Oftalmologije kompjuterski termografije u dijagnostici malignih tumora oka i orbite

Termovizijske je prvi put uspješno primjenjuje u industriji u 1925. godine u Njemačkoj. Godine 1956., kanadski kirurg R. Lawson ispolzovaltermografiyu za dijagnozu bolesti dojke. To otkrytiepolozhilo počinje medicinske termografije. Upotreba termografije oftalmologije u vezi sa objavljivanjem 1964. g. Bruto i dr., Implementirali termografije za pregled pacijenata sa odnostoronnimekzoftalmom hipertermije i pronašla kod upalnih i opuholevyhprotsessah orbitu. On je također spada u jedan od najvećih obshirnyhissledovany termoportreta normalna osoba. Prva termograficheskieissledovaniya u našoj zemlji obavlja MM Miroshnikov i MA Sobakinv 1962. godine u domaćem jedinici. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti metoda oftalmoonkologii.

Gubitak topline sa površine ljudske kože u mirovanju pritemperature soba (18 ° -20 ° C) nastaju zbog infrakrasnogoizlucheniya - 45%, isparavanjem - 25%, zbog konvektsii- 30%. Ljudsko tijelo zrači protok topline u oblastiinfrakrasnoy dijelu spektra s valne duljine opseg 3-20 sati. maksimalna emisija se posmatra na talasnoj dužini od oko 9 mikrona [2]. Magnituda zračenja fluksa je dovoljna da egomozhno je otkrivena od strane blizine infrakrasnogoizlucheniya prijemnika.

Fiziološki osnova termografije je povećanje radijacije intensivnostiinfrakrasnogo iznad patološke žarišta (zbog susileniem njemu perfuzije i metaboličke procese) iliumenshenie njegov intenzitet u područjima sa smanjenim regionalnymkrovotokom i istovremeno promjene u tkivima i organima. Prevlast ćelija procesa tumora anaerobne glikolize, soprovozhdayuschegosyabolshim oslobađanje toplinske energije nego u aerobnoj način rasschepleniyaglyukozy također dovodi do porasta temperature tumora.

pored beskontaktno termografija, vypolnyaemoys po termografija, postoje kontakt (Tekući kristal)termografija, koja se izvodi pomoću tečnih kristala koji imaju optičke anizotropije i promijeniti boju u zavisimostiot temperature i mijenjaju boju je u odnosu na pokazatelj stolova.

Termografija, što fiziološki, bezopasan neinvazivnymmetodom dijagnostički nalazi primjenu u onkologiji za differentsialnoydiagnostiki malignih bolesti i jedan je otkrivanje izsposobov fokalne benigni procesi.

Termovizijske kamere mogu vizuelno posmatrati raspredeleniemtepla na površini tijela. IR prijemnik je poseban vteplovizorah fotonaponskih elemenata (fotodioda) koji rade na njemu hladi na -196 ° C. Signal sa fotodioda se pojačava, pretvara u video signal i prenosi na ekran. Kada intenzitet razlichnoystepeni objekt zračenja poštovati izobrazheniyaraznogo boja (temperatura odgovara svakom nivou svoju boju) .Razreshayuschaya sposobnost moderne termografi do0,01 ° C, na površini od oko 0,25 mm2.

Termografički studija treba obaviti na opredelennyhusloviyah:

• 24-48 sati prije studija potrebno je otkazati sve vazotropnyepreparaty, kapi za oči;

• 20 minuta prije studija da se suzdrže od pušenja;

• adaptacija pacijenta na uslove studija nastaviti 5-10 minuta.

Kada koristite thermograph starih uzoraka tamo neobhodimostdlitelnoy prilagoditi test na sobnu temperaturu, gdeprovodilas termografije.

Termografički Istraživanje se provodi u bolesnika sa sjedištem projekcija "FAS". Ako je potrebno, dodatni proektsiyah- lijevo i desno pola profil i podigao bradu issledovaniyaregionalnyh na limfne čvorove.

Da bi se poboljšala efikasnost termografskih studije koje koristetest ugljenih hidrata opterećenja. Poznato je da zlokachestvennayaopuhol u stanju apsorbirati veliku količinu uveden u organizmglyukozy listova da mliječne kiseline. Pritermografii glukoze u slučaju maligni tumor je temperatura dopolnitelnyypodem. Dynamic termografija ima važno mjesto diferencijalne dijagnoze benigne i zlokachestvennyhopuholey oka i orbite. Osjetljivosti ovog testa sostavlyaetdo 70-90%.

