Terapija-gastritis

URL

-vospalenie gastritis sluznice (u nekim slučajevima boleeglubokih slojeva) želuca zid.

Akutni gastritis -ostroe upalu želučane sluznice.

Etiologija, patogeneza. Akutni gastritis - polietiologic bolest uzrokovana kemijske, mehaničke, termičke i bakterialnymiprichinami. Patogenezi se svodi na distrofije-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu površine epitela i žlezdanog sistema slizistoyobolochki želuca i razvoj upalne promjene u njemu. Vospalitelnyyprotsess može biti ograničena na površinu epitela slizistoyobolochki ili se distribuira na celoj debljini sluznice, intersticijski tkiva pa čak i mišića sloj želuca zida. Ostryygastrit često nastavlja kao akutna gastroenteritis ili akutne gastroenterokolit.Razlichayut jednostavan (banalno, kataralne) flegmonoznyygastrit i korozivna.

Jednostavan gastritis je najčešći. U ekzogennogogastrita razlog su greške u ishrani, trovanje hranom, iritirajući neki lijekovi (salicilati,fenilbutazon, bromidi,zubača, antibiotici, sulfonamidi), alergije na hranu (na jagode, gljive i sl) i tako dalje. d. Endogeni akutnog gastritisa nastaje kada ostryhinfektsiyah, metaboličkih poremećaja i najveći razgradnju proteina (za opekotine h ave.). Akutna razdrazheniezheludka mogu razviti u teškim povredama zračenja.

Kada esogastritis javljaju leykotsitamipoverhnostnogo infiltracija u mjestima distrofije, necrobiotic izmenennogoepiteliya i upalnih znakova hiperemija.

Simptomi u. Simptomi akutnog gastritisa obychnocherez pojavljuju 4-8 sati nakon izlaganja etiološki agens. Harakternychuvstvo težine i punoće u epigastrijumu regiji, mučnina, slabost, vrtoglavica, povraćanje, proljev. Kože pokrovyi vidljivih sluznica blijedo, jezik obložen sivo-belymnaletom, slinjenje, ili, naprotiv, jaka suha usta. Pripalpatsii otkrivene eligastralnoy bol u tom području.

Diferencijalna dijagnoza treba isključiti prije svega salmonele i drugih crijeva. Od presudnog značaja u ovom slučaju su bakteriologicheskoei serološka istraživanja.

Prognoza za povoljan put počeo tretman. Eslideystvie štetnih faktora se ponavlja, akutni gastritis obychnoperehodit hronične.

Tretman akutnog gastritisa početi pročišćavanje želuca i crijeva, au infektivne etiologije gastritisa - antibakterialnyhpreparatov odredište (. Enteroseptol 0,25-0,5 g tri puta dnevno, kloramfenikol 2 g / dan, itd) i upijajući materijal (aktivni ugljen , kaolin, itd) u akutnom alergijskih gastritisa prikazani antigis-Tamino sredstva.Pri izrazio bol sindrom - .. cholinolytic droge (atropin-0,5-1 ml 0,1% rastvor p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% rastvora p / k) spazmopitiki (Papaverine hidroklorid 1 ml 2% p / k) rješenje. Kada obezvozhivanii- parenteralne administracije izotonični hlorida natriyai 5% rastvora glukoze. Kada hlorpenicheskom sindrom vnutrivennovvodyat hipertoni rastvora. U akutnim sosudistoynedostatochnosti emisijamakordiamin,kofein, mezaton, noradrenapin.

Clinical Nutrition: prva 1-2 dana se preporučuje vozderzhivatsyaot obrok, ali je dozvoljeno da piju u malim porcijama krepkogochaya, borzhoma- 2-3 dana omogućiti nemasni čorbe, slizistyysup, griz i pire riža kaša, žele. Onda je perevodyatna pacijent dijeta broj 1, a 6-8 dana - na normalnu ishranu.

Prevencija jednostavan gastritis se svodi na uravnotežene ishrane, strogi higijenski nadzor u preduzećima obschestvennogopitaniya, zdravstveno obrazovanje na terenu.

Video: Kako liječiti gastritis

Gastritis korozivne razvija zbog gutanja jake kiseline, baze, soli, teških metala, koncentriranim etanola.

