Spontani pobačaj ranije, uzroci, simptomi, liječenje

Jedan od pet trudnoća završava vykidyshem- više od 80% od pobačaja javljaju u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, stvarni broj može biti potcenjivati ​​kao najviše javljaju u ranoj fazi, kada se trudnoća još nije dijagnosticiran. Nije bitno kada je došlo do pobačaja, možda ćete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može izazvati pad raspoloženja, iako je većina žena bez njega u depresiji. Najbolji prijatelji ili čak i članovi porodice ponekad naziva incident "loš period" ili "trudnoće, što nije bilo suđeno", što samo pogoršava vašu bol. Mnoge žene osjećaju krivim, pitajući se da li je uzrok abortus postao pogrešnu stvar. Šta ako je to zbog gravitacije, koji vas odvesti u teretanu? Zbog kompjuter na poslu? Ili zato što čašu vina uz večeru? Ne. Imajte na umu da je velika većina pobačaja se javljaju zbog kromosomskih abnormalnosti. Samo mali udio žena (4%) sa istorijom više od jednog pobačaj, pati od neke bolesti koja zahtijeva dijagnostiku i liječenje. Važno je da moralnu podršku nakon incidenta. Dajte sebi vremena da prolazimo kroz sve 4 faze tuge, poricanje, bijes, depresija i prihvaćanje, prije nego što ponovo pokušava da zatrudni. Shvatite da je to bolest, i podijeliti svoju bol s osobom od povjerenja. Vaš partner je oplakuju gubitak baš kao i vi, sada je vrijeme da podržavaju jedni druge. Konačno, ne zaboravite da je u većini slučajeva, čak i žene koje su imale abortuse, imati zdravu djecu u budućnosti.

klasifikaciju pobačaja

Spontanih pobačaja može se svrstati u mnogo načina.

Praktičnog interesa klasifikacije, razlike sa sjedištem u gestacijski laž, stepen razvoja pobačaja (patogenetskih znak) i kliničkog toka.

Spontani - abortusa se razlikuju:

1. Za gestacijska dob: a) rano - u prvih 12-16 tjedana trudnoće, b) kasnije - u 16-28 tjedna trudnoće.
2. Prema stepenu razvoja: a) prijeti, b) pokretanje, c) u toku, r) nepotpun, d) puna, e) neispunjena. Ako je pobačaj se ponavlja u sljedećim jedan za drugim trudnoća, govorimo o uobičajeno abortusa.
3. Kliničkim tokom: a) nezaraženih (nelihoradyaschie), b) pozitivno (grozničavom).

U srcu patogeneza spontani pobačaj možda leži primarni smrt jajašce kada trudnoće trovanja, akutnih i hroničnih infekcija, grozdasta mladež i dr. U takvim slučajevima, kod trudnica obično javljaju reaktivne promjene podrazumijeva kontrakcije slijedi protjerivanje pokojnog jajašce. U drugim slučajevima, refleks kontrakcije javljaju u početku i prethode smrti jajašce (sekundarno uništenje jajašce), koji dolazi iz prekida komunikacije jajašce sa organizam majke zbog placente abrupcijom iz kreveta. Konačno, oba ova faktora, tj. E. kontrakcije materice i gubitka jaja može se uočiti istovremeno.

Do 4 tjedna trudnoće, oplođene jajne je još uvijek toliko mala da je ukupna masa ljuske decidua beznačajan mesto. kontrakcije maternice iz šupljine može biti potpuno ili djelomično ukloniti caduca. Ako je uklonjena materica iz koje dio ljuske, pri čemu se implantira jaje, počinje spontani pobačaj, trudna ili koji ne primjećuje ili prima za teške menstrualnog krvarenja. Kada izbrišete dio decidua membrana ne sadrži jajašce, jaje nakon prestanka kontrakcija može nastaviti da se razvija. U takvim slučajevima, blago krvarenje iz trudna materice mogu biti čak i pogrešno menstruacije, što više mala količina krvarenja, kao što su menstruacija, ponekad se javlja u prvom mjesecu trudnoće. Dalje praćenje trudnica otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije materice prethodi smrti jajašce i uzrokovati njegovo odvajanje od kreveta u decidua basalis, gdje se razvio bogatu vaskularni sistem, tu je kratak, ali teška krvarenja, brzo krvarila pacijenta, posebno ako je oljušteno pola ili Rion.

