Menstrualni disfunkcija. Dijagnozu. Metodylecheniya.

Reproduktivni sistem - to je sastavni genetski obuslovlennayasistema da, kao i druge funkcije sistema vorganizme zatvoren i peri-fericheskie i centralne jedinice.
Najčešćih oblika kršenja menstrualnogotsikla NE-krvarenje iz uterusa želju da se uspostavi, koji imaju svoje karakteristike različitih uzrasta-ne IRS žena.
Amenoreja ili hypomenstrual ciklusa - je rijetka patologije.
Periferne reproduktivni sistem uključiti linkove (pervyyuroven) ženskih genitalija, mliječne žlijezde, rast kose, lojne žlijezde, kožu i nekoto raž druga tkiva. To vlasti i ciljno tkivo, što je svrha hormona aplikacija vyrabatyvaemyhv žensko tijelo. Ovaj hijerarhijski odnos je zbog vozdeystviemetih hormona. Tkiva su tzv "tsitazol"receptora, ko-torye posebno osjetljiv na svoihsobstvennyh hormona. Ovi recepti su-ry su u endometrij, kotoryechuvstvitelny da estriolovym, estradiolovym Gorm-us, estron, progesterona, kao i postoje u drugim organima i sistemah.Svobodnye molekula steroidnih hormona su zarobljeni spetsificheskimitsitazol receptora proteinske prirode, rezultirajući kompleks vstraivaetsyav jezgri, a to doprinosi syn Tezu proteina tkiva.
Prvi nivo uključuju kao što je intracelularni medijatora tsiklicheskayaade-monofosfat nozin kiselina koja uređuju ćelije tkiva metabolizmv Misha njemu.
Prvi nivo su isti prostaglandina koji obrazuyutsyaiz Nena-Zasićeno masnih kiselina. Zapravo predshestvennikomprostoglandinov predstavlja Xia arahidonske kiseline. To gormonopodobnyeveschestva koji imaju ogroman zna-za znak zhiznedeyatelnostizhenschiny. Oni imaju utjecaj na zidu materice, izazivajući sokraschenie.Suschestvuyut prostaglandina antagonisti, kao što su indometacin, atsetilsa-litsilovaya kiseline, koji inhibiraju akciju arahidonske prostoglandinov.Iz SOUR ste formirali u istom biologicheskiaktivnye supstanci kao što su prostotsiklin, trombok-san da agregacije yavlyayutsyaingibitorami trombocita. Tako da su na silu vayutdeystvie heparin je izuzetno važno da se zaustavi krovotecheniyav akušerstvo. Većina oblika prostaglandina u nizhnemsegmente i fetusa membrane, u tom ako želite da proizvestipreryvanie trudnoće na duži vremenski period, a zatim koristiti prostaglandina.
Drugi nivo reproduktivnog sistema su jajnici, u kotoryhproiskhodit sintezi steroidnih hormona i razvoja folikula. Protsessfollikulogeneza javlja neprekidno u jajnicima. Već u antenatalnomperiode jajnika razvoju javlja premordialnyh follikulov.V tokom života kod žena proizlazi iz premordialnyhfollikulov jedan dominantan, što uzrokuje vrlo Polypro-procesa u organizmu. Dominantna folikula raste, sazrijeva, prečnika je povećana do 14 dana od 2 mm do 21 mm. Kolichestvofollikulyarnoy tečnosti u prekršaja-likule, uvelichivaetsyav 100 puta.
Granuloza ćelija. folikul postava, estrogennyegormony proizvodi, od kojih su najvažniji estron, estriol, estradiol- i njihova koncentracija se povećava za 100 puta. Estrogennyegormony porast u prvoj fazi ciklusa. Kako slijedi, proces ovulacije, koja se javlja u sredini menstrualnog ciklusa (kada srednemtsikle na dan 14). Ćelije granuloza-teka zamijenjen kletkami.Obrazuetsya žutog tela. Corpus luteum je sintetiziran progesteron (teka ćelija). Pad estrogena i progesterona privoditk efektu menstruacije, do odbacivanja endometrij, plaćajući-zovavshegosyav maternice.
