Zarazne bolesti imunoprofilakse-virusni-bakterijske respiratorne bolesti

Video: Influenca i drugih respiratornih infekcija: prevenciju, dijagnostiku i liječenje dio 2

Koordinacija aktivnosti u odnosu na imunizaciju razlichnyhzabolevany koje je provela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). 1974. godine, bio je razvijen od strane globalnog imunizacije program osmišljen prije 2010. U okviru ove proširene programmyimmunizatsii (FIR) daje fazni pristup resheniyuzadach za smanjenje ili suzbijanje raznih zaraznih bolesti.

Ispostavilo se da je kao rezultat prve faze FIR (1974-1990 gg.) Stalovozmozhnym iskorjenjivanje paralitičkog poliomijelitisa u otdelnogoregiona (SAD). Druga faza FIR, izračunata za razdoblje 1990-2000., Propisano cijepljenje najmanje 95% djece od infekcija osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh i postizanje ukupno iskorjenjivanje paraliticheskogopoliomielita u svijetu i značajno smanjenje incidencije boginja.

Takav program velikih razmjera, koji otslezhivaetsyai analizirao SZO, je li moguće zaključiti vaktsinozavisimostichelovechestva. Drugim riječima, u smislu masovne imunizacije vozmozhenne kontrolirati samo VPDs, ali i smanjenje broja povratka ihpri kalemiti ispod kritičnog nivoa. Međutim pripovyshenii nivo graft kontrolu populacije vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami nastavlja. Ova globalna Tailor zaključak je zasnovan na tužan iskustvo povratka infekcije, kao što su polio difteriyai bivšeg Sovjetskog Saveza u 90-ih godina. Nažalost, postignut je krajnji cilj druge faze FIR protiv poliomielitane eliminaciji.

U primjeru navedenih bolesti, evidentno je da koristi immunoprofilaktikimozhno postigao taj nivo imunog zaštite ljudi koji tsirkulyatsiyavozbuditeley bolesti postaje nemoguće jer Onin su nonimmune organizmi za njihovu reprodukciju.

Ovo nam daje nadu da na putu stvaranja visoko efikasna vakcina rudarstvo pristupa masovnim vaktsinatsiimozhno očekivati ​​uspjeh u drugim bolestima. Prva ocheredeto odnosi na grupu od najčešćih infekcija u odraslih i djece, naime, virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta.K Nažalost, jer je trenutno na raspolaganju arsenal (42 vakcine u Rusiji i 75 cjepiva u svijetu), samo nekoliko su usmjerene na sozdaniespetsificheskogo imunitet protiv patogena utiču organydyhaniya. Oni uključuju vakcine protiv gripe, velikog kašlja, pnevmokokkovoyi infekcije stafilokokom [1].

Kao što praksa pokazuje, upravljanje ovih infekcija sa pomoschyuimmunizatsii je težak zadatak za brojne prichin.Vo Prvo, u toku infekcije in vivo "divljih" shtammamiukazannyh iznad patogena u tijelu stvorio spetsificheskiyimmunitet kratko. Stoga, u vakcinacija protivetih infekcija potrebno uvesti podrške (booster) doz.Vo Drugo, takve infekcije, kao što su gripa skoro svake godine izmenyaetsyaantigenny karaktera cirkulaciji patogena. Treće, imeetsyashirokoe razne antigeni varijanti istog patogena (kao što su pneumokok), koji poziva na stvaranje kombinirovannyhvaktsin. Četvrto, razvoj imunizacija strategija neobhodimouchityvat karakter invazivnih patogena, brzina rasprostraneniyatoy ili drugog infekcije, uzročnika značaj u masovnim porazheniinaseleniya. Na osnovu toga se pretpostavlja da je većina meditsinskiyi ekonomski efekt može postići masovnim immunizatsiiprotiv gripa, velikog kašlja. U isto vrijeme protiv pneumokoka, Pseudomonas, Staphylococcus infekcija treba izvršiti selektivno vaktsinatsiyuopredelennyh grupe ljudi pod rizikom od ovih bolesti.

Prevencija gripe

Gripa - rasprostranennayai najčešća infekcija respiratornog sistemy.Zabolevanie je endemska i godišnje pogađa mnogiesotni hiljade ljudi različitog uzrasta. Njegov ishod je uglavnom zavisitot imunološki zaštite bolesne osobe. Gripa sposobenrazrushit krhki imunološki balans u tzv klinicheskizdorovyh ljudi i dramatično potiskuje imunološki sistem ljudi sa hronicheskimizabolevaniyami. virusa gripa je varijabilan, i odvija se nakon razvoja perenesennogozabolevaniya kratko (1 do 3 hlet) posebni imunitet. Godišnja promjena tsirkuliruyuschihserologicheskih vrste virusa gripe (A, B, C) i njihove kombinacije specifične infekcije epidemije sezone rast komplicirati profilaktikudannoy.

