Hirurgija je manju operaciju u praksi porodičnog ljekara

FINGERS

   U prethodnim publikacijama su smatrane pitanjima tretman vospaleniypaltsev ruke i noge, a sada ćemo se fokusirati na neke druge zabolevaniyahtoy istoj lokaciji, koja se može djelomično leči ili se zaljubiti slučaju priznaje porodičnog ljekara.

subungual hematom

    Ona se formira zapinje prsta ili udaratyazhelym predmet. Tu je i vrlo bolno pulsatsiyav nokat postepeno u potpunosti ili djelomično okrashivaetsyav plavo.
Hematoma može doći u odsustvu eksplicitne povrede prsta, na primjer zbog činjenice da je prednji dio stopala, a time i noktiju čvrsto pritisne protiv rigidnog pete, nokat kotoryyi zaljubljena. Ponekad se javlja u skijaša. Lechenieochen jednostavno i brzo daje rezultat. Razognutuyuskrepku potrebno za zagrijavanje za vrijednosne papire u lampi alkohol ili svijeća i toplu krasnakonchikom da gori rupu u nokat preko hematom nakon koji protiče krv, često vrlo snažan mlaz (sl. 1). Moist zavoj, preklapaju na ove manipulacije daje neke hlađenje i sprečava prebrzo zaraštanje. Dyrkumozhno također biti učinjeno s posebnim električnim sverlyshka.

noktiju uganuća

   Oni se mogu javiti kao rezultat će biti uhvaćen. U bolshinstvesluchaev distalne noktiju i dalje u prilogu. Svakako mozhnopolnostyu uklonjene, ali pacijent se pojavljuje manje otritsatelnyhemotsy ako odrezati samo proksimalni dio, a preostalih nogotlezhit na nokta kao zaštita (Sl. 2).

onychogryphosis

   Ova bolest može biti kasno posljedica vysheopisannoytravmy: nokat krevet je oštećen, zadebljan i iskrivlennyynogot formirana, koji često služi kao rog, što je prilično teško urodlivoi nosi čarape i cipele. Vraćanje noktom nelzyai Com dalje, i tako ukloniti kampiranje, ali to je samo privremeno reshenieproblemy, jer u većini slučajeva nokat raste budettakim isti ružan. U tom slučaju, morate dovršiti udalenienogtevogo krevet.
Nakon uklanjanja nokta čine dva reza na Kanavel (smlechenieparonihiya), zanoktice okrenuti unutra, leži ispod nogtevoelozhe otpreparovyvayut moguće i ukloniti. Dnu 3 min podmazani 70% fenola, koji se zatim ispere sa 70% alkohola, a ukladyvayutkozhu na najbolji mogući način preko praktično izloženi kraj falangu (Slika 3).

Ponekad je uzrok onychogryphosis i subungual egzostoza (sl. 4), preporučuje se prije obavljanja vmeshatelstvasdelat RTG prst. U slučaju egzostoze luchshesnachala izvadite ga i vidjeti ako forma ne poboljša nogtya.Ekzostozy prsti mogu stvoriti uslove za vozniknoveniyashpor koje se ne formira samo na dnu, ali često mezhdupaltsami noge i na vanjskoj strani, gdje se prsti čvrsto cipele .

Otklanjanje spurs praktično beskoristan ako odnovremennone uklonjen egzostoze: potaknuti reakcije na koži je u sendviču mezhdubotinkom i egzostoze. Kao konzervativna mjera može posovetovatnoshenie velike cipele i zaštiti pamuka prstena shpory.Shpora oko na vrhu čekića u obliku zakrivljeni prst će se održati samo ako u isto vrijeme uklanjanja to izvesti korrektsiyuiskrivlennogo palac: odstranim interfalangealnih zajednički i zafiksirovatpalets Erect sa metalnom pin, koji bi trebao biti na snazi ​​za 4 tjedna artrodezav ispravio stanje (Sl. 5).

finger Mallett

    Ovaj soj, u kojoj je konačni falangu prodolzhaetostavatsya u savijenom položaju i ne može biti aktivno i pasivno ispravio. Deformacije nastaje zbog razlike u finalu vypryamlyayuschemmehanizme falangu, ekstenzornih tetive razorene i mali fragment kosti na mjestu njegove vezanosti za konechnoyfalange može ostati netaknuta. Ova vrsta ozljede voznikaetv rezultat uticaja loptu u uspravio prstom na žene prichinoytravmy je neugodno pokret u zastilanie krevet. Travmaharakterizuetsya manji bol, zbog čega mnogieprihodyat doktoru nekoliko dana kasnije ilinedel.

Preporučljivo je da se X-ray studija, jer to može pomoći da se utvrdi da li ili ne slobodni koštani fragment ako je anatomski dobro tamo. Sa previše udaleniiot otlomok kosti nikada neće biti u stanju da se povećavati i zahtijeva hirurgicheskayafiksatsiya.
Ako postoji samo rupturu tetive, moguće je poprobovatzafiksirovat konačan falange hiperekstenzija poziciju na 4 do 6 tjedana. Možete napraviti perkutana vsverlivanie metallicheskogoshtifta ili, jednostavnije za korištenje udlage je fabrichnymsposobom, komercijalno dostupna (Sl. 6). Obyasnitpatsientu potrebno da prerano pucati udlaga ne može poskolkuv rezultat može se negira počeo vosstanovleniesuhozhiliya. Nemoguće je predvidjeti da li će to donijeti fiksatsiyarezultat, budući da je poznato kako daleko završava suhozhiliyalezhat odvojeno. Pacijent je obično veoma razočaran ako, nakon što je proveo 6 tjedana tolerirati određene neugodnosti, rezultat još uvijek nije dovoljno. Srećom, redkovoznikayut pravi funkcionalan žalbe, čak i ako suhozhiliene obnovljena.