Treći nivo - da li je hipofiza. Prednji režanj ili adenohipofize imeetryad ćelije - acidofilne, bazofilnim i normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut ženskih hormona - FSH, LH i prolaktin. nazad dolyagipofiza "sintetizira" vazopresore i oksitocin. rast FSGsposobstvuet i razvoj folikula. LH pomaže corpus luteum rastsvetui izumiranja. Prolaktin promovira rast i razvitiyumolochnyh žlijezde, reguliše dojenja. Visoka koncentracija prolaktinapodavlyaet lučenje FSH, LH, i na taj način, supruge guma poyavlyaetsyanarushenie menstrualnog funkciju. To je sasvim chastoypri-uzrok neplodnosti. Postoji veliki broj lijekova, kao što su Parlodelum, bromokreptin, Koto-raži inhibiraju sintezu prolaktina. Ponekad voznikaettak zove prolaktinom - GTC-Chol hipofiza. Stoga issledovanieturetskogo sedlo (x-ray) je vazhnymdlya dijagnoza prolaktinom.
Četvrti nivo - hipofize hipotalamus području. Ona sostoitiz-set jezgara koji proizvode neurohormona da sposobstvuyutvyrabotke Tropic hormona hipofize. Nazivaju se liberinami svoje 6. somatskim-oslobađajući faktor, ACTH-oslobađajući faktor tireotropnyyrelizing faktor foliliberin, lyuliliberin, pro-laktoliberin. Krometogo hipotalamusa proizvodi statine. neurosecretion emisije ko-pryazhens genetski programirani cirkadijalni ritam. Na primjer vybroslyuli-liberina javlja jednom u jedan sat. Ovaj ritam nazyvaetsyatsirhoralnym. ritam jer počinje sve gipatalamo-hipofiza-yaichnikovuyusistemu zahvaljujući vama bacanje lyuliliberina. Komunikacija igipofiza hipotalamusa obavlja zahvaljujući zajednički portal sistema.
Dobijeni neurotransmitera - puls predajnika kao biogennyhaminov, koji uključuju dopamin, Južna Karolina, indol, opioida neyrotransmitery.Blagodarya ovi sistemi osigurava sve sistemske menstrualnogotsikla jajnika-regulacije.
Glavnina steroida, oko 80% je u krvi u transpor-tiruetsya vezan za proteine ​​u osnovnoms globulini, kao i sa albumin-nama, crvena krvna zrnca.
Svi odstupanja od normalnog menstrualnog ciklusa smatraju narusheniyamimenstrualnogo. Postoje dvije velike grupe poremećaja. Etonarusheniya proto-tip tic hypomenstrual sindroma i potipu gipermenstrualnogo sindrom.
Za obavljanje takve hypomenstrual poremećaja sindrom kao oligomenoreju (UCO-Roćen 1-2 dana prije menstruacije) gipomenoreya (oskudna menstruacija) opsomenoreya (rijetke menstruacije - 35-48 dana ciklusa), amenoreja (otsutstviemenstruatsy za 3 mjeseca ili više).
Često suočeni sa gipermenstrualnym sindromom. Onharakteri-zuetsya težak ili dugotrajan, i česte menstruacije, krvarenje u skretanja. Oni su podijeljeni u Hypermenorrhea (teška razdoblja), polimenoreyu (duge i teške periode, okrećući u Meno i metrorrhagia), proyomeno-dvorište (često iobilnye mjesečno) i funkcionalna maternice krvarenjem.
Razlozi koji dovode do maternice krvarenja:
1) U većini slučajeva, to upala nakon poroda i može biti abortov.Eto specifični upalni porijekla: tuberkuloza, sifilis, gonoreja. Kada se ovi procesi pred vsegopovrezhdaetsya endometrija.
2) Toxic uništenje: toksični otrovi, profesionalni vrednosti.Proiskhodit izrazi u jajnika nivou.
3) Teška bolest, trovanje. Kao što su reumatizam, hepatitis, crijevnih infekcija, i sepsa. Često utiče na sostoyaniigipofiza - Sheehan-ov sindrom.
4) psychogenes uticaja.
Žena starosti perioda:
1) za maloljetnike (Junior) razdoblje - 12-20 godina.
2) reproduktivnog perioda - do 45 godina.
3) menopauza - opada menstrualne funkcije.
4) post-menopauzi - nema menstruacije.