Simptomi u. Bol u ustima, iza grudne kosti i epigastralnoyoblasti često nepodnošljivo, bolno ponovno rvota- u massah- bljuvotinu krvi, sluzi, a ponekad i fragmenti tkiva. Na usnama, oralne sluznice, grla larinksa - sljedeće kemijskespaliti - edem, hiperemija, ulceracije (od sumporne kiseline i hloristovodorodnoykisloty pojaviti sivkasto bijele točke iz dušične -žutu izelenovato žute kraste od hrom - smeđe-crveni karbolnog - svijetle bijelo nalik limete plak sa površine-octena bjelkasto sive opekotina). Uz poraz gortanipoyavlyayutsya promuklost i stridor. U razvoju tyazhelyhsluchayahkolaps. Abdomen se obično otečena, bolna palpaciju u podlozhechnoyoblasti- ponekad otkrila znakove iritacije peritoneuma. Ostrayaperforatsiya se javlja u 10-15% pacijenata tokom prvih nekoliko sati nakon trovanja (rijetko - kasnije).

Prognoza ovisi o težini upalnih i destruktivne izmeneniyi terapijske taktike u prvim satima i danima bolesti. Ugrozhayuschiyzhizni perioda bolesti traje 2-3 dana, smrt može nastupitot udara ili peritonitis. Korrozivnogogastrita ishod može biti ožiljci, posebno u piloricheskomi kardiapnom dijelovima želuca.

Tretman počinje ispiranje želuca mnogim holodnoyvody gavažom, nauljena (uvod protivopokazaniyamik sonde sukolaps i uništavanje jednjak) .Prior pranje, posebno kada bolnog sindroma, koji je prikazan narkoticheskieanalgetiki (morfin hidroklorid,Promedolum)fentanil sa droperol. Tokom raspada, pored toga, - kofein kordiamin, fenilefrin, norepinefrin (n / peraja / u krovezamenyayuschimi sa fluidima, glukoza, natrijev klorid izotonicheskimrastvorom) i strophanthin. Tokom pervyhdney - glad, parenteralne administracije izotonični rastvoranatriya klorida, 5% rastvor glukoze. Ako je nemoguće techenieblizhayshih dana hrane na usta, parenteralno davanje plazme proteina hidrolizata. Kada perforacija želuca, grkljana operacije edem -srochnoe. U cilju sprečavanja suženja jednjaka proizvoda sondiranje periodu zazhivleniya- neefikasnost ovo drugo - operativnoelechenie stenoza.

Gastritis apsces (flegmone želuca) je izuzetno retko, karakteriše upala želuca zida apsces sa gnojem diffuznymili ograničene distribucije uglavnom u podslizistomsloe- opšteprihvaćenim tokom operacije. Obychnosoprovozhdaetsya razvoj perigastrita i čestoupala trbušne maramice. Javlja se prvenstveno uzrokovane streptokokkamineredko u kombinaciji sa E. coli, rijetko stafilokoka, pneumokoka, Proteus i dr. Ponekad se razvija kao komplikacija raspadayuschegosyaraka čir ili želuca, želuca ozljede sluznice traumom zhivota.Vtorichnaya oblik razvija na zajedničko infekcije (sepsa, bryushnoytif i AP. ).

Simptomi u. Karakterizira akutnim razvoja sa drhtavicom, povysheniemtemperatury, oštar Adynamia, bol u gornjem abdomenu, mučnina i povraćanje. jeziksuha, nadutost. Opšte stanje se pogoršava. Bolnyeotkazyvayutsya od hrane i pića, se brzo isprazniti, chertylits promjene (Hipokratovu lice). U stomaku palpaciju - krv boleznennost.V visoka leukocitoza sa toksičnim granulacija, povišen sedimentacija eritrocita, promjene u proteinske frakcije i drugih znakova vospaleniya.Prognoz u mnogim slučajevima nepovoljna. Moguće komplikacije (gnojna medijastinitisa,zapaljenje plućne maramice, ispodfreničnog apsces, tromboflebitis krupnyhsosudov trbušne šupljine,gnojni čir jetre itd).

