Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Endokarditis - upala zida ventila ili endokarditis kod reumatskih bolesti, rijetko infekcija, uključujući sepsu i gljivičnih na kollagenozah, intoksikacije (uremija).

Subakutni (dugotrajne) andokardit septičke (zarazne andokardit) - septička bolest sa lokalizacija glavni izvor infekcije u srčanih zalistaka, rijetko na parijetalni endokardijumu.

Etiologije. Većina patogene bolesti su streptokoka ili stafilokoka, manje Gram-negativne bakterije (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i dr.), Pneumokoka, gljivice, bakterije i drugi oblici.

Patogeneza. Bolest srčanih zalistaka (infekcija) je zbog promjena u lokalnim i humoralne (mobilni) imunitet do narušavanja imunološke reakcije i oštećenja različitih organa i sistema (plovila, miokarda, bubrega, jetre, nervni sistem, slezina, itd). Mnogo češće pogođene modificirani ventile sa stečenim i urođenim srčanim manama, kpapannye proteze.

Simptomi u. Karakterizira tip groznica nepravipnogo, često sa drhtavicom i tada, ponekad bol u zglobovima, blijedo kože i sluznica. Možda na duži period afe-. U primarnoj zndokardite koja se razvila sa netaknutim ventili auscultated prvi funkcionalni buku kasnije formirana bolesti srca, aorte često. U sekundarnog karaktera endokarditis promjene i lokaciju na raspolaganju buke zbog progresivne deformacije ventila ili stvaranje novog kvara. Uz poraz miokarda pojavljuju aritmije, provođenje poremećaja, znaci zatajenja srca. Vaskularne lezije su gotovo konstantna vaskulitisa, tromboze, i aneurizme krvarenja lokaliziran u koži i raznih organa (hemoragijski lezije, cerebralna vaskulitis, infarkt i bubrega Drake, mikotične aneurizme i arterijske dr.). Često postoje znaci difuzne glomerulonefritis, proširenje jetre, blaga žutica, hiperplazija slezine. Komplikacije: formiranje bolesti srca, ruptura ventila, progresivne zatajenja srca, zatajenje bubrega (proteinurija, hematurija, azotemije). Postoje i druge moguće komplikacije.

Laboratorijskih podataka: karakterizira hipohromna anemija, umjerena leukopenija, vrba značajan sedimentacija povećanjem eritrocita, sadržaj krvi alfa-2 i gama-globulina, C-reaktivnog proteina. U krvi kulturama vodi u više navrata na upotrebu antibiotika, mnogi pacijenti ne mogu otkriti patogena zndokardita i određuje svoju osjetljivost na antibiotike. Po nvkotorym efikasnije podataka ne sjetve venske i arterijske krvi (iz femoralne arterije). Zhokardiografiya pomaže dijagnoza, omogućavajući da se identifikuje vegetacije na ventilima ili njihove disfunkcije.

Akutni bakterijski endokarditis smatrati česta komplikacija sepse na ztiologii, patogeneza i klinička ovaj oblik bolesti nije bitno razlikuje od oblika subakutni, odlikuju oštriji struje.

Tretman septičkih endokarditisa treba da bude rano i Etiotropic na osnovu bakteriološke podataka. Antibiotika koristi, po mogućnosti u individualizirane dozama, u zavisnosti od koncentracije antibiotika u krvi i osjetljivost patogena na njega. Kada se nepoznati tretman pobudnog pokrenut uz korištenje visokih doza penicilina V / m / u 18 000 000-20.000.000 IU ili više u kombinaciji sa streptomicina i 1 g / m dnevno ili aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin na temelju 4 - b mglkg dnevno). Ako nema efekta ili nakon bakteriološke razjasniti propisanom polusintetske peniciline (oksacilinskim, meticilin i ampicilin / m do 12 g / dan), cefalosporini (Kefzol 8 -. 10 g / u, itd) Trajanje antibiotske terapije određuje pacijenta i mora biti najmanje 4 ned- preranog prestanka terapije ili neopravdano smanjiti dozu antibiotika može doprinijeti relapsa bolesti i formiranje vatrostalnih mikrobiološke patogena na antibiotike. Sa smanjenim Antibakterijski imunoreaktivnost organizma u kombinaciji sa pasivnim imunoterapija (za stafilokokne zndokardite - sa antistafilokkokovym antistaphylococcal plazma ili gama globulin) sa imunomodulatori (timalin, T-activin i dr.). U slučaju komplikacija povezanih s preosjetljivosti (difuzno glomerulonefritis, vaskulitis, miokarditis, itd) Justified kombinaciju antibiotika sa kratkim kursevima kortikosteroida u umjerenim dozama (prednizolon 15 - minuta). Mg / dan). Za prevenciju tromboze, kao što su zndokarditv koja se razvila u odnosu na pozadinu angiogeneze sepse (infekcije intravenski kateter), nastaje kroz podesivi hypocoagulation heparin 20 000-25 000 IU / w ili n / k. Za inhibiciju proteolitičkih enzima koji se koriste contrycal (do 40 000-60 000 IU / kap po kap). Kada endokarditis neefikasna tretman i prisustvo vatrostalnih zatajenja srca proširiti indikacije za operativno uklanjanje pogođenim ventila proteza slijedi ga.

Predviđanje je uvijek ozbiljno, ali ako se dugotrajno i uporan tretman veliki dio slučajeva javlja vyzdoroepenie i profesionalnu rehabilitaciju.

Prevencija: pravovremeno podešavanje žarišta hroničnih infekcija u ustima, tonzile, nazofarinksa, sinusa, itd, aktivni antibakterijski terapija akutnog streptokokne i stafilokokne bolesti (angina, itd) .. Kaljenje tijela. Upozorenje racionalno antibakterijski profilaksu (kratak kurs) kod pacijenata sa srčanim manama kada interkurentne bolesti tijekom kirurških zahvata i invazivnih instrumentalne istrage (kateterizaciju srca, bubrega, itd.) Klinički nadzor nad osobe koje su imale akutne streptokokne, stafilokokne infekcije.