Opstetričkih komplikacija

U većini slučajeva postoji jaz u vulve regiji klitorisa (obično praćena obilnim krvarenjem) i malih usana. Oni su male pukotine i suze mekih tkiva. Tretman se sastoji u šivanjem rana (ketgugovyh kontinuirano ili pojedinačnih spojeva) koristeći lokalne infiltracije anestezije.

vaginalni suze
Anatomski, vagina je podijeljena u tri četvrtine: gornji, srednji i donji. Ako jaz je lokaliziran u donjoj trećini vagine, u većini slučajeva, to ide na perineum. U slučaju da je pauza bila u gornjoj trećini vagine, to može dovesti do vaginalne manžetnu suza, pa čak i cerviksa. Srednjoj trećini vagine ima dobru sposobnost da se protežu, tako da praznine u ovoj oblasti su mnogo rjeđe nego u drugim područjima.
Šteta na zidove vagine je u pratnji krvarenje. Također je moguće submukoznom diskontinuiteta koje se javljaju sa formiranjem hematom, koja veličina zavisi od kalibra oštećene posude. Rezultirajući hematoma se mora otvoriti i isprazniti, a površina rupture šiju kontinuirano (ili pojedinac) ketgut šavovima.

perineal suze
U procesu promocije ploda kroz porođajni kanal svog predstavljanja dijela povećao pritisak na mišića karlice i perineum.

Znaci opasnost prepone jaz su: cijanoza (cijanoza) mekih tkiva, jer u vrijeme fetalnog pritiska glave na kršenje perineum tkivo poštovati venskog protoka krovi- sjaj perinealnom tkiva zbog oteka- perinealnom blanširanje kože koja se javlja zbog kompresije arterija.
Dubina perinealno suze mogu biti različiti, ovisno o tome postoje tri stepena jaza mekih tkiva.
Praznine predstavljaju prvi stupanj diskontinuiteta kože u zadnjoj komisure perineuma. Ponekad se može zarobljen i donju trećinu vagine.
Praznine drugog stepena - ovo oštećenje, zajedno s kožom i sluznicom donju trećinu vagine, i mišića karlice (posebno u mišićima, povećava anusa).
treći stepen rupture se smatraju ozbiljnim komplikacija poroda i može dovesti do invalidnosti kod žena (u slučaju kašnjenja zdravstvene zaštite). Uz pad navedene tkiva javlja rektalnog sfinktera, a ponekad i dio sluznice crijevnih.
Rijetkost ovu vrstu perineuma suza, u kojoj se nije oštećen kožu, ali i dalje postoje duboke meke suze tkiva.
Tretman perinealno je obnoviti integritet tkiva. U početku je potrebno da se nametne gornji kut šav diskontinuiteta, a zatim preklapaju četiri 2- šav (često ketgut). Nakon toga, vaginalni zid se smanjuje umetanja pojedinačnih nodalnom zglobova, a zatim smanjena sa kožom perineuma, primjenjujući kozmetičke (potkožno) šav.
Kada je potrebno trećeg stepena perinealnom suze vratiti zid rektuma i sfinktera.

ruptura uterusa
vrata maternice razderotina. Kao i perineuma suze, u zavisnosti od toga koliko duboko oštećenih mekih tkiva, postoje tri stepena grlića fraktura.
Prvi stepen diskontinuiteta - cervikalni ozljede, najčešće jedan ili dvostrani, za 1,5-2 cm.