Samo u trauma palac ili prst dolzhnabyt prvo pokušati hirurški popravak.

Ganglije, ili škljoca prstima

   Drugi oblici prisilnog položaja prsta može se vstretitpri tzv tetive ganglija (vaginalni cista). Gangliyvoznikaet zbog mukozne suhozhilnogovlagalischa degeneracija vezivnog tkiva ili kapsule zgloba. To se može vidjeti sasvim chastona palmar strani prstiju na metakarpofalangealna zgloba, mesto povrede osjetio čvrste, nešto bolno uplotnenie.Iz pritisak na tetive može biti kršenje njegovih klizanja tetive korice. Tetive, kao što su zaglavljeni u vremyasgibaniya i nakon nanošenja malo napora klizi nemnogodalshe - tzv "klik". Ova bolest prichinyaetmnogo neugodnosti za pacijenta, jer prst redovno fiksiruetsyav savijenom položaju.

   Relativno jednostavna intervencija se smanjiti, kotoryydelaetsya pod lokalnom anestezijom na ganglion, a zatim izrezati mali gangliyotpreparovyvaetsya i na tetive korice"otvor". Defekt nije potrebno da se zatvori u tetive korice (Sl. 7). ponekad "snap prstima" nastoyaschegogangliya nije dostupna, ali rad klizni mehanizam je poremećen zbog utolscheniyasamogo tetive. U ovim slučajevima, od strane istog dostupavzrezaetsya tetive korice duž stegnutost blagodaryachemu ostvario dobar rezultat.

ganglije

    Često postoje ganglija i stražnje strane ruku i ručni zglob. formiranje razlog ganglionske na zadnjoj strani kistichasto je genetski odlučna kršenje okosteneniyaosnovy metacarpal kosti, zbog kojih lokalno se javlja ekzostoznyyrog. U cilju otkrivanja ove patologije mora obaviti studija napravlennoerentgenograficheskoe. U ovom slučaju govorimo o "karpalnoyshishke"I uklanjanje bez istovremenog uklanjanja ganglija etogoekzostoza obično nisu vrlo efikasno. Inače, Ove ganglije često nestaju spontano. Oni se mogu slomiti i koristiti za ove tseleyranshe malj ili porodice bibliey.Chasto slijedi efikasna punkcije slizistogosoderzhimogo usisavanje i injekcije kortikosteroida pripreme.
   S obzirom da postoji mogućnost spontanog nestanka, kao i postotak recidiva nakon operativnog uklanjanja je prilično visoka, možete čekati i gledati neko vrijeme.
Konačno, ganglije se mogu naći i na nadmorskoj visini od zračenja arterii.V ovom slučaju, sa mogućim uklanjanje od najboljih proizvoda obeskrovlivaniedlya pružaju bolji pogled na hirurškom polju i predotvrascheniyamassivnogo krvari. Krvarenje lako postići putemvozvysheniya ruke, snažan i glatkom pumpanje krvi manzhetytonometra iznad sistoličkog tlaka. U tom slučaju, liječnik mozhetkak barem sat vremena da rade u uslovima dobre vidljivosti.

tetive lezije

   To treba pojasniti da postoje jasne razlike mezhdusuhozhiliyami fleksora i ekstenzora.
Fleksora tetive su okružene tetive spirale, vnutrikotoryh oni bi trebali biti u mogućnosti da slobodno klizi. Kada nebrezhnomzashivanii ovaj proces može biti slomljena, tako da je ovo bolje tretirati vidporazheny specijalista ruku operaciju. ekstenzora Suhozhiliyazhe može biti ušivenim jednostavno. Međutim dovolnochasto se događa da takva rupture povrede tetive na kistiostaetsya nepriznate, a pacijent je samo nekoliko dana kasnije shvati da je prst više nije ravno. U tom slučaju može se naći dovolnoslozhno kraja tetive, jer su (uglavnom proksimalnoystorone) može u velikoj mjeri smanjiti. Ponekad može biti potrebno da se otkrije produženje imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti tetive. Ova intervencija nije uvijek lako nositi se, pored toga, potrebno je dobro osvjetljenje, bol olakšanje i pomoć assistenta.Mozhno pojednostaviti svoj rad:. Nakon otkrivanja tetive protykayutpoperek igle, i više ne mogu vratiti u ranu (slika 9), koja je sada lako da šije, kao što je prikazano na slici. 8, fino stalnoynityu ili prolenom.
Uz poraz fleksora tetive operatsiiprovodit potrebno nakon tretmana funkcionalnoj vosstanovleniepovrezhdennogo tetive. Savijanje se vrši na pomoschirezinki pasivno i aktivno ispravljanje vlak.
Kada ekstenzornih tetive lezije primjenjuje udlage, koji istovaruje maksimalno oštećene tetive. Tolkocherez 3-4 nedelje, možete lagano početi da ostvare.
Ako tetive kada umrežavanje može ispolzovattak zove izvlačenje iz žice, metalne žice, kroz kotoryenakladyvayut tetive se zatim buši kroz kost duž umrežavanja i na drugoj strani na kožu i na izlazu zavyazyvayutna dugme haljinu. Nakon određenog vremena ovih provolochkimozhno smanjiti i povući.

generalizacija

    Ovo poglavlje raspravlja neke bolesti paltsevruk i noge, dijagnoza i liječenje koje u većini sluchaevmozhet implementirati porodičnog ljekara. Metode su opisane za pružanje pomoschipri subungual hematom, dislokacija nokta, prst Mallett i konservativnogolecheniya ganglija stražnjem dijelu ruke. Kada ganglije tetive,"snap prstima" i povrede tetive mogu potrebovatsyapomosch specijalista.