Uzrok krvarenja iz materice u bilo kojoj dobi periodu mozhetbyt i orga-Nical patologije i funkcionalnih poremećaja. Obschiysimptom - krvarenje. Ta-cal pacijenata oko 18-20% bolesnika u bolnici sa sredivseh kršenje menst-rualnoy funkciju.
Maloljetnička krvarenje.
Maloljetnik puberteta ili krvarenje je 10% vsehdevochek. Postoji veliki broj poremećaja koji su povezani sa uvelicheniemurovnya estrogenih hormona u tijelu djevojčice, sasvim chastos maksimalna koncentracija u Službenom ciklus sredinom menstru, i mala proizvodnja progesterona u kojoj proliferativnayatrans-formiranje sekretorni endometrija preovladava preobrazovaniem.U djevojke ruža-weighted estrogenih stimulacija često sve svyazanas atrezija follikulov- razviti jedan dominantan folikul, ali to ne dostigne fazu zrelosti, odnosno ovulacije, a dostiže zrelost. Dugo vremena djevojke procese kao što se javljaju giperploziya endometriya.Prevaliruet nedovoljno progesterona-stva. Stoga, endometrija protsessottorzheniya kasni i onih nekrotične promjene-niyagiperplazirovannogo endometrija, koji se javljaju kod djevojčica prevraschayutpatolo-Gia krvarenja. Tako menstrualnog krovotecheniyazatyagivayutsya, pričanje-schayutsya menororragii u, a ponekad u metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Negdje u blizini 87% djevojčica su hiperplastične procese i formiranje mozhetproiskhodit polipa. Možda čak i atipične giperplaziya.Poetomu devojke sa maloljetnim krvarenja predstavljaju gruppuriska od hiperplastične procesa. Mnoge djevojke u etomstradayut infantilnosti (svaki pet).
Čest uzrok maloljetničkog krvarenje perenesennyev detinjstva-roinfektsii, rubeole, boginje, ospice, skarlatina.Eti infekcija inhibiraju funkciju SA-IIR seksualne testisi. Anemija priyuvenilnyh krvarenje treba razlikovati od zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic degeneracije jajnika često daje hronicheskoerazvitie DIC sindrom.
Potrebno je da se izgradi program istraživanja. IspolzuetsyaUZI za dijagnostiku, rendgenski pregled Sella, opredeleniekontsentratsii planine Hmong krvi. Od tog kao ginekolog vystroilprogrammu premjeru i zaustaviti Cro-votecheniya, pa čak i regulyatsiimenstrualnogo ciklusa, to ovisi o stanju reproduktivnog sistema.
Glavni uvjet za bilo krvarenje - stop-Ost ego.Sposoby Novki krvarenje: U tako mlad ostanovkakrovotecheny uglavnom svodi na kombinaciji estrogen-gestagennoyterapii, odnosno hormonska stop krovotech-ci. Možete oba rehydron upotreblyattakoy pripremu koja sadrži estrodioly (5 mg) .Dayut 3-4 tablete dnevno u intervalu od 1 sat i dalje na snizhatdozu 1 tableta dnevno. Da biste nastavili toku 10-15 dana. Mozhnodavat progesteron pripreme. Dati doze progesterona inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml dnevno za 3 dana, ili injekcije norkalut.Mozhno koriste estrogeni - estradiol dipropionatpo 1 ml na sat, može se kombinirati sa progesterona.
Zaustaviti krvarenje samo hormonska terapija ne vsegdaudaetsya. U bolnici koriste hemostaze agenata, krv reologija poboljšanje agensi kao što zhelatinol, reopoligljukin, preparate željeza, vitamina B6, B12, askorbinska kiselina. Preparatypovyshayuschie zgrušavanja: Dicynone, glyukanat kalcijum vikasol.Perelivanie pakuje crvenih krvnih zrnaca, krvi. Pribjegavaju boleeradikalnym metode mogu, u izuzetnim slučajevima. To ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim način, dijagnostičke kiretaže, dok se uklanjanje uterusa (trenutno malo korišten).