Je bliže unutrašnjosti maternice zevu implantira jaje, više krvarenja. Ovo je objašnjeno na prevlake uterusa kontraktilnosti u odnosu na njenom tijelu.
Ponekad se jajašce ranoj trudnoći pilinga u potpunosti isključuje i, savladavši prepreka na dio unutrašnjeg usta maternice, spušta u cervikalni kanal. Ako je vanjski usta je neprohodan za jaja, kao da se zaglavila u cerviks kanal i širi zid, pri čemu vrat prima tip barelu. Ovaj oblik abortusa se naziva cervikalna pobačaj (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnoj trudnoći (nakon 16 nedelje) se javlja kao i prijevremenih poroda: prvo je objavljivanje maternice grlo zaglavljivanju njim membrane, onda obdukcije membrana, rođenje fetusa, i konačno odvajanje posteljice i rođenja. U višerotki granatirati često ostaju netaknuti, a nakon otkrivanja maternice grla svih oplođeno jaje se rađa potpuno istovremeno.

razne pobačaja

Ovisno o tome što se nalazi u toku ispitivanja, vaš liječnik može nazvati tu vrstu pobačaja da se dogodilo:

• Opasnost od pobačaja. Ako se krvarenje, ali cerviks se ne počinje odvijati, to je samo rizik od pobačaja. Nakon mirovanja takva trudnoća često nastavljaju bez daljnjih problema.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku). Ako se krvarenje, ugovori materice i otvorio vrata maternice, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpun pobačaj. Ako dio tkiva ploda ili posteljice izašlo, a neki su ostali u materici, ovo je nepotpun pobačaj.
• Nije uspio pobačaj. Tkivo posteljice i embrija ostaje u materici, ali fetus je umro ili nikad formirana.
• Kompletna pobačaj. Ako je bilo sve tkivo koje se odnose na trudnoću, pobačaj je završeno. To je uobičajeno za pobačaja koje se događaju prije 12 tjedana.
• Septička pobačaj. Ako ste razvili su infekcije maternice, to je septička pobačaj. Možda ćete morati hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se javljaju zato što je fetus normalno ne razvija. Abnormalnosti u genima i hromozomima djeteta su obično rezultat slučajnih grešaka u podjeli i rast embrija - ne naslijedila od roditelja.

Neki primjeri anomalije:

• Mrtvi jaje (anembrioniya). To je vrlo često slučaj, uzrok gotovo polovina pobačaja u prvih 12 tjedana trudnoće. Nastaje kad oplođene jajne od razvoja samo posteljice i membrane, ali ne i embrija.
• Intrauterine fetalne smrti (propušteni pobačaj). U ovoj situaciji, embrion, ali umre prije nego što će imati bilo kakve simptome pobačaja. Ovo je, takođe, zbog genetske abnormalnosti fetusa.
• Molarne trudnoće. Molarne trudnoće, koji se nazivaju trofoblastne bolesti trudnoće je neuobičajeno. Ovo posteljica anomalija povezana s poremećajima u trenutku oplodnje. U ovom slučaju, posteljica razvija u rapidno raste cistične mase u materici, što može ili ne može biti embrion. Ako je i dalje tu embriona, dostiže zrelost.

U nekim slučajevima, to može igrati ulogu zdravlja žena. Liječi, dijabetes, bolesti štitne žlezde, infekcije, hormonski poremećaji ponekad može dovesti do pobačaja. Ostali faktori koji povećavaju rizik od pobačaja, sljedeće:

Godine. Kod žena starijih od 35 godina, rizik od pobačaja je veća nego u mladih. U 35 godina, rizik od oko 20%. U 40 godina, oko 40%. Za 45 - 80%. Može igrati ulogu, a starost oca.

