Hematologiju, krvne komponente

URL

U medicinskoj praksi, najraširenije imaju frakture;
Bani pakuje eritrocitima (cisterne), svježe smrznuta plazma, KOH;
centrate trombocita.

Transfuzije crvenih krvnih zrnaca.

Crvena krvna zrnca (EM) - glavna komponenta krvi, kotoryypo
njegov sastav, funkcionalna svojstva i terapijske efikasnosti
sa anemično stanje prelazi transfuzije krvi.
Što je manji volumen EM sadrži isti broj crvenih krvnih zrnaca, ali
manje citrat, ćelija krhotine, ćelije i proteina
antigena i antitijela od čvrstih krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee u gensku terapiju, čiji je cilj popunjavanje deficita
crvena krvna zrnca u anemično sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius crvenih krvnih zrnaca je značajno smanjenje broja
crvenih krvnih zrnaca i, prema tome, - kapacitet kisika u krvi, imamo;
glup kao rezultat akutnog ili hroničnog gubitka krvi ili
neodgovarajući eritropoeze tokom hemolize, sužavanje mostobran sklonište;
Stvaranje na raznim hematoloških i onkoloških Zabolev;
niyah, citostaticima ili radioterapije.
Transfuzije eritrocita je navedeno u anemični država
različitog porijekla:
- akutne posthemorrhagic anemija (povrede u pratnji
krvarenja, gastrointestinalnog krvarenja, krvarenja za x;
rurgicheskih operacije, rad, itd);
- teškim nedostatak željeza anemije, posebno u starijih osoba
lica, prisustvo teških hemodinamske promjene, kao i naloga;
ke priprema za hitne hirurške intervencije sa pretpostavljajući;
emoy veliki gubitak krvi, ili u pripremi za porođaj;
- anemija pratećih hroničnih bolesti probavnog;
-gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sistema, intoksikacija refleksija;
fenomen, opekotina, gnojnih infekcija, itd.;
- anemija, depresija prateće eritropoeze (akutne i Kromirani obruč naručuje;
od tehničkih leukemije, aplastične sindrom, multipli mijelom, i dr.).
Jer je adaptacija da se smanji broj eritrocita i gemoglobinav
krvi varira u različitim bolesnika (starijih
gore tolerirati anemične sindrom, mladi, posebno žena,;
bolje), i transfuzije crvenih krvnih zrnaca se odnosi na daleko ravnodušan;
klorovodične operacije, kada se dodjeljuju transfuzije zajedno sa stepenom anemiza;
cija treba fokusirati ne samo na crvenoj parametara krvi
(Broj eritrocita, hemoglobina, hematokrita), i pojava Tsir;
kulyatornyh poremećaja, kao najvažniji kriterij za izradu prikazani;
NYM transfuzije crvenih krvnih zrnaca. U akutnog gubitka krvi, čak
masivan u sebi nivo hemoglobina (hematokrit) ne pokazuje;
kampovi za donošenje odluke o imenovanju transfuzije od
on može u toku dana da ostane u zadovoljavajućem broju
sa izuzetno opasan pad volumena krvi. Odnakopo;
fenomen daha, palpitacije na pozadini blijeda kože i sluznica su;
etsya dobar razlog za transfuziju. S druge strane, kada
hroničnog gubitka krvi, hematopoetskih neuspjeh u većini;
slučajeva samo hemoglobina padne ispod 80 g / l, hematokrita
- ispod 0,25 je osnova za transfuziju crvenih krvnih zrnaca, ali vseg;
ali strogo individualno.
Pakirano crvenih krvnih zrnaca dobiti iz pohranjene krvi otde;
Lenia plazme. U izgledu EM razlikuje od krvi
manji volumen plazme iznad indikatora naseljenom sloj ćelija
hematokrita. Prema ćelijski sastava uglavnom sadrži Eritreja;
cytes i samo mala količina trombocita i leukocita,
koji ostvaruje manje reactogenic. U medicinskoj praksi
mogu se koristiti crvenih krvnih zrnaca nekoliko vrsta, u ovisnosti;
whith način pripreme i indikacije za gensku terapiju: 1) crvenih krvnih zrnaca
težina (maternji) hematokrit 0,65-0,8- 2) suspenzije eritrocita
- crvena krvna zrnca su resuspendovani u, konzervans rješenja
(Odnos eritrocita i rješenja određuje hematokrita, i
sastav rješenja - trajanje skladištenja) - 3) crvenih krvnih zrnaca,
osiromašenim leukocita i trombotsitami- 4) puta veća od mase eritrocita;
zamrznuta, i oprati.
EM može se primijeniti u kompleksu sa nadomjestaka plazme i priprema;
mi plazme. Njegova kombinaciji sa svježim zamrznute zamjene plazme i
plazma efikasnije nego korištenje pune krvi kao
u EM smanjena citrat sadržaja, amonijak, ekstracelularne kalijum, i
također mikroagregata slomljenih ćelija denaturirovannyhbel;
plazma Cove, što je posebno važno za prevenciju "sindromamassiv;
DRŽAVNI transfuzije".
EM skladišti na 4 skladištenje gradusa.Sroki izabere;
Xia sastav konzervansa rješenje za krv ili Obavite resuspenziju;
prisutan rješenje za EM: EM dobiti iz konservirovannoyna krvi
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat rješenje ili pohraniti do 21 DAN iz krvi,
bere na Tsiglyufad rješenje - EM 35 dana-, resuspendovani;
ensuite Eritronaf rješenje se čuva do 35 dana. Proces se skladišti;
Nia EM je reverzibilni gubitak crvenih krvnih zrnaca funkcija prenosai
ustukne kisika tkiva. Djelomično izgubljene u procesu
skladištenje funkcija eritrocita oporavila unutar 12-24cha;
jer njihova cirkulacija u organizmu primaoca. To slijedi iz ovog praktičnog;
kal zaključak - za ublažavanje akutne masivnih postgemmoragiches;
Coy anemija s teškim manifestacijama hipoksije, u kojem po želji;
hoda hitna obnova kapaciteta kisika u krvi, treba
EM koriste uglavnom mali razdoblja skladištenja, dok je um;
rennoy krvarenje, hronični anemija se može primijeniti EMBO;
Leah duži rok trajanja.
Kada prisustvo izrečenih anemije sindroma apsolutni counter;
indikacije za transfuziju EM net.Otnositelnymi kontraindikacije;
e su: akutni i subakutni bakterijski endokarditis, progresivna;
razvoj siruyuschee difuzne glomerulonefritis, hronični pochech;
Naya, hronične i akutne zatajenja jetre, dekompenzirano;
satsiya cirkulacije, bolesti srca u fazi dekompenzacije, infarkt;
i dit myocardiosclerosis sa oštećenjem cirkulacije P-W
stepen, hipertenzija faza III, izražene ateroskleroze
cerebrovaskularne bolesti, cerebralna krvarenja, teška rasstroyst;
va moždanog udara, Nefroskleroza, tromboembolicheskayabo;
Leznov, edem pluća, izrazio je generalni amiloidoza, akutne i struja
dissimenirovanny tuberkuloze, reumatske groznice, posebno revmati;
kal purpura. Ako postoje naznake života, ovih bolesti
i patoloških stanja ne odnose se na kontraindikacije. Sos;
CAU TI transfuzije treba koristiti kada EM tromboflebicheskih
i tromboembolijske uvjetima, akutna jetre i bubrega
neuspjeh, kada je više svrsishodno da sipa oprati Eritreja;
cytes.
Da bi se smanjila viskoznost EV prikazan u slučajevima (kod pacijenata sa
reološka i microcirculatory poremećaja) direktno
transfuzija prije svake doze EM dodao 50-100 mL sterilne
0,9% izotonični natrijum hlorida.
Oprati eritrocita (OE) je pripremljen iz pune krvi (nakon ukloniti;
Nia plazma), EM ili smrznuti crvenih krvnih zrnaca po svojoj otmyvaniyav
izotoničan rješenje ili posebnim oprati sa materijalom. WPRO;
pranje cesija ukloniti proteine ​​plazme, leukociti, trombociti, MD;
roagregaty stromalni ćelija i uništene tokom skladištenja kletochnyhkom;
komponenata.
Oprati eritrociti su areaktogennuyu transfuziju
srednje i prikazuje pacijenata koji su imali istoriju posttransfu;
Zeon nonhemolytic tip reakcije, kao i pacijenti osjetljivi na;
vitalizuje na antigene proteine ​​plazme, antigeni tkiva i
trombotsitov.V leukocita antigeni i nedostatak u Oeste;
stabilizator krvi i mobilne komponente metaboličkih proizvoda,
toksični učinak, prikazani su u svojim transfuziju tera;
SDI duboke anemije kod pacijenata sa jetre i bubrega;
Stu i "masivne transfuzije sindrom". Preimuschestvomprime;
neniya OE je i manji rizik od infekcije sa virusnog hepatitisa;
vol.
Rok trajanja OE na 4 stupnja C - 24 sata nakon
praznine.

