Terapija-dijagnoza bolesti trbušne šupljine

URL

uvod
1. Statistika trbušne šupljine
2. Ispitivanje bolesnika s trbušne poremećaja
2.1. Metode ispitivanja
2.2. Ovih objektivnih istraživanja
2.2.1. pregled abdomena
2.2.2. palpacija abdomena
2.2.3. abdominalna udaraljke
2.2.4. Auskultaciju trbuha i trbušnih organa
3. Zaključak
literatura
vizuelna pomagala

UVOD

Dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine posljednje;
godina, zahvaljujući uvođenju u svakodnevnoj praksi IU;
Todoru istraživanje kao fibrogastroscopy, kolonoskopija sa na;
cijeli biopsija, laparoskopija, dalji razvoj rentgenolo;
kal metode ultrazvuka studija ostvarila značajan;
uspjeh-negativan. Međutim, i sada medicinskih grešaka
kada prepoznavanje bolesti trbušne šupljine su ispunjeni;
kamp prilično često i češće nego u drugim bolestima sistemima.
Bolesti trbušne šupljine često stavljaju doktor u smislu
hitnih (hitne) dijagnoze i izbora taktike
tretman.
Klinički anatomija je često u suprotnosti sa narativnim i onda;
pograficheskoy. Dakle, lokacija, oblik i topografija organa
trbušne šupljine žive osobe u određenoj mjeri razlikuju;
Xia od onih slika koje m navikli u anatomskom jezgru;
Senzor tijelo (na tijelu) i anatomske atlase.
Topografske odnose trbušnih organa promjene
ovisno ne samo na pojedinca, ali i na jednom i onda;
iste osobe u različito doba dana, u zavisnosti od Napoli;
neniya želuca i crijeva, stanje mišića i prednje
trbušnog zida, i samih organa.
mnogi "star" Autori peritoneumsku šupljine "kutija
iznenađenja" - i zaista, ova ogromna kutija dimenzija
ispunjen sa značajnim brojem sistema organa.
Vrlo često se stvara dijagnostičke izazove hirurga,
ali u isto vrijeme, terapeuti, i liječnika posebno primarne zdravstvene zaštite i liječnika
nivo trupa često moraju nositi s oštrim Zabolev;
Niyami trbušnih organa. Treba napomenuti da kada Patolo;
ogy trbušne šupljine, kao i uvijek, ima vrijednost pravovremenog
Priznavanje patološkog procesa, jer u mnogim slučajevima,
ishod odlučiti da i ne sate i minute.
Sve to stvara povećane zahtjeve za cilj istrage;
dovaniyu trbušnih organa i trbušne način palpaciju predstavlja;
Xia i najteži, a istovremeno, vrlo informativan.
Mora biti strog plan studija. Počeli da uče
metodologija kliničkih istraživanja je potrebno da prodru u trbušnu šupljinu;
nutsya mislio da kao što je već predstavlja najsavršeniji;
ny aparati za dijagnozu bolesti grudnog koša, tako
gshaz i ruku su najsavršeniji instrument za studije;
cheniya trbušne patologije i nijedan od dijagonala;
nosticheskih vozila se ne mogu porediti sa iskusnim okom, i IP;
stavljajući iza šake (NDStrazhesko, 1948).
Stoga, kako bi se ruka genijalan, potrebno je;
ma temeljito i kontinuiranu obuku.
Haussmann (jedan od osnivača lokalnog razvoja
palpacija abdomena) smatra da je lekar stekne iskustvo
abdominalni studija samo ako sistematski vozova;
ke, u studiji velikog broja pacijenata sa značajnim trošenje
vremena i energije.

Video: Peter Ivanovich PUSTOVOYT - "Difdiagnostiki trbušne bolesti"

STATIČKE ABDOMINALNE

Trbušnu šupljinu je ograničene torzo;
chennuyu vrhu dijafragme, ispod kuka kosti, ligamente i
mišića priključen na njih, a sa strane i ispred trbušne
zid, koji se sastoji od kože i fascije mišića priključen na jedan
strane kičme, leđima podrška komponenta sa stenki-
drugi - u rebra i kosti zdjelice. Abdomena je
nastavak u pravcu grudi, s druge strane
dole u karlične šupljine.
Lokacija trbuha ovisi o tzv;
emogo intraabdominalnog pritiska, koji ima statika abdomena;
Izgubila glavnu ulogu. Uglavnom ovisi, pak
stanje muskulature trbušnog zida.

