U zimu- bez gripa. Vakcinacija je primarni način suočavanja sa gripom.

Potreba da se uspostavi dijagnoza u ranim fazama bolesti, rezultati dopolucheniya laboratorijskih ispitivanja, obuslovlivaetsyane samo epidemiološke ciljeva, uključujući predotvrascheniemperekrestnogo infekcije u slučaju hospitalizacije, ali i vyboromtaktiki tretman (na primjer, blagovremeno imenovanje remantadinai gripa gamaglobulin gripa), ali svoevremennymvyyavleniem komplikacije svojstvene svakom infekcije.

Poznato je da čak iu vremenima epidemija javlja prilično bolshoyprotsent "non-gripa" pacijenata. Istovremeno osenyui proljeće, kada je većina ORVZ kod odraslih je povezan sa virusamiparagrippa u 5-10% slučajeva registriranih od gripe. Osim toga, slučajevi PC-virusnog zabolevaniyai dosljedno poštovati u zimskoj sezoni tokom cijele godine - adenovirusnog infekcije.

Za kliničku dijagnozu ove bolesti, važno je znati da ne tolkonalichie i učestalost pojave određenih simptoma, ali i stupanj težine, koji određuje specifičnosti svakog etiologicheskiotlichnoy akutne respiratorne virusne infekcije.

Gripa - akutna vrlo zarazna bolest, uzrokovana virusomtipa A i B, odlikuje oštrim razvoj trovanja tsirkulyatornyhrasstroystv, blaga kataralne simptome sa najviše intensivnymporazheniem traheje i velikih bronhija.

Gripe počinje akutno. Period inkubacije - 1-2 dana. U pervyyzhe dan temperatura porasla do 39 ° C i više, brzo nastupayutpriznaki toksičnost, jeza, jake glavobolje sa lokalizatsieyv čelo i hramovima, očne jabučice, slabost, slomljena bolove. Pacijenti često spor, adynamic, pospanost. Razbolio oštar trovanja poštovati vrtoglavica, često mučnina, povraćanje, prolazni nesvestica, povremeno konvulzije, hipertenzivna sindrom, poremećaj svijesti.

Silom toksičnosti i brzinu razvoja kliničkih simptoma grippvydelyaetsya između ostalog ORVZ. Karakteriše pojavom bolnyh- hiperemija i nadutost lica, teška konjunktive ubrizgavanja i sosudovskler, pojačano znojenje.

Gripa se odlikuje vaskularnim poremećajima, nivo preimuschestvennona od periferne cirkulacije. Poraz mala plovila, koji se manifestira u smanjenju tonicity hyperpermeability ilomkosti, - jedan od glavnih patoloških procesa prigrippe jedinica.

Video: Ulje origana - Osobine: antibiotik, antigljivično, anti-parazitske, prehlade

Čak i uz jednostavan bolesti ucrtanom ruševinom cijanoza sluzokože, hemoragijska manifestacije - od slabe nosovyhkrovotecheny, tačka krvarenja u mekom nepcu, mikrogematorii izuzetno izraženim munje oblika, koji također ima diagnosticheskoeznachenie.

Oštrim trovanja, teške vaskularne gripa rasstroystvaosobenno značajna, čime su stvoreni dlyazastoya uslova u kapilarne mreže, pojava edema gemorragicheskogosindroma, različitog stepena ozbiljnosti dyhatelnoynedostatochnosti do edem pluća i edem mozga uotdelnyh pacijenata.

U principu, kliničkom slikom gripe, za razliku od drugih ORVZ, od prvog sata vladaju znakova toksičnosti, koja osnovnomi odrediti težine bolesti. Prva dva dana su obično već imeetsyarazvernutaya sliku bolesti.

Prema sanitarna inspekcija Centar Savezne 1998. godine u zemlji zabilježen 3.688.431 slučaju Nasva gripa.

Klinički znaci povrede disajnih puteva u gripa takzheotlichayutsya neke originalnosti. Posebne karakteristike gripa bi otnositsyakak "odgađanje" kataralne simptomi na neskolkochasov ili 1-2 dana. Kataralne pojava ponekad može biti ochenslabymi, ali uvek postoje.

Rinitis je uglavnom umjeren, netrajnih proizvoda za široku - 3DO u prosjeku od 6 dana u pojedinačnim epidemije. Gripa čudno crvenilo, cijanotične, suha sluznica nosne šupljine i glotki.Nablyudaetsya otečen i cijanoza inferiorni turbinates, ali dyhaniecherez nos često sačuvana. Pražnjenje oskudne, serozni i sero-slizistogoharaktera. Sluznicu mekog nepca i zadnjeg zida glotkitakzhe jarko hiperemična vaskularne injekcije, često cijanotične, prosušen, ponekad krvarenja tačke. Kašalj - jedan izsamyh simptome gripe, većina suho u nekim sluchaev- vlažnim, uz dodjelu oskudnog mukozne iskašljavanje.