Transfuzije trombocita mase.

Moderni zamjena terapija tromboze hemoroida;
kal sindrom amegakariotsitarnoy etiologija je nemoguće bez
transfuzije donatora trombocita pripremljen kao generalno VTE;
terapeutski doza terapeutskog donora.Minimalnaya
doze potrebne za prestanak spontanih trombocitopeniske
krvarenja ili spriječiti njihov razvoj sa operativnim
intervencije, uključujući abdominalni izvodi u pacijenata sa
duboko (manje od 40 x 10 9 po litru stepen) amegakariotsitarnoy
trombocitopenije je 2.8 -3.0 x 10 11 trombocita u stepenu.
Opći principi odredište trombocita transfuzije mase (TM)
Oni su manifestacije trombocitopeniske krvarenje, obuslov;
lennye:
a) nedovoljno stvaranje trombocita - amegakariotsitar;
Naya trombocitopenija (leukemije, aplastične anemije, depressiiko;
stnomozgovogo hematopoeze kao rezultat zračenja ili tsitostatiches;
Stidljiv terapija, akutne radijacijske bolesti);
b) potrošnja povećana trombocita (vnutrisosudis sindrom;
Kako bi se hypocoagulation faza koagulacije);
c) povećana potrošnja trombocita (distribuirani
glyukoagulyatsii intravaskularne koagulacije u fazi);
d) funkcionalni poremećaji trombocita (razne
thrombocytopathia - Bernard-Soulier sindrom, Wiskott-Aldrich sindrom, tromboze;
tsitasteniya Glantsmana, Fankonijeva anemija).
Specifične indikacije za transfuziju set TM pohađaju
liječnik na temelju kliničkih simptoma, analizira uzroke
trombocitopenija i stepen njene težine.
U odsustvu krvarenja ili krvarenja citostaticima
terapija, gdje pacijenti nisu eventualnom
rutinske kirurške zahvate, sam po sebi nizak nivo
Trombociti (20 x 10 na snagu 9 / l ili manje) ne znači
imenovanje trombocita transfuzije mase.
Na pozadini duboko (5-15 x 10 na snagu 9 / l) apsolutni trombocitopenija;
DRŽAVNI indikacije za transfuziju TM je pojava krvarenja
(Petechia, ekhimoze) na licu, gornji trup Lok;
ske krvarenja (gastrointestinalni trakt, nosa, maternice, mokraćnog
bešike) .Pokazaniem za hitnu transfuziju TM je pojava
krvarenja u fundusu, ukazujući na rizik od razvoja tsereb;
Eral krvarenja (u tešku trombocitopeniju preporučljivo
sistematsko proučavanje fundusa).
TM transfuzija nije navedeno u imunološki (trombotsitoliticheskih) Trom;
botsitopeniyah (povećanje trombocita uništenje). Zbog toga, u tim
Gdje postoji samo trombocitopenija bez anemije
leukopenija, potrebno ispitivanje koštane srži. Normalnoeili
povećan broj megakaryocytes u koštanoj srži govori
favorizuju trombotsitoliticheskoy prirode trombocitopenija. takvih pacijenata
potrebna terapija steroidima, ali ne i tromboze transfuziju;
tsitov.
Efikasnost transfuzije trombocita je u velikoj mjeri određuje Uključeno Količina
stvom prelityh ćelije, njihove funkcionalne korisnost i opstaje;
mostova, metode izolacije i skladištenje, kao i državni Retsi;
pienta. Najvažniji pokazatelj terapijske efikasnosti transfuzije
TM, zajedno sa kliničkim podacima protok krvi prestanka spontanih;
nost ili krvarenje je da se poveća broj trombotsitovv
1 l. preko 1 sat, i 18-24 sati nakon transfuzije.
Da obezbedi hemostatski efekt broja trombocita u boli;
Stopalo trombocitopeniske krvarenje u 1. sat nakon trans;
TM fuzija treba povećati na 50-60 x 10 stepeni u 9 / l,
što se postiže transfuziju 0,5-0,7 x 10 11 trombocita u stupnjevima
na 10 kg tjelesne težine ili 10 2,0-2,5.h u 11 stepeni po 1 sq. metar
površini tijela.
Dobiti na zahtjev Odjela lekara transfuziju KRO;
i vi sa transfuzije TM stanica mora imati istu oznaku;
ings kao transfuzija i drugih medija (pune krvi, crvenih krvnih zrnaca;
Naya težine). Osim toga, rejting treba dati dio
broj trombocita u posudi, prebrojanih nakon
par zatvaranja polucheniya.Podbor "donatora - primalac"implementirati;
Ona želi da se uspostavi na ABO sistema i rezus.Neposredstvenno prije transfuzije
liječnik će pažljivo ispitati etiketu kontejner, curi,
provjere identiteta grupe krvi davaoca i primaoca sistema
ABO i rezus.Biologicheskaya uzorak ne provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM nekih pacijenata mogu imati problema Ref;
acteristic ponovljenim trombocita transfuzije u vezi sa
razvoj svoje države aloimunizacije.
Aloimunizacije je uzrokovana senzibilizaciju alloantigens primaoca;
kontaktirajte donatora (e), karakteriše pojavom antitrombotsitarnyhi
anti-HLA antitel.V ovim slučajevima, nakon transfuzije nablyudayutsyatem;
-Temperaturni reakcije, nedostatak adekvatne jaram rasta trombocita;
mostaticheskogo effekta.Dlya uklanjanje senzibilizacije i primanje leche;
bnogo učinak TM transfuzija može se primijeniti terapijske plazme;
maferez i odabir parova "donatora - primalac" s obzirom antigenovsis;
HLA teme.
TM se ne može isključiti i nečistoća imunokompetentna immunoagre;
ssivnyh T i B limfociti, samim tim i za prevenciju GVHD (reakcija
"graft versus host disease") U pacijenata sa immunodefitsitompri
transplantacija koštane srži je potrebno zračenje u dozi od TM
1500 rad.Pri imunodeficijencije, izazvane citostaticima ilil;
chevoy terapija, pod odgovarajućim uvjetima oblucheniezhe;
poželjno.
Kada se primjenjuje u uobičajenom TM transfuzije (jednostavan) praksa
preporučujemo sljedeće taktika: pacijenti koji ne opterećuju
transfuzije povijest, potrebna dugoročna podrška;
kipuće terapija pripremljen trombocita transfuziju, isti naziv
krvnih grupa ABO i Rh faktoru.V slučaju kliničke
i imunološke podaci o naknadnom transfuziju upornost
provodi poseban izbor kompatibilnih trombocita
Sistem za antigene HLA, pri čemu se preporučuje da kao donatori
korištenje u neposrednoj blizini (krvi) rodbina pacijenta.