Video: Visceral osteopatija abdominalnih organa - Dio 1 - visoki manevar i opreme cilindara

Studija pacijenata sa celijakijom
Metode ispitivanja

Kao i proučavanje drugih organa i sistema prvog Meto;
Početna studija ispituje pacijenta o njegovom osjećaje. aude;
ga je od prvih i često glavni simptomi su:
1. PAIN SINDROM
Sve je veći broj pokušaja da pruži sveobuhvatnu klasifikaciju;
tifikate bolova u bolesti trbušne šupljine. aude;
klorovodične takve klasifikacije, a imajući vrlo jednostavna kliničkim
vrijednost je kako slijedi:
Bol nastaju u bolesti trbušne šupljine
može se podijeliti na:
1) Površina:
a) bol u procesu lokalizacije u trbušnom zidu - oni
javljaju kada lezije kože, potkožnog tkiva, mišića, živaca,
sa kilom, posebno kada je njihov kršenje, kao i tzv;
IOM-a, "herpes zoster". Veliku vrijednost na prepoznavanje
metoda palpacija trbušnog zida.
b) Peritoneumska bol - oni se javljaju u upalu Bru;
gume. Po svojoj prirodi, oni su jaki kontinuirano, bolan,
dramatično povećati od pokreta, pritisak, pa čak i na dodir.
Bol se često javljaju iznenada i do velike snage - često
oni su u odnosu na "ubo u stomak".
2) Deep (visceralni) - najtipičniji podnijeti;
Lema u ovoj kategoriji su Čolić - (debelog crijeva - dolazi iz
grčka riječ za creva), ponekad nazivaju kolike.
Oni nastaju kao rezultat spazma mišića šupljih organa,
uglavnom crijeva (otuda i ime grčeva), Gall
mjehura i vodova pochechnytsh karlice, uretera, i drugi.
Karakteristične osobine kolike su:
1) Neočekivano svoj izgled, često među naizgled potpuna;
zdravlja;
2) quickness i grčeva remisije do potpunog;
nestanka i nakon kratkog vremenskog perioda ponovo pojavi;
Xia bol;
3) veći intenzitet bola;
4) česta kombinacija bol mučnina, povraćanje, izgled ho;
lodnogo znoj i sporo puls (vagusa odgovor);
5) privlači pacijente poveschenie pažnju - one su razorene, a ne
pronaći mjesto za sebe.
Tipična kolike vjeruju - crijevnih (uključujući Appen;
dikulyarnuyu), bubrega, jetre.
Crijevnih kolika - ona se temelji na kršenju prohodnost
crijeva poremećaj i mehanizam motora. Takvi bolovi WHO;
Nick često epigastrijumu mesogaster, hypogastrium.
Oni uključuju:
a) grčevi - zasniva se na trzanje
glatke mišiće crijeva;
b) bol od istezanja plinova crijeva.
Varijacija crijevnog kolike su - do rektuma;
Faces - napinjanje - često i bolan poriv da "dno".Boli u
defekacije.
Jetre i bubrega kolike češće lokaliziran u području
anatomske projekcije prošle organa.
Izolirana i takozvani "ganglion PAIN" - srodne
sa stimulacijom nerva pleksusa i trbušne čvorova.
Bol se može podijeliti i njihove lokacije: u gornje etaže;
ne stomak, u sredini i na dnu. Sve što proizvoljno razlikujemo oko 9;
krilca na prednjem trbušnom zidu, koji će se raspravljati dalje
na ovim prostorima od lokalizirane boli.
Bol treba differentsirovat za privremeno vezi s prijemom
hrane: bol na prazan želudac, odmah nakon obroka (rani) kroz op;
određenosti period nakon jela (2-4 sata kasnije) i noću.
disfagija sindrom
Teškoća prolazi hrane kroz jednjak, ponekad uz
bol - nablyudadetsya sa organskim jednjaka lezija (save;
nozy jednjaka), welts, tumor procesa kompresije i pr.i