Gripa imunizacija nije odredio meropriyatiemi nije uključen u bilo kakve nacionalne kalendaru profilakticheskihprivivok.

Od ovog vnekalendarnaya vakcinacije, a zatim držeći zavisitot mnogo razloga. Prvo, o javnim zdravoohraneniyav podršku u vezi sa pružanjem stanovništva vakcine protiv gripe, kao drugo, od razvoja programa imunizacije populationIn regijama s izdavanjem grupa najpotrebnija vaktsinatsiiprotiv gripa (djeca od organiziranih grupa, djece i vzroslyes hronične plućne bolesti, dijabetesa, litsapozhilogo dob, itd.)

Kada se planira vnekalendarnoy uvođenje razreshaetsyaodnovremennoe vakcinacije gripa (u jednom danu, ali na različitim mjestima i raznymishpritsami) drugim vakcinama, kao što su ospice, zaušnjaci, rubeola, i provođenje oralne polio vakcinacije.

Do danas, zemlja ima širok spektar vakcina protivgrippa domaće i strane produkcije. [2]

Gripe proizveden u Rusiji:

1. Žive pročišćeni vakcina za odrasle.

2. Live alantoinska vakcina za djecu od 7 - godina starosti.

3. Live alantoinska vakcina za odrasle.

Žive vakcine na raspolaganju u obliku monovalentna A2 i B trebuetsya3 puta vakcinacije u intervalu od 2-3 tjedna u jesen.

4. inaktivirano cijeli virus vakcine od allantoisnoyzhidkosti pilećeg embrija koji sadrže gripa virusa A i B (podtipyH3N2, H1N1, B). Jednom primjenjuje kod djece od intranazalno 7 godina, kod odraslih osoba od 18 godina - ili intranazalno ili parenteralno.

5. Sintetički polimer-subjediničnom vakcinom "Grippol". Analogovv svjetskoj praksi tamo. Sadrži antigene virusa gripe trehpodtipov apsorbuju na sintetički medij, razrushayuschemsyav tijelo - polioksidonija, je i immunostimulyatorom.Prednaznachena za ljude 3-60 godina. Daje jednom potkožno volumena 0,5 ml.

Za sve vrste alergije vakcina je kontraindicirana nabelok jaje, akutne infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti, trudnoće.

Uvoz podjedinice (inaktivirano) gripa registrovan u Rusiji uključuju:

1. VAXIGRIP (Pasteur Mérieux Connaught, Francuska) - je inaktivirovannayaochischennaya split vakcina koja sadrži 3 podtipova virusov.Antigenny sastav vakcina mijenja svake godine, u skladu sa prognozomVOZ za narednu sezonu. Davati parenteralno, jednom, detyams 6 mjeseci starosti i za odrasle.

2. influvac (Solvay Pharmaceuticals, Holandija).

Video: SVE O TABLETE

3. Begrivak (Chayron Behring, Njemačka).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Belgija).

Gripa imunizacija može biti dizajniran za rješavanje različitih zadachv u zavisnosti od izbora vakcinisane kontingenta:

a) vakcinacija kao metoda za kontrolu epidemije gripe;

Video: Tablet. ARI. Eter iz 2016/02/05. HD verzija

b) vakcinacija kao smanjenje rizika od razvoja metoda postgrippoznyhoslozhneny, posebno upale pluća, kod pacijenata sa oštećenom immunnoyzaschity (često bolesnu djecu, starije osobe, bolesnici s hronicheskimibronholegochnymi bolesti, imunodeficijencije, dijabetes diabetomi itd) [3];

c) vakcinacije kao metoda garantuje minimiziranje klinicheskihproyavleny gripe ako se javlja u vakcinisanih.

Inaktivirano cjepivo gripe je niska reaktogennymi.Tem Međutim, u nekim slučajevima, njihovo uvođenje može razvitieprivivochnyh lokalne reakcije (crvenilo, oticanje, boleznennostv uboda) ili sistemske prirode (groznica, malaksalost) .u starije sistemske reakcije su manje zajedničkog nego u molodyhlyudey i djece.

Budući da su sve raspoložive vakcine gripe pokrenula kratkoročni (do 1 godine), specifični imunitet, doktor, raspored cijepljenja razrabatyvayuschiyindividualny pacijenta mora razmotriti etotfakt i izaberite odgovarajući vakcina pripreme. Optimalnyysezon vakcinacija - jesen.

Prevencija pneumokokne bolesti

Infekcija uzrokovana Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae), Jedan je od najvažnijih problemsovremennoy medicine, budući da leži na srcu teške upale pluća i meningitisa kod pacijenata sa stečenim poremećajima immuniteta.Poskolku ovoj kategoriji pacijenata se konstantno širi za schetVICh infekcije, je problem da je imunizacija infektsiivyhodit izvan individualnim potrebama i pozitsiygosudarstvennogo važno da se obrate i kontrolu zaraznih zabolevaemostinaseleniya.