Transfuzije leukocita mase.

Pojava u modernim transfuziju usluga poseban
razdvaja krvnih zrnaca je omogućio da se dobije terapijski
efektivne količine leukocita iz jednog donatora (uključujući neme;
to 50% granulocita) za transfuziju pacijentima da se oporavim
oni leukocita deficit sa mijelotoksičnim krovetvo depresije;
renijum.
Dubinu i trajanje granulocitopenija je od ključnog značaja
za nastanak i razvoj infektivnih komplikacija nekrotiches;
Coy enteropatija septimetsii. Transfuzija buffy mase (LM) u
terapeutski efektivne doze da se izbegne ili smanji
intenzitet infekcije prije oporavka
vlastite koštane srži krovetvoreniya.Profilakticheskoe Prima;
nenie LM preporučljivo u periodu intenzivne njege
u hematoloških maligniteta. Specifične indikacije za potrebe preljev;
Nij LM nema efekta intenzivne antibakterialnoyte;
rapii infektivne komplikacije (sepsa, upala pluća, nekrotično
. Enteropatija, itd) protiv mijelotoksičnim agranulocitoza (uro;
Wen granulociti manje od 0,75 x 10 na snagu 9 / l).
A terapeutski efektivna doza je transfuzija 10-15 x10
9 u mjeri u kojoj leukocita koji sadrži najmanje 50% granulocita, i
dobiti iz jednog donatora. Optimalne metode pribavljanja takve
-C broj leukocita pomoću separatora ćelije krovi.Neskolko
minimalan broj leukocita može se dobiti pomoću, Ref;
rizheratornoy plastikatnyh centrifuge kontejnera. druge metode
dobijanje leukociti ne dozvoljavaju da sipa terapeutski efikasnost;
tive broj ćelija.
Kao i TM, LM prije transfuzije kod pacijenata sa teškom imuni;
depresija, transplantacija koštane srži poželjno podvrgnuti;
povući prethodno ozračen u dozi od 15 Gy (1500).
izbor par "donatora primalac" obavlja sistemeAVO, Rh.
Dramatično povećava efikasnost leukocita supstitucije tretmana
njihov izbor gistoleykotsitarnym antigena.
Oba profilaktičke i terapijske svrhe transfuzija LMef;
tivno na frekvenciji od transfuzije za najmanje tri puta tjedno.
LM transfuziju nije navedeno u imunološki etiologije agranulocitoza.
Zahtjevi za označavanje posudu sa leukocita su iste kao idlya
TM - dužan je da navede broj bijelih krvnih zrnaca u kontejneru
% Granulocita. Neposredno prije transfuzije doktora odluka;
provodni to potvrđuje kontejner označen LM sa pasprtnymi podataka
primalac biološki uzorak se ne vrši.

plazma transfuziju

Plasma - tečnog dijela krvi, što uključuje bolshoekoli;
počasti biološki aktivnih supstanci: proteina, lipida, ugljikohidrata,
enzima, vitamina, gormiony et al. Najefikasniji korištenja
Svježe smrznuta plazma (PSZ) zbog gotovo potpune sohrannos;
Ty bioloških funkcija. Druge vrste plazme - native (tečnost)
Liofilizirani (suho), antihemophilic - uglavnom
gube ljekovita svojstva tokom proizvodnje i klinički
njihova upotreba nije vrlo efikasna i treba da bude ogranicheno.Krome
Osim toga, više oblika lijekova dezorijentiše plazme
lekar i smanjuje kvalitetu liječenja.
COR se dobija plazmaferezom ili centrifugiranjem cijele
krv najkasnije 0,1-1 sata nakon uzimanja od donatora. plazma
odmah zamrznuti i pohranjeni na -20 gradusovS.
Na toj temperaturi, COR se može čuvati do jedne goda.V
ovaj put, čuva labilan faktora HEMO sistema;
zastoj. Neposredno prije transfuzije Brodogradilište otopljen vodepri
temperatura 37-38 stupnjeva C. U otopljen u plazmi može se prikazati;
Leniye pahuljice fibrina koji ne sprečava transfuziju kroz mlin;
dard plastikatnye sistem sa značajnim filtry.Poyavlenie;
Noah mutnoća, masivna ugrušak ukazuje nedobrokachest;
vennosti plazme, i nemoguće je da sipa. Odbor regija treba da bude jedan
pacijenata grupa ABO sistema. U ekstremnim slučajevima, otsutst;
Wii odnogruppnoy plazma transfuziju dozvoljeno gruppyA plazme (P)
grupi pacijenata 0 (1), grupe u plazmi (R) - grupi pacijenata 0 (1) i
plazma Group AB (1U) - pacijent bilo koje grupe. kada perelivaniiPSZ
test kompatibilnosti grupa se ne vrši. odmrznuti
Plazma se može čuvati prije transfuzije ne više od 1 sat. ponovljen
to je neprihvatljivo zamrzavanje.
Mogućnost dugog skladištenja COR omogućuje akumuliranje eeot
jednog donatora u svrhu provođenja principa "jednog donatora - odinbol;
Noa".
Indikacije za transfuziju Brodogradilište je potreba korrektsiiob;
Ema cirkuliše krv sa masivnim krvarenjem, normalizacija
pokazateley.Pri hemodinamskih gubitak krvi od preko 25% obemape;
relivanie COR treba kombinovati sa eritrocita transfuzije
težina (bolje - oprana crvenih krvnih zrnaca).
COR transfuzije su prikazani: bolest opekotine u svim kliničkim
fazah- septička protsessa- masivne eksterne i interne;
su krvarenje, posebno u opstetričke praktike- na koagulopa;
tiyah manjkav U, V i XIII faktora VN zgrušavanje krvi prigemo
philia A i B akutnog krvarenja i krvarenje bilo Lok;
ci (doze od najmanje 300 ml 3-4 puta dnevno u intervalima 6-8cha;
Sove do potpunog zaustavljanja krvarenja) - u tromboze procesa;
MAR na pozadini terapije heparinom, sindrom šire vnutriso;
sudistogo poremećajem zgrušavanja krovi.Pri mikrocirkulaciju PSZpe;
relivayut sa reološki aktivna sredstva (reopoligljukin IDR).
COR transfuzije intravenozno, u zavisnosti od stanja pacijenta
kaplje ili bolus, pod izrazio DIC - Prednosti;
ali avion.
COR zabranjena transfuzija nekoliko pacijenata iz jedne plastike;
štetnih kontejner ili boce, plazme ne može biti ostavljena za kasnije;
kipuće transfuzije nakon naglog gubitka pritiska kontejner ili bočicu.
Transfuzije COR je kontraindiciran u bolesnika senzibilizirani kPa;
parenteralne administracije belka.Dlya prevenciju sleduetpro reakcije;
Led biološkog uzorka, kao i transfuzija pune krvi.