Poraz respiratornog trakta je tipično za gripu razvitietraheita kada bol se javlja u toku grudne kosti i boleznennyykashel. Laringitis je rijetko, obično u kombinaciji sa traheobronhitom.Inogda kod pojedinaca bez istorije istorije od prvih dana bolezninaryadu sa kašalj u plućima auscultated suha, često vlazhnyehripy obično kratko.

Simptomatska znaci bronhitisa treba razmotriti kakoslozhnenie gripa. Najopasnija komplikacija je teško nastaviti pnevmonii.Menee krajnika, otitis, sinusitis, akutna razlichnyhhronicheskih bolesti.

Ako gripa je jednostavan, febrilne period prodolzhaetsya2-4 dana, a bolest brzo završi, u roku od 5-7 dana. Sudbina pacijenata dugo očuvan astenija. Tyazhelayaforma češći kod osoba s kroničnim lezijama sosudistoysistemy poremećaja kardiovaskularnog, respiratornog, endokrini.

Klinički prepoznavanje gripe pomaže prevlasti toksikozas prvim satima bolesti, prisustvo vaskularne lezije sravnitelnoumerennom promjene u disajnih puteva sa znacima traheitise, atakzhe sklonost ka leukopenija.

Kada uvijek parainfluence uključeni u patološkog procesa dyhatelnyeputi koji se uglavnom određuje sliku bolesti.

Jedan od najčešćih simptoma - curenje iz nosa, koji proyavlyaetsyanabuhaniem sluznice nosa, često uz poteškoće nosovogodyhaniya, sluz sekreta. Međutim rinitis obično umerennyy.Izmeneniya gornjeg respiratornog trakta sa gripa slična, ali manje izražene živopisne hiperemija mekog nepca i nazad stenkiglotki bez cijanotične nijanse. Pacijenti se često žale na bol, suho grlo.

Za parainfluence većina obično razvijaju laringitis. U vzroslyhobychno poštovati blage simptome larinksa, vyrazhayuschiesyabolyu grlo, uporan, često suvi kašalj, ponekad grub i napominayuschimlayuschy kašalj u sapi kod djece. Često varira tembrgolosa, postaje manje zvučan, javlja promuklost, afonija vplotdo. Simptomi traheitise su rijetke i javljaju se u dalneyshemrasprostranenii procesu.

Tipična bolest PC-virusna je rano otkrivanje ranog razvoja kliničkih znakova i bronhitis bronhiolita.Kashel suho ili mokro. Karakteristični simptomi: osjećaj zatrudnennogodyhaniya, ponekad čak "ugušenje"Obično nedlitelnogo- od nekoliko sati do 1-2 dana. Otežano disanje yavlyaetsyakak biti ekvivalent astmatični sindrom, a harakternogodlya PC-virusne bolesti u djece. Napomene tsianotichnostgub, sluzokože, noktiju, akutna emfizem, hypoxemia.

Ranije početi auscultated suha i pucketanje. Međutim ostryybronhit čak i vrlo često, prilično brzo preterpevaetobratnoe razvoja. Ponekad ima blage simptome teške, brzo prolazi respiratorne insuficijencije kod pacijenata sa neznachitelnymipriznakami bronhitisom.

Inherentna priroda adenovirus infekcije eksudativne porazheniyadyhatelnyh trakta manifestira otečene, edematozne slizistoyobolochki grla i nosne šupljine. Rinitis javlja sa obilnim sero-slizistymotdelyaemym izrazio zagušenja nosne prolaze. Soft neboizmenyaetsya malo. Proces je stalno uključen nazad stenkaglotki i krajnika. Faringitis karakterizira limfoidnyhobrazovany hiperplazija (granuloza faringitis, ponekad može biti filmove).

U granuloza faringitis sluznice zadnji zid glotkiotechna, blijedo tome counterstained izdvojila hiperemična-nyei hipertrofirane folikule limfnog tkiva.

Krajnika obično uvećana, otečene. Međutim, kada adenovirusnomzabolevanii često posmatra egzacerbacije kroničnog tonzilitav a lakunarnim i folikularne krajnika.

Konjuktivitis - kataralne, folikularne, membranski, često odnostoronniy- jedan od najvažnijih simptoma, omogućavajući da se diferenciraju adenovirusnoezabolevanie između drugih respiratornih infekcija.

Zbog različite kombinacije pojedinca i težine bolesti karakterizira simptomovadenovirusnoe višestruko klinicheskihform manifestira febrilna nosoroga-faringitisa, nosoroga-faringo-tonzilitom, nosoroga-faringo-bronhitisa.

Klinička slika rinovirus bolesti vodeći simptomomyavlyaetsya rinorreya.

O vakcinacija gripa

ciljevi vakcinacija

Vakcinacija je obavljena u okviru programa "preduzeća Profilaktikazabolevaemosti gripa SAD u Moskvi". Vsegobylo pokriven 445 preduzeća, ustanove i organizacije koje rade sa obscheychislennostyu 90.000 ljudi. To je bila uključena 39 tretman-profilakticheskihuchrezhdeny Moskve, pružajući profilakticheskihprivivok vođenje obavezne prije inspekcije, soblyudeniemvseh neophodna pravila.