Drugi stepen diskontinuiteta nalazi se u slučaju, ako se jaz završi, ne-postizanja 1cm vaginalni forniks.
trećeg stepena razlika smatra se ozbiljna komplikacija rođenja i odlikuje tranzicije cervikalne ruptura na donjem segmentu.
Praznine čija dužina ne prelazi 1 cm, obično bez javljaju nikakve posljedice, dok diskontinuiteta veće dužine i dubine su u pratnji krvarenje. U cilju otkrivanja cervikalne diskontinuiteta mekog tkiva potrebno pregledati sve ogledala nakon porođaja žene unutar onoga 2 sata nakon rođenja (u slučaju da je krvarenje, pregled treba izvršiti odmah nakon odvajanja i izolacije placente).
Tretman cervikalne fraktura je obnoviti integritet svojih tkiva primjenom na ranu red ili šav dvaput zaredom.
Ne razbijanje rođenja kanala meko tkivo se može izbjeći ako anesteziju adekvatno i pravovremenu isporuku, koristite spazmolitički droge spriječiti preuranjeno pokušaja, i pažljivo primijeniti tocolytic droga (npr oksitocin). Osim toga, meka suze tkivo može spriječiti pravovremeno održavanje disekcija međice (epiziotomija - rez tkiva daleko i perineotomy - disekcija tkiva duž srednje linije), budući da je rana s glatkim rubovima buragu je mnogo brži od rane sa neravne ivice.
materice ruptura. Pod rupture uterusa one podrazumijevaju povredu integriteta tkiva maternice koji se javlja za vrijeme trudnoće ili tijekom poroda.
Ovisno o lokaciji prekida Distinguished: na dnu matki- matki- u tijelu u donjem segmente- materice i odvajanje od maternice vaginalni svod (izuzetno rijetko).

Ovisno o uzroku porijekla razlikuju se:

1. spontana uterusa ruptura, razvoju, obično zbog opstrukcije za fetalni rođenja (mehanički diskontinuiteta), lom strukture maternice zid tkiva (gistopaticheskie diskontinuiteta) ili u kombinaciji uzročnih faktora;
2. nasilje - one rupture maternice, koji se razvijaju kao rezultat bilo izvan smetnje (na primjer, akušerskih intervencije tokom porođaja ili trudnoće).

Klinički klasifikaciju rupture maternice uključuju takve stvari kao što su:

1. ugtyuzhayuschy maternice rupture;
2. počeo maternice rupture;
3. ostvareni maternice ruptura.