TEHNOLOGIJA transfuziju krvi i njegovih komponenti.

Indikacije za transfuziju bilo transfuzije životne sredine i
i njegovo doziranje i izbor transfuzije određuje pohađanje
liječnik na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka. kada etomne
To može biti standardni pristup u istom patologije, ili
sindrom. U svakom slučaju, pitanje programa
transfuzijom terapija i način treba da se zasniva ne tolkona
Klinički i laboratorijski karakteristike određene terapijske
situaciji, ali i na opšte odredbe o upotrebi krvi i krvnih skupštinama;
ntov navedenog u ovom priručniku. FAQ aplikacija
razne transfuzije tehnike navedene u odgovarajućim Meto;
Cally preporuke.

INDIREKTNU transfuzije krvi i njegovih komponenti.

Najčešći način transfuzije pune krvi, to
komponente - crvena krvna zrnca, trombocita mase, Buffy
masa svježe smrznuta plazma je intravenski ubrizgati CO
sistema koji koriste za jednokratnu upotrebu filtera kotoroyne;
boca ili indirektno povezana polimernih konteyners
Transfuzija okruženju.
U medicinskoj praksi, indikacije su također koriste drugiepu;
Ty administracija krvi i crvenih krvnih zrnaca: intraarterijsku, unutra;
aorte, vnutrikostnyy.Vnutrivenny put primjene, osobennopri
korištenje centralnog venskog kateterizaciju i omogućava dostigne;
mostić za transfuziju različitim brzinama (kap po kap, jet)
različite jačine i tempo transfuzije, u zavisnosti od dinamike kliničke;
kal sliku.
Tehnika punjenja za jednokratnu upotrebu sistema za intravensku administraciju
instrukcije iz tvornice - proizvođača.
Karakteristika transfuzije donatorskih trombocita i leukocita su;
etsya prilično brz tempo njihovog uvođenja - za 30 - 40 minuta
na 50 - 60 kapi u minuti.
U liječenju DIC pridaje temeljne važnosti brzog
pod kontrolom hemodinamskih i CVP za na bolee30
minuta transfuzije velikih (do 1 l) količina svježeg zamrznutog
plazme.

Video: OVER. krv

DIRECT transfuziju krvi.

Metod transfuzije krvi u pacijenta direktno iz donatorskih bezsta
di- stabilizacija ili očuvanje krvi pod nazivom direktna metoda
perelivaniya.Takim metoda može se sipa samo cijeli krov.Put
uvod - samo vnutrivennyy.Tehnologiya primjenom ove metode
To ne pruža za korištenje filtera za vrijeme transfuzije,
što značajno povećava rizik od pada u krvotok retsipi
dovoljan malih krvnih ugrušaka, neminovno dovodi u sistemu preliti;
Nia, koja je prepuna razvoj malih grana plućne tromboembolije
arterija.
To je, uzimajući u obzir uočenih nedostataka transfuziju
pune krvi i prednostima korištenja komponente krvi predmeta;
Neophodno je da se strogo ograničiti indikacija za direktne metode fraktura
Bani krvi, tretirajući ga kao prisiljena medicinske SLAVLJE;
Termin u ekstremnoj situaciji u razvoju iznenadne massivnoykro;
vopoteri i odsustvo arsenal lekara velike količine eritrocita;
Druže, svježe smrznuta plazma, kriopretsipitata.Kak pravilo umjesto
direktan transfuzije krvi mogu posegnuti za transfuziju
svezhezagotovlennoy " topao" krv.

Exchange transfuzije.

Razmjena transfuziju - djelomična ili potpuno uklanjanje krvi
iz krvotoka primaoca uz istovremenu zamjenu svojih
adekvatne ili veći od volumena mete donatora krovi.Osnovnaya
ovu operaciju - uklanjanje krvlju različitih otrova (za razmišljanje;
otkrivanje endogene intoksikacije), razgradnih produkata gemolizai
antitijela (hemolitička bolest novorođenčeta, transfuzija;
Onn šok, teška trovanja, akutno zatajenje bubrega
itd ).
Efekat ove operacije je kombinacija supstitucije i des;
intoksikacije efekt.
Razmjenu perelivanmie krvi uspješno zamijenjen izvršenja int;
-intensity terapeutski plazmafereze s postupkom povlačenja do 2 litre.
plazme i njenih naknadu reoloških plazma zamjene i svježe;
smrznuta plazma.

Autotransfuziju.

Autohemotransfusion - transfuziju vlastite krovi.Osu pacijenta;
fected na dva načina: transfuzije sopstvene krvi, Zagot;
otkrivanja unaprijed konzervans rješenje prije operacije
Reinfuzija krvi prikupljeni od serozne šupljine, operatsionnyhran
sa masivnim krvarenjem.
Autotransfuzija se može koristiti za korak-fazni pristup
značajne akumulacije (800 ml ili više) volumena krvi. Putemche;
redovaniya exfusion i transfuzije autokroviuda ranije bere;
etsya proizvode velike količine konzervirane svezhezagotovlennoy;
Noah krvi. Način krioprezervacije i autoerythrocytes plazmytak;
također omogućava vam da ih akumulirati za operativne vmesha;
SR.
Prednosti autotransfuzije donatoru;
cije krvi sljedeće: ne postoji rizik komplikacija
nekompatibilnost sa transferom zaraznih i virusnih Zabolev;
Nij (hepatitis, AIDS-a, itd), sa rizikom od razvoja aloimunizacije syn;
Droma masivne transfuzije, pružajući najbolje funkcije;
nih aktivnosti u eritrocitima i prizhivaaemost sosudistomrus;
le pacijenta.
Korištenje autotransfuzije je naznačeno u pacijenata sa Ed;
Coy krvne grupe i nemogućnosti odabira donatora kada operativne;
DRŽAVNI intervencije kod pacijenata sa očekivanim velikim krovopotereypri
imaju poremećaje jetre i bubrega, znatno povy;
omotač potencijalni rizik od post-transfuzije komplikacija overflow;
SRI krvi ili crvenih krvnih zrnaca. Nedavno autogemo;
transfuzije su primijenjene u relativno širi i nebolshihpo
obim krvarenja operacije kako bi se smanjila trombogenih Opasnost je
whith rezultat nastao nakon krv exfusion hemodilucija.
Ne koristite ovu metodu kada autotransfuziju izrazio;
DRŽAVNI upale, sepse, teškog oštećenja jetre
i bubrega, kao i pancitopenija. Potpuno kontradiktoran IP;
korištenje metoda autotransfuzije u pedijatrijskoj praksi.