Ovdje su sve vrste razloga za abortus:

Kromosomskih abnormalnosti. Tokom oplodnje, sperme i jaja dovesti u budućnosti zigota 23 hromozoma i kreirati set od 23 pažljivo odabranih para hromozoma. To je složen proces, a najmanji propust može dovesti do genetske abnormalnosti da zaustavi rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina spontanih pobačaja ima genetsku osnovu. Stariji žena, veće su šanse takve anomalije.

hormonskog disbalansa. Oko 15% abortusa posreduje hormonske neravnoteže. Na primjer, nedovoljna nivo progesterona može spriječiti implantaciju embriona u zidu maternice. Vaš liječnik može dijagnosticirati neravnotežu po biopsija endometrijuma, ovaj postupak se obično obavlja na kraju menstrualnog ciklusa procijeniti ovulacije i razvoj sluznice maternice. Kao tretman koristi hormona koji stimulira razvoj embrija.

hysteropathy. Mioma može uzrokovati vykidysha- takav rast tumora na kup vanjski zid materice i nisu opasni. Ako su raspoređeni unutar materice, embrion implantacija može poremetiti ili protok krvi u fetusa. Neke žene se rađaju sa septum uterusa, rijetka defekt, olakšavanje abortus. Particija je zid tkivo odvaja maternicu dva. Drugi uzrok može biti ožiljaka na površini maternice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkanine implantacija embrija je u stanju poremetiti i spriječiti dotok krvi u posteljicu. Doktor može otkriti ove ožiljke uz pomoć X-zraka, većina ih se tretira.

hroničnih bolesti. Autoimunih bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre bolesti, dijabetesa - primjeri poremećaja koji rezultiraju u oko 6% od pobačaja. Ako imate bilo kakvih hronične bolesti, nađe opstetričar-ginekolog koji je specijalizirana za upravljanje trudnoće u tih žena.

visokim temperaturama. Bez obzira na to koliko je žena zdrava u normalno stanje ako imate temperaturu (iznad 39 ° C) u ranim fazama, ovaj trudnoća može završiti pobačajem. Groznica je posebno opasno za embrija do 6 tjedana.

Pobačaj u 1. trimestru

Tokom ovog perioda, pobačaja javljaju vrlo često, oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva izazivaju postaje oplodnje anomalija koje uzrokuje odstupanje u hromozomima fetusa, što je neodrživ. To je mehanizam prirodne selekcije, koja ne uključuje abnormalnosti bilo majke ili očeve strane.

Fizička aktivnost nema nikakve veze s tim. Dakle, ne krivi sebe ili da imate, na primjer, nedovoljno odmora ili se odgovornim za to. Pobačaj, koji se dogodio u prvom tromjesečju trudnoće, ne zahtijeva daljnje posebne inspekcije, osim dva ili tri uzastopna pobačaja.

Pobačaj u 2. trimestru

Od 13. do 24. nedelje amenoreje pobačaja javljaju znatno manje - oko 0,5%) i uglavnom je izazvan infekcijom ili nenormalan otvor (dehiscencija) grlića. Kako bi se spriječilo cervikalne serklažnih može biti, au slučaju infekcije - antibiotike piti.

To ne uzrokuje pobačaj

Ova svakodnevna aktivnost ne uzrokuje abortus:

• Vježbe.
• Podizanje tereta ili fizičkog stresa.
• Seks.
• Rad, nikakav kontakt sa štetnim veschestvami.Nekotorye studije pokazuju da je rizik od pobačaja se povećava ako je partner za više od 35 godina, a stariji otac - što više.
• Više od prethodna dva pobačaja. Rizik od pobačaja je veći ako žena ima dva ili više spontanih pobačaja. Nakon jednog pobačaja je isto kao da abortus još nije bio.
• Pušenje, alkohol, droga. Kod žena, pušenje i konzumiranje alkohola u trudnoći, rizik od pobačaja više od nepušača i ne konzumiraju alkohol. Droga i povećava rizik od pobačaja.
• Invazivne prenatalne preglede. Neki prenatalno genetsko testiranje, na primjer, uzeti na analizu horionskih resica ili plodove vode, može povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znaci pobačaja

Često je prvi znak pobačaja je metrorrhagia (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive smanjenje mišića karlice. Međutim, krvarenje - to nije uvijek simptom abortus: to je često pitanje zloupotrebe u 1. trimestru (to utječe na jednu ženu od četiri) - u većini slučajeva trudnoća i dalje nesmetano.