U razvijenim zemljama, vakcinacija protiv pneumokoka infektsiivhodit u obaveznom listi vakcina za zaražene HIV-om djecu vzroslyhi. Osim infekcije HIV-om, vakcinacija podlezhatsleduyuschie kategorije osoba [4]:

• sa asplenic ili oštećenom funkcijom slezine (srp kletochnayaanemiya);

• Hodgkin bolest, limfoma, mijeloma;

• hronične bolesti bubrega (uključujući i nefrotski sindrom);

• Kada imunosupresija zbog transplantacije organa, lecheniitsitostatikami, radioterapije.

U protekle tri decenije jasno pokazuje da vaktsinatsiyaopravdana svi pojedinci s uklanjanje slezene, a ako se udalenieplanovoe, bolje je da se izvrši vakcinacija 4 tjedna prije operatsii.Krome cijepljenja protiv pneumokokne bolesti neobhodimau starijih ljudi koji žive u staračkim domovima.

Nažalost, nema vakcina se proizvodi pnevmokokkovoyinfektsii u Rusiji, a još uvijek nije registrovan importnyevaktsinnye droge.

Inozemstvu Etablirao se pnevmokokkovayavaktsina polisaharid koji sadrži antigen 23 - Pneumovax 23 (MereKonnot Pasteur, Francuska) preporučuje se za vakcinaciju djece u dobi od dvije godine, adolescenti, odrasli i starije osobe. To se koristi samo jednom.

Vakcina pripreme za imunoterapije bolezneyorganov disanje

U posljednjoj deceniji širok rasprostraneniepoluchili biološki proizvodi za liječenje infektivnih respiratornih porazheniyorganov. stafilokokne vakcine se proizvode u Rusiji (suhi i tekući), polycomponent vakcine antigena oportunističkih patogennyhmikroorganizmov (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli). U posljednjih nekoliko godina, kompleks priprema vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Ako stafilokokne vakcina prvenstveno namijenjen lecheniyakozhnyh oblike bolesti, u rasponu od 7 godina starosti, polikomponentnayavaktsina se može koristiti za liječenje upalnih zabolevaniyorganov disanja kod djece od 3 godine i odraslih. Lecheniemozhno implementirati kako u akutnoj fazi, a tokom ranneyrekonvalestsentsii po istovremene primjene cjepiva intranazalnoi usmeno. Toku terapije duže mogu koristiti vaktsinyna antibakterijska terapija. Primjena ovih lechebnyhvaktsin oštro ograničen zbog širok spektar kontraindikacija, uključujući nestafilokokkovoy etiologije bolesti, allergicheskiezabolevaniya, trudnoća, poremećaji u krvi, hipertenzija, tumori, hronični neurološke bolesti, endokrinopatija.

Sve više i više naširoko koristi u Rusiji su složene lechebnyevaktsinnye lijekovi koji su ili lizatima ili ribosomalnyefraktsii mikroorganizme koji najčešće dovesti do povrede organovdyhaniya ili gornjeg respiratornog trakta. Broj mikroogranizmov antigena preparatahkolebletsya 4-48 [2]. Oni uključuju: bronhomunal (7 sojevi) bronhovaksom (7 sojevi) respivaks, paspat (6 sojevi), spremunan (10 sojeva).

Sumirajući kratak pregled immunoprofilaktikizabolevany respiratornog sistema uzrokovane infektsionnymiagentami, treba napomenuti da je u proteklih deset godina dostignutyoschutimye uspjeha na dva fronta. Prvo, u stvaranju kvalitetnih vaktsinnovogo za prevenciju gripe, odnosno split vakcine sintetičkih vakcine zasnovane na nosač-immunopotentiator polioksidoniya.Vo Drugo, stvaranje čitav arsenal terapeutskih lijekova profilakticheskihvaktsinnyh omogućava pojačati specifične immunnuyuzaschitu pacijentu specifičnih patogena, bez obzira po stadiizabolevaniya.

Ova dostignuća omogućuju nam da se nadamo da će u bliskoj buduschemuspehi u liječenju i prevenciji bolesti respiratornih organa budutbolee opipljiva. Mogućnost kombinacije terapije napravlennoykak na direktan uticaj na patogen, a sozdaniespetsificheskogo imunitet na to, recimo sada uspeshneespravlyatsya sa ovih bolesti.

1. Kostin Nova klinika, dijagnoza i vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh infekcija. M:. Medicine, 1997. godine.

2. Medunitsyn NV Vakcinacija. M: ". Triad-X" 1999. godine.

3. Hayden G.F, Frayha H, Kattan H. et al. Strukturiran guidelinesfor vakcina korištenje gripa kod djece s kroničnim pulmonarydisorders. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Meshkov R.Ya.Immunoprofilaktika. Smjernice za doktora. Smolensk,: "Rusich" 1999. godine.