Krv reinfuzija.

Reinfuzija krvi je vrsta autotransfuziju izaklyu
chaetsya transfuzije pacijent njegove krvi, emituju u ranevyeili
serozni šupljine (abdominalna, torakalni) i pohranjeni u njemu ne više od
12 sati (rizik se povećava infekcije sa većom trajanje).
Primjena metode prikazane u ektopične trudnoće rupture
slezene, povrede grudnog koša, traumatski operacija.
Za njegovu realizaciju potrebno je sistem koji se sastoji od sterilnih
kapaciteta i set cijevi za prikupljanje krvi preko elektrootsosai
kasnijim transfuzije.
Je standard koji se koristi kao stabilizator gemokonservanty
ili heparin (10 mg u 50 ml izotonični natrijum hlorida
450 ml krvi). Prikupljene krvi prije transfuzije uzgajaju iz njegove;
tonik rastvora u odnosu 1: 1 i dodao
1000 ml krvi.
Transfuziju kroz infuziju s filterom,
po mogućnosti proizvoditi transfuzije kroz sistem sa začinima;
Službene microfilter.

Plazmafereze.

Terapijske plazmafereze je veliki transfuziologiches;
FIR operacije, omogućavajući da pruži efikasnu medicinsku njegu
pacijenti često su u kritičnom sostoyanii.Odnovremen;
ali uz povlačenje pri terapijskim plazme plazmafereze koje vospol;
nenie unos obim transfuzije eritrocita, svezhezamorozhen;
klorovodične plazma reološka plazma ekspanderima.
Terapijskog efekta plazmafereze zasnovana i na mehanički ukloniti;
SRI sa plazma toksične metabolite, antitijela, imuni kompleksi;
sove, vazoaktivnih supstanci, itd, a na naknadu nestalih
važne komponente unutrašnje sredine organizma, kao i imovine;
cija makrofaga sistema, poboljšanje mikrocirkulacije, deblokirova;
nia tijela "čišćenje" (Jetre, slezene, bubrega).
Terapijske plazmafereze može izvršiti na jedan od sledećih Meto;
redovi: pomoću separatora krvnih zrnaca kontinuirano-in-line,
pomoću centrifuge (obično - u frižideru) i polimera kontejne;
ERS diskontinuirani način i metoda filtracije.
Volumen plazme uklonjene, ritam procedura, plazma programa;
Zamjena ovisi o ciljevima postupka u početku;
stanja pacijenta, prirodi bolesti ili post-transfuziju;
komplikacija. Terapijske svrhe Latitude plazmaferezom
(Prikazano sa svojom svrhu hiperviskoznih sindrom, Zabole;
vaniyah immunocomplex etiologija, razne intoksikacije, DIC;
-sindrom, vaskulitis, sepse i hronične jetre i bubrega
. Insuficijencije, itd) može značajno povećati efikasnost;
Nost liječenje raznih bolesti u terapijskom, hirur;
cal i neurološke klinike.

Video: Moskva. prikupljanje krvi za hematološke pacijente

GREŠKE U transfuziju TEHNOLOGIJA krvi i njenih komponenti

Air embolija nastaje kada pogrešan punjenje sistema,
pri čemu mjehurića zraka ući u venu pacijenta. stoga
Strogo je zabranjeno korištenje bilo kojeg ubrizgavanje Appa;
ture transfuzije krvi i njegovih komponenti. U slučaju
vazdušna embolija kod bolesnika pojaviti otežano disanje, nedostatak daha;
ka, bol i osjećaj pritiska u grudima, cijanoza lica, tahikardija.
Massive vazdušna embolija s razvojem kliničke poziva smrti
obavljanje neposredne reanimaciju - indirektni težina;
crnci srca, umjetno disanje "usta do usta", Vyzovreanimatsion;
klorovodične brigade.
Prevencija ove komplikacije je upravo soblyudeniivseh
Pravila za transfuziju, montažni sistemi i apparatury.Neobhodimo pedantan;
ali popuniti transfuziju okruženju sve cijevi i dijelova opreme,
Bager uklanjanjem mjehurića zraka iz cijevi. gledanje
pacijenta tokom transfuzije treba biti konstantan do prozorima;
Hanija.
Tromboembolije - embolija, krvnih ugrušaka uzrokovan gutanja
u venu pacijenta različitih ugrušaka veličine formirana IM-;
relivaemoy krv (crvena krvna zrnca) ili, rjeđe, mini;
Mykh krvotok vena pacijenta trombozirao. Uzrok embolije
To može biti netačno tehnika transfuzije kada padne u venu
dostupan u transfuzije krvnih ugrušaka ili su embolije
tromb formirana u venu pacijenta u blizini vrha igle. način;
Vanie microclots u skrenu krvi počinje sa prvim
dan za pohranu. Formirana mikroagregata, uzimajući u krvi,
zarobljeni u pluća kapilara i, po pravilu, podliježu
lize. Nakon kontakta sa velikim brojem razvoja krvnih ugrušaka
Klinička slika tromboembolijskih plućni grane arterije: iznenadno;
Naya grudima bol ili nagli porast u pojavi dispneje;
ki, pojava kašlja, hemoptysis ponekad, bledilo kože;
Otocima, cijanoza, u nekim slučajevima se razvija kolaps - hladan znoj, PA;
Denie arterijski pritisak, česte puls.Pri na ovom električni automobil;
grafikonima su označene znakove stresa u desnom atriju, ivoz;
Može se pomak električnog osi na desnoj strani.
Tretman ove komplikacije zahtijeva aktivatori fibrinoli;
za - streptazy (Streptodekaza, Urokinase), koji se umeće kroz
kateter, to je bolje ako postoje uslovi za njegovu instalaciju u plućima
arterija. Kada lokalna akcija na tromba u dnevnoj dozi od
150.000 IU (50.000 IU tri puta) .Ako intravenski DNEVNI RASPORED;
Naya streptazy doza 500,000-750,000 IU. Prikazivanje kontinuitet;
diskontinuirane intravenski heparin (24,000-40,000 jedinica po danu),
neposredna bolus 600 ml svježe zamrznute
plazma koagulacija pod kontrolom.
Prevencija plućne embolije je u pravu;
klorovodične umjetnost preform i transfuziju krvi u kojem je izbrisana
ulaze u krvni ugrušci u venu pacijenta, koristeći pri HEMO;
transfuzije i mikro filtera, posebno u masivnom i
Inkjet transfuzije. Tromboza igla treba povtornayapun;
Ktsia drugi vena iglom, u svakom slučaju, ne pokušavam razlichnymispo;
sobami vraćanje prohodnost trombirovaannoy igle.