Tumačenje termografički studija sprovedena uz pomoć:

• thermoscope (vizualni studiji termografički izobrazheniyalitsa na ekranu monitora u boji);

• Daljinski termometar;

• Termografija.

Kvalitativnu procjenu ispitivanih regija termotopografii pozvolyaetopredelit distribucija "vruće" i "hladno" područja u sopostavleniiih lokalizacija lokaciju tumora, priroda ognjišta konture, njegova struktura i distributivnom području. Otsenkaproizvoditsya kvantitativni pokazatelji za određivanje temperaturna razlika (gradijent) testa područja u odnosu na simetričnim području. Zakanchivayutanaliz Termogrami matematičku obradu slike. Orientiramipri analizu slike su prirodni anatomskih struktura: obrve, kapci prekriven cilijama regija, nos kontura rožnice.

Prisustvo patoloških procesa harakterizuetsyaodnim termografički tri kvalitete atribute: poyavleniemanomalnyh zone hiper ili promjenu hipotermija termotopografiisosudistogo normalan obrazac, kao i promjene u temperaturi gradijent području istraživanja.

Važan termografički Nema kriterij patologicheskihizmeneny su sličnosti i simetriju lica teplovogorisunka, distribucija temperature u prirodi, nemaju uchastkovanomalnoy hipertermije. Normalno, Termografsko slika litsaharakterizuetsya simetričan uzorak u odnosu na središnju liniju.

Tumačenje termografički slika je opredelennyetrudnosti. Priroda Termogrami utiču konstitutsionnyeosobennosti, iznos potkožno masno tkivo, starosti, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Termogrami specifične razlike uočene su kod muškaraca žena. Odaberite bilo norma kolichestvennoyotsenke termalne slike je nemoguće, a procjena treba izvršiti pojedinačno, ali sa kvalitetom jedinstvenih znakova za pojedine oblasteytela osoba.

Razlika između simetrične strane obično ne prelazi 0,2 ° -0.4 ° C, a temperatura na istoj orbitalnoj regiji u rasponu od 19 ° do33 ° C. Svaka osoba ima individualno.Usrednennoy standarde distribuciju temperature u kvantifikacije Termogrami ne mozhetbyt. Najveća razlika između simetrične regija sostavlyaet0,2 ° C [4].

Kvalitativna analiza pokazuje da je površina zone litsaimeyutsya stabilan visokim ili niskim temperaturama u vezi sa anatomskim topografije.

"Cold" zone - obrve, cilijarnog rub kapka, perednyayapoverhnost oka, prominiruyuschie dio lica - nos, bradu i obraze.

"Warm" područje - koža očnih kapaka, vanjskom kapaka šiljak (zbog konačnih izlazna ogranak suzne arterija) - verhnevnutrenniyugol orbitu uvijek toplo zbog površinu raspolozheniemsosudistogo gredu. Osim toga, ova zona je najdublje u relefelitsa i slabo vazduh zrak.

U obradi termalne slike u modernom kompjuter termografahimeetsya mogućnost izgradnje histograma simetrično raspolozhennyhoblastey da proširuje dijagnostičke mogućnosti metode i povyshaetego deskriptivnosti.

rožnice temperatura niža od beonjači zbog vaskulyarizatsiiepisklery i konjunktive plovila [3]. Posmatrane uzorak simetrična, dozvoljena termička asimetrija kod zdravih osoba - do 0,2 ° C.

Melanom je adneksa oka gipertermichna.Pri dobi melanoma kože ponekad uočen fenomen "vatre" kogdaimeetsya hipertermije kruna s jednom od strane tumora, lezije ukazyvayuschiyna izlaznog trakta. Dokazano je da melanom ima takuyutermograficheskuyu slika, imaju lošu prognozu jer disseminiruyut.Gipotermiya brzo melanoma kože se posmatra u nekroze, poslepredshestvuyuschey radioterapija, kao i veoma starih lyudeyv zbog metabolizma niže tkiva. Korrelyatsiyamezhdu označen stupanj rasta i dubine invazije opuholi.Tak temperature, s veličinama tumora T2 i T3 (Međunarodna klassifikatsiiTNM) u svim slučajevima označena hipertermije 3-4 ° C. Kada epibulbarnyhmelanomah povećava temperatura izmerena u centru rožnjače.