u funkcionalnih poremećaja - cardiospasm. disfagija sindrom
sa podrigivanje i povraćanje nesvarenog hrane naći na
ahalazijom.
cacogeusia
Pacijenti mogu imati ukus perverzije, pojavljuju
neugodan okus u ustima, ili zatupljenog ukusa. obično
ovaj simptom je u pratnji otkrivanje tokom inspekcije preklapaju
jezika.
promjene u apetitu
Češće gubitak apetita do potpune
nervosa gubitak - najčešće primjenjuju u takvim Zabole;
vaniyah kao akutna gastritis, rak želuca, i drugi.
dispeptične sindrom
Osnova četiri simptoma: podrigivanje, žgaravica, mučnina
i povraćanje.
1. Podrigivanje - vrlo često vide podrigivanje vazduha;
Po pravilu, ova vrsta podrigivanje je uočena u aerofagii - u
dok brze hrane zdrava osoba guta puno zraka,
koja je iznenada i uz glasan zvuk izlazi kroz usta. ponekad
podrigivanje zrak je rezultat povećanja gasa
kao rezultat fermentacije sadržaja želuca. U nekim slučajevima,
podrigivanje se javlja kada pretjerane razgradnje proteina (w;
sadržajem sumpora) u vezi sa kojom postoji miris pokvarena jaja.
Podrigivanje hrana: mehanizam ove vrste podrigivanje - smanjenje
mišića želuca kardijalnu otvorene rupe, ponekad
to se zove nizak povraćanje usnoj šupljini podbacuje coli;
slavi pojedene hrane.
Regurgitacija sadržaja - obično na hipersekrecije zhelud;
ka.
Podrigivanje sa gorak ukus - kada casting žuči u želudac.
Belch užeglo maslac - na anatsiditase (nedostatak;
Bodnya klorovodične kiseline u želucu).
Podrigivanje trulež miris - propadanje raka želuca.
gorušica
Osjećaj peckanje u donjem dijelu jednjaka - bacanje
kiseli želudačnog sadržaja u jednjak. Najčešće simpozij;
gorušica je uobičajeno u giperatsiditas (sa sve većim kiselina;
Nost od želuca sadržaja) (u 75,0% slučajeva), ali može
sretnu i anatsiditas (u ovim slučajevima se pojavljuje u želucu;
Xia patološki kiselina - masna, mliječne, itd) ..
NAUSEA
Mučnina se može posmatrati kao preliminarna faza povraćanja
ili biti nezavisan simptom. Manifestuje neprijatnim oschu;
scheniem osjećaj pritiska u epigastrijumu regiji, zatim
osjećaj slabost, vrtoglavica, salivacija, bledilo
kože, smanjen krvni pritisak, pa čak i pojave;
tame.
POVRAĆANJE
Nevoljnim trzajima bacanje sadržaje iste;
Ludka kroz usta.
Mehanizam povraćanja: zatvaranje javlja pilorusa kraj;
od peristaltiku, pojava anastaltic talas Rusk;
rytie i kardija napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
O porijeklu povraćanja mogu biti:
1. Povraćanje centralnog porijekla - nastaje kada se broj
bolesti centralnog nervnog sistema, je prepoznatljiv;
klorovodične karakteristika ove je nedostatak mučnina povraćanje pred povraćanje
i nedostatak olakšanje nakon povraćanja.
2. Povraćanje u vezi sa bolesti trbušne šupljine.
Trigger povraćanje iritacija
želuca nervnih završetaka različitih endogenih supstancama kao što su,
i egzogeni porijekla.
U trenutku povezani s jedenju povraćanje mogu biti rani;
se javlja ubrzo nakon obroka, a kasnije - 2-3
sati, pa čak i kasnije (do 6 sati) nakon obroka.
naduvenost
Nadimanje želuca i (ili) creva kao rezultat povećanog
Gassing uzrokovane različitih razloga.
zatvor
Kašnjenje stolicu 2-3 dana u mnogo većem broju
dana - kolitisa, dehidracija i drugi.

