Genitalne bradavice uzrokovane papiloma virus infekcije

Genitalije bradavice uzrokovane ljudskim papiloma virus (HPV), su jedan od najčešćih svijetu bolesti, spolno prenosivih bolesti. Dijagnoza problema i lecheniyaprivlekaet pažnju istraživača različitih specijalnosti mnogihstran zbog vrlo zarazna i označene sklonost ka rostuchastoty ove bolesti, kao i sposobnost HPV initsiirovatzlokachestvennye procesa donjeg genitalnog trakta zhenschiny.Dokazano da rak grlića maternice više od 90% slučajeva vyyavlyayutnaibolee onkogeni tipovi HPV-a (vrste 16 i 18).

dostupni su o broju zaraženih HPV-om brojke, zaposlednee deset godina porastao je za više od 10 puta u svijetu. Naiboleetipichnye manifestacije humanog papiloma virusa infekcije (PVI) - kondiloma (OK) anogenitalne područje, frekvencija koji, prema dannymMinzdrava Rusija je 1994. godine iznosila je 20,3 na 100 000 stanovnika, chtop u usporedbi sa sličnim podacima 1993. godine povećan je za 25% .46 - 67% pacijenata sa HPV se prenosi seksualnim partner u gomoseksualistovperedacha infekcije posmatrati u 5 - 10 puta češće nego heteroseksualci.

Jednom u ženskom tijelu, HPV ne vodi uvijek do razvitiyuzabolevaniya. Ovo se događa samo u predraspolagayuschihfaktorov prisutnosti, koji uključuju visoku seksualnu aktivnost (ranneenachalo seksualni život, veliki broj partnera, česte polovyekontakty) - prisustvo partnera koji su imali kontakt sa ženom, boleyuscheyrakom cervikalne ili anogenitalne kondilomami- drugih spolno prenosivih bolesti putem- mladosti - Pušenje je alkohol beremennost- endometrioz- beriberi i drugi.

Smatra se da je razvoj virusnih infekcija javlja protiv imuni sistem izmeneniyv organizma, što čini neobhodimostimmunokorrektsii sa HPV infekcije.

Klinički znaci i dijagnoza

Kliničke manifestacije genitalnog PVI je vrlo varijabilna. Mogućnost spontane regresije i ponavljanje diagnostiku.Dlitelnoe teška vremena, oni su slabo shvaćena od strane kliničara. U nastoyascheevremya konvencionalno izolovanim oblika endophytic i egzofitičan kondilomi koji se može kombinirati jedni sa drugima ili biti jedna proyavlenieminfektsii i obično su uzrokovani različitim serotipamiVPCh.

Egzofitičan oblik PVI zove hrast naiboleespetsifichnym su manifestacija HPV infekcije i poznate već dugo por.Vzglyady svojoj prirodi su prošli veliku evoluciju poyavlenieschitali rezultat različitih faktora (trihomonijaza, sifilis, gonoreja, kandidijaza, antibiotici i sulfonamidi, i dr.) rassmatrivalikak strukture ili varijanta normalne sluznice. Čak nastoyascheevremya nisu svi doktori su u mogućnosti dijagnosticirati ove infekcije.

OK predstavljaju fibroepithelial obrazovanje poverhnostikozhi i sluzokože, sa tankim stabljike, barem - široku bazu vvide jedan čvor ili u obliku višestrukih izrasline napominayuschihtsvetnuyu kupus ili petla češljeve. Njihova površina je obložena mnogosloynymploskim epitela (MBE), često sa keratinizacije. Predmet može imati soedinitelnoytkani pojava upale, oticanje poremećaj mikrocirkulacije, koji promovira pristupanje sekundarna infekcija. Diagnostikakrupnyh OK, po pravilu, ne uzrokuje poteškoće. OK nebolshihrazmerov na vulve, vagine i grlića se često uvidettolko koristeći kolposkop.

Genitalne bradavice su uglavnom lokaliziran u oblastima vozmozhnoymatseratsii: usmine vagine, cerviksa, ušća uretre, analnog područja, koža. Period inkubacije kolebletsyaot 1 do 12 mjeseci (medijan 3 mjeseca).

Studije u posljednjih nekoliko decenija pokazuju da chto85% pacijenata s tipičnim OK vulve i perineuma imaju HPV infekcije dopolnitelnyeochagi vagine ili cerviksa i gotovo kazhdoychetvertoy od njih otkrivaju u vezi s njom bolesti -tservikalnye intraepitelna neoplazija (CIN) - različite stepenityazhesti (G. Grinberg, M. Spitzer et al., 1990).

Najugroženiji HPV je transformacija zone (TZ) ilimesto zajednički i cilindrični višeslojni epitel sheykematki.