Reakcije i komplikacije u transfuzije krvi i krvnih
Komponenti.

U slučaju kršenja utvrđenim pravilima i komponente transfuzije krvi;
Druže, uspostavljanje fazi indikacije ili kontraindikacije dlyana;
vrijednosti različite transfuzije operacije, nepravilno
stanje Evaluacija primaoca tokom ili nakon transfuzije
kraju se može razviti transfuziju krvi reakcije ili oslozh;
Neny. Nažalost, ovaj drugi može se uočiti bez obzira na
da li je bilo nepravilnosti u postupku transfuzije krvi.
Treba napomenuti da je prelazak na komponentu popunu deficita;
da ćelije ili plazma pacijenata dramatično smanjuje broj IOS reakcije;
komplikacija u. Praktično bez komplikacija u transfuzije ponovo oprati;
smrznuto crvenih krvnih zrnaca. Značajno smanjuje broj komplikacija;
Nij uz poštovanje principa "jednog donatora - jedan pacijent"(posebno
To smanjuje rizik od prenošenja virusnog hepatitisa) Reakcija je praćena nije;
Oni su ozbiljni i produženi disfunkcije organa i sistema
Komplikacije se odlikuju teškim kliničkim manifestacijama,
predstavljaju opasnost za život pacijenta.
U zavisnosti od težine kliničke naravno, tjelesna temperatura
Poremećaji trajanje razlikuju post-transfuziju reakcije, tri
stupnjeva: blaga, umjerena i teška.
Blage reakcije u pratnji povećanje temperature tijela u pred;
kristala 1 stepen, bol u udovima, glavobolja, ozno;
bong i malaksalost. Ovi efekti su kratkotrajni i obično nestaju
bez ikakvih posebnih mjera liječenja.
REAKCIJA MEDIUM GRAVITACIONIH manifestuje fervescence
1,5-2 stupnjeva, povećanje groznica, povećanje stope srca i disanja,
ponekad - urtikarija.
U teškim REAKCIJE tijelo tepreratura porastao više od HA2
stupnjeva, tu su zapanjujući jeza, cijanoza usana, povraćanje, teške
glavobolja, bol u leđima i kosti, otežano disanje, osip, ili
Angioedema, leukocitoza.
Pacijenti sa post-transfuzije reakcije zahtijevaju obavezno
medicinski nadzor i blagovremeno lechenii.V ovisno outbox;
rangira pojave i klinički tok razlikovati pirogenih, sr;
Tigeneh (nonhemolytic), alergijske i anafilaktički Rea;
cija.

Pirogenih reakcije i komplikacije (nije u vezi sa
IMUNOLOŠKA nekompatibilnosti).

Glavni izvor pirogenih reakcija u endotoksina-hit Vehi;
sfuzionnuyu srijedu. Takve reakcije i komplikacije povezane sa
koristiti za očuvanje krvi ili njenih komponenti istezanje;
lopovi, a ne lishlennyh pirogenih svojstva, nedovoljno tretira
(U skladu s uputama) sisteme i opremu
transfuzii- za ove reakcije mogu biti rezultat penetracije;
Nia mikrobnu floru u krvi u vrijeme žetve i tokom crkvu;
neniya.S plastikatnyh pomoću posude za jednokratnu upotrebu za nabavku;
Prerađevine od krvi i krvnih komponenata, za jednokratnu upotrebu sistema za transfuziju
učestalost takvih reakcija i komplikacija značajno smanjen.
Principi terapije su isti kao i za razvoj ne-hemolitičke
post-transfuziju reakcije i komplikacije.

Komplikacije transfuzije krvi komponenti.

UZROCI: imunološke neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
parabolični narusheniya- masivne gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nost transfuzije krvi ili krvi komponentov- pogreške u proceduri
transfuzii- prijenos zaraznih bolesti od donatora do retsipi;
entu- potcenjivanje indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi.

Komplikacije uzrokovane transfuzije krvi, EM,
Nekompatibilnost grupa faktora ABO krvne grupe sistema.

Uzrok takve komplikacije u većini sluchaevyavlya;
etsya neuspjeh u skladu sa pravilima predviđenim upute o tehnici
transfuzije krvi, za metodu određivanja krvnih grupa ABO i žičani;
Denia kompatibilnosti testova.
Patogeneza: massive intravaskularne uništavanje transfuzije Eritreja;
tsitov prirodni agglutinins primalac s izlazom na plazma
uništio strome slobodan hemoglobin i eritrociti, posjeduju;
kipuće tromboplastinsko aktivnost uključuje sindromadis razvoja;
seminirovannogo intravaskularne koagulacije sa izrečena Naru;
sheniyami u hemostatske sistemu i mikrocirkulaciju, zatim Nara;
sheniyami centralne hemodinamiku i razvoj transfuzije krvi
šok.
Inicijalna kliničkih znakova transfuziju krvi šok u ovom
komplikacije kao što se mogu javiti direktno u gemotran
sfuzii ili ubrzo nakon toga i karakterizacija kratkovremennymvoz;
pobuđenja, bol u grudima, abdomenu, poyasnitse.V dalje postepeno;
ali raste poremećaja cirkulacije specifične za shokovogoso;
stoji (tahikardija, hipotenzija), slika masivne
intravaskularne hemolize (hemoglobinemia, hemoglobinurija, tukli;
rubinemiya, žutica) i akutne bolesti bubrega i jetre.
Ako šok razvija tokom operacije u opštoj
anestezije, kliničkih znakova može biti izražena;
Naya krvarenje iz hirurške rane, uporni hipotenzija, priori
prisutnost urinarnog katetera -Izgled urin tamne trešnje ilicher;
bitnoj boji.
Ozbiljnost kliničkih naravno šok u velikoj mjeri ovisi o
volumen transfuzije nespojivo crvenih krvnih zrnaca, dok je od suštinskog značaja
uloge prirode osnovne bolesti i stanja pacijenta
prije transfuzije.
Tretman: zaustaviti transfuzije eritrocita, zbog čega;
gemoliz- grla u kompleksu terapijske mjere, zajedno sa vyve;
deniem šoka prikazan drži većinu (oko 2-2.5 litara) u plazmi;
mafereza za uklanjanje slobodnog hemoglobina proizvoda Degra;
dations fibrinogena zamjena daljinski volumena na odgovarajući način
količinu svježe smrznuta plazma ili nju u kombinaciji s koloidnim;
nadomjesci DRŽAVNI-plazma gemoli za smanjenje taloženja proizvoda;
za u distalni tubula nefrona je neophodno za održavanje urina
pacijent barem 75-100 ml / sat sa 20% manitol rješenje
(15-50g) i furosemid (100 mg doza, do 1000 dnevno) Naknada;
cija krv KHS 4% bikarbonata za održavanje natriya-
cirkuliše volumena krvi i stabilizaciji krvnog pritiska primjenjuje reologija;
cal rješenja (reopoligljukin albumin) -na-kompenzacije potrebno;
cija dubokih (najmanje 60 g / l) anemija - transfuzija pojedinačno
izabrane oprati eritrotsitov- -an desenzitizacijom terapija;
tigistaminnye droga, kortikosteroidi, kardiovaskularni okruženja;
Svojstva. Obim transfuzijom infuzije terapija bi trebao biti adekva;
deset diureze. Kontrola je normalno nivou centralne
venskog pritiska (CVP). Doza-kompenzacija upravom kortikosteroidi;
tiruetsya ovisno o stabilnosti hemodinamike, ali ne treba da
biti manji od 30 mg na 10 kg tjelesne težine dnevno.
Treba napomenuti da je osmotski aktivni plazma ekspanderima imaju
primijeniti prije anurija. Ako anurija njihovog imenovanja utrobi;
razvoja plućnog edema ili mozga.
Na prvi dan nakon transfuzije akutna vnutrisosudis;
To pokazuje dodjelu hemolize heparin (i.v. 20 hiljada
Jedinice dnevno pod kontrolom vremena zgrušavanja).
U slučajevima u kojima je sveobuhvatan konzervativna terapija predot;
Rotira razvoj akutnog zatajenja bubrega i uremija, progresivna;
kreatinemii finansiranja i hiperkalijemiju, zahtijeva korištenje gemodi;
Aliza u specijalizovanim ustanovama. Pitanje transporta
doktor rešava ove institucije.
Komplikacije uzrokovane transfuzije krvi, ERITROTSITAR;
NOY MASS, nespojivo je Rh faktora i drugih SI;
Stem eritrocita antigene.