Ugroženih pobačaj (abortus imminens) počinje uništavanje ili decidua membrane, a zatim grčevi kontrakcije maternice ili pojave kontrakcija, zatim krvarenje iz maternice - znak početne odreda jajašce iz kreveta. Inicijalni simptom prijeti pobačaj u prvom od tih opcija je mali krovootdelenie, u drugoj - grčeve kontrakcije materice. Ako ste započeli proces ne zaustavi, ide u sljedeću fazu - stanje početne pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijeteći pobačaj stavio u prisustvu znak trudnoće na osnovu jednog navedenog manjih simptomov- grčevi bolovi u trbuhu i krsne kosti i manjih krvarenja iz materice (ili oboje zajedno simptoma), pod uvjetom da kada ne postoji skraćenje vrata materice i otkrivanje uterusa grla. U dvoručni studija proizvedenih tokom kontrakcija, materice je zapečaćena, pečat se održava već neko vrijeme nakon što je istraživao osjećaj bol prestao na kontrakcije.

Koja je počela pobačaj (abortus incipiens) .. U ovoj fazi abortus promatrati simultano grčeve bol u trbuhu i krsne kosti, a krvarenje iz matki- oba ovi simptomi su izraženiji nego u fazi prijeteće pobačaja. Kao i kod ugroženih pobačaj, zadržao cerviksa, vanjskog čeljusti zatvorena. Seal materice tokom rada više jasno izražene nego kod ugroženih pobačaj. Ako je veza sa materice prekršio samo na maloj površini od jajašce, na primjer, manje od jedne trećine njegovog razvoja mogu nastaviti i trudnoća ponekad nosi kroz.

Sa su pojačani napredovanje procesa kontrakcije i postati bolno, i pojačan i krvarenje u rodah-. Cerviks je skraćen, šupa postepeno otkriva, čak do te mjere potrebne za prolaz jajašce. Kada vaginalni studija zbog objavljivanja cervikalni kanal ispitivanje prst se mogu umetnuti u njima, koji su dio ekspandiranog oseća jajašce. Ovaj korak se odnosi na abortus od pobačaja u teren (abortus progrediens). Ovum u takvim slučajevima se rađa djelomično ili u potpunosti.

Kada protjerivanje iz materice od gestacijskog ulici samo govori o nepotpun pobačaj (abortus Incom-pletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: krvarenje sa velikim ugrušaka, što može dovesti do akutne i teške pacijentu da krvarenje i bolne kontrakcije. U dva-handed ginekološki pregled otkrio krvnih ugrušaka često rade sve vagine skraćen i omekšana cerviksa, cervikalni kanal prohodnosti u cijeloj svojoj dužini za jednu ili dvije paltsev- prisustvo vagine, cervikalni kanal i na dnu materice dijelova listasti jajašce, ako nije izbačen iz maternice prije studija, što je porast u tijelu maternice, omekšavanja njegovog (ne-uniformi), zaobljenosti i morbiditet, kratke kontrakcije maternice pod studija utjecaja Ja, i drugi.

Kompletan pobačaj (abortus completus) kažu da u slučaju protjerivanja iz materice svih jajašce. Ako se ispostavi vaginalnog pregleda da materice je smanjen u volumenu, gusta, iako je cervikalni kanal i otvoreno, ali krvarenje je stalo, postoje samo oskudni krvave vydeleniya- 1-2 dana cerviks je obnovljena i cervikalni kanal je zatvoren. Međutim, iako je jajašce i izbačen iz materice u cjelini, u šupljini nakon kojih se obično ostaju fragmenti decidua membrane i resice nisu izgubili zbog materice, i tako dalje. Kada je bacio kraljica oplođene jajne cijeli se može riješiti tek nakon kliničke opservacije pacijenta i ponovo predao ginekološki pregled. U svim ostalim slučajevima ispraviti klinički tretirati svaki dio kao pobačaj.

Propustila pobačaj prepoznat nakon kliničkim na osnovu prestanka rasta maternice, povećava sve dok to u skladu sa gestacije, a zatim ga smanjiti, izgled mlijeka u mliječne žlijezde, umjesto kolostrum zazor Aschheim-Tsondeka (nije dostupna do 1-2 tjedna nakon smrt jajašce), manja krvarenja iz maternice, a ponekad i nedostatak od njih.

Uspostaviti određenoj fazi razvoja abortus (što je od velike praktične vrijednosti) na osnovu rekao je karakteristika svakog od njih.