PVI prikazuje mogu se prikazati kako gistologicheskimiraznovidnostyami endophytic bradavice (planarna obrnuta iatipicheskih) na grliću materice, koja i dalje nositi ime subklinicheskihform i slikarstvo kondilomatoznogo vaginitis i cervicitis. Endofitnyeformy HPV genitalnih bradavica se zove stan (PC).

PC se nalazi u debljinu epitela, i vidjeti ih na vratu matkinevooruzhennym oko je vrlo teško moguće samo vsluchae kombinaciji sa OK ili uz izričitu Aktinična. Poetomunezamenimymi u dijagnostici AAH su itsitomorfologichesky metode kolposkopski pregled.

PC bez atipije malignost se javlja u 5% slučajeva u techenie60 mjeseca (Reid i dr., 1991).

Za razliku od PC, vaginitis ili cervicitis kondilomatozny ne imeyutchetkih granice i mogu biti predstavljeni u obliku sićušnih shipovidnyhvozvysheny na epitelne površine ili biti vidljivi kolposkopicheskis samo putem posebnog uređaja kada se koristi opredelennyhsosudisto-epitela testova.

Većina naučnika sada veruju da obyazatelnopri otkrivanje OK anogenitalne žena treba napravitna kolposkopskih i citološki cervikalni skrining. Priobnaruzhenii relevantne osobine treba PVI proizvoditpritselnuyu nadražaj kiretaža biopsija cervikalnog kanala.

Znaci HPV infekcije u proširenom kolposkopija na sheykematki može biti prisustvo ST (normalno i atipične) atsetobelyhuchastkov, spinous izbočina epitel mozaik punktatsii, nemyhyodnegativnyh porcije atipične plovila. Stoga, žene spodobnymi promjene vrata maternice i vagine su također u gruppuriska po PVI.

Na površini od modifikovanog MBE nužno mora uzeti mazokdlya citologija (PAPA), štaviše, čak i sa normalnim PAPA testa na visokim obrazovaniyahna abnormalne biopsija grlića treba raditi. Tipični su prisustvo priznakamikondilom koylotsitov i diskeratotsitov na tsitologicheskomissledovanii i specifične histoloških slika u zavisimostiot stepen težine procesa (dostupnost ZHK i m. P.).

Principi liječenja bolesti izazvanih PVI

Pacijenti su bili OK i PC treba upozoriti da su yavlyayutsyakontagioznymi za seksualnih partnera, i period liječenja preporučuje dolzhenbyt metode kontracepcije kontracepcije. Takzheobyazatelnoe potrebno inspekciju i otkrivanje vsehpartnerov liječenje infekcije s kojima pacijenti su kontaktirani u zadnjih 6 mjeseci.

bradavice liječenje se sprovodi u skladu sa lokalizacije harakteromprotsessa (prisustvo ili odsustvo ZHK) i svijetlu relevantnih bolesti (drugih infekcija, vaginalni microbiocenosis prekršaj).

Sve vrste lokalnih tretmana u cilju uklanjanja bradavica iatipicheski izmenjenim epitelnih u zavisnosti od njihove lokalizatsii.Ispolzuyutsya razne vrste kemijskih koagulanti, a tsitostaticheskihpreparatov metode fiziohirurgicheskih (kriogenske, struja, laser terapija, hirurška ekscizija). Za liječenje cervikalne predpochtitelnyposlednie.

Međutim, visoka ponavljanja frekvencija diktira neobhodimostpoiska terapija utiče patogena i podaci makroorganizm.Imeyutsya na kvalitetne rezultate iz primjene različitih metodovsistemnoy nespecifične antivirusnu terapiju.

Naširoko se koristi u posljednjih nekoliko godina, interferona (IF) i induktory.IF su endogene citokine koji posjeduju antivirusno, antiproliferativni imunomodulirujuća svojstva. Ispolzuyutmestnoe, Intraleziona i sistemske administracije IF. Većina perspektivnoyschitaetsya kombinirana terapija koja kombinira lokalne i sistemnoelechenie. Lokalni uklanjanje žarišta PVI preporučljivo proizvoditne ranije nego što je od 2 - 3 tjedna nakon početka sistema protivovirusnoyterapii kao kliničko iskustvo pokazuje vozmozhnostipolnogo nestanak bradavica ili značajan broj i veličinu od samo pozadine umensheniyav pravilno izabrali sistemnoyterapii.

Lokalni tretmani predložio set. Evo samyeizvestnye i dostupne od njih.

• podofilina (Beta-AP) - smola dobiti iz biljaka i okazyvayuschayatsitotoksicheskoe akciju. Obično se koriste 10-25% rastvorv ambulantno 1-2 puta tjedno za maksimum5 sedmice.

• Podophyllotoxin (PST) - najviše aktivne supstance u sostavePD. To je aktivna supstanca lijek kondilin (0, 5% rastvorPDT u 96% alkohola). Koristi se kao 20% masti.

