Terapija-posebno noću kiseline bolnyhyazvennoy duodenuma i primarne hronicheskimgastroduodenitom

U ovoj studiji ocijenili prirode kislotoobrazuyuscheyfunktsii stomak tokom noćne kod pacijenata sa ulkusne dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) i primarne hronične gastroduodenitis (UGS) uz pomoć hardvera i softvera kompleks "Gastroskan-24"Dobili uz obradu podataka kompyuternoyprogrammoy rezultat provedeniyavnutrizheludochnoy 24-satna pH-metrija. Uzorak od 60 pacijenata: 24 sa PUD i 36 podzemnih skladišta. Ona je napomenula je veći porast nochnoysekretsii kod pacijenata sa PUD, u poređenju sa UGS identifikovani zavisimostrN pušenja i mogućnost izdvajanja rizika kod pacijenata sa PUD porazvitiyu UGS koji će sigurno omogućiti opredelitindividualny pristup u liječenju ovih bolesnika.

SAŽETAK

Specifičnosti noćnih formiranje kiselina U PATIENTSWITH ulkusne i primarne HRONIČNIM gastroduodenitis.

Filimonov R.M., Serebryakov S.N., Skripnikova N.P., FilimonovaT.R.

Specifičnosti formiranja noćne kiseline u bolesnika withpeptic ulkus (PU) i primarne hronične gastroduodenitis (PCG) wereexamined aparat "Gastroskan-24", To nema computer`s programto procijeniti podacima intragastričnog pH 24 sata measurement.24 su pregledanih pacijenata sa PU i 36 pacijenata sa PCG. Theincrease formiranja nigtiy kiseline bila je viša u bolesnika withPU u odnosu na pacijente s PCG. Otkriveno je da pH dependson pušenja. Mogućnost rizika grupe ulkusne definitionwas pokazala kod pacijenata sa PCG.

uvod

Važnost agresivnih faktora u genezi nastanka čira nevyzyvaet sumnje. Danas je u doktora arsenal, postoji mnogo kolichestvomedikamentoznyh lijekovi koji djeluju na različitim mehanizmykislotoobrazovaniya i promovirati ožiljci čireva. Međutim bolshoyprotsent recidiva i komplikacije ulkusne bolesti, vodeći khronizatsii bolest zahtijeva detaljnije istraživanje vliyaniyafaktora peptičkog agresije u različitim dijelovima gastroduodenalnoyzony i svakodnevno periodike kiseline kao etoopredelyaet individualni pristup u liječenju ovih bolesnika [5, 12].

U tom smislu, mi smo ocijenili prirodu kislotoobrazuyuscheyfunktsii stomak tokom noćne kod pacijenata sa ulkusne dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) i primarne hronične gastroduodenitis (UGS) za pozadinu ovog rada su sljedeće točke. Bolshinstvomissledovateley UGS smatrati predyazvennaya korak PUD [2, 7, 9]. Kao pokazati malo podataka literature, noćne lučenje kod pacijenata PUD razlikuje većim stopama nego u zdravom [1, 3, 4]. Međutim, rad se odnosi na studiju dannogovoprosa u UGS, u dostupnoj literaturi, nismo našli.

S tim u vezi je od velikog interesa za provesti kiseline noć sravnitelnuyuotsenku u ove dvije grupe pacijenata.

Materijali i metode

Ukupno ispitali smo 24 pacijenata sa DU (uključujući i 17 muškaraca 7 žena), i 36 podzemnih skladišta (26 žena i 10 muškaraca), u dobi od ot18 do 64 godina. Ako uzmete procenat, među bolnyhs DU dominiraju muškarci, ali uz UGS - žene. Izvlači sebyavnimanie da u nedostatku opće razlike u starosnim grupama studirao aspektedvuh, postoji pristranost u pravcu učestalost yazvennoyboleznyu starijih (25-40 godina) i uglavnom muških osoba, dok UGS se dijagnosticira u više ranneyvozrastnoy kategorijama muškaraca (18-30 godina).

Klinički pregled bolesnika bile su: klinički ibiohimichesky testove krvi, urina, skatologije, ultrazvukovoeissledovanie abdominalnih organa, ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo-naglasiti da su svi pacijenti sa PUD primljen u stadiizatuhayuschego pogoršanje.

pH Istraživanje je provedeno na hardver kompleksa"Gastroskan-24"Dostavljena kompjuterski program obrabotkidannyh dobiti kao rezultat intragastričnog 24 chasovoyrN-metry. metoda vrijednost leži u činjenici da issledovanieprovoditsya tri elektrode sonda tokom dana da pozvolyaetvyskazatsya kiseline-neutralizaciju funkciju želuca, odrediti trajanje i intenzitet duodenogastralnogoreflyuksa sudije tempo i volumen pražnjenje želuca, kao i utvrđivanja efikasnosti kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh medicinske tehnike i droge, i da daju sravnitelnuyuotsenku njih, što je važno u razvoju optimalnih lechebnogokompleksa [11].

