Karakteristike malarije

Opisi bolesti slične malariji, nalaze se u većini drevnih egipatskih i kineskih izvora. 400 godina pne Hipokrat izdvojio povremena groznica, između ostalih bolesti. U 1117 Lantsizi poravnao širenje bolesti na "loš zrak" močvare. Novi povijest istraživanja bolesti povezanih sa imenima N.Laverana da 1880. godine za vrijeme rata u Engleskoj, u krvi pacijenta malarije i R.Rossa, koji je dokazao 1897. ulogu komaraca kao malarije vektori. Važnu ulogu u proučavanju malarije pripada K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Malarija se odnosi na široko rasprostranjene zaraznih bolesti. Koji programiraju na iskorjenjivanju malarije nije dao puni efekat. Zbog širokog širenje rezistentnih sojeva malarije kemoterapije droga ponovo počinje da se "vratiti" na oslobođenim teritorijama. Dakle, malarija, eliminirati bivšeg Sovjetskog Saveza, novoprijavljenih u Kavkaza i centralne Azije. broj "domaćih" malarije raste u središnjem dijelu Rusije.

Svake godine se razboli više od 300 miliona ljudi širom svijeta, uglavnom u Africi, Južnoj Aziji, Oceania i Južnoj i Centralnoj Americi. Opseg mogućih malarije - 60 ° sjeverne geografske širine 30 ° južne geografske širine. Bolest je glavni uzrok smrtnosti dojenčadi u Africi. Ukupno malarije više od 2 milijuna ljudi svake godine umre. Najčešći 3 dana i tropske malarije, minimalna vrijednost ima 4-dan malarije. Ulogu ovalnog malarije beznačajan.

Uzročnici malarije - protozoa (protozoa), pripadaju klasi Sporozoa (Sporosoa), porodica Plasmodiae, roda Plasmodium. Kod ljudi, Plasmodium parazit 4 tipa: P.vivax - uzročnika 3 dana malarije, P.falciparum - uzročnika malarije Tropica, P.malariae - uzročnika 4 dana malarije i R.ovale - uzročnika oval-malarije. U endemska žarišta infekcije je moguće vrste Plasmodium parazita u majmuna.

Glavni vlasnik malarije paraziti su mnoge vrste Anopheles komaraca, koja se javlja u tijelu seksualnog ciklusa - sporogony. Man - srednji domaćina. Ljudsko tijelo se vrši aseksualni razvojni ciklus Plasmodium - schizogony.

Kada krvopija ljudski pacijent komarca ulazi u krv koja sadrži seksualne oblike Plasmodium - muški i ženski gamonts. Kao što je formirana rezultat njihove fuzije zigota, prodire u zidu probavnog trakta, kao i formiranje oocyst. Kao rezultat ponovljene podjele potonji ima mnogo vretenaste sporozoites koji prodiru u žlijezda slinovnica komaraca. Kada komarac ugrize zdrave sporozoites osoba prodiru u krv, a nakon 1 h u hepatocitima, u kojima se vrši proces aseksualna reprodukcija - tkiva (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony prošle trajanje varira za različite vrste malarije 7-18 dana, a kulminira u formiranju aseksualni merozitov sposoban invaziju eritrocita.

Eritrocite se provodi eritrocita schizogony ciklusa kao rezultat od kojih je nova generacija merozoites inficira eritrocitima. Eritrocita schizogony trajanje od trenutka uvođenja merozoite na eritrocita uništenje zavisi od vrste Plasmodium i na 3 dana i ovalnog tropske malarije 48 sati i na 4 dana - 72 sati.

Pored toga merozoites se formiraju u eritrocitima seksualnim oblicima - muški i ženski gametocytes koji, nakon razaranja zaraženi eritrocita ulaze u krv. Dakle, životni ciklus parazita je završena.

Izvor agent, rezervoara kada je malarija srednji domaćin - pacijent ili parazita malarije u krvi koje su seksualne forme patogena - gametocytes. U tropskim malarije se pojavljuju 7-10 dana nakon početka parasitaemia, dok druge vrste malarije - ne ranije nego nakon 2. napada. Trajanje parazitonositelstva je u tropskim malarije ne više od 1,5 godina, sa 3-dan malarije - do 4 godine, sa 4-dana - decenijama.

Intenzitet procesa epidemije zavisi od uslova postojanja komarca. Ženski komarac polaže jaja u čistu vodu tijela sa slabo tekućih ili stajaćih voda. Razvoj jaja od odraslih komaraca traje ovisno o temperaturi i vrsti Plasmodium od 7 do 45 dana i može se javiti samo na temperaturi iznad 15 ° C. Ako je broj dana u godini, temperatura zraka viša od 15 ° C ne prelazi 30, distribucija malarije nemoguće, kada je broj dana Od 31 do 90 mogućnost je niska, do 150 - visoka, preko 150 dana - je vrlo visoka. Zaraženi ženski komarac može prenijeti patogen nije više od 1,5 godina. U tijelu overwintered žena u umjerenim klimama umre sporozoites. Zbog uvjeta temperature u južnoj regijama Rusije se posmatra do 6, u sredini band - do 4, na sjeveru ne više od 2 generacije komaraca.

U prirodnim uvjetima moguće vertikalne mehanizam transmisije kao rezultat intrauterine infekcije fetusa tokom rada. Postoje slučajevi zaraze putem transfuzije krvi ili parazita putem šprice i igle kontaminirane krvlju od njih, to je moguće u narkomana koji koriste šprice zajedničko.