• Ferezol je mješavina fenol (60%) i tricresol (40%). kondiloma tretman se obavlja u intervalu od 1 tjedan.

- Solkoderm - smjesa organskih i neorganskih kiselina. Preparatnanosyat patološki sajt sa posebnim aplikatorom (kapilara) nakon tretmana sa alkoholom ili eter. Break mezhduseansami 1-2 tjedna.

• Trihlorsirćetna kiselina u koncentraciji od 80 - 90% je slabymdestruktivnym priprema hemikalija koja izaziva obrazovanielokalnogo koagulacionu nekroze. Preporučuje se za slabovyrazhennomprotsesse i trudnoće.

• Ako se proizvoditi Topical uprave u obliku aplikacija (chelovecheskiyIF), supozitorija ili vnutrikondilomno - 3 puta tjedno za 5 mil MeV za 3 sedmice. Aplikacije se može obaviti prije i nakon laserske terapije.

Video: Genitalne bradavice na genitalijama

Među fiziohirurgicheskih metode u posljednjih nekoliko godina predpochtenieotdayut laser terapija, koja omogućava praktično uništiti lyubyeobrazovaniya lokalno i sparing pod kontrolom kolposkop, to tselesoobraznoproizvodit za 5. - 7. dana ciklusa. Metoda se odlikuje recidive i menshimchislom manje izražena ožiljke, ali ryaderabot pokazala visok rizik od infekcije HPV-om doktor, proizvodyaschegolazervaporizatsiyu, kroz dim nastao tokom isparavanja tkaney.Rekomenduetsya rade u masku i koristiti vakuum evakuatsiyudyma.

Svaka od tih lokalnih tretmana ima dostoinstvai nedostatke, tako da je samo lekar je u stanju da pravilno podobratsposob tretman pojedinačno za svakog pacijenta.

Video: papiloma, bradavice, bradavice

Sistemski tretman PVI

Specifična anti-HPV lijekovi za sistemsku terapiju ne postoji. Postoje pojedinačni podaci u literaturi da aciklovir antiherpethetical druga sredstva mogu se koristiti za lecheniyaVPCh infekcije, ali većina studije imaju podtverzhdayutih efikasnost. HPV vakcina za opštu praksu net.Obychno koje nespecifični antivirusnu terapiju (vitaminyV6, C, E) dodijeljena desenzitizaciju agentima, za smirenje, IF i induktori ozonotherapy, adaptogeni (tinktura Eleuterokoka, Schizandra), sintetički imunomodulatori (Dekaris, pentoxy, metiluratsil likopid) i drugi.

Dakle, u dijagnostici i liječenju bolesti, obuslovlennyhPVCh treba pristupiti sveobuhvatno. Istraživanja su obavezno liječenje oba partnera, i citološki kolposkopicheskiyskrining i korištenje metoda barijera kontracepcije poput minimumv za 6 mjeseci nakon terapije.

reference:

1. Adaskevich VP Bolest, seksualno prenosive. Vitebsk.1996.

2. Wasilewska LP, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya i ranog oblika raka grlića maternice. M:. Medicina 1987.

3. Dubenskiy VV i dr. Interferona u složenim lecheniiostrokonechnyh bradavice. // seksualno prenosivih bolesti. - 1996. - №10. - S. 28.

4. Ershov FI interferon sistem u zdravlju i bolesti. -M., 1996.

Video: Karakteristike liječenje bolesti uzrokovanih HPV infekcije

5. Isakova LM Citološka i morfološke harakteristikaPVI ljudskih cervikalne patologije. // Arch. US Pat. - 1991. -№1.

6. VP Kozachenko, V. Bychkov, Kiseleva EV Pozadina i cervikalne predrakovyezabolevaniya. - M: Medicine, 1994. godine..

7. Manukhin IB, Minkin GN Saprykin 0.A., Bagirov M.O.Immunnye i mikrobiološke aspekte vrata maternice bolesti .// aktuelnim pitanjima kliničke medicine. - M. YOON. - 1993. godine.

8. Novikov EG Evolucija metoda liječenja pacijenata nachalnymiformami raka grlića maternice. // Problemi. Oncol. - 1991. - V. 37. - №2.

9. Barrasso R. Kolposkopski sheykimatki dijagnostiku patologije. Seksualno prenosivih bolesti. - 1995. - №5.

10. Burghardt. Atlas grlića patologiju i kolposkopii.London-New York, 1991. godine.

11. Anderson MC, et al. Intergrated Kolposkopija. torbar &Hall Medical, 1996, ed.II.

12. Singer A, Monaghan JM. Smanjiti genitalnog trakta PREKANCERSKA. Kolposkopija, patologiju, tretman, Blackwell Science. Inc., 1994. godine.

13. Sat. Sažeci 16. Međunarodne konferencije o papillomavirusnoyinfektsii, Siena 1997. godine.