Izotermni ili neizražen hipotermija nastaje pridobrokachestvennyh ili psevdoopuholevyh formacije [6] .Isklyuchenie čine uveitis, u kojoj postoji ravnomernayavyrazhennaya hipertermije do + 3,5 ° C.

u melanoma tsiliohorioidalnoy lokalizacija mozhnonablyudat lokalni porast temperature u sektoru to raspolozheniyado + 2,5 ° C. Melanom se nalazi na koren irisa, skleru gipertermiyaprilezhaschego dio dostiže + 2,0 ° C, u odnosu na suprotnoj simmetrichnymuchastkom oka.

Formiranje termalne šare zlokachestvennyhopuholyah To je zbog sljedećih faktora:

• procesi prevlast anaerobne glikolize u tumor s termalnom energijom povyshennymvydeleniem

• kompresija vaskularnog stabla u orbitu relativno korotkiysrok, nedovoljno za razvoj kolaterala cirkulaciju, što uzrokuje promjenu u stagnaciji venske mreže orbitu

• infiltrativna rast tumora, što je dovelo do razvoja perifokalnogovospaleniya oko tumorskog tkiva i pojave sobstvennyhnovoobrazovannyh plovila.

gore navedeni faktori dovode do pojave teških razlitoygipertermii maksimalno očituje u kvadrantu raspolozheniyaopuholi i uzbudljive netaknuti područje orbitu i način venoznogoottoka (Sl. 1).

Sl. 1. Limfomapravoy orbitu. Histogram se određuje izražena gipertermiyana pogođene strane

Puc. 2. Rakv pleomorfnog adenom lijeve orbite

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya tumor desne orbite odgovarajućih lobnoypazuhi

Ako metastatski tumori gipertermiina Termogrami zona ima intenzivan sjaj nepravilnuyuformu ili zaobljeni, oštre konture, homogena struktura.

Termografija se može koristiti za procjenu tretman effektivnostiprovodimogo. Kriterij za efikasno liječenje zlokachestvennyhopuholyah je smanjenje temperature i smanjenje u području hipertermije [1].

Nakon radioterapije u Termogrami sohranyaetsyaumerenno izrazio difuzno hipertermije u svim odjelima orbitama u rasponu od 0,5 do + 0,7 ° C, koji se održava do 4. mesyatsevposle zatvaranja radioterapije. Takve promjene mogu obyasnitpostluchevymi promjene na koži i upalnih reakcija u regressiruyuscheyopuholi i okolna tkiva, kao odgovor na zračenje.

Sa dugoročno praćenje pacijenata liječenih popovodu malignom bolešću dvije opcije termograficheskoykartiny naveo:

• stabilan obrazac hipotermije, kada je na području smanjena temperaturysohranyala svoje konture i parametri temperaturna razlika;

• pojava pozadine područja hipotermije hipertermije ilipoyavlenie područjima kao zona u drugim područjima ukazuje veroyatnostipoyavleniya recidiva.

Termografija - praktično jedini način da se efikasno otsenkiproduktsii topline u tkivima. Analiza distribucije toplotne energije na poverhnostikozhi osoba može otkriti prisutnost patoloških fokusa i procjenu njegove dinamike u toku tretmana.

U ovom trenutku, termografije može se dobiti i lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata koje treba razmotriti priformulirovke zaključak.

1. Brovkin AF orbiti bolesti. // M .- "Medicina" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Termografija u operaciju .// M .- "Medicina" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda I., Yamada M., Sato N., Tsubota K. Cornealtemperature kod pacijenata sa suhog oka ocjenjuje infracrvenim radiationthermometry // Br. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - P. 29-32.

4. Morgan P.B., Soh gradska policija, Efron N., Tullo A.B. Potencijalni applicationsof očne termografije // Optom. Vis. Sci. - 1993 - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen regije. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N 5 - P. 402-404.

6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P.K., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom der Uvea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N 5 - S. 317-321.