadebljale ili obrnuto razrijeđen (kožasti placente) ima dodatne segmente, placente stranice koje mogu biti udaljene od glavne.

Konačno, veza posteljice u matericu može biti previše jak, ako resice, urasle u kompaktni sloj membrane decidual u potpunosti svoje lijevo klijavih ili čak i izvan njega, a prodrla u mišić sloj materice. U takvim slučajevima prekomjerne zarastao resica može prodrijeti do maternice pokriva serozne membrane. Takva urastanje nastaje zbog povećane proteolitičke sposobnosti, u odsustvu horionskih osujetili ovu majki organizam.

Ako horionske resice ne idu dalje od spužve sloj caduca reći o relativnoj prirast posteljice (placente adhaerens). U slučaju prodiranja mišića sloja i reći obistinnnom prirasta (urastanje) placenta ili gustog svoju privrženost (placente accreta e. Increta).

Neprirodno jaka veza može se širiti na cijelu površinu posteljice majke ili samo na površini pojedinih njegovih lobulama [placentu accreta (increta) totalis et partialis].

Istina posteljica accreta je izuzetno teško, ali rijetka komplikacija poroda: uočeno je jednom u 10.000 rođenih.

placenta stopa prirast povećana na 1/30 000 u 1950-1 / 500-2000 u 1980-ih i 90-ih godina. žena rizik koji su imali placenta previa raste za 10-25%, ako su imali jedan carski rez, a 50-67%, ako su imali >četiri carski rez.

Video: odred retine - uzroci, simptomi (znakovi) i tretman

Ostali faktori uključuju:

• Starosti majke >35 godina.
• Više generacija u povijesti.
• Submukoznom mioma u dimu.
• uterusa patologije, npr Asherman sindrom.

Simptomi i znaci posteljice prirasta

Tipično, placenta accreta pojavljuje obilno vaginalno krvarenje tokom ručnog uklanjanja posteljice.

Video: prekid (odvajanje) retine - uzroci i liječenje. website WWW.PROGLAZA.RU

Ako je zid materice, sva sastavljena posteljica, krvarenje je odsutan. Ona počinje kada placenta ili njen dio je odvojen od svoje korito spontano ili zbog intervencije, kao što je pritisak ruku na maternicu, sa relativno povećanje u posteljici. Krvarenje, ako ne i posljednji se odmah ukloniti, mogu brzo dovesti do opasne po život eksangvinacija.

U pravom posteljice accreta, ako oni počnu da se razdvoje posteljica ruku umetnuta u šupljinu maternice, prsti prodiru duboko u unutrašnjost zida, a ponekad ga probode. Ako se to ne dogodi i perforacije, ipak dolazi dosta nezaustavljiv krvarenja brzo dovodi do smrti majke. Takva krvarenja dolazi zbog toga što corroded vlakna maternice mišića ne može skratiti i zategnite krvnih sudova, iskidan u pokušaju da se ljušti uraslih placentu u zidu maternice.

Dijagnoza placente prirasta

• Ultrazvuk kod žena visokog rizika.

Pažljivo proučavanje utero-posteljice granice ultrazvukom (vaginalni ili abdominalni) pokazuje da žene riska- grupa treba se vrši periodično od 20-24 tjedna trudnoće. Ako se miješa rezultate ultrazvuka, trebalo bi da izvršite Doppler-mehanički studija protoka krvi, ili MRI.

Tijekom poroda posteljica prirasta treba posumnjati ako nije došlo do odvajanja posteljice u roku od 30 minuta nakon rođenja fetusa i ako pokušaji su neuspješne Assisted upotrebu ili izazvati krvarenje. Zbog sumnje da placenta accreta treba uzeti laparotomija i imaju volju da krovovospolneniyu.

prirast tretman placenta

• Rutinska histerektomiju za carski rez.

Ako pacijent ne protivi, planirani histerektomija se obavlja odmah nakon carskog reza odmah nakon utvrđivanja fetalnih pluća zrelosti (obično 35-36 tjedna).

Carski rez je u pratnji neposrednoj klemmirovaniem vrpce odmah nakon uklanjanja djeteta, da se smanji krvarenje. Placenta se ostavlja na snazi ​​do završetka histerektomije. Aorte okluzija balon ili unutrašnje ilijačne arterije obavlja prije operacije nužno uključuje iskusnog specijalista angiografije jer Ovi postupci mogu dovesti do ozbiljnih tromboembolijskih komplikacija.

Sa relativnim prirast placentu i prisutnost krvarenja primijeniti svoje ručno uklanjanje, zatim uvid u šupljine maternice.

Ako ne postoji odvajanje posteljice, bez obzira na dug period unutar sekvence, a tu je i bez vanjskog ili unutrašnjeg krvarenja, dodijeljena pituitrina injekcije 1 ml.

Ako nema efekta može pokušati da dovede do njegove odvajanje placente punjenje posude sa sterilnim rastvora. Placenta izbočenja u šupljinu maternice u obliku brda i sami ili nakon primjene metode Lazarević-Kredit je odvojen od svog kreveta. Način popunjavanja posteljice sudova pogrešno zove metoda Gabastou (Gabastou), da ga koristi u 1914. godine, na njega je predloženo da Mayon (Majon) na 1826 G. i liječnicima Delaunay poboljšana ruski (1828) i B. S. Gruzdev (1895). Ova metoda se može koristiti samo u slučajevima kada ne postoji krvarenje i potrebu da se ubrza dugotrajne sekvence preko 2 sata na relativnu perioda prirast placenta to nije uvijek efikasna i potpuno beskoristan kada je pravi prirast.

Nakon 2 sata čekanja, čak i ako nema krvarenja, potrebno je da unesete ruku u maternicu i uklonite posljednji. Prekomjerne zatezanje sekvenca period (preko 2 sata) nije prednost, jer je prognozu ove operacije gore nego što je kasnije napravljen (opasnost od infekcija).

True posteljica accreta se obično postavlja kada pokušate ručno njen ured, koji je uvijek u pratnji obilato krvarenje. Samo u takvim slučajevima, prilika da spasi živote majki - da odmah obustavi operacija počela uraslih ručno uklanjanje posteljice u mišićima materice i laparotomija za uklanjanje tijela materice. U pripremi za ovu operaciju, maternice i vagine čvrsto tamponiruyut sterilna gaza zavoji, abdominalne aorte kroz poklopce čvrsto pritisne pesnicom u kičmu, proizvodeći transfuziju krvi (500-800 ml), i primijeniti sve mjere da se zaustavi brzo krvarenja i borbe protiv predstojeće opasnosti od kolapsa.