Rezultati i diskusija

Prema našem istraživanju kod pacijenata sa PUD na comparisonwith UGS noćne sekrecije (23,00-8,00 sati), obično nahoditsyav nižim razinama pH. Međutim, trajanje i nivo zakisleniyazheludka u obje grupe tokom noći imali individualnyeosobennosti, koji su bili u određenoj mjeri povezani sa ritam pacijenata privychnymdlya moći. Na primjer, na kasnije obroke vechernemprieme nivo kiseline je obično veći.

Takođe istakao je jasan trend prema kislotoobrazovaniyaot pušenje koji manifestuje oštar pad pH u prvom minutyposle pušio cigaretu trajala od 15 minuta do 1 sat. Prichemstoit napomenuti brži oporavak originalnog broja žena koje će vjerovatno zavisi ne samo na donjem urovnyakislotoobrazovaniya ali iz zhenskogoorganizma kompenzacijskih kapaciteta, a posebno gastroduodenalne.

Pažnje je da žene nablyudayutsyachastye oscilacije pH-grama, što je rezultiralo oštrim kratkovremennomupovysheniyu pH, što je, po našem mišljenju, svjedoči duodenogastralnomreflyukse. Prema VA Stupin [8] napomenuti da bolesnici s akutnim duodenuma refluks vstadii obično obnaruzhivaetsyav izričito. Ova činjenica se smatra kod nas kao zaštitni kompensatornayareaktsiya organizam na želuca nadražujuće akciju navospalennuyu sluznice [10]. Posebno u ovom issledovaniimy smo primetili trom tok bolesti u slučajevima kada je duodeno-želuca refluks bio odsutan. Kada sopostavleniiklinicheskogo manifestacije bolesti sa podacima o kislotnoyproduktsii noći nismo otkrili nikakve kliničke karakteristike vtechenii PUD. Međutim, 7 pacijenata (20%) kod muških gruppePHG poštovati bliska korelacija kliničkih manifestacija, analogichnyhpri PUD visoke kiselosti noć.

zaključak

Dakle, naša istraživanja pokazuju da noć sekretsiyau pacijenata sa PUD je stabilnije povišen od bolnyhpri UGS. Označene noćne kiselina produktsiis jasan trend zbog prirode kliničkih manifestacija kod pacijenata sa UGS da pozvolyaetbolee namjenski izdvajaju rizik za PUD. Vyyavlennayanami pH ovisnost pušenja, omogućava odnoznachnootsenit ovaj faktor kao ulcerogenic, sa svim prevencija pratećim otsyudamerami. Vjerujemo da u procjeni kiseline noćne važan faktor je pojedinac bioritmyi navike pacijenta (posebno obroka). Nema sumnje da je više kompletan račun ovih faktora će individualizirovatlechenie pacijenta.

literatura

1. VH Vasilenko, češalj Ä.L, Sheptulin AA Peptički ulkus // M:. Medicine, 1987.
2. Grigorijev PY, Yakovenko EP Dijagnostici i liječenju probavnih hronicheskihbolezney // M. Medicine, 1993. s. 106-107.
3. Grigorijev PY, Yakovenko LV, Kolodkin AM itd Sutochnoemonitorirovanie intragastričnog pH u zdravih i bolesnih yazvennoyboleznyu duodenuma // Razvoj ideje akademika V.H.Vasilenko u modernom gastroenterologije :. prikupljanje znanstvenih trudov.M. 1993. Vol.1. p.109
4. Dorofeev GI, MU Melikov Moderne ideje o patogenezeyazvennoy bolesti. U knjizi:. Moderni koncepti etiologije patogeneze od najčešćih bolesti vnutrennihorganov // M:. Medicine, 1983. S.120-137.
5. Leia UY Moderni procjena kiseline // Wedge. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar EY Zakiseljivač funkcija želuca je normalno ipatologii // Riga: 3inatne 1968. 436.
7. Samson EI, AI Voloshin Klinike i dijagnostika predyazvennyhsostoyany // Wedge. med. 1975. t.53. №10. str. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov SV Kršenja sekretorne funkcije zheludkapri ulkusna bolest / / Ruski Journal of Gastroenterology, hepatologiju Koloproktologa. 1997. №4. Volume 7, str.23.
9. Pretpostavka VM Predyazvennye stanje // L:. Medicine, 1982.s. 143.
10. Filimonov popodne, KI Shirokov Značaj duodenogastralnogoreflyuksa žuči ulkusne upodrostkov // Wedge. med. 1981. №3. a. 56-57.