Drugi problem - da li je regulacija menstrualnog ciklusa, tj profilaktikaretsidivov krvari. Održava se sposobami.Ispolzuyutsya hormon progestin unaprijed Paraty narkolut menstrualnogotsikla drugu fazu. Od 15 do 25 dana naredne promijenjen strualnogo ciklus i techeniitreh više menstrualnog ciklusa daju 10 dana narkolut PA1 tableta. Tako je nedostatak lutealne rana, na raspolaganju u organizmu. Koristi se kao restorativni terapija, normalan režim rada i odmora.
DMK u reproduktivnom periodu.
Ovaj period je najduži u životu žene, u rasponu od 20do 45 godina. Većina genitalne bolesti se javljaju u etotperiod. Mnogo ekstrage-nitalnyh bolesti mogu otyagoschatzhizn žena. Razlozi za DMK u tom periodu često byvayutposlerodovye komplikacije posleabortovye komplikacije endokrinnyerasstroystva, emocionalni poremećaji, loše navike.
Aciklični MQM u ovom dobu često javljaju nakon periodazaderzhki mene-syachnyh 1,5-3 mjeseca. Tako krovotecheniyasvyazan vrhunac upornost folliku la, i.e. sa iskustvom. Kakby on je već dostigao fazu zrelosti, ali i dalje Postojeći-Vova, proizvodeći puno estrogena hormona. Višak estrogenovvedet bi se smanjila koncentracija žutog tela hormona. Ravnoteža gormonovnarushen prema Gypea-restrogenii. Upornost sposobstvuetdlitelnoy endometrija proliferacije do razvoja giperplazii.Na intenzitet krvarenja takođe utiče na povećan vlaknima noliticheskayaaktivnost endometrija. Ne postoji povećana proizvodnja prostaglandi-nov, prostotsiklina. Krvarenje se događa od šture do jaka, što je pacijent u bolnici. Veoma je važno da se prikupe diferencijal anamneze ponašanja Diagne Stick. Prva provestidifdiagnostiku u suprotnosti trudnoće. O Prizna-kah beremennostisudyat istorijom, ultrazvuk, histeroskopija. Krvarenje kao horionepitelioma mozhetda rak PDV-a.
Ako postoji nedostatak organskih procesa u šupljini maternice, glavni po-kućica je brzo zaustavljanje krvarenja. Ostanovkakrovotecheniya žene ponovno produktivan dobi se svodi na hirurgicheskoyostanovki. Poseban dijagnostički kiretaža je krayneneobhodimym. To vam omogućuje da brzo zaustaviti krovotechenie.Mehanicheski uklonjeni hiperplastične endometrija. Samo provoditsyagistologicheskoe proučavanje endometrija. Greška ginekolog yavlyaetsyagormonalnoe tretman bez morfoloških studija. Kada preferirajući povtornomkrovotechenii-ing ga zaustaviti nehirurgicheskimimetodami. U primarnoj krvarenje ili krvarenje kroz Godi više je potrebno da se isključe organski patologije. Dlyaprofilaktiki naknadnog krvarenja potrebno stimulirovatovulyatsiyu svojim tempom. corpus luteum podržana naznacheniemnarkoluta, regividona i 17-hydroxyprogesterone kapronat. On daetsyavo 2. faza - 18-21 dan ciklusa. Tretman tokom 3-4 mesyatsev.Mozhno koristiti dvofazni pripreme (oralni kontraceptivi) ili trofazni preparati, koji podržavaju svaku fazu u normalnomsostoyanii i sprečava krvarenje sljedeće. Tako obrazomprintsipialnoe-ditsya njegov tretman: 1) da se zaustavi krvarenje, 2) za stimulaciju ovulyatsii- 3) za sprečavanje puše-krvarenje slijedi.
Ako je razlog bio je nakon poroda, posleabortovye komplikacija, onda, naravno, ne-nužnost protivovaspalitelnaya terapija obscheukreplyayuschayaterapiya, jedi-set, normalan seksualni život, itd
Krvarenje u premenopauzi dobi - 45-55 godina od krvarenja zanimayutsredi prvo mjesto (60-70% DMC). Proiskhodyatv posljedica pojave involutivne procesa. Posljedica yavlyayutsyanarusheniya ciklički dodjelu kolotečinu-dotropnyh hormona.

Video: amenoreje ili izostanak menstruacije. Simtomy, simptomi i tretmani