Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

MALARIJE - akutna protozoama bolest, odlikuje febrilnih konvulzija, anemija, povećanje jetre i slezene. Moguća recidiva. Izvor infekcije je jedina osoba s malarijom, ili gametonositel. Infekcija se prenosi od strane raznih vrsta komaraca.

Etiologija, patogeneza. Malarija je uzrokovana ljudskim vozbuditeley- 4 vrste Plasmodium falciparum-uzročnika tropske malarije, P. vivax - uzročnika falciparum malarije (wiwaxia malarije), P. ovale - uzročnika ovalno-malarije i P. malariae - uzročnika četiri dana malarije. Plasmodium malarije radi kompleksan razvojni ciklus u kičmenjaka organizma domaćina (tkiva i eritrocita schizogony) iu komaraca-transporter (sporogony). Nakon infekcije tokom ugriz komarca sporozoites prodiru u tijelo, koji se pretvaraju ćelije jetre u schizonts tkiva. Oni u više navrata podijeliti i formiraju veliki broj (do 50 000 svakog schizont) tkivo merozoites. Trajanje unaprijed eritrocita ciklus 6-9 dana. Tada paraziti prodiru u crvena krvna zrnca, i počinje zritrotsitarnaya schizogony. Trajanje schizogony u četiri malarije patogena 72 sata, preostalih 48-sati. Veliki značaj rezistencije falciparum malariju. U nekim zemljama u jugoistočnoj Aziji, više od polovine sojeva falciparum malarije otporne na hingaminu (hlorokin, delagilom), kao i da hloridin, quinacrine, kinin.

Bolesti uzrokovane rezistentnih sojeva, često produženo (više od 50%) i maligni (3-5%) za. otpor lek falciparum malarije patogena mogu vidjeti u drugim regijama. životni ciklus Pre-eritrocita parazita nije praćena kliničkim simptomima. Počevši napad poklapa s trenutkom za masovno uništenje zaraženih eritrocita i pustite u parazit krv. Napad je reakcija na prodor u krv stranih proteina. Uništenje crvenih krvnih zrnaca dovodi do anemizatsii. Imunitet u malarije razvija samo u odnosu na homologna Plasmodium vrste.

Simptomi u. Period inkubacije za falciparum malarije traje 10-14 dana, uz tri dana sa kratkim inkubacije dugo -10-14 dana - 8-14 mjeseci, sa četiri - 20-25 dana. U groznica Početkom bolest može biti pogrešan tip (u početku groznica), a samo nekoliko dana kasnije osnovana ispravan preplitanje napada. Prilikom napada razlikovati razdoblja hladnoće, topline i znoja. Konvulzije javljaju obično u jutarnjim satima sa maksimalna temperatura u prvoj polovini dana (za epizode ovalnog malarije početi u večernjim satima, nakon 18-20 h.). Hladnoća dolazi iznenada i je "zadivljujući". Njegovo trajanje je 1.5-2 sata. Trajanje cijele epizode sa vivax malarije i ovalnog 6-8 sati, 12-24 sati, četiri dana u tropskom malarije napad dugo i apyrexia period tako kratak da se može otkriti samo kada je termometrije kroz svaka 3 sata. vrućina je zamijenio chill razdoblje, a početak smanjenja temperature pacijenta počinje znojiti. Njegovo zdravstveno stanje brzo popraviti, on smiruje i često zaspi. Tokom države apyrexia pacijenta zdravlje je dobro, ponekad drži radi. U tri dana, tropske i ovalnog malarije napadi se ponavljaju kroz dan, a kada je četiri - 2 dana. Fever tokom napada obično dostiže 40 "C i iznad. Već nakon prvog oduzimanja 2-3 pojavljuje izražen porast u jetri i slezeni posebno, to je bolno palpaciju. Često je herpes osip. Kao rezultat pada crvenih krvnih zrnaca javlja blijedo i žuticu bojenje kože. Bez Protuparazitski trajanja tretmana Vivax (uz isključenje reinfekcije) dolazi do 2-3 godine, tropske - do godinu dana i četiri dana - do 20 ili više godina.

Komplikacije: malariju komi, rupture slezene, hemoglobinuric groznica. Za dijagnozu promjena u krvne slike - hipohromna anemija, poikilocytosis, Anisocytosis, porast broja retikulocita, leukopenija, povećan ESR. Potrebno je razlikovati od onih bolesti kod kojih paroksizmalne moguće povećanje temperature tijela (sepsa, leptospiroza, bruceloze, visceralni lajšmanijaza). Dokaz je otkrivanje parazita malarije u krvi. Strokes i debeli pad naknade prije početka malarije tretmana.

Tretman. U tropskim malarije propisanim hingamin (delagil, hlorokin): s 1 dan i 1 g 6 sati još 0,5 g proizvoda, zatim za 4 dana sa 0,5 g / dan. U terapiji tri i četiri dana malarije je u početku trodnevni kurs hingaminom tretmana: 1 dan dati 0,5 g 2 puta dnevno, na 2. i 3. dan - 0,5 grama u jednom koraku. Ovaj kurs ublažava napade malarije, ali ne djeluje na obrascima tkivo parazita. Za radikalni tretman odmah nakon prijema hingamina izvršena 10 dana primaquine tretman (na 0.027 g / d) ili hinotsidom (0,03 g / d). Za liječenje tropske malarije uzrokovane Plasmodium rezistentne, upotreba kinina sulfata 0.65 g, 3 puta dnevno za 10 dana u kombinaciji sa sulfapiridazina: 1 dan 1 g, u naredne 4 dana, 0,5 g . Učinkovito hingamina kombinacije (e 1 dan 0,5 g 2 puta dnevno, u narednih 3-4 dana do 0,5 g / d) sa sulfapiridazina (dan 1 1 g, 4 naknadne dana 0.5 g / dan). Koristiti i druge droge. Liječenje malarije koma bolje početi sa on / u kapanje (60 kapi po 1 min) administracija kinina dihydrochloride u dozi od 0,65 g u 250-500 ml izotonični rastvora. Infuzija se može ponoviti nakon 8 sati. Dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 2 g Koristi kao 5% rastvor delagila (tržište u ampulama 5 ml) do 10 ml nakon 6-8 sati, ali ne više od 30 ml / dan. U teškim oblicima i patogenetskim liječenje se provodi. Dodijeliti glukokortikoidi (prednizolon 30 mg 3 puta dnevno), antihistaminici, infuzije terapije i drugi.

Prognoza za jednostavan malarije povoljna. Na rupture slezene i malarije komi čestih smrtnih slučajeva.

Prevencije. Uništavanje komaraca, zaštita ljudi od uboda komaraca (upotreba repelenata, mreže). Osobe koje su putovale u malarije endemskim područjima, koje hemioprofilaksu (hingamin od 0,25 g 2 puta tjedno). Lek se daje za 3 dana prije dolaska u prihvatnom centru i nastaviti 4-6 tjedna nakon odlaska. Malarije oporavi od kliničkim obavlja u skladu s uputama.