Tretman se provodi uglavnom u hirurškom bolnicama. Parenteralnovvodyat antibiotika širokog spektra u velikim dozah.Pri neefikasnost konzervativni tretman i hirurško lečenje.

Hronični gastritis se manifestuje hronične upale slizistoyobolochki (u nekim slučajevima i dublje slojeve) zidovi zheludka.Vesma rasprostranjena bolest čine strukturebolezney u organima za varenje oko 35%, a kod bolesti stomach- 80- 85%.

Etiologije. Hronični gastritis je ponekad rezultat dalneyshegorazvitiya akutnog gastritisa, ali često razvija pod vliyaniemrazlichnyh egzogenih faktora (ponovljeno i produžena narusheniyapitaniya, jede začinjenu i gruba hrana, strast za goryacheypische, loše žvakanje, jedem suve porcije, pije krepkihspirtnyh pića - alkoholna gastritis). Razlog može biti kvalitativno hronicheskogogastrita pothranjenosti (osobennodefitsit proteina, željeza i vitamina), dugo beskontrolnyypriem lijekovi imaju nadražuje želuca slizistuyuobolochku (salicilatifenilbutazon, prednizolon, neki antibiotici, sulfonamidi, itd), industrijski opasnosti (soedineniyasvintsa, ugalj, metalna prašina, itd.), bolest obuslovlivayuschiegipoksiyu tkiva (hroničnacirkulacije neuspjeh, fibroza, anemija), endogennyeintoksikatsii bolesti bubrega, gihta (na kojem želuca dodijeljena slizistoyobolochkoyurea, mokraćne kiseline, indol, skatol, itd), deystvietoksinov zaraznih bolesti i lokalne hronične ochagahinfektsii (zove eliminaciju hronični gastritis), nasljedne predispozicije. U 75% slučajeva hronicheskiygastrit u kombinaciji sa hroničnim holecistitis, apendicitis,kolitis i drugih probavnih bolesti.

Patogeneza. Pod uticajem dugotrajnog izlaganja endogenih iekzogennyh etioloških faktora, prvi je razvio funktsionalnyesekretornye i motornih poremećaja želuca, au budućnosti, degenerativne i upalne promjene i kršenja protsessovregeneratsii. Ove strukturne promjene su razvijene prvenstveno površnih slojeva epitela sluznice, au patološkog procesa uključenih dalneyshemv želuca žlijezde, koje se preurediti u skladu postepennoatrofiruyutsya ili kripte tipa. U progressirovaniiizabolevaniya bitno autoimunih procesa.

Razlikovati hronični gastritis i slično kao glavni soputstvuyuscheezabolevanie (sekundarna gastritis). Prema etiološki osnova razlichayutekzogennye endogenih i kronični gastritis. Po stepenu sekretornyhrasstroystv izolovan hronični gastritis sa sekretorni nedostatochnostyu.Na biopsijom podataka oporavio površne gastritis, gastrits žlijezda lezija (bez atrofije), atrofični gastritis (umerennovyrazhenny), gastritis sluznice sa znacima obolochkizheludka prilagođavanja. Lokalizacija morfoloških promjena razlikujemo: hronicheskiygastrit zajednički, antralnih gastritis i izolirana tijela (dno) želuca. Posebna oblika hroničnog gastritisa uključuju krvarenje, kruta, gigant hipertrofična i polipoidni gastritis.

Simptomi u. Najčešći simptomi su oschuscheniedavleniya i punoću u epigastrične regiji nakon jela, žgaravica, mučnina, a ponekad i tup bol, gubitak apetita, loše vkusvo usta, palpacija - često blagi nježnosti u epigastrii.Vnachale bolest se može javiti sa različitim sekretorni pozadini, iako često ne tendencija da se smanji sekreta i kislotnostizheludochnogo sok.

Hronični gastritis sa normalnim i povišenim lučenjem funktsieyzheludka - obično površne lezije ili želuca zhelezbez atrofii- se češće javlja u mlađoj dobi preimuschestvennou muškaraca. Karakteriše bolom, često yazvennopodobnom, žgaravica, otryzhkakislym, osjećaj težine u epigastrične regiji nakon jela, inogda- zatvor. Zheludochnayasekretsiya: bazalni do 10 mmol / h, stimulirana (nakon maksimalnohistamin stimulacija) - do 35 mmol / h. Često nablyudaetsyaobilnaya želuca lučenje noću.

