Pedijatrije-vakcinacije i komplikacija nakon vakcinacije

URL

Za specifične prevencija nije samo stvaranje individualnogoimmuni teta (imunitet), ali uglavnom formirovaniekollektivnogo imunitet. Stoga, specifična prevencija yavlyaetsyavazhneyshim faktor u borbi protiv djetinjstva Institut fektsiyami.
Naša zemlja je potpisala Međunarodnu konvenciju za vakcinaciju. Soglasnoetomu Documentation-to mora da je vakcinisano pre 1996. godine - 95% detskogonaseleniya. Ako se to radi u cijelom svijetu da niko zaboleetkoryu, polio, itd
Međutim, u Sankt Peterburgu vakcinisano protiv boginja samo 47% djece. BTsZhvaktsinoy vakcinisano 65% djece. Tako stvoriti takav imunitet usloviyahkollektivny predstavio etsya kompleksa.
Učestalost pojave za svako dijete je drugačije infekcije: pertusis izbijanja ponavlja u 1-3 godina, 2-4 godina nakon ospica, šarlaha 5-7 godina, 7-10 godina, difterije, poliomielitacherez 10-12 godina. Učestalost bolesti povezanih sa nakopleniemneimunnoy sloja. Ako je sloj više od 30%, blic-budutpo stalno ponavlja. Zbog toga je potrebno stvoriti i kollektivnogoimmuniteta (95% vakcinisane djece), samo u ovom slučaju se može upravljati pobeditlyubuyu infekcije (i.e. kapi). Odnakoza posljednjih godina otkriva jasna tendencija da se smanji immunnoyprosloyki djeca prve tri godine života malih boginja, velikog kašlja, difterije i polio. To je zbog široke i ne vsegdadostatochno op Ravdan oslobađanje djece od vakcinacije. I sa strahom od etosvyazano u stvaktsinalnyh reakcije i postvaktsinalnyhoslozhneny. Dostupno u uputstvima i na zastupljenost informacija protivopokazaniyahk cijepljenja ne uvijek pokrivaju cijeli niz pitanja ustajanja peredvrachom. I kada je reakcija nakon cijepljenja su obično idetotritsatelnaya reakcija roditelja i medija.
Izbor djece za preventivne vakcinacije.
Prije početka vakcinacije je neophodno pojasniti povijest i zdravstveno stanje djeteta. Sve zdrave djece su predmet preventivne privivkamsoglasno imunizacije kalendar, koji je odobren od strane Ministarstva ZdravoohraneniyaRossiyskoy Federacije. Djeca sa različitim E-otyagaschayuschimi povijest faktoramisleduet pripisati " rizičnu grupu" razvitiyapostvaktsinalnyh moguće reakcije i komplikacije. Vakcinacija treba provoditsyas brigu. Često zahtijeva dodatna istraživanja ikonsultatsiya spetsiali sto. Za ove djece individualnyygrafik imunizacija i ponašanje imunizacije prevencije ispolzovaniemmer komplikacija nakon vakcinacije. U jednom slučaju etonaznachenie desensebiliziruyuschih pripreme prije i nakon vakcinacije, au drugom - gama globulin. A raspored je opravdano karterazvitiya dijete. Protivopo Kazan u imunizacije postoji, sva djeca trebaju biti vakcinisano. Ali! U više od zavisnost od dannyhanamneza i istraživanja rezultati su 4 rizične grupe:
1 Group- djeca koja su osumnjičena ili CNS. Zdesvydelyayut 4 podgrupe:
1. vjerovatni oštećenja nervnog sistema, npr materi- riječi bile tražen cija porođaja - to je vjerojatno CNS ili naprimerrody bili normalni i dijete plakala odjednom - to prvo poprskao, sipa, itd - to bi vjerovatno la hipoksija ili gušenje - kada kotoryhsosudy mozak proširiti kao rezultat toga može biti krovoizliyanieputem diapedesis, rupture krvnih sudova, a ako je dijete nedono-weighted (36nedel) onda je otišao Germinal matrice (od uzgoja kletkimozga) čiji neuspjeh je kršenje razvoj mozga. Poetomupri preranog porođaja je uredno stavio u kyuvetui temperature vnutrikrovnoy (37,7 stupnjeva, i njiše u temperaturyvedut CNS). Kao što je rođenje bilo normalno, zakrichalsrazu isto kao i ti pitati: " I kada se stavi na grudi ponovo Benke?"- i majka odgovara da je na dan 3, jer nije bilo praznine. Ili rebenokne odmah zaključan. Ili uzeti dojke ispravno, ali odjednom okrenuo plavo.
2. Dokumentovana oštećenja nervnog sistema, organski porazheniegolovnogo Moss hektara - apsces, krvarenje u mozgu, gidrotsefalnyysindrom itd)
3. djeca koja su prošli različite oblike neuronskih infekcija (meningitis, encefalitis, meningitis, encefalitis, itd.)
4. djeca imala istoriju napada raznih harakteraili razne paroksizmalne država.

