Boli pubične kosti tokom trudnoće, bol u stidne dijelu

Video: BIAS symphysis pubis nakon poroda | Moje iskustvo 💜 LilyBoiko

Tokom trudnoće, karlice postoje mnogi fiziološke promjene objasniti simptom:

• povećati mehaničkog djelovanja na karlicu zbog povećane težine tijela majke;
• opuštanje ligamenata i fibro-hrskavice dovodi jedinjenja hormonalne promjene;
• promjene u položaju u kasnoj trudnoći.

Bol u snazi ​​je drugačiji i ponekad je tako teška i iscrpljujuća da uzrokuje probleme sa opterećenjem na nogama i hodanje. Ona igra važnu ulogu ranog otkrivanja uzroka bolova u pubične kosti, sa pravovremene intervencije došlo je do pada u morbiditeta od najtežih bolesti. Zbog ograničenog korištenja tehnike snimanja i njihovih potencijalnih negativnih efekata na fetus tijekom trudnoće, postoje poteškoće s dijagnozom mišićno-koštane bolesti.

Klasifikaciju uzroka bolova u stidne kosti u trudnoći

mišićno-koštane bolesti

Bolest sa lezije stidne kosti i stidne simfize

• disfunkcija stidne simfize
• osteomijelitis od stidne kosti
• osteitis pubis
• osteomalacija izazvane trudnoći

synalgia

• Isprekidan osteoporoze trudnoće koja utiče na zgloba kuka
• mehaničke bol u leđima i išijas

drugih bolesti

infekcija urinarnog trakta

Muskultoskeletno bolesti

Bolesti koje pogađaju grane stidne kosti i / ili pubične simfize:

• mehanički (disfunkcija pubične simfize);
• idiopatska (osteitis pubične kosti);
• upalni (osteomijelitis);
• metabolički (osteomalacijom).

U trudnoći, najčešći disfunkcije pubične simfize.

Disfunkcija pubične simfize

Disfunkcija pubične simfize (simfiziopatiya) nastaje kao posljedica nestabilnosti zbog relaksacije karlica i simfize pubis kost dijastaze. U Velikoj Britaniji zbog nedostatka objektivnih i subjektivnih dijagnostički kriteriji opisani učestalost poremećaja pubične simfize geografski široko varijabla i kreće se od 1:36 do 1: 300 trudnoća. U nordijskim zemljama većina žena pubične simfize disfunkcija manifestira u I tromjesečju trudnoće, dok je u Velikoj Britaniji - obično u drugoj polovini trudnoće. Stopa recidiva u narednim trudnoćama - 85%.

Simptomi - bol u stidne kosti dok hodate, okretanje u krevetu, penjanje uz stepenice, stojeći na jednoj nozi i dizanje ili razrjeđivanje noge. Zbog bolova ne može biti hip otmice. Iako je bol obično lokalizovan u području pubične simfize, može zračiti do donjeg trbuha, prepona, prepone, butine, noge i struk. Bol se opisuje kao oštra, paljenje, grickajući.

Ponekad je patka šetnje. Najčešći klinički simptom - bol u pubične simfize i sakroilijačni zglobova. Aktivni ravno noga povišicu obično je ograničeno zbog bolova i može uzrokovati opipljiv pomak od pubične simfize. Kukova, posebno otmicu i lateralne rotacije, je ograničena zbog bolova.

Kliničke studije / fizički pregled obično izvodi, fizioterapeuti, doktori rodilištima. Objektivnih znakova sljedeće.

• Trendelenburg simptom. Kada stoji na jednoj nozi, smanjenje oznaka suprotno stražnjice (normalno da raste). Palpacija prednje površine pubične simfize je bol koja traje duže od 5 sekundi nakon zatvaranja palpaciju.
• Simptoma Patrick Faber. U ležećem položaju dok postavljanje prednjeg gornjeg ilijačne bodlje istraživač pacijent savija kuka i stopala u suprotnom koljenu s nogu pasivno visi vani. Ako je pozitivan rezultat je bol u sakroilijačni zgloba.

Na pregled zdjelice anteroposteriornom radiograma otkriti proširenje pubičnog sastava pomak kada je slika u položaj na jednoj nozi.

Osteomijelitis od stidne simfize

Osteomijelitis od stidne simfize indolentan infekcija pubične kosti, rijetka bolest koja se obično javlja u 2 tjedna, 3 mjeseca nakon urogenitalne operacije, ginekoloških operacija ili hirurške isporuke. Rjeđe se javlja u intravenskim korisnicima droga zbog širenja bakterija iz uboda. Česti simptomi - bol u pubične simfize ili grana pubične kosti, bol, ograničava kretanje kukova, posebno otmica, bol u bočne kompresije zdjelice, kao i pripadajuće opšti simptomi - low-grade tjelesnu temperaturu. U krvi otkrivaju normochromic anemija, leukocitoza, povećana upalnih markera (CRP i ESR). Rezultati kulture krvi pozitivan urina i oko 50% osemenjenoj bakterija Staphylococcus aureus i rodova Enterobacter i Pseudomonas. Karlice radiograma odrediti razliku i erozirovanie kosti pubične simfize. Kada skeniranje radioizotopa kost otkrila povećanje apsorpcije, ali u trudnoći ova metoda se ne koristi.

Osteitis pubične kosti

Osteitis pubične kosti - bolna upala sa simetričnim lezija svih struktura u području pubične simfize. Idiopatska bolest se obično javlja, ali je ponekad povezana s trudnoćom, seronegativnih spondylarthritis, urogenitalne manipulacije i traume.