Osjetljivost na ljudski malarija je visok, to ovisi o dobi, prisustvo kontakt sa agentom u prošlosti, i genetske karakteristike. Djeca rođena u visoko endemskim područjima, do 3 mjeseca se održava pasivnog imuniteta dobila od majke. Najugroženiji dobi od 3 mjeseca do 2 godine, u ovim starosnim grupama, učestalost i smrtnost su najveća. Nakon toga, kao doba raste, i sticanje imuniteta kao rezultat ponovljenih infekcija osjetljivosti smanjenja, ali u nedostatku reinfekcije u ponovo povećava za nekoliko godina. Stanovnici zemalja, malarije-besplatno ili low-incidencije podložan malarije do kraja života.

Genetski određena otpornost na 3 dana malarije posmatrano u Afrikanaca, koji nemaju krvne grupe antigena Duffy, je receptor crvenih krvnih zrnaca priložiti Plasmodium. Za falciparum osobe otporne na malariju sa kongenitalnim anomalijama hemoglobina, posebno kod pacijenata sa anemija srpastih ćelija. U zemljama s umjerenim klimama, slučajevi malarije zabilježene su u ljeto i ranu jesen, u suptropska - od kasnog proljeća do kasne jeseni, tropske - tijekom cijele godine.

Za procjenu stepena osjetljivosti stanovništva malarije u endemskim područjima koristi termin parazitski indeks (postotak broja parazita nosača ispitanih), u slezine indeks (procenat ljudi sa proširenim slezina) i endemičnih indeks (procenat ljudi sa parasitaemia i uvećanom slezina).

patogeneza zbog specifičnosti biologije patogena i odgovor organizma. Proces tkiva (ectoglobular) schizogony određuje trajanje perioda inkubacije. Nakon izlaska merozoites u krvi i početi eritrocita schizogony kliničke manifestacije bolesti javljaju nakon nivo parasitemia postaje pirogenih (kritična) koji je određen broj parazita i stupanj senzibilizacije organizma proizvoda svoje djelatnosti.

Najtipičniji manifestacija bolesti je malarije napad (paroksizma). Budući da većina eritrocita schizogony je sinkroni, vrijeme nastanka konvulzija ovisi o trajanju schizogony i predstavljaju na 4 dana malarije 72 sata, na druge vrste malarije -. 48 sati, međutim, u tropskim malarije zbog Plasmodium populacije najezde 2-3, gdje je ciklus razvoja ne podudaraju na vrijeme, moguće je asinhronije schizogonic tako paroksizmalne mogu jasno izraziti.

Razvoj napad povezan sa uništavanjem eritrocita i krvi ulaska u pirogena (Plasmodium proteina malyarariyny pigmenta denaturisani proteina organizma, Plasmodium produkata metabolizma). Ulazak u krvi malarije pigment gemomelanin formirana iz hemoglobina u rezultat aktivnosti Plasmodium, fleke unutrašnjih organa u kameno sivoj boji. Na početku napada se oslobađaju u kateholamina u krvi, u pratnji generalizovanu mikrovaskularnih grč.

Na vrhuncu napada u krvi kinins i drugih vazoaktivnih supstanci, što dovodi do izrazitog vazodilatacije, povećana vaskularne propusnosti, izlaz vode u Ekstravaskularna prostor, povećana viskoznost krvi, protok krvi kroz usporavanje, hiperkoagulabilnog i mikrocirkulaciju poremećaja. To stvara uvjete za razvoj tromba sindroma. Ovi procesi su posebno važni za supstancu mozga i bubrega u tropskim malarije, što se dešava kada sladzhirovanio eritrociti, posebno pogođeni parazitima razvoju mikrotrombirovanie) pojavljuju se mali krvarenja.

Posljedica tih procesa su mozak hipoksije, njega akutnog edema-oticanje sa razvojem cerebralne kome. Microcirculatory poremećaji, vaskularni blokade membrane lysed crvenih krvnih zrnaca dovodi do razvoja akutne bubrežne insuficijencije.

Posljedica parazitske hemolize je anemija se brzo razvija, koji se pogoršava autoimunih procesa. hemoliza proizvodi apsorbira retikularna elemente slezine i jetre, koji je u pratnji proliferaciju i značajan zagušenja hepatosplenomegalijom. Čuvanje deo sporozoites kada Vivax-malarije za 5-14 mjeseci u latentnom stanju (bradisporozoity) dovodi do razvoja kasno (ekzoeritrotsitarnyh) relapsa.

Slezene, jetre i drugih organa imaju škriljca-sive boje. Slezene uvećani, ponekad dođe do 1 kg težine ili više. Mikroskopski pokazuju hiperplazija i skleroze pulpe, ponekad nekroze. Jetra je također povećana. Izraženo degeneracija hepatocita, ponekad fibroze jetre. Makro i mikroskopski pokazuju znakove edem mozga-otoka. Kada mikroskopija je posebno karakteristično kapilarna zastoj, au većini eritrocitima vidljivi plasmodia. U bubregu - slika toksičnih nefroza, taloženja pigmenta, microcirculatory poremećaja.

Ogroman broj smrtnih slučajeva zbog falciparum malariju. Uzroci smrti bile malarije koma (edem, oticanje mozga), ITSH (hladan), OPN, edem pluća.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: