Seksologije i seksualne patologije da pomogne ljudima koji pate od erektilne disfunkcije

Oba u inostranstvu i kod nas, proučavanje stanja reproduktivnogozdorovya muškaraca je dobila malo pažnje. Malo znamo o harakterevozrastnyh promjene hormonske funkcije endokrinog sistema, posebno stanje hormonalne funkcije gonada. Udruženje urologa podnio SAD-u, više od 30 miliona reproduktivnogovozrasta muškaraca pati erektilne disfunkcije ili seksualne disfunkcije (stari izraz "impotencija"). Hiperplazija zhelezyu 17% muškaraca formirana u dobi od 50-59, 27% - u vozraste60-69 godina i 35% - u dobi od 70-79 godina. Jedan čovjek iz11 razvoja raka prostate, uzimajući učestalost vtoroemesto nakon raka pluća. Učestalost prostate povećava raka uvelicheniemvozrasta: 90% muškaraca 85 godina otkrivena u predstatelnoyzhelezy raka situ. I kao što je poznato u ovom trenutku, obe bolesti prostatygormonalno zavisna. Godine osteoporoze, koja je u mnogomobuslovlen nedostatak parcijalne androgena, otkrili su u Sjedinjenih Američkih Država mlnmuzhchin 8 i frakture kuka. povezane sa osteoporozom, dostiže 30%.

androgena

Steroidprodutsiruyuschie žlijezda, koje uključuju polovyezhelezy i nadbubrežnih su zajednički embrionalnih složen proces proiskhozhdenie.V svaka žlijezda diferencijacija spetsializiruetsyana dominantan androgena sinteze, estrogena ili kortikosteroidov.Harakter steroidogeneza u genetski utvrđenim naboromrazlichnyh enzima. Formiranje androgena iz etera holesterinaproiskhodit Lejdigovih ćelija u testisima i pohranjeni pod reguliruyuschimkontrolem luteinizirajući hormon (LH), a u razvoju ploda- horiogonadotropina. Funkcionalno, to je jedan sistemagipofiz - testisa, što je regulirano gipotalamicheskimgonadoliberinom. Ona se zasniva na principu samoregulacije otritsatelnoyi pozitivne povratne informacije, prvi otvoreni ruski uchenymM. Zavadovsky. Kroz negativni mehanizam povratne testosteronumenshaet pulsirajuće oslobađanje gonadotropina. U tom procesu takzheprinimayut aktivnih metabolita testosterona su uključeni, dihidrotestosteron, estradiol.

Prema modernim idejama, u regulaciji sistem ima imehanizm pozitivne povratne informacije gdje samo estradiol, testosteron Nona pruža LH pod određenim patofiziologicheskihusloviyah, kao što su hipogonadizam ili kastracija. Testosteronobespechivaet inhibitorni učinak prvenstveno na gipotalamusai razini, u manjoj mjeri - na nivou hipofize.

Osim LH i drugih hormonalnih faktori mogu modulirati otvetkletok Lejdigovih. Na primjer, hormona rasta Secretagogue poboljšava testosteronau dječaka sa nedostatkom hormona rasta. Neki peptidymogut imaju aktivirajući ili inhibitorni efekat na sekretsiyutestosterona. To uključuje arginin vazopresin, oksitocin i activin ___ - endorfina. Zadnje semenniki.Obrazovanie mogu sintetizirati androgena također se javlja u mrežu korynadpochechnikov. Njihova sinteza je dijelom pod kontrolom adrenokortikotropnymgormonom hipofize. U značajnim količinama nadbubrežne vyrabatyvayutdegidroepiandrosteron i ogroman - njegov sulfat obliku. Ihnazyvayut nadbubrežna androgena. Glavni dio testosterona (98%) ulazi u opšti cirkulaciju krvi, svyazyvaetsyaso specifične transport proteina - testosterona estradiolsvyazyvayuschimglobulinom. Njegova sinteza javlja u jetri. Proces svyazyvaniyavliyayut estrogena. Testosteron također vezuje za ovaj kompleks albuminom.Hotya manje izdržljiv, prelazi krvno-entsefalicheskiybarer dok globulin kompleks ne prodire u mozak. Biologicheskoedeystvie sljedeći slobodnog testosterona. Još jedna svyazyvayuschiybelok zove androgensvyazyvayuschim globulin sadrži vzhidkosti seminifernih kanalića. Pruža unutar semennikavysokuyu koncentracija testosterona koji je potreban za spermatogenezu vozmozhnostiprotsessa. Ovaj protein se razlikuje od globulin krovikak imunološki i afiniteta za testosterona idigidrotestosteronu.

Video: Što utječe na potenciju? jačanje potencije

koncentracije u plazmi testosterona značajno smanjena u slučaju vozrastomtolko sa komorbiditetima, međutim nivo svobodnogotestosterona u starijih muškaraca smanjuje. S godinama, krvi DHT blago opada, ali njegovo obrazovanje tkiva prostate raste. To je osnovnoyprichinoy razvoj benigne hiperplazije prostate. Stariji muzhchinsnizhaetsya osjetljivost androgen-recepata misheneyk maramica testosteron i dihidrotestosteron, nestaju cirkadijalni ritam androgenov.Produktsiya nadbubrežne androgena progresivno umenshaetsyaposle 30 godina. Stres, pušenje, nepovoljne faktore vneshneysredy smanjiti proizvodnju androgena.

Biološkog djelovanja androgena

Video: Muškarci zdravlje, Muška zdravlje Kako zadržati !!!

Androgena pružaju prvenstveno regulacije razvitiyarosta i funkcija organa i tkiva reproduktivnog sistema.

Biološki efekti androgena ovisi o dobi. U embrionalnyyperiod testosteron daje formiranje i razvoj semennyhpuzyrkov, epididimisa testisa i semenovoda. Protsessrosta i razvoj prostate, penis, skrotum, uretra je pod kontrolom izvan dihidrotestosteron, koji yavlyaetsyametabolitom testosterona.

Androgena su neophodni za normalno seksualnu funkciju. Testosteroninitsiiruet i podržava proces spermatogeneze, libida i spontannyeerektsii, ali ne utječe na erekciju, zbog vizualne stimulami.Krome odraslog organizma, androgena su neophodni za podderzhaniyavtorichnyh seksualnih karakteristika, krvi, mišića i kostnoytkani. Imaju generalizirani anabolički razmjenu nabelkovy. Androgena su uključeni u diferencijaciju mozga. Vrtlozi odsustvo njegovog razvoja ženskog tipa.

Nedovoljna proizvodnja androgena dovodi do razvoja razlichnyhform hipogonadizam, i višak - različitih vrsta hiperandrogenizma.

hipogonadizam

Uobičajeni simptomi hipogonadizma zavise od vremena koje je razvitiya- prije puberteta ili nakon njegovog završetka. Hipogonadizam u muzhchinharakterizuetsya smanjene proizvodnje Lejdigovih ćelija semennikovtestosterona i smanjena ili odsutna spermatogeneze. Potonji je poznato da se reguliše uz folikul gormonomtakzhe i testosterona, a posebno testosterona, tsirkuliruyuschimv testisa, gdje je visoka koncentracija svoje dlyapodderzhaniya spermatogeneze.

Hipogonadizam može biti uzrokovana poremećajima u hipotalamus-hipofiza kompleksa. U ovom slučaju, to se definira kao gipogonadotropnyygipogonadizm. Ako je primarna funkcija testisa kršenja formiruetsyagipergonadotropny hipogonadizam. Razdvajanje zbog urovnemgonadotropinov: u jednom slučaju to je visoko na druge - bilo koju verziju nizkiy.Pri istina hipogonadizam potrebna postoyannayazamestitelnaya terapija za korekciju svih funkcija obuslovlennyhotsutstviem proizvodnju testosterona. Klasičan utjelovljenje gipotalamicheskihnarusheny su idiopatska hypogonadotropic hipogonadizam Kallmana sindrom, i stečenih poremećaja hipofize: adenom, kraniocerebralne traume, zračenje ili hirurgicheskoeudalenie hipofize. Primarne lezije uzrokuje testisa mogutbyt kao genetski (kao Klinefelterov sindrom, kongenitalna anorchidism) i stečenih testis lezije, kao što su traume, neopuskanieyaichek skrotum (kriptorhizam true), rak testisa ili sistemnyezabolevaniya kao što je hemohromatozu.

S obzirom na koncepte starosti specifičnih hipogonadizam, u oniv nedavno prošla kroz značajne promjene. Samo nemnogieendokrinologi, andrologija omogućiti starijih muškaraca razviju Klimaksan andropauza, analogan menopauze kod žena. Danas podavlyayuscheebolshinstvo stručnjaci smatraju ovu državu kao sindromprogressiruyuschego nedostatak parcijalne androgen - na engleskom jeziku"Progressiv parcijalne androgena nedostatak sindrom" (Padam). Otsutstvievozrastnogo menopauze kod muškaraca ili slab manifestacija ima svoje fiziološke osnove. Za razliku od žena u menopauzi kotoryhs dobi razvija, odlikuje oštrim padeniemsekretsii estrogena. visoke gonadotropina i nedostatak ovulacije u starenja Lejdigovih ćelije testisa muškaraca ne prestaju sekretsiitestosterona, a oni zadržavaju čak u spermatogeneza starcheskomvozraste. Povezanih sa starenjem smanjenje funkcija obuslovlenoryadom Lejdigovih ćelija faktora, kako vanjski i unutrašnji, ali prije nego što vsegovliyaniem kisika slobodnih radikala. Oni su stavke oštećenja na taj način smanjiti mogućnost pojedinačnih ćelija Lejdigovih podderzhivatprotsess steroidogeneza na optimalnom nivou. Funkcije svih sistema, uključujući i spermatogenezu, steroidogeneza u testisima i nadpochechnikovyhandrogenov sintezu, smanjuju sa godinama. Sadržaj ukupnog testosterona u krvi koji je povezan sa određenim transport proteina, dramaticheskine promjene kod starijih osoba, kao i njegov metabolit 5a-digidrotestosterona.V istovremeno nivo biološki aktivnih slobodnog testosteronaznachitelno smanjuje u direktnoj proporciji sa dobi. Paralelne razine krvi raste luteinizirajućeg hormona.

Treba napomenuti da je pad testosterona proiskhoditodnovremenno uz povećanje kapaciteta određenog transportnogobelka koji poboljšava nedostatak testosterona kod starenja organizme.Naryadu ova promjena dešava i njenim svakodnevnim ritam lučenja, koja se manifestuje značajan pad koncentracije testosteronau starijih muškaraca ujutro. Treba naglasiti chtoimeyutsya ogromne individualne razlike u populaciji. Na primjer, nivo testosterona ispod donje granice normale registriruetsyau 7% muškaraca u dobi od 40-60 godina, a 20% - u grupi muškaraca u vozraste60-80 godina. Utvrđeno je da je pad testosteronau muškaraca nivou proseka u dobi od 40-70 godina postoji stopi od 1% u god.Neobhodimo naglasiti da su razne bolesti, kao i stressovyesituatsii inhibiraju proizvodnju testosterona. Muškarci, na primjer, kardiovaskularne bolesti u starijih osoba imeyutbolee nizak nivo testosterona nego muškarci iste vozrastabez takve patologije.

Sada se pretpostavlja da je klaster faktora rizika za kardiovaskularne sosudistoypatologii poznat kao sindrom X ili metabolički sindrom (nedavno zatražio ga zovu neuroendokrini sindrom) uključuje: otpornost na inzulin, hipertrigliceridemije, niskog HDL kolesterola, visokog krvnog pritiska, i oni razvijaju uglavnom u muškaraca sa vistseralnymozhireniem. Ovaj sindrom je povezan sa niskim testosteronai niske aktivnosti hormona rasta, što je praćeno nizkimurovnem IGF-1. Predvaritelnyedannye dobila pozitivan efekat preparatamitestosterona zamjena terapija kod muškaraca sa visceralne pretilosti. Tako proiskhoditi normalizaciji metaboličkih parametara navedenog sindroma.Neobhodimo napomenuti da je, prema posljednjim podacima, posebno horoshiyklinichesky efekt u korekciji metaboličkog sindroma zaregistrirovanpri kombinovane terapije hormona rasta i testosterona.V ovom slučaju zhirovoytkani visceralni mase je znatno smanjena osjetljivost na inzulin povećava, ukupnog holesterola krv triglicerida snizhayutsya- snizheniediastolicheskogo pritisak javlja paralelno.

Konvencionalna mudrost o direktnoj vezi nivoa testosterona na rezultate navedenog istraživanja polovoypotentsiey potresen. Onan je zakon. U mnogim slučajevima, takva veza nije dostupna, otkrila ogromne individualne razlike. Seksualna potencija mozhetbyt visok na niskom nivou hormona, i obrnuto. Kao što je već spomenuto, zajedno sa androgena, generiše testisa, nadpochechnikisinteziruyut tzv nadbubrežne androgena - dehidroepiandrosteron (DHA) i njegove sulfat obliku, i androstendion. Njihova sintezstrogo zavisi od starosti. Dehidroepiandrosteron sulfat produtsiruetsyav ogromne količine - do 30-40 mg dnevno. Njegov biologicheskayaznachimost nije definirana na mnogo načina. Maksimalna proizvodnja DGAdostigaet na 30-35 godina, a onda počinje da pada priblizitelnoso na 60 ng / ml godišnje. Do 60 godina njegov nivo ne prevyshaet30% u odnosu na starost od 25-30 godina i dalje pada Pomeroy starenje, postizanja minimalne vrijednosti. Vozrastnoeumenshenie proizvodnju DHA sulfata teče paralelno s uhudsheniemobschego države. Vezane somatskih psihosomaticheskiezabolevaniya i metaboličkih bolesti, uključujući dijabetes, pogoršavaju situaciju znatno ubrzava pad etogogormona sekrecije. U ovom slučaju, nivo može dramatično snizhatsyai mladića. Dakle, DGA je trenutno proyavlyaetsyapovyshenny interes. Posebno je porastao nakon što je prodemonstrirovanouluchshenie opšte zdravlje, kvaliteta života za sve glavne parametramposle usmene DCA grupa osoba starijih od 60 godina. Iako još nije uočeno ovom slučaju za poboljšanje libida i seksualne potencije.

pojam "normalan" nivo hormona vklyuchayatestosteron poštovanje za sve dobne skupine, a posebno dlyamuzhchin više od 60 godina. Biološki efekti hormona testosterona u dannomsluchae odlučan ne samo svoju apsolutnu krvi urovnemv opšte cirkulacije, ali i tkaneyi ciljnih organa razinu osjetljivosti i njihov odgovor. Stoga individualnomozhet doći do situacije u kojoj se nije pokazala visok nivo testosterona, i lomove zbog biologicheskoedeystvie receptora aparata, kao što su sindrom androgene otpora.

Video: Psihosomatika žensko tijelo dio 4 od seksolog psihologa Lilia Afanasyeva Moskva

U principu je moguće identificirati grupu pojedinaca deficitarnih testosterona.V ovom slučaju, kada je ponovio određivanja u krvi razinu testosterona bi trebalo da bude ispod 4 ng / ml. Paralelno će registrirovatsyapostoyanno povišene razine luteinizirajućeg hormona. Međutim, strogo govoreći, ne možemo samo na osnovu hormonalnih parametrovotnosit ove grupe lica u kategoriji pate od senilne hipogonadizam, jer je nemoguće da se okarakteriše svoje biološke efekte na tkiva i urovneorganov cilj svakog pojedinca.

Trebalo bi također imati na umu da opada s godinama ne tolkoproduktsiya androgena. Sada je dobro dokazano sintezu vozrastnoesnizhenie hormona rasta. i njegovo lučenje padne na1.4% godišnje, što je smanjila učestalost emisije pulsa. Parallelnoponizhaetsya lučenje hipotalamusa oslobađanje hormona rasta sinteza hormona kotoryyaktiviruet u adenohipofize. S godinama, nivo neurotransmitera snizhaetsyai - IGF - 1. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja mišićne mase i snage, narastanieozhireniya, pogotovo visceralne i povećanje mase hormon indeks rasta tela.Vvedenie starijim osobama u pratnji anabolicheskimeffektom, povećana gustoća kostiju, poboljšana myshechnoysily i smanjenje masnog tkiva. Međutim, trenutno mi mynichego ne znamo o mogućim nuspojavama, kao što zamestitelnoyterapii.

To je danas poznata kao smanjenje melatonina u pozhilyhmuzhchin u suprotnosti sa njenim svakodnevnim ritam. Nakon toga slijedi uhudsheniemnastroeniya, memorije i poremećaja spavanja.

dijagnoza hipogonadizam

Nedostatak testosterona karakteriše smanjenje libida, seksualne fantazije i snizheniemurovnya jutro erekciju, loše raspoloženje, praćena smanjenjem fizičke i intelektualne aktivnosti, razdražljivost i umor. Smanjiti myshechnoymassy i trud upotpunjuje kliničku sliku nedostatka androgena.

Jedan od glavnih simptoma hipogonadizma u toku molodyhmuzhchin - smanjenje volumena prostate, koji tochnomozhet odrediti ultrazvučno. Umenshenieobema ejakulata i pokazuje mali volumen predstatelnoyzhelezy i sjemene vezikule. Također je odavno poznat. da gipogonadizmformiruet osteoporoze, a time i faktor rizika za perelomah.Obektivno stupanj smanjenja koštane mase može biti otsenenana denzitometar, tako da morate držati dlyaotsenki denzitometrija osteoporoze ozbiljnosti. Kao što je dobro poznato. starosti znachitelnovliyaet formiranje osteoporoze kod muškaraca i na zhenschin.V trenutno u zemljama u kojima su žene u širokoj upotrebi postmenopauzalnuyuzamestitelnuyu terapija mogla usporiti progresiju osteporozovi time smanjuje učestalost fraktura. Kod muškaraca, isto nastoyaschemuvremeni ne može sa sigurnošću reći o mjeri u zavisnosti od starosti vyrazhennostiosteoporoza hipogonadizam. Međutim, in vitro issledovaniyahin sa koštano tkivo androgenovna pokazala pozitivan uticaj osteoblasta proliferaciju koja se prodaje, očigledno. cherezandrogenovye receptore. Prisustvo u ćelijama osteoblasta dva fermentov- aromataze i 5-a-reduktaze, koji pretvara testosteron vestrogeny i 5-a-dihidrotestosteron, takođe ukazuje vozmozhnoyih ulogu u održavanju ravnoteže koštanog metabolizma u muzhskomorganizme. Kliničkih slučajeva u kojima nizak nivo estrogena povezane su male težine kod starijih muškaraca sa osteoporozom.Pri ovo dugo vremena, oni registrirovalsyai nizak nivo testosterona. Kao što je spomenuto, testosteron polozhitelnovliyaet eritropoeze, tako da ljudi sa hipogonadizam blaga anemija, koja u starijih muškaraca je potrebno differentsirovatot anemija zbog drugih uzroka. Za pravilan adekvatnoydiagnostiki hipogonadizam apsolutno nužno kako bi se utvrdilo ovom slučaju gormonov.V ključni hormon je poznat testosteron.Esli njegove koncentracije u plazmi krvi narednog jutra 12 nmol / l (< 4 нг/мл), то это свидетельствует о снижении его продукцииклетками Лейдига семенников. Повторное определение тестостеронанеобходимо. Если повторно определяется также низкий уровень гормона,то этим самым подтверждается диагноз гипогонадизма. В случае сильногоожирения и у стары мужчин необходимо определение и специфическоготранспортного глобулина, связывающего половые стероиды. Это поможетв интерпретации результатов определения тестостерона. Так какизвестно, что при выраженном ожирении и с возрастом происходитувеличение емкости этого транспортного белка, что приводит к снижениюуровня биологически активного тестостерона. Для адекватной дифференциальнойдиагностики первичного и вторичного гипогонадизма необходимо определениеуровня гонадотропинов - лютеинизирующего и фолликулостимулирующегогормонов. При первичном варианте гонадотропины будут повышены,а в случае вторичного гипогонадизма - снижены. В случае последнеговарианта необходимо провести функциональный тест с гипоталамическимрилизинг-гормоном - люлиберином или с его аналогом, с тем. чтобыоценить резервы гонадотрофов аденогипофиза. Если окажется, чтопри низкой секреции гонадотропинов зафиксировано их повышение,то это будет основанием для лечения данной формы гипогонадизма,обусловленной поломкой комплекса гипоталамус- гипофиз, импульснымвведением люлиберина. Обычно, это показано при так называемыхидиопатических формах гипогонадотропного гипогонадизма.

Zamjena tretman za hipogonadizam

Jedan broj lijekova su dostupne za testosteron derivata provedeniyazamestitelnoy terapije.

U većini zemalja, u slučaju hipogonadizam većina priemlemymii su najčešći testosterona pripreme dlyaparanteralnogo administracije. Za tu svrhu, koji se trenutno koristi testosteron enanthate kakpravilo. SAD također ispolzuetsyai testosteron cypionate. Kao što je testosteron esteri, oni imeyutskhodnuyu farmakodinamici. Maksimalna koncentracija testosteronaregistriruetsya trećeg dana doziranja, znatno prevyshayaverhny niz fizioloških koncentracije. I to yavlyaetsyaodnim negativnih svojstava preparata. Optimalno varianteuroven testosterona ne bi trebalo ići izvan svojih fiziologicheskogokolebaniya. Obično 2 tjedna nakon primjene testosterona etantata, testosteron pada na hipogonadizmom urovnya.Rezhim uprave treba individualizirati u prirodi zavisimostiot farmakokinetike. U nekim slučajevima, to može biti vvoditkazhdye 3 nedelje.

Lek obećava testosterona butsiklat, kotoryyobespechivaet nivo testosterona u okviru svojih normalnih kolebaniyv za 12 tjedana nakon jednokratne intramuskularne vdoze 1000 mg. Lek ne posjeduje hepatotoksično dejstvo.

Video: Kako da se udam nakon 30. Savjeti seksolog Ljiljani Afanasyeva. psychogenetics

Drugi testosteron ester je testosteron andekanoat dlyainektsii. On je njihov farmakokinetički parametri nahoditsyav jaz između testosterona enanthate i testosterona butsiklatom.V uskoro se očekuje rezultate svog širokog klinicheskihispytany.

Trenutno alternativno poyavilsyaplastyr (film) koja sadrži kristalni testosterona u kolichestve10 ili 15 mg. Svakodnevno na koži korištenje takvih nivoa film podderzhivaetnormalny testosterona u krvi. Čak i sa primeneniiego u bez značajnih neželjenih efekata za 10 godina. Pravilnoeregulyarnoe korištenje patch pruža razinu testosteronau hipogonadizmom odraslih muškaraca u okviru svojih normalnih kolebaniy.Printsipialnym prednost ovog oblika je mogućnost primjene od strane pacijenta. Primjena patch može bytsrazu raskinut razliku dlyainektsy testosterona pripreme. A to je važno u identifikaciji posebno rak pacijent zabolevaniypredstatelnoy, posebno raka prostate. Zakrepleniyaplastyrya mjesto na koži leđa, kukova, ili na koži skrotuma može se odabrati pojedinačno, čini mogućnost alergijske kože reaktsii.Kristallichesky testosterona za potkožno implantaciju poluchilshirokogo ne koristi. pružajući potrebne hormonske spektakularan za 6 mjeseci. Prije svega, to je zbog neobhodimostyunebolshogo operacije, kao i složenost egoudaleniya u slučaju, na primjer, za identifikaciju pacijenta od raka predstatelnoyzhelezy. Zamjena liječenje androgena rakepredstatelnoy žlijezde kontraindicirana.

Nedavno je dobila zanimljiv i obnadezhivayuschierezultaty mogućnost zamjene terapije u stari muškarci imaju razvivayuschemsyagipogonadizme koristeći androstenedione, kotoryyv tijelo lako pretvara u aktivni androgen - testosteron.Androstendion, kao što znate, je direktna predshestvennikomv testosterona sinteza u testisima. Posebno dobro farmakokinetikatestosterona koje intranazalne administracija androstenedione.

Monitoring tijekom testosterona terapije kod odraslih muzhchinvklyuchaet:

Klinički parametri:
fizička aktivnost, intelektualne aktivnosti i memoriju, raspoloženje, seksualnu funkciju (libido, broj erekcija, polovayaaktivnost).

Somatskih parametri:
tjelesne težine. svoje proporcije, indeks tjelesne mase. IEE mišićne mase snage.

Laboratorijskih parametara:
nivo gonadotropina (LH, FSH). testosteron, 5A - digidrotestosteronai estradiola, kao i eritropoeze (hemoglobin, hematokrit).

prostate:
eyyakulyata volumena, veličine prostate, njena struktura sa ispolzovaniempalpatsii i transrektalnom ultrasonografija, prostate spetsificheskiyantigen seruma, protok urina tijekom mokrenja.

Koštano tkivo:
densitometrom određivanje gustoće kosti lumbalnog kralješka luchshebrat.

Procjena seksualne funkcije, svoje aktivnosti i raspoloženje provodyatsyas putem jedinstvenog, standardizirani upitnik.

antiandrogeni

Prirodni antagonist androgene je progesteron, neki od njegovih derivata su još izraženije vliyanie.Antiandrogeny konkurenciji za priključenje na androgene receptore, antagonizovati dejstva testosterona i dihidrotestosteron vtkanyah cilj. Najaktivnije antiandrogen tsiproteronatsetat.On se koristi za liječenje hirzutizam, neki maskuliniziruyuschihsindromov. i za liječenje adenoma i karcinoma prostate zhelezy.K slabiji antiandrogeni odnosi spironolakton i flutamid preparatnesteroidnoy prirode. Nedavno sintezu postala raširena u klinici antiandrogen spetsificheskiyblokator 5a-reduktaze, finasterid, ili Proscar. Pripremu steroida u androstan serije yavlyayasproizvodny selektivno blokiruet5a-reduktaze aktivnosti i na taj način smanjuje stvaranje testosterona digidrotestosteronaiz. To praktično ne obavezuje androgen retseptorami.Uspeshno se koristi za liječenje hiperplazije prostate zhelezy.Terapiya zahtijeva svakodnevnog korištenja Proscar 5 mg, vtechenie 6-8 mjeseci žlijezde veličine su značajno smanjeni. Ispolzovaniepreparata je posebno važno u slučaju ozbiljnih kontraindikacija dlyahirurgicheskogo uklanjanje prostate.