Simptomi - bol u stidne području zrači u prepone, butine i donjem trbuhu. Bol je gore kada penjanje uz stepenice, dizanje nogu, leži na jednoj strani i okrenuti na jednoj nozi, kašlja i kihanja. Palpacija stidne simfize i bilateralnim istovremeni pritisak na veće trochanter izaziva bol. Smanjenje hip otmice dovodi do patka hod. Osim toga, tu je slabost fleksora kuka.

Tipični radiološki znakovi - erozija, cističnih promjena, i medijalni ivice grana vakuum pubične kosti. Radiološki pregled otkrio karlične kosti dijastazom pubične simfize, offset ih u položaj pacijenta na jednoj nozi. Kasno početka bolesti - multiple skleroze rubovima pubične kosti. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca i upalnih markera obično ne kažu. Bone skeniranje može biti negativan.

Osteomalacija izazvane trudnoći

To je metabolička koštana bolest je rezultat nedostatka vitamina D. U trudnoći vitamina D potrebno povećanje, a ako oni ne pokrivaju, dolazi osteomalacijom. Vegetarijanci su na poseban rizik od ove bolesti. Simptomi su nejasni, tako često postavljena pogrešna dijagnoza. Obično je bol u kostima aksijalnog skeleta. Lokalizovan bol u stidne području dolazi zato psevdoperelomov (Gubitnik zona). Na radiografije primjetno tanke prozirne bend širine oko 2 mm, koja je okomito na površinu kosti u kost korteks. Duck hod zbog proksimalni miopatije. Odredite pubične kosti bol, kralježnice, rebara i sternuma.

Dijagnoza se temelji na biohemijske analize normalan ili nizak kalcijuma u serumu i visok nivo alkalne fosfataze u gotovo svih pacijenata. Dijagnoza se potvrđuje i nizak nivo vitamina D u serumu. Na X-ray vidljivi Loser zonu i stidne ischium. Kada oralna zamjena terapija vitaminom D biokemijskih pokazatelja obično vratiti u normalu. U protivnom, morate eliminirati malapsorpcijom.

Kratak opis ovih bolesti i diferencijalna dijagnostika prikazani su u tabeli. To pokazuje sličnost kliničkih manifestacija. Kada trudnoća se rijetko koristi X-zraka, a tu su i dijagnostičke teškoće, a prevalencija bilo koje od ovih bolesti tokom trudnoće ostaje hipotetički.

Karakteristike mišićno-koštanog bolesti pubične kosti u trudnoći

synalgia

Mišićno-koštane bolesti kičme i hip zglobova ponekad manifestuju bolom u pubične kosti. Ako imate problema sa zglobovima treba da obrate pažnju na moguće probleme oko zglobova (gore i dolje). Međutim, generalno, drugih simptoma ih razlikuju od bolesti direktno do stidne kosti i pubične simfize. Ove bolesti su opisane u nastavku.

Kratkoročni osteoporoza trudnoće sa porazom zglobova kuka

To je rijetka, ali dobro poznate bolesti. Trudnice obično trpe leve butine, ali može uticati desnog kuka i drugih zglobova.

Simptomi - bol u kuku, koji je lokaliziran u prepone ili zrači na prednje površine koljena, posebno kada je opterećenje na nogama. Broj leukocita u krvi i povećan nivo upalnih markera ili blago u granicama normale trudnoće.

Na radiografije otkrivaju lokalizovanim osteopenija u femoralne glave i čašice. Ultrasonografija - Effusion zgloba kuka. Diferencijalna dijagnoza ove bolesti iz drugih lezija stidne kosti vrši odsustvo lokalizirane nježnosti na palpaciju pubične simfize.

Mehanički bol u leđima i išijas

U kasnijim fazama trudnoće, povećana lumbalna lordoza i lumbosakralne preokret veze. Do kraja trudnoće na bol žali i 50% žena. Bol zrači na stražnjice, a ponekad u nogama i stidne području. To je toliko jaka da je to remeti san. Bol je gora tokom porođaja i nestaje ubrzo nakon porođaja.

Hod obično se ne mijenja, nema miopatije. Pokreta u izazvati bolove u lumbalnom delu kičme. Kada je disk prolaps prekršio podigne ravno nogu i gledati lokalne neuroloških simptoma. Lokalni bol u pubične simfize, po pravilu, nema. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu kliničkih podataka pregleda i X-zraka u lumbosakralnim kičme, koja se izvodi uz očuvanje i unapređenje bol.

drugih bolesti

Infekcije donjeg urinarnog trakta obično ispoljavaju dizurija, često mokrenje i imperativ želje, ali u trudnoći, ovi simptomi nisu toliko izražen. Žene se žale na bol iza pubične simfize.

Video: Odgovor karlica. Struktura, funkcija, dijagnoza zdjelične bolesti. Anatomija za masera

infekcije urinarnog trakta

infekcija urinarnog trakta može manifestovati bol iza stidne kosti, što je zbunilo sa bolestima koje direktno utiču na pubične kosti. U mokrenje učenje III trimestru, pa obično Dijagnoza se zasniva na analizi urina test trake koji identificira proteinurija. U ovom slučaju, broj kolonija mikroorganizama u 1 ml urina, što je jednako 105 (kod sjetve srednjem mlazu urina,) potvrđuje dijagnozu infekcija urinarnog trakta.

Na kliničkog pregleda, suprapubičnom nježnosti su obično odsutni. Hod nije pokvarena, normalan hip otmice. Uz adekvatnu antibiotikotera-SDI dolazi brzog simptomatsko poboljšanje.