Osim toga, vrijeme potrebno za razlikovanje poreklo suza, to se dogodilo tokom rođenja i rupture koje su nastale za vrijeme trudnoće.
Sada se vjeruje da je nemoguće da se isključi utjecaj na pojavu i razvoj rupture uterusa i mehaničke i gistopaticheskogo faktora. Stoga, mehaničke prepreke smatraju predisponirajući faktor za prelome i faktor gistopatichesky direktno provocira.
Prijeteće rupture maternice nastaje kada postoji hiperekstenzijom donjeg segmenta maternice. U ovoj generičke aktivnost postaje intenzivnija kontrakcije postaju grčevita karakter, a pauze između njih su smanjeni. Ženski povici bola, dilatativnom učenika, kože i vidljivih sluznica - suha, postoji povećani broj otkucaja srca, nema poteškoća u mokrenju (120 otkucaja / min.).
Na nivou pupka (ponekad malo iznad) kontrakcije formira prsten - granicu između pružao previše donjeg segmenta maternice i smanjenje maternice tijelo (maternicu pješčani sat u obliku). Osim toga, vulve nabubri. Zbog poremećaja cirkulacije posteljice hipoksije (kisika izgladnjivanje) fetusa, što često dovodi do intrauterine smrti.
Zbog rastezanja maternice tkiva i pokriva ga peritoneum nastati takav refleks efekte kao što su povraćanje, mučninu, vrtoglavicu i sl. D. U slučaju da u razvoju maternice rupture najvećih uloga gistopatichesky (tkiva) komponenta dominiraju simptomi kao što su slabost rada ili discoordination.
U slučaju rupture maternice počeo počinje erektilne pojave simptoma (faza pobude) šoka (npr glasno pljeskanje porodiljama počinje ponaša nemirno, smatra osjećaj straha). Kontrakcije postaju grčevite, zidu materice ne opustite se u pauzama. Mrlje, obično odsutna, ali njihovo prisustvo ukazuje na početak rupture maternice. Osim toga, u zidu materice počinje da se formira hematom (krvarenje) zbog rupture plovila. To je praćeno povećanje od mučnina, povraćanje, vrtoglavica i opšta slabost, uterus je u stanju visoke tonicity i rasti simptoma fetalne hipoksije (promjenu srca fetusa: usporavanje otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, kao i prolazne usporavanja (usporavanje) 70 udaraca u minuti).
Gotovo maternice ruptura odlikuje mogućnosti kao što su oštar, nepodnošljiva bol u jeku jedne od bitaka, potpunog prestanka rada, sve simptome trom fazi (retardacija), šok (blijeda koža, povlačenje oči, ubrzan puls, plitko disanje, gubitak svesti do komi ) i unutrašnjeg krvarenja. Ako u patogenezi rupture uterusa vodećih komponenta je bila neuspjeh tkiva maternice, postoji mogućnost da će dijete roditi spontano vaginalno u slučaju ostvareni rupture maternice. To je moguće jer su svi simptomi razvijaju sporo, koja promovira fetus kroz porođajni kanal.
Pored predloženo razvrstavanje, postoji podjela rupture uterusa u punom (mnogo češće) i nepotpuni. Kada materice kompletan rupture fetalnog razvoja, zajedno s kasnijim zaokret u trbuhu, u pratnji fetalne smrti. Malo dalje od fetusa može se palpacija i smanjiti maternice, i sve dijelove fetusa i određuje palpacijom ili postaju vidljivi. Izliv krvi u trbušnoj šupljini se odlikuje pojavom simptoma peritonealne iritacije.
Nepotpuna ruptura materice je mnogo rjeđe, a odlikuje činjenica da je labav tkiva karlice, kao i između listova formirana ligament hematom. Ovaj proces je praćen oštrim bolovima u trbuhu s različitim zračenja. S obzirom na to da je nakon porođaja materice dobro smanjen, a tokom porođaja krvarenja ne mogu biti dio rupture uterusa je ponekad teško opredelit- često se događa da je nakon 2-3 dana nakon poroda puerperalne simptome kao što su hipotenzija, tijelo hipertermije, nadutost i tako dalje. d. To pomaže da se razjasne dijagnozu nepotpune maternice rupture ultrazvuk studija.
U je počela slučaju rupture maternice u trudnoći, hitna potreba da se donese odluka o isporuci po carskim rezom, au slučaju ove komplikacije tijekom rada treba zaustaviti i porođaja finiš hirurški. Sa razvojem maternice rupture što se dogodilo, kao i operacije da izvuče fetus je potrebno primijeniti anti-šok droge. Indikacija za histerektomiju (uklanjanje) materice je formiranje velike praznine koje uključuju zaljubljena tkiva.
Sa razvojem nepotpune rupture maternice do oštećenja plovila ligiraju, tečnost krv je uklonjen, a hemostaza se vrši na ranu sašivena.

Početkom i krajem postporođajne krvarenje

U velikoj većini zemalja akušerskih prvog krvarenja redovima među uzrocima smrti za žene, kao i jedan od glavnih problema praktične akušerstvo.
Tokom porođaja krvarenje smatra se gubitak krvi od preko 10% u cirkulaciji volumena krvi (oko 500-550 ml) tokom porođaja carskim rezom se smatra dozvoljenim gubitka krvi od oko 1 ml krvi LTD.
Massive krvarenja pretpostavlja gubitak žena preko 25-30% od ukupnog volumena krvi (oko 1250 ml).
Massive krvarenje sada doći zbog niza razloga, a najčešći kombinaciji.
Nasljedne i stečene nedostatke hemostatski sistema (zgrušavanje krvi) može izazvati krvarenje koja se razvija i za vrijeme trudnoće i na isporuke ili početkom poslije poroda periodu. U nedostatku konkretnih preventivnih mjera hemostatski nedostataka sistem može dovesti do velikog gubitka krvi.
Jedan od glavnih faktora koji utječu na povećanje učestalosti akušerskih krvarenja, trenutno smatra češća upotreba abdominalne isporuke.

Većina velikih krvarenja nastaje kao posljedica embolije fetusa voda, preuranjeno odred normalno nalazi posteljice, ili kao komplikacija teške preeklampsije.
Trenutno razlikovati trudnica sa visokim rizikom od krvarenja tijekom poroda. Ova skupina uključuje: žena sa bolesti krvi (leukemija, anemija, trombocitopenija), žene sa uterusa, anomalije maternice, placenta previa, preeklampsije, autoimune bolesti, višeplodne trudnoće, a žene sa proširenim uterusa vene, udova i hemangiomi malih karlici, koja je zakazana isporuke je operativno.