Vakcinacija je imala dva cilja. Prvo, smanjiti zabolevaemostgrippom. Drugo, da se utvrdi isplativost (zbog smanjenja troškova liječenja osiguranika pod MHI) ispolzovaniyasredstv rezerve preventivnih mjera na sprečavanju meditsinskoyorganizatsii gripa osiguranje.

pokrivenost vakcinacije

S obzirom da vakcinacije vrši na dobrovoljnoj osnovi, obuhvat vakcinacije u rasponu od 13 na 87%. Bilo je provaktsinirovano43 tisuća ljudi, najveći broj došao iz promyshlennyepredpriyatiya (40%) i zdravstvenih ustanova (21%).

procjena efikasnosti

To se obavlja tretiranjem analizu računovodstvenih informacija o meditsinskoypomoschi, nudeći pacijentima vakcinisana i kontrolu gruppv zdravstvene ustanove u Moskvi, u periodu od novembra 1997. do April 1998

Analize i proračuni su izvršena na osnovu podataka o meditsinskoypomoschi pacijentima osigurana u društvu "MAX-M" (54,8% od ukupnog broja vakcinisano kontingenta) kotorayapostupala iz svih zdravstvenih ustanova, rabotayuschihv sistem OMC Moskvi.

analizirali smo efekat vakcinacije na bolesti grippomi OCR na unos, kao i bolesti s vremenom utratoyrabotosposobnosti.

Principi izbora kontrolne grupe

Kontrolna grupa je formirana metodom slučajnog vyborkiiz više od 1,5 miliona odraslih osiguranih ZAO "MAX-M"CHI programa, u skladu sa identitetom cijepljene kontingentupo polu i starosti.

Graft kontingent osiguran u društvu "MAX-M"Iznosila je oko 20 tisuća ljudi.

Efekat vakcinacije na bolesti

U nevakcinisane incidencija bila veća nego kod graft, u februaru i 94% u martu - za 46%.

Osim toga, za vrijeme porasta incidencije gripa (februar, mart), stopa incidencije u vakcinisana ne prelazi predyduschihperiodov razini, dok je u kontrolnoj grupi, učestalost ostrymirespiratornymi infekcija ima više nego udvostručio.

Kada se uporede učestalost gripe i akutne respiratorne bolesti (po prohodnost) uočeno je da je u kontrolnoj grupi bili su znatno veći nego u vakcinisane grupi, uključujući gripu - 63%, ARI - na28%.

ekonomski aspekti

Isplativost analize vaktsinoprofilaktikiosuschestvlyalas CJSC "MAX-M" na osnovu analize vliyaniyana troškove za plaćanje medicinske pomoći zabolevshimgrippom i ARD na unos i uticaj na troškove invaliditeta zbog oplatevremennoy gripa iORZ.

Kao rezultat eksperimenta, zaključeno je da se maksimalna ekonomsku korist od držanja vaktsinatsiisredi radni kontingent prima socijalnog fonda strahovaniyaza od štednje da plati za privremeni razloga netrudosposobnostipo učestalost gripe i akutne respiratorne infekcije, kao i prilozi vznosoviz platnom spisku koji nisu bolesni kao rezultat vakcinacije.

Tu je i paradoksalna ekonomska situacija u kotoroyzatraty o prevenciji zaraznih bolesti (gripa pogrešno broj) među radnom kontingentu, poduzeti Fondomobyazatelnogo zdravstveno osiguranje (plaćanje zdravstvene zaštite), zdravstvene ustanove (plaćanje sredstva za prevenciju i trudamedrabotnikov), preduzeća (plaćanje "downtime" u vremyaprofilaktiki i odbitaka za doprinose nezabolevshih) strahovymmeditsinskim društva (pravac rezervi za kupovinu sredstvprofilaktiki) dovesti do povećanja prihoda fondova socijalnog osiguranja.

Kao što proizlazi iz proračuna, troškovi osiguranja meditsinskogoobschestva da plati za liječenje u bolnicama pacijenata sa gripa u graft gruppebyli 18% niža od troškova kontrolne grupe, a trošak oplatulecheniya bolesnika s akutnim respiratornim bolestima - 21% manji kod cijepljene kontingenta.

Na osnovu ovih podataka, možemo predvidjeti da je porast incidencije troškova gripa vyrazhennomepidemicheskom strahovogomeditsinskogo društva o zdravstvenoj zaštiti plaćanje vaktsinirovannomukontingentu poređenju sa nevakcinisane će biti znatno niže.

Sve navedeno upućuje na zaključak o efikasnosti provedennoyvaktsinoprofilaktiki gripa i da li će se koristiti dlyaetoy svrhu rezervnog preventivnih mjera strahovogomeditsinskogo društva.