GRUPA 2 - djeca osjetljiv na različite alergijske reakcije, imaju istoriju bolesti ili kože, ili respiratorne bolesti ili probavnog trakta (allergodermatoses, eksudativne kataralnyydiatez, angioedem, urtikarija, lažne sapi, itd)

GRUPA 3 - i često dugoročni oboljeloj djeci (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-ci upalnih bolesti gornjeg ili donjeg dyhatelnyyputey (npr SARS, otitis - jedan, dva, tri):
· Long subfebrilitet (može biti povezan sa hroničnom infekcije ili dientse-falnym sindrom)
· Loše debljanje ili zaustaviti debljanje da govorito da ponovno benok distrofiruetsya (nedostatak proteina i znachiti nedostatak proizvodnja anti-tijela).
· Prolazna abnormalnosti u mokraći.
· Djeca primila terapiju immunodepresivnuyu

GRUPA 4 - Djeca s lokalne i opšte patološke reaktsiyamina vakcinacije i postvak-tsinalnymi komplikacije u istoriji.

Pripadaju dijete poseban rizik fiksiruetsyav dvije kartice: u ISTO-rii razvoj djeteta (obrazac 63) i privivochnoykarte (Obrazac 112).

Opštim pravilima vakcinacije.
1. Obavezni pregled djeteta prije inokulacije sa zaključkom chtorebenok zdrav i lekara potpis na pojedinca karte.
2. Obavezna termometriju prije vakcinacije.
3. Izbrišite bolest prije vakcinacije djeteta za najmanje 1 mesyatsas periodu Recon-valestsentsii (tj nakon akutnog respiratornog vakcinacije vozmozhnane ranije od 1 mjesec).
4. Vakcinacija se provodi samo u posebnom uredu i luchshedlya svaka vakcina ima svoju kancelariju.
5. Vakcinacija se obavljati samo posebno obučeni meditsinskimrabotnikom.
6. Usklađenost proglasio perioda.
7. strogu kontrolu nad pravilima zadržavanja i transportirovkoyvaktsiny. Vakcine se čuvaju od strane crkve-hladnjak i dva puta dnevno privivochnayasestra treba mjeriti stopu-ture u frižideru i da će se čuvati kao. Ukoliko iz bilo kojeg razloga, jer temperatura menilas - sve vaktsinyunichtozhayutsya.
8. Kartica djeteta mora navesti serije, broj i srokgodnosti vakcine. Ako je dijete iznenada se na ovaj broj i seriyuoslozhnenie (i informacije su date u SES) SES i ako se to seriyunaschityvayut 5 ili više komplikacija ove serije otpisa etsya.

Video: Od cijepljenih beba umre | Od dojenčadi vakcinacija umrijeti

Imunizacija raspored.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette skraćenica Guerin - bacillusCalmett - Gerren). Za bolje pamćenje može rasshifrovatkak " bacila vrijedne živ". Live-oslabljenom lennye mikobakteriituberkuleza vakcine BCG u 1,5% glutamata rješenje.
Vakcinacija: 5-7 dana život u staračkom domu u gornjem rame tretlevogo intra-dermalno. Revakcinacija se vrši:
1. 6-7 godina (razred 1).
2. U 11-12 godina starosti (Grade 5).
3. U 16-17 godina (razred 10).
I onda svakih 5-7 godina do 30 godina na negativan test PPD (Mantoux test se provodi svake godine!). Djecu težine manje oštećenje i rozhdennyms 2300 čini Xia vakcinisana sa BCG-M (minimum) .Ako nije formirana ožiljak, a zatim provesti 6 mjeseci revakcinacija (pre nego što je nužno obavlja PPD test). Ostavio plechodelaetsya jer radili u desnom ramenu vakcinisana protiv velikih boginja i tuberkuloze u lijevo, kako bi se bolje iskat.Do 1970 učinio skarifikacije, a zatim je počeo da radim intradermalno.

2. polio vakcina (MMR Sebino) sastoji se od 3-hserotipov virus. Soder-INH žive ublažene polio virusa.
Vakcinacija se provodi 3 mjeseca (treći mjesec nachinaetsyatogda kada dijete 2 mjeseca i jedan sat) - tri puta mjesečno intervalom1.5 usmeno u tablete ili kapi. Bolje tablete, kapi Kakva rijeke, tako da možete predozirati.
revakcinacija:
1. 2 godine života dva puta u intervalu od 1,5 mjeseci.
2. na 3. godini života u intervalu od 1,5 mjeseca dva puta.
jednom 3. 7-8 godina.
4. 15-16 godina jednom.