UZROCI: ovih komplikacija kod pacijenata sensibilizirovannyhv
poštovanje faktor Rh.
Imunizacija rezus antigena može doći pod sljedećim uvjetima
1) nakon ponovljene primjene od rezus negativnih primalaca Rh
pozitivno krovi- 2) za vrijeme trudnoće, Rh-negativnih žena
Rh-pozitivan fetusa, od kojih rh postupaetv
majčinoj krvi, postaje uzrok obrazovanja u nju imuni krvi
anti rezus faktora.Prichinoy suzbijanja takve komplikacije;
prisutan većini slučajeva undercounting akušerskih i transfuziju;
onnogo povijest, kao i neuspjeh ili kršenja drugih pravila,
upozoravajući inkompatibilnost Rh faktor.
Patogeneza: masivni intravaskularne hemolize od transfuzije eritrocita;
drug imuni antitela (. anti-D, anti-C, anti-E i drugi) da se formira;
shimisya tokom ponovljenih prije senzibilizaciju primaoca;
DRŽAVNI trudnoće ili transfuzije nekompatibilnih antigenically
sistemi eritrocita (rezus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis i dr).
Kliničke manifestacije: ovu vrstu komplikacija se razlikuju od
prethodna kasniji početak, manje turbulentno strujanje, usporava;
NYM hemolize ili kasni, ovisno o vrsti imunološkog anti;
tijela i njihov titar.
Principi terapije su isti kao u liječenju posttransfuzionnogoshoka
uzrokovana transfuzijom krvi (eritrocita) nekompatibilnost grupa;
povym faktori ABO sistema.
Osim toga grupa sistem faktor ABO i Rh Rh (D) prichi;
Noah komplikacije transfuzije krvi, iako rjeđe, može biti
Ostali rezus antigena sistem: RH (C), RH (E), HR (c), HR (e), napadi
Isto antigeni Duffy, Kell, Kidd i drugih sistema. Treba napomenuti
da je njihov stepen antigenost stoga praktičnog značaja
znatno niži transfuzije krvi Rh Rh 0 (D). međutim
javljaju takve komplikacije. Javljaju se u oba rezus oritsatel;
Vladine, i Rh-pozitivnih osoba vakcinisana u rezultatima;
ste trudni ili ponovljene transfuzije krvi.
Glavne aktivnosti koje omogućavaju da spriječi transfuziju
komplikacije u vezi sa ovim antigenima su obstetric evidencije;
i transfuzije povijest pacijenta, kao i realizaciju svih
druge zahtjeve. Treba naglasiti da su posebno osjetljive;
klorovodične crossmatch omogućava da se identifikuju antitijela i
stoga, nespojivost davaoca krvi i primaoca su;
Xia indirektni Coombs test. Stoga, test indirektne Coombs se preporučuje;
etsya napraviti izbor krvi kod pacijenata na Anam;
Veronese koje su nakon transfuziju reakcije, kao i osjetljivu;
vitalizuje osobe osim povećana osjetljivost na Uvod;
Denia crvenih krvnih zrnaca, čak i ako su kompatibilne krvne grupe Avoi
Rh faktor. Test za izoantigennuyu sovmestimiost transfuzije
krv na isti način kao i test za kompatibilnost Rh faktor;
Rh 0 (D) se proizvodi posebno sa uzorkom grupe za kompatibilnost;
ABO zalihe krvi, i ni u kom slučaju ne može zamijeniti.
Kliničke manifestacije ovih komplikacija su slični onima gore navedenih
transfuziju Rh-nekompatibilne krvi, iako postoje Gorazo;
se rjeđe. Principi terapije su iste.

Post-transfuziju reakcije i komplikacije NEGEMOLITI;
REFLEKSIJE TIP

Uzroci: senzibilizacija primatelja na antigene leukocita, tromboze;
tsitov transfuzije pune krvi i plazme proteina
prethodno provedenih ponovljene transfuzije krvi i trudnoća.
Kliničke manifestacije obično razvijaju u roku od 20 - 30 minutpos;
le kraju transfuzije, ponekad prije ili čak tijekom ponovnog;
Libanon i odlikuje jeza, pireksija, glavobolja,
križobolja, urtikarija, svrbež, otežano disanje, gušenje,
Angioneurotski razvoj edem.
Tretman: desenzibilizaciju terapija - adrenalin intravenski
u iznosu od 0,5 - 1,0 ml, antihistaminici, kortiko ;.
roidy klorida ili kalcijum glukonata, ako je to potrebno - srce;
kardiovaskularnih lijekova, opioida, detoksikaciju;
Nye i antišok rješenja.
Prevencija ove vrste reakcija i komplikacija
Pažljivo povijesti transfuzije, upotreba oprano
eritrociti, individualni odabir parova "donatora - primalac".

Post-transfuziju reakcije i komplikacije u vezi;
NYE uz očuvanje i čuvanje krvi, Eritreja;
MASS-manjkav.