Značajke akušerskih krvarenja:

1. javljaju iznenada i karakteriše masovnost;
2. krvarenja u pratnji patnje fetusa, što zahtijeva hitnu isporuku bez čekanja za stabilizaciju i normalizaciju žena hemodinamskih parametara;
3. gubitak krvi često u pratnji jakih bolova, što je rezultiralo rapidno mehanizama kompenzacijskih odbrane;
4. Akušerskih krvarenje praćeno brzim deficita BCC (volumen krvi), disfunkcija kardiovaskularnog sistema i razvoj anemičnim i cirkulatornog hipoksija (kisika gladovanje).

Kao rezultat toga, krvarenje formirana oštre raskorak između količine u cirkulaciji krvi i vaskularni krevet kontejner, što dovodi do razvoja hipoksije tkiva. Rezultati hipoksija do oštećenja bubrega, jetre, centralnog nervnog sistema, nadbubrežne i tako dalje. D. Osim toga, prekid formiranih vode i elektrolita, acido-bazne ravnoteže i enzimskih procesa.
Uzroci krvarenja mogu biti različiti patologiji trudnoće, porođaja, ili prisustvo bolesti organa i sistema u žena.

placenta previa

Placenta previa - posteljica je aranžman u kojem je u potpunosti ili djelomično pokriva regiju unutrašnjeg os uteri.

Tipično, placenta previa razvija u prisustvu atrofične ili degenerativne promjene u endometrij, što je najčešći nakon pobačaja ili upalnih bolesti. Osim toga, placenta previa uzrokuje maternice može biti anomalija, njene deformacije ili oticanje inferiornosti jajašce. U multiparnih placenta previa se javlja 4-5 puta češće nego u Nerotkinja.

Sljedeće klasifikacija placenta previa:

1. kompletan placenta previa, kada je posteljica u potpunosti pokriva unutrašnje cerviks;
2. parcijalne placenta previa - u slučaju kada se samo interni os djelomično pokriven placente;
3. marginalna placenta previa - odlikuje činjenicom da placente ivica i ivice unutrašnjeg os podudaraju;
4. niske placenta previa posteljica je u pratnji implantaciju donjeg segmenta maternice, dok je donji rub unutrašnjeg os placente i dalje ne dostigne.

Kao rezultat toga, odvajanje posteljice od maternice (u vezi sa formiranjem donjeg segmenta do kraja trudnoće) glavni klinički simptom krvari placenta previa. Glavna karakteristika krvarenja je da je apsolutno bezbolan. Osim toga, to je iznenada, vanjske i ponavljaju.
Uočene smanjenje krvnog pritiska, željeza anemije, i nedostatak volumena krvi. Vrlo često, placenta previa komplikuje slabost rada, poprečne ili kosi položaj fetusa, zatvarač položaj fetusa, preranog rođenja fetusa, kao i kršenje trenutne postnatalne periodu, kao i posteljica može rasti.

Video: Nakon porođaja. Prvim satima i danima. Trudnoće i porođaja

placenta urastanje

Najobjektivniji način postavljanja dijagnoze ove vrste komplikacija je ultrazvuk i karlice je dozvoljeno samo u bolnici u prisustvu operacione sale. Indirektni znakovi placenta previa su poprečne ili kosog položaja fetusa visok položaj fetusa predstavljanje dijela iznad ulaza u karlicu i pastoznost vaginalni svod.

U slučaju kada manjih krvarenja počinje u prijevremenog trudnoći, potrebno je imenovati ženu strogim mirovanje, tocolytic i spazmolitički droga, kao i lijekovi za liječenje anemije i poboljšanje protoka krvi maternici-placente.
Ponovljeno gubitak krvi do 200 ml ili jedna faza gubitka krvi više od 250 ml, gusta placenta previa ili prisustvo hroničnih bolesti organa i sistema su indikacije za carski rez. Osim toga, operacija se izvodi bez obzira na gestacijske dobi i fetusa status.
Po rođenju indikacije za carski rez su kompletni placenta previa, parcijalne placenta previa u kombinaciji sa tekućim gubitak krvi, kosi ili bočnom položaju fetusa, veliki fetus, fetalna hipoksija ili anatomski uske zdjelice.
Konzervativna upravljanje rada nakon amniotomije (disekcija membrane) moguće je s djelomičnim placenta previa je kada se razvija dobar porođaja, okcipitalni fetusa prezentaciju i koordinirane aktivnosti maternice.
Amniotomije nastupio na cervikalna dilatacija od 5-6 cm, pred upravom antispasmodicima. Zahtijeva spremnost za upotrebu odvajanje i izolaciju materice sa posteljicom pratiti kako bi se odmah otkriti koracima placentu i dijagnostičke hipotenzije ili diskontinuitet donjeg segmenta maternice nakon primjene agenata koji povećavaju tonus maternice za sprečavanje krvarenja hipotonična.
U tom slučaju, ako se krvarenje nastavi, prikazani laparotomija i histerektomija.

Preuranjeno odred normalno smještena posteljica (PONRP)

PONRP - patološko stanje karakterizira odvajanje posteljice na fetus rođenja, odnosno, za vrijeme trudnoće ili za vrijeme prvog ili drugoj fazi rada ... Posteljice prekid može biti potpuna, parcijalna, progressive, ne-progresivna, lake i teške oblike.

Glavni uzrok preeklampsije je PONRP, posebno u kombinaciji sa ekstra-bolesti (hipertenzija, pijelonefritis, dijabetes). Uzroci prijevremenog poroda odreda može biti diskoordinirovannaya porođaja, brzo pražnjenje plodove vode, prvo rođenje blizanaca, hronični zidu materice prerano starenje posteljice. Po pravilu, preranog posteljice abrupcijom prethodila je oštra kršenje utero-posteljice cirkulaciju. Kao rezultat toga, pogoršanje protok krvi u posteljici smanjena elastičnost vaskularnog zida, njegova propusnost se povećava, pri čemu je arteriola i kapilara rasprsnuti. Rupture krvnih sudova rezultati u formiranju mikrogematom (krvarenja), koja postepeno spajaju i slomiti bazalne lamine decidual tkiva, formiranje retroplatsentarnoy (zaplatsentarnuyu) hematoma. PONRP klinički tok utječu na stupanj i ozbiljnost ablacije retine komorbiditeta. PONRP češći kod primiparous. Glavni simptom je krvarenje PONRP da za razliku od placenta previa je u pratnji jake bolove. Krvarenje može biti interni, eksterni i kombinirani (ovisno o lokalizaciji hematoma). Najopasniji se smatra unutrašnjeg krvarenja. Ako hematoma formirana u centru posteljice, spoljni krvarenje ne može biti (ili će se pojaviti kasnije). U tom slučaju, ako je posteljica skida na periferiji, formirajući vanjski krvarenje.
Bol je druga važna karakteristika PONRP. U početku, bol je lokaliziran u dijelu maternice, gdje je došlo do placente abrupcijom i postepeno proširen i na druge podjele. Nakon toga je iznenadni bol u stomaku proširenje prirode. Ženino stanje pogoršava, disanje i otkucaji srca postaju sve češće, krvni pritisak pada, koža postaje bleda. Uterus ponekad asimetrično u stanje hiper, brzo raste slika hemoragičnog šoka, kao i simptome fetalne hipoksije. Ako je posteljica skinula do jedne trećine voće je u stanju hipoksije, u slučaju većih placente abrupcijom (više od jedne trećine) fetusa obično umire.

Kada blaže posmatra slack bol u trbuhu, povećan tonus maternice (zbog hematoma formiranje retroplatsentarnoy) i njegove nježnosti na mjestu placente prekid. Vanjski krvarenje može izostati, a odred mali dio posteljice nije uvijek dijagnosticira.
Najveći dijagnostičke vrijednosti ima ultrazvuk.
Tretman PONRP operativac.

