Otorinolyaringologiya-hroničnog gnojnog otitis i njenih komplikacija

URL

Jedna petina svih Uho, grlo i nos - hronični zabolevaniyauha. faktora:
· Visoka prevalencija ove bolesti je izazvana anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Prosječna uho - je sistem karijesa. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu u prvom može se smatrati sostsevidnogootrostka strukture, odnosno, prisustvo pneumatskih mastoid.
· Sljedeća anatomska predispozicija - struktura sluhovoytruby. Auditivni cijevi nazofarinksa-opisuje u stranu stenkenosa nižoj razini nosne školjke gdje postoji tako nazyvaemayarozenmyullerovskaya jame. U ovoj rupi otvara usta slušnog truby.V stopa je u zatvorenom stanju i samo kada gutanja, shirokomotkryvanii usta otvara usta. U rozenmyullerovskoy fossa nahodyatsyatak iste cijevi ili tubarnye krajnika. Hipertrofija cijev mindalinmeshaet normalna ventilacija bubne duplje i predraspolagayuschimfaktorov u razvoju srednjeg uha bolesti.
· Osim toga, stanje je postavljeno na nosnu šupljinu, ako chelovekaimeetsya češalj Sculpt otežava nosne disanje.
· Od velikog značaja je senzibilizacija organizma. 60% svih prihoda u hronicheskihotitov Saint sibilizirovannom pozadini
· Neadekvatan tretman
· Infektivne bolesti. Šarlah, dijete može bytperforatsiya bubne opne i upornim perforacija barabannoypereponki - znak hroničnog gnojnog otitis media.
Manifestacije hroničnog gnojnog otitis
1. Odlikuje se gubitak sluha u većoj ili manjoj mjeri (iako saslušanje ne može patiti)
2. Ponovljeni iscedak iz uha
3. Pri pregledu: patognomonična simptomi su uporni perforatsiyabarabannoy membrane. Ovo je ključni pokazatelj za postavljanje dijagnoze.
Razlikovati dva oblika hroničnog gnojnog otitis media:
1. Uncomplicated obrazac
2. Complicated forme

Nekomplikovan hroničnog gnojnog otitis zove mezotimpanit (bubanj - bubne duplje, meso - srednji dio barabannoypolosti). Shodno tome, perforacija bubne opne u zategnuta dolzhnabyt dio, kao što odgovara prosjeku chastibarabannoy šupljine.
Mezotimpanit nastavlja talasi sa periodima remisije i oproštenje obostreniya.Esli najmanje šest mjeseci (dugoročna), pacijent može predlozhitmiringoplastiku. Tabele se uzima iza uha i nakon togokak ruba perforacije osvježite ovu fascije da priloži mestoperforatsii. Ne smije se zaboraviti da myringoplasty - to plastikana pozadini hroničnih gnojnog oboljenja. Stoga B30% približno slučaju fascije ne uzima korijen. Ovo se dešava očigledno zbog disfunkcije Eustahijeve tube (drenaža, ventilyatsionnoyi zaštitne).
Tokom remisije, pacijent mora biti u skladu sa brojem gigienicheskihpravil:
1. Potrebno je zatvoriti vanjski ušni kanal, a glava plivanje, kupanje. Vata, koja zatvara spoljnog slušnog prohoddolzhna biti prilično velika i treba da se navlaži vazelinom ili rastitelnymmaslom da nije voda apsorbira
2. Potrebno je obavijestiti pacijenta da je opasnost od SARS-a za njega. Cherezsluhovuyu cijevi Ove infekcije mogu izazvati akutnu hronicheskogozabolevaniya. Kada uho nevremena također moraju biti zatvoreni.
Teško je razlikovati akutna gnojna otitis medija i otitis obostreniehronicheskogo. Često se dijagnoza postavlja nakon uklanjanja obostreniya.Mozhno dijagnozu perforacije. U akutnim gnojni otiteona liči na slot i hroničnog gnojnog otitis okruglaya.Obostrenie tretirati kao i akutna gnojni otitis.
ODRŽAVANJE egzacerbacije kroničnih gnojni otitis:
1. Do sada, ne dobije odgovor od bakterioloških laboratorija naznachayutantibiotiki širok spec-tra akciju. Najčešće, flori srednegouha - to streptokoka, pneumokoka, Gr (-) bacta-rii: sinegnoynayapalochka, E. coli. Treba propisati kapi na spirtovoyosnove. Jednom uho ili WC normalno usadio dati turundus 3% borna alkohol (3% borna kiselina na 70% alkohola). Ako chelovekploho nosi borna kiselina 1-5% preporučujemo rastvorsa-litsilovoy kiseline. Osim toga, koristite 1-3% alkohola rastvorlizotsina. U slučajevima upornog (Pseudomonas aeruginosa) koristeći 1% rastvoru formalina ili 1% srebro nitrata. Nanesite 20-30% rastvoryalbutsida (natrijum sulfatsil). Nedavno široko ispolzuetsyadimeksid (30-50% rastvor). Ona prodire kroz biološke membranyi time paralizirati tkiva disanje mikroba). Mogu ispolzovat1 dioksidina% rješenje.
2. Tradicionalni tretmani kroničnih gnojnog otitis media: mindalnoemaslo, aloe sok, alkoholni rastvor kolanhoe, Iluka češnjak rješenje (prožet u mraku boce) Dobro je nedavno vremyazarekomendoval sama 5-10% propolisa rješenje.
3. Nedavno je u širokoj upotrebi kliničkim ekstrakt krovikrupnogo goveda, ko-se zove torye solkoseril (kao vmazi i u otopini). Ja mogu preporučiti sok od rusa.
4. Potreba za desenzibilizaciju terapiju. Površinski usadili vuho hidrokortizon i drugi-Gorm-funkcionalni droga.
Mezotimpanit ne smatra malignih formi. Relativno govoreći, smatra se da se ne može vyzy PDV komplikacija, iako ove oslozhneniyavstrechalis. Smatra se da je perforacija mezotimpanite otverstienahoditsya dna od njih, kroz timpanonu osuschestvlyaetsyaevakuatsiya desquamated epitela sluzi. Sluz zbog evakuirovatsyacherez auditorne cijev, ali ako slušni cijev ne radi, togdaevakuatsiya prolazi kroz bubnu opnu i time voznikaetoslozhneny. Kada mezotimpanite pogođeni samo sluznicu.

Video: gnojni otitis medija kako izbjeći komplikacije Kids Doctor

II potkrovlje bolesti - komplikacije kronične gnojnog otitis media.
žalbe:
1. Na gubitak sluha u većoj ili manjoj mjeri
2. S vremena na vrijeme, gnojni sekret iz uha.
Pri pregledu: bubne opne perforacije u gornjem otdelah.V rezultat patoloških procesa pro-epitimpanume. Gornja chastbarabannoy membrana naziva potkrovlje (potkrovlje - potkrovlje) .Tu su uha kosti, tako da može doći do komplikacija.
S obzirom da je perforacija je dovoljno visoko, funkcija drenaža cherezetu perforacije nije izvršeno etsya. Kao rezultat toga, epidermis, zhirnyekisloty proizvode epidermisa kolaps sluznice korodirati obolochkui dolaze u kontakt s kostima supstancom polosti.Eti formacije valjkom (epidermis, et al.) Se kaže holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - tumor masu, kako raste, povećava (epidermis stalno ekspandiranog). Predstavlyaetsoboy skuta težina-om ima svoju matricu Ovo tvorozhistayamassa erodira kost formira granulacija tako može voznikatpolipy (u vrednosti od slušnom kanalu opturaciju). Zbog strukture razrusheniyamikostnyh turneja smatra se da je forma hronične gnoynogootita malignih.
KOMPLIKACIJE:

· Prije svega, pate od suptilnih auditivnih koščica i narushaetsyatsep uha kosti koje u-dovodi do gubitka sluha. Holeosteotomamozhet preuzme funkciju prijenosa. Glasine se ne pati, ali i dalje je potrebna operacija.
· Bubne duplje proteže slušnog nerva (u Falopijeve kanal) .Tu embodiments, kada je zid je odsutan i Falopijeve kanal togdalitsevoy živac je otvoren u bubne duplje. Ako karioznyyprotsess uništava falopievogo kanal zid, u vospalitelnyyprotsess vovle-obraćena i facijalisa i tako nazyvaemyyparez facijalisa (periferna pareza). Srochnayaoperatsiya potrebno. Simptomi perifernih facijalisa paralize: opuschenieugla usta, nazolabijalne brazde i ravnanje lagophthalmos (ne zakryvaetsyaglaz)
Suština rada je da se stvori zajednički prostor gdje vhodyatnaruzhny ušni kanal, bar, kupatilo i mastoidnog šupljine otrostok.Podoydya da facijalisa pod mikroskopom proizvesti čiste-nieego, granulacija očistiti. Tada počinje liječenje stimulyatsiyalitsevogo nerava i velikom broju slučajeva traže horoshihrezultatov.

Video: Kronična otitis media

· Sinus tromboze. Na dubini od 2,5-3 cm od vanjskog ruba nalazi sluhovogoprohoda sigmovid-og sinusa. On pada u sijalica yaremnoyveny, što je ispod kuće bubne duplje. Sigmovidnyysinus odstupa od poprečne sinusa i poprečnih sinusa beretsyaiz sagitalnoj sagitalnoj sinusa. Kada su abnormalni zid protsessdohodit do upale dolazi do sna Chal vanjski stenkisigmovidnogo sinusa, zatim kontakt kod upalnih protsessvovleka etsya intima (unutrašnje vaskularnog zida). Voznikaetinfitsirovanny tromba u glavnoj sa sudnici. Postoji septicheskoesostoyanie: groznica, raste u temperaturu na 41-41 stepeni, pro-livnoypot. Također - otok u mastoid otrostka.Ona bolno. Nadalje, ovaj otok i bolnost prohoditpo projekcija neurovaskularne svežanj vrata. Palpacija etsya boleznennayapripuhlost na prednjoj površini sternokleidomastoidnog mišića. Ako srochnone opera-ment nastaju podružnice septičkih žarišta u plućima, bubrega, jetre, slezene, iz koje pacijent umre. Imeyutsyaharakternye sepse testovi: veliki pomak krvi u lijevo, pojava mladih krvnih zrnaca (neutrofili). Delaetsyaradikalnaya rada: tre-lijek za sve mastoidnog. Snimaetsyazadnyaya bubne šupljine zida i zadnji zid sluhovogoprohoda na ruzhnogo. Nakon toga, izloženi sigmoidne sinusa. Obrabatyvaetsyayodom i probuši. Ako nema krvi, a zatim ušao turundyUaytinga. Daju rođenja do dna i vrha zidova kosti, to sinusa.Sleduyuschim akcije je da se izvuče tromba iz zida krvnog suda (njegov zid je dura mater, tako da nespadaetsya). Kada se pojavi pritisne krvni brisevi i blokiruyusigmovidny sinusa. Kada se ugrušak nalazi u klorovodične venyvypolnyaetsya rad lampice-jarmove Fossa. Prva ligiraju vnutrennyayayaremnaya Beču ispod tromba, njegova stabla se smanjiti, biljka kannyulya štrcaljki s dezinfekciju tečnost oprati od strane retrogradni.
· Epiduralna apsces. Ovo je ozbiljna komplikacija od obrazuetsyagnoynik između kosti dura. To može oslozhnitsyameningitom, meningoencefalitisa. Slabo dijagnosticirana, tako kaktverdaya mater je vrlo izdržljiv, nepropustan i intoksikatsiine javlja. Pacijent živi sa apscesa ne znajući da negoslozhnoe bolesti. Samo epiduralna apscesi loše vidnypri kompjuterska tomografija. U Bude Pacijent se žale na razvlačenje, cha-tin uha, temperatura može porasti, povećana buka može pristupiti glavobolja (zbog apsces pritiskom na tverduyumozgovuyu ljuske). Jednom kada su u izobilju gnoynyevydeleniya uho odmah postaje lakše. Ova posebna anamnezpozvolyaet pref-lozhit prisustvo epiduralni apsces. Lecheniehirurgicheskoe: radikalna operacija - trepanation sostsevidnogootrostka. Otvara se mastoid krov ikryshi timpanon dura u sredneycherepnoy jame. Otslaivaya dura raspatoromot kosti tražim apsces. Dalje na ovom apsces je resecira kost.Chtoby opuštene medule, kistamozga nije formirana, evo ruku se reže iz prednje površine femura.
· Meningitis i meningoencefalitisa. Cariosity nagriza zid koji razdvaja mastoid po klice bubanj korova iz sredneycherepnoy jame. Uključeni u proces dura mater, meningitis javlja. Meningitisa su primarni i sekundarni. Pervichnyymeningit je sijao kada meningokoka, kada se zove tserebrospinalnyymeningit (često tuberkulin-Kuleznev). Svi ostali meningityvtorichnye. Sve srednje meningitis nastati kao posljedica zabolevaniyuha i nos. Hitno operacija. Ako se ne defekt kostnoystenki otde - uređuje sredinom lobanjskoj jami uha, a zatim iskusstvennootkryvaetsya dura mater, kako bi se omogućilo dekompresiju, kao i uvijek u vyshaetsyalikvornoe pritiska u upalu dura mater. Blizina meningitisa su meningoencefalitis, subduralni apsces (u subarahnoidalne prostoru) i mozga apsces mozga.Abstsess daje neuroloških simptomati-ku. Za diagnostikiabstsessa koristeći rengdenske. Svi ovi oslozhneniyalechatsya brzo. S druge strane, održanoj aktivne konservativnayaterapiya. Carry-ble vnutriarte antibiotika (vsonnuyu arterija na nivou pršljena 4 u tuberculum caroticum-kroz arterije temporalisa superficialis
· Labyrinthitis doći jer je kost šupljine razedaetmedialnuyu zid bubne duplje i patoloških protsessrazvivaetsya u unutrašnjem uhu. Prije toga, svi rade labyrinthitis-utemeljen, jer tokom upala u uho lavirint veliki veroyatnostperehodya infekcije u zadnje jame u strukturi mozga ivozniknovenie meningitis. Operacija: Making-up odgovora Stie u medialnoystenke sproveo ispiranje i ribanje palube. Sada kada labirintiteobychno neće raditi tijekom egzacerbacije. Held konservativnogolecheniya Naravno, kako bi se uklonili pogoršanje. Kada pogoršanje neizvestnok šta hoće. Labyrinthitis je ograničen i diferencijalni-fuznyy.Diffuzny labyrinthitis je ozbiljan, gnojni, serozni nekroticheskim.Diffuznye Labi rintity vnutrennegouha iritacije uzrok, gnojnih i nekrotične - off. Za Serozem metara labirintitaharakterno očuvanje pacijenta i nistagmusa sluha prema bolnogouha. Gnojni i nekrotično labyrinthitis uključuju vyklyuchenievnutrennego uho: sluha otsutst-postoji, postoje napravlennyyv nistagmus prema zdravom uhu.