Oni su rezultat reakcija organizma na stabilizaciju
rješenja koja se koriste u očuvanju krvi i njegovih komponenti,
o proizvodima metabolizma krvnih ćelija proizvedenih u rezultateee
skladištenje na temperaturi okruženja transfuzije transfuzije.
Hipokalcemijom se razvija kada velike doze tselnoykro transfuziju;
ve ili plazme, posebno pri velikim brzinama transfuziju Zagot;
POSEBNU koristeći natrij citrat, koji je u povezivanju stanovanja;
HOCH linije slobodnog kalcija uzrokuje hipokalcemijom fenomen.
Transfuzije krvi ili krvne plazme, pripremljen uz korištenje citrata
natrij, po stopi od 150 ml / min. smanjuje nivo slobodnog kal;
cija na maksimalnih 0,6 mmol / l, po stopi od 50 ml / min. s;
održavanje slobodnog kalcija u plazmi promjene primaoca beznačajan;
telno.Uroven ionizirani kalcij se vraća u normalu nakon
nakon prestanka transfuzije, što se objašnjava brzim mobilizacije;
njen kalcij iz endogenih depo i citrat metabolizam u jetri.
U odsustvu - ili manifestacija kliničke vremena hipo;
kaltsiemii standard zadatak kalcijum pripreme (za "neutralne;
ci" citrat) nepotrebno, jer to može uzrokovati
fibrilacija kod pacijenata sa srčanim patologiey.Neobhodimo pomnito
kategoriji pacijenata koji imaju istinski hipokalcemije Ilion
mogućnost njegovog nastanka u različito postupanje
procedura (terapeutski plazmafereze uz nadoknadu eksfuziruemogo
plazma volumena), kao i tokom radnog vmeshatelstv.Oso;
pažnju je potrebno pokazati da se kod pacijenata sa sljedećim istovremene
poremećaji: hipoparatireoidizmom, nedostatak D-vitamina, hronične bubrežne
neuspjeh, ciroze i aktivni hepatitis, urođene hipo;
kaltsiemii kod djece, toksični-infektivni šok, trombolitiåku
stanje postresuscitation države, dugotrajnoj terapiji
kortikosteroidi i citostatika.
Klinika, prevenciju i liječenje hipokalcemije: smanjenje
besplatan kalcija u krvi dovodi do hipotenzije strane;
Vyshen tlak u plućnoj arteriji i centralni venski davanja;
Lenia, produžava O intervala - T EKG pojava grčevite
trzanje nogu mišića, oni koji imaju respiratorne ritma poremećaja tranzicije;
Kuća u apnea s visokim stupnjem hipokalcemije. Subjektivno Nara;
Enchancement pacijenata hipokalcemijom doživljavaju prvo kao neprijatan
senzacija iza prsne kosti, otežava disanje neprijatna usta
metalni okus, označen mišića jerking yazykai
usne, uz dalje povećanje hipokalcemijom - toniches izgled;
FIR konvulzije, respiratorne insuficijencije dok se ne zaustavi, kršenje
otkucaja srca - bradikardija do asistolije.
Prevencija je da se identifikuju pacijenti s potencijalnim Hypo;
kaltsiemiey (tendencija da se konvulzije), uvođenje plazme po stopi
ne prelazi 40-60 ml / min, a profilaktička administracije 10% rastvoraglyu .;
kalcijum Konata - 10 ml. po 0,5 litara. plazme.
Kada se pojave kliničkih simptoma hipokalcemije neobhodimopre;
Krato plazma administriranje intravenski ući 10-20 ml. glukonat
kalcija ili 10 ml. kalcijev klorid, praćenje EKG.
Hiperkalemija može doći u primalac tokom brzog izlov;
Vania (oko 120 ml / min.) Je čuvati na duže Tinned
krvi ili crvenih krvnih zrnaca (s rokom trajanja od 14 dana
kalijum transfuzije u tim sredinama može dostići 32
mmol / l.). Glavna klinička manifestacija hiperkaliemije je državljanin;
Xia razvoj bradikardije.
Prevencija: Kada koristite krvi ili eritrocita massysvy;
Chez 15 dana skladištenja kapanje transfuzije mora biti izvedena (50;
-70 ml / min.), Bolje je da se koristi oprati eritrocita.

SINDROM MASSIVE transfuzije.

Ova komplikacija nastaje kada se daje u kratkom periodv kro
venosnoe kanal primalac do 3 litre krvi iz mnogihdo;
donatorima (više od 40-50% volumena krvi). negativan
uticaj masivne transfuzije krvi se izražava u razvoju
Sindrom distribuiraju vnutrisrsudistogo zgrušavanja. na
obdukciji pronađena mala krvarenja u organima povezanim
sa microthrombi, koji se sastoje od agregata eritrocita i tromboembolije;
tsitov. Hemodinamskih poremećaja javljaju u velikom i mali krug
cirkulaciju krvi, kao i na nivou kapilara, protok krvi organa;
ka.
masivne transfuzije sindrom, sa izuzetkom traumatskog krvi;
gubitak je obično rezultat transfuzije krvi sa
Mi smo već počeli DIC kada, prije svega, potrebno je da NE;
relivanie velike količine svježe smrznute plazme (1,2 L .;
Lee) kada inkjet ili često padne njegovo uvođenje, ali u kojem prelijevanja;
crvenih krvnih zrnaca (i ne pune krvi) mora biti ograničena
zdravstvenih razloga.
Za prevenciju ove komplikacije potrebno je izbjegavati transfuzije
pune krvi u velikim količinama. Morate nastojati da Sun;
dopunjuje od velikog gubitka krvi iz jednog pre-bere;
- dva donatora metodom krioprezervacije eritrocita svezhezamorozhen;
temperatura plazme na osnovu "jednog donatora - jedan pacijent", Za izgradnju
Taktika transfuzije na stroge indikacije za transfuziju;
Norsk krvi, što široka upotreba komponenti i krvnih proizvoda
(Crvena ćelija, svježe smrznuta plazma), niske molekularne težine
dekstran rješenja (reopoligljukin, zhelatinol), postizanje gemodilyu;
cija. Efikasna u sprečavanju masivnim sindrom Transformer;
zy je korištenje autologne pacijenta ubranih ny;
u krioprezervaciju eritrocita prije izbornog operatsiey.Tak;
potrebno je uvesti šire primjene autologne krvi prikupljenih na
Poslovanje šupljina (metoda reinfuzija).
DIC tretman - sindrom uzrokovan masivni transfuziju krvi,
na osnovu skupa mjera usmjerenih na normalizaciju
hemostaze i eliminirati druge velike manifestacije sindroma,
prvi udar, kapilara zastoj, poremećaj kiselina-lužina;
Stopala, elektrolita i ravnoteže vode, bolesti pluća, bubrega,
nadbubrežne žlijezde, i anemiju. Pogodno heparin (srednja
doza od 24.000 jedinica. dan kontinuirano uprave). Najvažniji Meto;
Početna terapija je plazmafereze (uklanjanje najmanje 1 litru. plazma) sa
zamjena svježe donacije smrznuta plazma u iznosu od najmanje
600 ml. Blokada mobilnih jedinica mikrocirkulaciju krvi i spazam
desagregants eliminirati plovila i drugih droga (reopoliglyu;
Kin, intravenozno, Curantylum 4-6 ml. 0,5% rastvora, 10 ml aminofilin.
2,4% rastvor, 5 ml trental) koriste se kao inhibitori protiv ..;
al - trasilol, contrycal u velikim dozama - 80-100000 ed.na.
jednokratne intravenske administracije. Potreba za i iznos od transfuzije
terapija diktira ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja. slijedi;
puše na umu da krvi ispod DIC korištenja
nemoguće, i izlijte oprao eritrotsuitnuyu težine, uz istovremeno smanjenje URS;
nya hemoglobina do 70 g / l.

. . . . . . . . .

Akcija dobrovoljnog davanja krvi u uredu: video " MTS Ukrajina " uoči Dana donatora Svjetske krvi

Video: Donator dan