Komplikacije mogu biti pobačaj sljedeće patoloških procesa.

1. Akutne anemije koje često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako žena čiji pobačaj dogodi, u svim ostalim aspektima zdrav, pogotovo ako visokokvalitetnih kompenzacijske sposobnost tijela, kada se uzme u pravovremeno odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemije smrti potonji je vrlo rijetko.
2. Infekcije. Kada abortus stvorio niz uslova za razvoj sepse. Oni uključuju: otvoreni cerviks, što omogućava da se prodre u šupljinu maternice mikroorganizama iz cervikalnog kanala i vlagalischa- se nalazi u šupljini ugrušaka materice krvi i ostaci jajašce, služi dobro plodno tlo za mikroorganizmov- goli placente krevet, koji je lako propusna za mikroorganizme ulazni vorota- beskrvna stanje pacijenta, čime se smanjuje otpornost organizma na infekcije. U svakom slučaju potrebno je da se utvrdi da li je zaražen (febrilne) ili nezaraženih (nelihoradyaschy) pobačaj. Na zaraženom pobačaj dokazuje prisustvo najmanje jedan od sljedećih simptoma: visoka temperatura, palpacija ili udaraljke osjetljivost trbuha, materice nježnost, nisu povezani sa smanjenjem kao i bol svojih dodataka i trezori, gnoj nečistoća na teče krvi materice, efekti intoksikacije organizam (brzi puls, depresija, ili pobuđenom stanju pacijenta, itd), ako nisu zbog drugih uzroka, i m. p.
3. Posteljice polip. Formiranje takve polip se obično posmatra u slučajevima gdje je šupljine odgođen mali dio posteljice tkiva. Curi uterusa sudova zbog neadekvatnog krvi maternice postepeno prožima preostalih placente tkiva, dodatno laminirana tome, je uređen i ima oblik polip. Donjeg pola polip može doći do interne os koji nije u potpunosti smanjena zbog prisustva u materici placente polip (sličnost stranog tela). Ovaj proces je praćen blagim krovootdeleniem iz materice, koji može trajati i do nekoliko tjedana ili čak mjeseci, povećavajući s vremena na vrijeme., Svi materice je loše smanjena. Kada polip dostigne veličinu koja nadražiti maternice, kontrakcije početi i krvarenja se povećava.
4. Maligne degeneracije epitela bio zatočen u utrobi horionskih resica - horionepitelioma.

Tretman spontanih pobačaja

Glavno pitanje koje treba rješavati na prvom pregledu trudnice sa simptomima pobačaja, moguće je da spasi trudnoće. Uz pravilnu njegu i liječenje pacijenata sa ugroženih pobačaj i rjeđe tokom abortus je počela trudnoće može biti sohranena- koja se razvila na istu sliku od pobačaja trudnoće ne može biti spašen. Stoga je taktika doktora u liječenju pacijenata sa spontanih pobačaja.

Nakon što je utvrdio postojanje prijeteće i počeo pobačaja, trudna odmah stavljen u porodilištu, gdje treba organizirati medicinsku zaštitne režima. Potrebne elemente su njegov sadržaj krevet, fizičke i mentalne ostalog, jačanje vjerovanje u nastavak trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalna ili produženog sna, ako je potrebno i m. P.

tretman droga se vrši na osnovu utvrđenih faktora etiološki izazivaju pobačaj. Ali, kao što je to u većini slučajeva teško utvrditi lijekova događaji imaju za cilj da se poboljša održivost jajašce i eliminirati povećane uzbuđenosti materice. Dodijeliti natrij bromid (2,1% rastvor u 1 žlica tri puta dnevno), glukoza (20 ml 40% rastvora intravenozno jednom dnevno), pacijent koristan boravak na otvorenom (u zimskom često udisanje kisika) - kada infektivne etiologije koristiti penicilin injekcija (50 000 IU svaka 3 sata) i prisustvo drugih proizvoda - kontrakcije - opijum pripreme (opijum tinktura 5-10 kapi 2-3 puta dnevno usmeno ili opijuma ekstrakt 0.015 g čepića - 2-3 svijeće po danu) - efektivna progesteron injekcije (5-10 mg dnevno za 10 d nje). Nakon toga, uzeti pauzu, a ako je potrebno, ponoviti u 5-10 dana. Kontinuirano ubrizgavanje velikih doza progesterona za dugo vremena ponekad negativno utiče na trudnoću, posebno fetusa održivosti.