Hemoragijski gastritis (erozivni gastritis, želuca erozije hronične) karakteriše tendencijom želuca krvarenja, i preimuschestvennovospalitelnymi erozivnim promjene sluznice želuca, skladište ili visoke sekreciju želuca. U nekim slučajevima krovotecheniyasvyazany sa povećanom propusnost krvnih sudova želuca sluznice i lako travmatizatsieyego. Ostale kliničke manifestacije - kao u predyduscheyforme gastritisa.

Video: Gastritis Simptomi Liječenje narodne lekove

Hronični gastritis sa sekretorni insuficijencijom harakterizuetsyaatroficheskimi želuca sluznice promjene i sekretornoynedostatochnostyu izražena u različitim razredu-razvivaetsyav uglavnom u zrelim i starijim osobama. Zheludochnayai označena crijevnih dispepsija (neprijatan ukus Worthen, gubitak apetita, mučnina, pogotovo ujutro, podrigivanje zraka, tutnje i transfuzije u želucu,zatvor ili dijareja) - sa produženim trajanjem - gubitak težine, hipoproteinemije, polyhypovitaminosis simptomi, blage izrazio hypocorticoidism, drugi endokrinih žlijezda insuficijencija (slabost, impotentsiyai itd), normochromic anemija ili nedostatak željeza .. Često voznikaetsoputstvuyuschy enterit- crijevnih dysbiosis, pankreatitis, kolecistitisa njihov uticaj na klinicheskuyukartinu bolesti.

Kruti (antralnih) gastritis karakteriše izraženim promjenama glubokimivospalitelno-Cicatricial uglavnom antralnogootdela želudac, njegove deformacije i kontrakcije. Simptomi: bol u epigastralnoyoblasti, dispepsija, pojačano lučenje zheludochnogosoka rijetko ahlorhidrije. Kada ograničenja X-ray vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe čuvar koji je različito diagnosticheskietrudnosti tumor. Dijagnoza se potvrđuje gastrofibroskopieys biopsijom i praćenje bolesnika.

Polipoidni gastritis karakterizira atrofija i disregeneratornoygiperplaziey sluznice želuca, ahlorhidrije. Tipichnoyklinicheskoy Slika ima.

Giant hipertrofična gastritis (gastritis tumor, boleznMenetrie, poliadenoma puzi i dr.) Da li se odlikuje nalichiemv želučane sluznice više ili pojedinačnih cista adenoma, pri čemu se savija oštro steći utolschennyygruby more, povećan gubitak proteina sa želudačnog soka, hipoproteinemije (u težim slučajevima). Diferencijalna dijagnoza tumora na rendgen i zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis biopsija (zbog duboko laže adenomatoznayatkan nije uvijek dobiva na biopsiju) - dozira nadutost zheludkapri ove studije olakšava dijagnozu, uzrokujući sglazhivaniezheludochnyh nabora (za razliku od tumora infiltracije).

Tokom hronični sa periodima egzacerbacije izloženi neblagopriyatnyhfaktorov (kršenje režima i ishrana, uzimanje jakih alkogolnyhnapitkov i njihovih surogata, i dr.). Moguće komplikacije: profuznyekrovotecheniya (u hemoragijski gastritis).

Hronični gastritis (posebno "restrukturiranje" i atrofični-giperplasticheskayaego formi) smatraju se prekancerozne bolesti.

Prognoza za povoljnu život: pod uticajem lecheniyav većini slučajeva popraviti relativno brzo samochuvstviebolnyh, ali glavni morfološke promjene kroničnih poremećaja gastritai funkcije sekrecije želuca, po pravilu, ostaju.

Diferencijalne dijagnoze glavni oblici gastritisa održan sfunktsionalnymi poremećaja želuca sekretorni funkcije ("razdrazhennyyzheludok", Želuca ahiliya funkcionalna -. Cm) - u ovom slučaju za hronične gastritis harakternybolee uporni i teškim simptomima, upalni slika izmeneniyslizistoy ljuske podnio fibergastroscope i biopsiju.