Video: Komplikacije nakon isporuke: mlada majka treba pomoć

Krvarenje zbog uske vezanosti ili placenta accreta

Na fiziološki javljaju loza odvajanja posteljice nastaje kao posljedica pojave intrauterinog tlaka, aktivni kontrakcije maternice, i regiji, uključujući i pad retroplatsentarnoy. U tom slučaju, ako prekršio fiziološke procese da se razdvoje i ekstrakt posteljice, gubitak krvi, ima tendenciju da se poveća. Intervencije u cilju da odvoji placentu su prikazani u gubitak krvi više od 250 ml, a u slučaju kada je posljednji kašnjenje u materici preko 30 min.
Debeli vezanost posteljice u matericu je zbog atrofija spužve sloj decidual membrane. Gusta vezanost posteljice se javlja u 1% slučajeva, češće posmatrano djelomično u prilogu.
Prirast posteljica - rezultat je djelimično ili potpuno odsustvo spužve sloj decidua, pri čemu horionske resica mogu da prodru u zidu materice na različitim dubinama.
Razvoj guste nagomilavanja i privrženost posteljice doprinose: implantacije jajašce u područjima s gipotrofirovannym endometrija (materice obloge), na primjer u području cerviksa ili endometrija peresheyka- atrofije zbog hirurške intervencije, kao što su ručno uklanjanje posteljice tijekom porođaja ranije, prisustvo ožiljak matke- kao i patološke promjene u materici (zbog infarkta upala sluznice materice - endometritisa).
Kliničke manifestacije i uske vezanosti prirasta placente karakterizira proces placenta prekršaj u trećoj fazi rada, naravno, znaci odvajanje posteljice u isto vrijeme odsutan.

U slučaju parcijalne placente accreta vezanost i razvija krvari. U priručniku odvajanje čvrsto pričvršćena posteljica sa nekim poteškoćama i dalje odvaja od zida materice na sve strane.
U nedostatku znakova krvarenja i naknadno odvajanje u trajanju od 30 minuta, a nakon neuspješnog aplikacije uterotoničnih sredstva (oksitocin prostenon) za 10 min je potrebno posegnuti za upotrebu odvajanje i izolaciju posteljice.
Nepotpune prirast posteljica (za razliku od ukupnog prirasta) je uvijek u pratnji krvarenje. Ne smije se zaboraviti da je u žena sa posteljicom accreta može doći do rupture uterusa, zbog razrjeđivanje svojih zidova. Maltretiranje materice, posebno kada pokušava da ukloni placente dijelova u slučaju prirasta, što dovodi do masivnih krvarenja, hemoragijski šok i razvoj DIC.

Hipotonična i atonična maternice krvarenje

Rano nakon poroda maternice krvarenje u većini slučajeva zbog povrede maternice aktivnosti (to hipo ili atonična države).

Video: svinja erysipelas (komplikacija nakon vakcinacije). erysipelas svinje

Uzroci hipo- i atonična krvarenje:

1. različiti poremećaji zidu materice (degenerativne, Cicatricial upalni) koji je prethodio abortusa i porođaja (posebno komplikovane prirode), rad u materici;
2. hiperekstenzija maternice koja se javlja zbog velikog fetus ili prepun, višestruke trudnoće;
3. neuspjeh neuromišićnih aparata materice (različiti genetski faktori, hormonski hiperfunkcije jajnika);
4. iscrpljivanje neuromišićne aparata materice zbog previše intenzivnog rada, produženog porođaja, nekontrolisano uvođenje oksitocina ili njegovih analoga, i tako dalje itd..;
5. smanjenje kontraktilne sposobnosti materice zbog placenta previa, gusta svoje vezanosti, preuranjeno odred normalno nalazi placente.

U većini slučajeva, krvarenje pojavljuje u prvih minuta nakon ranog perioda nakon poroda, gubitak krvi sa dovoljno masivno. Materice je mlohav, atonična. Sa povećanjem obima gubitka krvi brzo raste fenomen DIC (vidi. U prethodnom poglavlju). Ako vrijeme ne zaustavi krvarenje, to dovodi do nepovratne promjene u unutrašnje organe i puerperalne umre od hemoragičnog šoka i teške gubitka krvi. Uz odgovarajući tretman od krvarenja prekida u roku od 15-30 minuta.