Koristan i vitaminima A, B,₂, C, D, E. Oni se daju u čistom obliku ili preporučiti proizvode koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac, itd ...

Imenovanje ergot, ergotamin, kinin, i druge slične pituitrina styptic strogo kontraindicirana i bruto medicinska greška, jer povećavaju kontrakcije maternice i istovremeno doprinijeti daljem odreda jajašce.

Ako ove mjere ne daju željeni efekat, krvarenje i kontrakcije intenzivirati i pobačaj ide na sljedeću etapa abortus u toku, da nastavi trudnoća nije moguća. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako ne postoje kontraindikacije (zaraženi pobačaj), pribjegavaju instrumentalne evakuaciju materice - uklanjanje maternice šupljine jajašce ili njegovih ostataka, zatim kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijent je dodijeljen konzervativna terapija sa hladnom na donjem trbuhu, kinin (0,15 g iznutra svakih 30-40 minuta, 4-6 puta u svim) i u alternaciji s tim pituitrina injekciju od 0,25 ml svaki 30-45 minuta, samo 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa i nakon toga, ako je rođen skinuo je prst, uvodi u maternicu, a ostaci - koristeći kirete.

Postoperativno propisane krevet sadržaja prilog hladno suprapubični regiji, smanjenje maternice znači: tečni ekstrakt ergot - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotamin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno, itd Kada bezlihoratsochnom postoperativnom periodu i dobro opće stanje. i zdravstveno stanje pacijenta može pisati za 3-5 dana nakon operacije. Prije ispuštanja treba temeljno opće i uvijek poseban - ginekološki (dvoručni) Studije.

Liječenje pacijenata sinfitsirovannym, febrilne pobačaj vrši bilo strogo konzervativno (lijekovi) ili aktivne (rad) ili aktivne-iščekivanjem (eliminacija infekcija, zatim uklanjanje jajašce instrumentalne ostataka). Prilikom odabira načina vođenja pacijenta treba da se rukovodi zajednička stanje i njene težine infekcije.

Razlikujemo:

1. jednostavan pobačaj zaražen kada zaražena samo oplođena jaja ili jajašce uz maternicu, ali infekcija nije otišla izvan materice;
2. komplikuje zaraženog pobačaj, kada je infekcija preselio izvan maternice, ali taj proces još uvijek nije uopštene;
3. septičke pobačaj, kada generalizirana infekcija.

Komplikovano zaražen i septički pobačaj obično se javlja kada kriminalac intervencija plodoizgnaniya.

U liječenju pacijenata zaraženih nekomplikovanim pobačaj dijelu opstetričari vole neposrednoj instrumentalnu evakuacija materice. Još jedan veliki dio opstetričara pridržava aktivnih iščekivanja način: u roku od 3-4 dana, pacijent je propisano mirovanje i znači toniranje mišića materice (hladni na donjem trbuhu, u kinin, pituitrin, ergot droge, itd) i eliminirati infekcije ( sulfa droga, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije pažljivo ispraznite materice hirurški.

Na kraju, neki opstetričari preferiraju strogo konzervativno zbrinjavanje pacijenata bez god intrauterinog intervencije. Za tu svrhu sredstva navedenih dopunjen estrogena hormona injekcijama, ili pituitrina timofizina, vikendica iznutra ricinusovo ulje i sl. P., Stimulacija kontrakcije maternice i promovirati spontana protjerivanje ostataka membrane iz materice. Instrumental evakuaciju materice je pribjegla samo kada teških krvarenja, opasne po život pacijenta.

Sa bilo kojom od ovih metoda upravljanja pacijenata zaraženih jednostavno pobačaj preduzeti mjere za podizanje odbranu pacijenta organizma, njegov ton. To se postiže ostavlja dobar, uravnoteženu ishranu, lako probavljiva, visoke kalorija, sadrži dovoljno vitamina i drugih aktivnosti.