Gastritis sa očuvanim i povećane želudačne sekrecije, antralnyygastrit, često se manifestuje bolom, treba differentsirovatot bolezni- ulkus gastritis nema sezonskih pogoršanje, na nadmorskoj visini od pogoršanja se ne otkriva ulceracija sluznice obolochkizheludka. Polipoidni gastritis razliku od želuca polipoza-presudan podaci ciljane biopsije.

Razlikovati antralnih i gigant gipertroficheskogogastrita tumora želuca presudna gastrofibroskopiyas biopsiju.

Tretman se obično odvija u ambulantnom uvjetima na obostreniyahtselesoobrazna hospitalizacije. Vodeći vrijednost lechebnoepitanie. Tokom pogoršanje vlast mora biti frakcionog, 5- do 6 puta dnevno (dijeta № 1 a). Kao jenjava pogoršanja dietoterapiyastroitsya s obzirom na prirodu sekretorni poremećaja. Kada hronicheskomgastrite sa sekretorni insuficijencijom propisana dijeta № 2. Prihronicheskom gastritisa sa normalnim i povišenim lučenjem periodobostreniya propisana dijeta № 1a, 7-10 dana proći da stolu№ 16 kroz sljedeće 7-10 dana na dijeti-№ 1. Između zatuhaniyaobostreniya ishrana treba da bude puna, ograničena lishpovarennaya soli, ekstrakti i ugljenih hidrata, a naročito pripovyshennoy želuca kiselosti.

Na povišenoj sekretorne i motornih evakuaciju funkcija zheludkanaznachayut holinoliticheskie, spazmolitici i ganglioblokiruyuschiesredstva (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) u kombinatsiis antacidi (Vicalinum, Almagelum i dr.) I droge stimuliruyuschimiregeneratornye procesa (metiluratsid, pentoxy, pripreme lakritsyi dr.)

U hronični gastritis sa sekretorni insuficijencijom na bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie pripreme (kvateron, gangleron koji vyzyvayavyrazhenny spazmolitički učinak, relativno malo efekta nasekretornuyu funkciju želuca), kao isok od bokvice,plantaglyutsid, što je dovelo do blagog povećanja sekrecije, želuca funkcija usilivayuschiedvigatelnuyu i imaju anti-upalni antispazmodičkim efekt. Prikazano veziva i obvolakivayuschiesredstva. Kako bi se uticalo na funkcije sekrecije želuca naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Bez pogoršanja tijekom dekompensatsiigastrita simptoma (nadutost, proljev ahilicheskie) koristi zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny sok abomin, betatsid, Pancreatin i drugi. Za lecheniyahronicheskogo gastritisa sa sekretorni nedostatak u razvitiikotorogo značajnu ulogu autoimunih procesa, u ryadesluchaev opravdano imenovanju glikokortikosteroida gormonov.Fizicheskie tretmana : toplije, terapije blatom, dijatermija, elektro-igidroterapiya itd ...

Spa tretman kroničnih gastritisa provoditsyavne pogoršanje bolesti. Spas za pitevogolecheniya: Arzni, Arshan, Berezovski Stavropolj, Borjomi, Iževsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Stavropolj, Sairme, Teodosije, Shira, i drugi, kao i lokalnih profila sanatoriigastroenterologicheskogo .. Mineralna voda može primenyati vnekurortnyh u uvjetima: na niskim kiselosti predpochtitelnoupotreblenie vode so-alkalni izvori za 15-20 minuta prije priemapischi, a kada se skladišti i povećana sekretorni funkcija - bikarbonatnyhza 1 sat prije jela i za vrijeme žgaravica.

Prevencije. Glavni je važnosti uravnotežene prehrane otkazot pije alkoholna pića, pušenja. Neobhodimosledit stanje usne šupljine, pravovremeno poslastica zabolevaniyadrugih abdominalnih organa, za otklanjanje profesionalnih vrednosti.Bolnye hronični gastritis, posebno atrofični-disregeneratornymiizmeneniyami treba da budu u ambulanti i kompleksnoobsledovatsya najmanje dva puta godišnje.