Video: Green Forest Sanatorium - plesna terapija, lečilišta u Bjelorusiji

Ovih objektivnih istraživanja
inspekcija

1. Opći pregled. Potrebno je obratiti pažnju na izraz
osoba. Izdrevne rekao da je izraz često odražava
pate, mentalne i fizičke, koji doživljava pacijent sa
razne bolesti. Kao primjer ove vrste može biti;
vodeća ličnost opisao Hipokrat - ih poštovati tyazhe;
Mated trbušne bolesti sa uključivanja u proces
peritoneum - u peritonitis - upalih očiju, šiljasti nos, koža
bledi sa plavičastom nijansom, prekriven velikim kapljicama
hladan znoj.
Često se kaže da je lice - ogledalo ljudskog duschi na;
Daubney ogledalo odražava disfunkcija gastrointestinalnog;
th trakta je usta. Kada se gleda iz usne šupljine definirana;
žele da pokrenu stanju sluznice, zuba - žvakanje Appa;
rata. Ali posebnu pažnju treba obratiti na stanje -to jezik
vremena kada je samo laboratorijske studije uključene u
kliničkoj medicini iskusnih lekara na jeziku sudija
Mnoge funkcije želuca.
Slide. Slajd predstavlja različite promjene sluznice
jezik: crvena, čista i vlažnim jezik je uobičajeno u jeziku;
bolezni- suprotno-vladine - suho s pukotinama, obložena temnokorich;
a ukorijenjen Bloom - u teškim infekcijama, intoksikacija.
takozvani "uglađen" jezika opisao vpervyeGyun;
Srednji položaj i sada je definiran kao Gyunterovsky glositis
- u bolesti krvi - B12 anemije.
takozvani "geografski jezik" s dubokim uzdužnim;
E žljebovi - u avitaminoze.
Jezik sa zubima otisaka na rubu.
Jezik povećan u veličini, ponekad teško postavljen
u ustima.
GLEDAJUĆI BELLY
Trebalo bi početi sa slajdova, odražavajući topografija
prednjeg trbušnog zida.
Kada se gleda iz trbušne šupljine treba razlikovati tri etaže,
koji imaju svoje nazive: u potkrovlju - epigast;
RIUM prosječna odvojeni (kat) - mezogastrium i donjem dijelu - w;
pogastrium. Ovi odjeli su omeđena poprečnim linijama;
gornji dio razgraničena od prosjeka linije povučene Th;
smanjiti donji najviše bodova oba obalnog lukova. Sredinom dio
Odvaja donje linije povučene kroz prednji kičmu jedne;
zovyh kosti.
Dve poprečne linije iscrtane na vanjskim rubovima
trbušnim stajati 9 područja:
1. hipohondrijumu (lijevo i desno).
2. Prekordijalni.
3. bočnih krila ili abdomena (lijevo i desno).
4. pupčane.
5. suprapubični.
6. ilioingvinalnog (lijevo i desno).
Ova podjela omogućuje preciznije lokalizirati i
bol i proizvesti topografiju lokacije internih
organa (abdomena) na prednjem zidu.
Najčešće definira sljedeće točke sa Nered;
Pozivam na vrijednost zbog čega se sumnja da akutna Zabolev;
trbušnih organa zahtijevaju hitnu medicinsku
intervencije, posebno hirurg su:
1. appendicular tačka (tačka Mack Burneya) predložio dva
način utvrđivanja: prva - su crural luk (njegova
projekcija) i iz sredine joj pohađa red do pupka, dijeljenjem dao;
klorovodične liniju na tri dijela definiraju između srednje i niže
dio tačke Mac Burneya i, u stvari, sve u odnosu na upotrebu svijeta;
etsya kosi rez na operaciju slepog creva.
Druga metoda - pupka connect linija je povezivanje sa
prednje krilo kičme i karlice kosti su također podijeljeni u tri linije
deo. Na granici vanjskog i unutrašnjeg treći appendiku;
lar trenutku.
Blago divergencije od ovih metoda i ima prak;
kritične vrijednosti.