Nakon što je iskusio tokom godina, svaka od ovih metoda liječenja pacijenata sa nekomplikovanih zaraženi abortus - nepotpune i potpune, mi smo uvjereni u prednosti aktivnog trudnice metoda. Za hitne instrumentalni evakuaciju maternice, pribjegao smo da samo u izuzetnim slučajevima, kada teška krvarenja iz materice je ugrožavaju život, a pacijent odmah treba zaustaviti.

Tretman bolesnika s komplikovano zaraženim pobačaja, tj. E..kogda infekcija prevazišla maternice, trebalo bi da bude samo konzervativan kao hirurške intervencije u takvim slučajevima je skoro po pravilu, dovesti do peritonitisa ili sepse. može biti potrebna hirurška intervencija samo u onim iznimnim slučajevima gdje oštar krvarenje pacijenta i uporna krvarenja iz materice predstavljaju direktnu opasnost po život pacijenta.

Kada se liječe pacijenti sa propustili abortus konkurentske metode iščekivanjem posmatranja i aktivni - jedna faza alat šupljine pražnjenje.

S obzirom na opasnosti kojima se suočava na kašnjenje trudna uterusa jajašce umrla zbog infekcije, intoksikacije, maligna degeneracija resica i dr., Treba nastojati da ispraznite materice, kada sa sigurnošću dijagnozu bolesti. Za propušteni pobačaj, liječenje se započinje s imenovanjem agenata koji stimulišu kontrakcije maternice i na taj način izazivanja pojave pobačaja: u roku od 2-3 dana dnevno proizvede estrogen hormon injekcije do 10 000 jedinica. Nakon toga, 60 g su unutra ricinusovo ulje, a nakon pola sata kinin hidroklorid 6 puta do 0,2 na svakih 30 minuta-nakon što je dobila četvrtog prah kinin proizvode pituitrina 4 injekcije od 0,25 ml svakih 15 minuta. Zatim dodijeljen vaginalni vrući tuš, temperatura tekućine ne smije prelaziti prvi 38 ° - naknadno postepeno povećava izdržljivost u pacijenta. Često zadržavaju u utrobi fetusa je protjeran u cijelosti ili djelomično, bez intervencije alata kojima regres u budućnosti da biste uklonili ostatke jajašce.

Čak iu onim slučajevima kada ova terapija ne dovodi do cilja, to je. E. Za protjerivanje zatočen u utrobi jajašce, to je korisno jer povećava mišića ton maternice. To stvara povoljne uslove za naknadno hirurško uklanjanje jajašce: sa dobro ugovoreni materice je rijedak krvarenje javlja tijekom i nakon operacije, i ne postoji perforacija uterusa za vrijeme operacije.

Tretman posteljice polipa je instrument je uklonjen (kiretaža).

Prevencija od spontanog pobačaja

Prevencija od spontanog pobačaja treba prethoditi ili početi sa prvim od njegovih simptoma. U klinici za žene na prvi poziv trudna pogled na poseban račun onih žena koje imaju istoriju od pobačaja ili prijevremenog poroda, posebno kada je bilo nekoliko ( "uobičajenog pobačaj", "uobičajenog pobačaj"), a žene sa različitim patološkim stanjima, što može biti uzrok pobačaja. Preventivne mjere da se imenuje anti-upalni tretman, korekcija loš položaj maternice, borba sa toksemija trudnoće, hipovitaminoze, eliminacija i prevencija povreda i mentalne fizicheskoy- gdje je to prikladno, - zabrana spolnog odnosa za vrijeme trudnoće, prenijeti na lakši vrstu posla, itd ...

Trudnice sa "uobičajenog abortus", kao i sa započetom prijeteće pobačaj, treba staviti u porodilištu, odeljenje trudna. Od velike važnosti je jačanje vjere u mogućnost bolesne održavanje trudnoće, kao i mjere liječenja: u skladu sa ostatkom, produženi san, administracija progesterona, analgetika, agenti, smanjuje razdražljivost materice, multivitamine, posebno vitamina E, i tako dalje ..

Ako se tijekom poroda je prošao kroz duboke cervikalna rupture, njen integritet mora vratiti odmah nakon rođenja. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječilo daljnje spontani pobačaj mora biti prije sljedećeg trudnoće plastičnu operaciju grlića - obnovu svog integriteta.