Da biste zaustavili krvarenje, sljedeće konzervativne metode:

1. upotrebu i instrumentalne ispitivanje maternice;
2. giterotonicheskih ubrizgavanje pripreme;
3. Vanjski masaža maternice;
4. električna stimulacija maternice.

Operativni tehnike hemostaze: ablacija ili histerektomiju, jajovoda velika plovila, itd ...
U principu, tretman akušerskih krvarenja ima za cilj zaustavljanje krvarenja, normalizacija hemodinamike (krvotok) i korekcija poremećaja hemostaze (zgrušavanja krvi). Ako konzervativni tretmani su efikasni, njihov učinak je primjetan jednom u ako se posmatra bez efekta, dalje njihovo korištenje dovodi samo gubitak vremena.
Ako materice dobro smanjuje i krvarenje je stalo, moguće je preklapanje poprečnim šav na leđima usne materice vratova utakmice (da se osigura efekat).
Odmah nakon upotrebu ispitivanja materice nužno proizvesti obnovu genitalnog trakta i zatvaranje svake pauze.
Ukoliko se nastavi krvarenje na krvarenje više od 1 ml doo materice se mora ukloniti prije gapokoagulyatsiya razviti, da nadoknadi gubitak krvi, poremećaj respiratorne funkcije da nadoknadi i bubrega i za stabilizaciju hemodinamike.
Ako konzervativne metode ne funkcioniraju da se zaustavi krvarenje, treba odabrati metodu radikalnih intervencija.
U Rusiji, najviše preferira radikalna operacija - histerektomija i histerektomija.

Plodove vode embolije

Plodove vode embolija - patološki proces, koji se temelji na penetraciju amnionske tekućine i majke krvotoku začepljenja krvnih sudova različite lokalizacije majke (u bubrezima, pluća, srce, mozak, itd.) Najčešće se javlja u ranim otvaranja membrane, posebno u slučaju da postoji visok jaz. Međutim, čak i uz pravovremeno otvaranje mokraćnog mjehura može doći do mini amnionske tekućine u cirkulaciji majke (npr preko posteljice sinusa, kao i kroz greške u posteljice tkiva ili oštećenih cervikalnih sudova). Ponekad embolija može doći tokom preranog odred normalno nalazi posteljice kroz prostor između vlakana ili za vrijeme carskog reza od maternice plovila oštećena područja. Uprkos raznih faktora koji doprinose ovoj patologiji, preduvjet je uporan porast intrauterinog pritisak na vrijednosti znatno premašuju pritiska između dremke. Ovo stanje se javlja kada burne rada, brzu isporuku sa jakim pokušaja i kontrakcije, uz ukočenost vrata "maternice ili post-rok trudnoće.
Klinička slika amnionske tekućine embolije odlikuje akutnog početka prve ili drugoj fazi rada. Ubrzano razvija šok, akutna zatajenja srca, plućna insuficijencija, krvni pritisak naglo opada protiv podigao centralni venski pritisak. otkucaja srca smanjena, respiratorni pokreti su sve rjeđe, postoji konfuzija, au težim slučajevima, konvulzije razvijaju, može doći do edema pluća i kardiogenog šoka. Ponekad je to komplikacija završava smrtnih slučajeva od kardio-respiratorne insuficijencije.
Glavni uzrok šoka u amnionske tekućine embolija je stimulacija određenih formacija receptora na unutrašnjem zidu broda. Javi nadražaj kroz formiranje malih krvnih ugrušaka, fibrin taloženje, itd vlakana.
Šok može se smatrati prvoj fazi u razvoju tromba zaštitne sindrom, a ako smrt ne javljaju u prvih nekoliko minuta od početka šoka, a zatim razviti teške maternice krvarenje nakon nekoliko sati (kao krv gubi svoju sposobnost da ugrušak). Ženino stanje progresivno pogoršava.
Terapija ima za cilj da obnovi respiratorne funkcije, kardiovaskularni i koagulacije sistema. Rabljeni mehanička ventilacija, i tečnosti za reanimaciju. Potrebno je provesti brzu rodorazreschenie. Sa razvojem masovnih maternice krvarenja centar za histerektomiju.