2. Point (projekcija prostor) žučne kese - prikrep mjesto;
Lenia vanjskog ruba pravo trbušnih mišića na rebarnim lukom.
3. pyloroduodenal zona - zona je dom za mnoge
anatomskih struktura: pilorusa kanala 12 osoba sijalica;
tnoj debelog crijeva, gušterače glave. U ovom području Open;
vayutsya i ulijevaju u crijevnih cijev holedohusu, Virsun;
gov kanala (gušterače kanala).
Nekoliko manje važnosti su sljedeće dvije točke:
4. Pravo supraklavikularni regiji, da budemo precizni - između nogu
vezanost za sternoclavicular mišića - palpacija
tu je i takozvani 'zone-freniks simptom - bol
osetljiv na pritisak u akutne bolesti ili žučne kese
egzacerbacije kroničnog kolecistitisa. U istom području na lijevoj ponekad
Pronašli uvećane limfne žlijezde, prvi opisao;
Naya Virchow - u mnogim slučajevima se ispostavilo da se poveća ili
utvrđeno metastaza raka želuca (napredovala, udaljene) i
To zahtijeva biopsiju čvora.
5. Boas poena (slajd) - na poleđini poena u spinous
snima 9-11 torakalni kralješka. Često sa ulkusa
pacijenti se žale na bol u ovom području i na dodir;
Vania ovdje određena bol. Na sličan lokalizacije;
ci bol je imati na umu, jer ponekad doktori ih uzeti za
manifestacija išijas.
GLEDAJUĆI BELLY
Pri pregledu abdomena treba odrediti direktno:
1. Oblik trbuha, što je potrebno ispitati pacijenta
ležećem položaju i u vertikalnom položaju (stajanje) kada je ovaj
jasnije definirane promjene abdomena oblika.
1. Ladeobrazny želudac - mali želudac i izvući, gledanje;
kamp na izrazio iscrpljenosti, sa spastična smanjenje mošus;
Latour crijeva i trbušne stenki- u upala peritoneuma (peri;
tonite).
2. Uniforma povećanje obima želuca - uz izričitu
nadutost - nadutost, s ascitesom, sa velikim abdominalnih tumora
šupljina (razne vrste velikih jajnika cista), abdominalni bendova;
. Ti, itd Potrebno je obratiti pažnju na stanje pupka: kada
nakupljanje tekućine u trbuhu obično znatno visine;
Toit u odnosu na prednji zid. Nedavno na;
Odsustvo osobina sa značajnim povećanjem veličine
Belly primijetio jedan od naših nastavnika, konsultuje;
Rowan pacijenata u bolnicu sa srčana mana, koja vrachiot;
bollnitsy podjela vjerovao da dolazi do povećanja u abdomenu
zbog tečnosti akumulacije u trbušnoj šupljini kao rezultat Nedos;
tatochnosti cirkulaciju. U stvari, ispostavilo se da je bol;
Noah sa mitralne bolesti srca postoji velika cista bryush;
klorovodične šupljine. Ova hipoteza je potvrđena za vrijeme
operacija koja proizvodi u našoj poliklinici, opšte hirurgije, gdje
uklonjena benigna cista u pacijenta težine oko 10 kg.
3. abdomena prilikom naglog spuštanja unutrašnjih organa - splanh;
noptoz ili visceroptosis posebno izraženo kada vertikalni polo;
zhenii kada znatno povećava volumen donjoj polovini
("žabast" želudac).
4. Kada se gleda iz trbuha otkrivene neujednačena, Nesim;
simetrična povećanje u trbuhu - posmatra u značajnom Uwe;
lichenie pojedinih organa (npr jetre ili slezene).
(Slide. Abdomena ascites).
Kada se gleda sa prednjeg trbušnog zida može se otkriti: vrijeme;
lični vrsta osip - uobičajena u velikom broju
zaraznih bolesti (tifusa na rozeola, sifilis i
itd, pauk vene - ciroza sa portal: Utrka ;.
proširenje vena prednjeg trbušnog zida - meduza glave (tobogan).

Video: Votyakov ON - Ingvinalna kila - Medmoll