3. DTP (difterija-adsorbovane pertusis cjepiva protiv tetanusa) odjel, gdje je pročišćeni toksoide: difterije i tetanusa (ne govore difetrii toksoid i tetanusa - odmah postavyatparu na ispit), kao i suspenzije ubijenih kok-Lushnje mikroorganizmovadsorbirovannyh na aluminij hidroksid. Ako pitate chemprovoditsya specifične prevenciju difterije, onda morate da odgovorite na to specifične prevenciju difterije toksoid ochischennymdifteriynym obavlja unutar strukture adsorbovanog pertusis vakcina difteriynoystolbnyachnoy. (Ako odgovorite koja je držala DTP - vambudet na par ispita).
Vakcinacija se provodi uz 3 mjeseca tri puta u intervalu od 0,5 ml 1.5mesyatsa-vnut intramuskularno (zajedno polio vakcina).
revakcinacija:
1. Prvi revakcinacija se vrši preko 1,5 - 2 godina poslije treteyvaktsinatsii. DTP.
2. Na 9 godina - Td (bez pertusis komponenta).
3. Nakon 16 - Td
4. 26 godina - Td
5. Nadalje, svakih 10 godina do 56 godina (za one koji imaju mnogochislennyekontakty sa lyud km).
Ako je dijete oslabljena, ili alergija, to mozhnoprivivat odmah Td (3 i 4,5 mjeseca), i dalje kroz 5-9 mesyatsevodnokratno. Starija djeca su također prenositi kao DTP.
Tako prevenciju velikog kašlja sprovodi se sa suspenzijom poginulih pripadnika koklyushnyhmikroorganiz-mov DTP od 3 mjeseca do tri mjeseca intervalom1.5 prvi revaktsi zemalja kroz 1.5 - 2 godina i sve !!!!!.

4. vakcine protiv malih boginja. Sadrži žive ublažene soj korevyevirusy L 16 (Leningrad profesor ponudio Smorodintsev).
Vakcinacija 12 mjeseci jednom potkožno.
potkožno revakcinacija 6-7 godina sa 0,5 ml.obyazatelno proveryayuttitr anti-male boginje antitela (HAI - 1/4, TPHA - ivyshe titar 1/10 - provjeru intenziteta imuniteta). Ove titar ukazyvayutna dobro boginja imunitet u slučaju izloženosti boginja bolnymkoryu gama globulin mogu se izostaviti.

5. zauški. To je živa oslablennyeparotitnye Viru-sy soj A3. Vakcinacija u 14 mjeseci odjednom.

Video: vakcinacija protiv pneumokokne infekcije

Uzroci morbiditeta među vakcinisana djecom.
1. Upotreba inaktivirano vakcina (pogrešan hranenieili transpor Single)
Tehnika 2. kršenje vakcine (topla šprica i igle ili sletaetshprits).
3. Koristite vakcine nakon jedan sat ili više nakon rastvaranja.
4. Propust vakcina interval između uprave i gama globulina- npr ako odmah uveo gama globulin i vakcina - jedan drugoeobezvredit.

Post-vakcinacija komplikacija.
BCG:
1. armiranog lokalnu reakciju - infiltrirati više od 10 mm duge i plačući površina nekrozs
2. hladni apsces - guste infiltrata na mjestu injekcije kao rezultat potkožnog injekcije (koju administrira intradermalno).
3. regionalni limfadenitis - guste bezbolno uvelichennyylimfouzel, 6-8 neposlovne pojavljuje fluktuacije fistula i zatemkaltsifikatsiya limfnih čvorova.
4. keloid ožiljaka - na mjestu uboda formirana rubetsdiametrom 2 -2.5 cm, sa naglašenim svrbež. Keloid ožiljaka operirovatnelzya, kao što će biti dalje ožiljke.
5. poraz tip kože lupusa (osteomijelitis, keratoconjuktivitis)
6. generalizacija infekcije (vrlo rijetko).
Polio vakcina.
1. Alergijske reakcije (dermatitis, angioedem, urtikarija)
2. Lagana pareza, paraliza (predoziranja vakcina - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. crijeva disfunkcije

DTP - daje najviše veći broj komplikacija za schetkoklyushnogo komponentu.
1. Teška general reakcija - hipertermije, intoksikacije, anksioznost
2. guste infiltriraju na mjestu prečnika većeg od 2 cm i može gnoji sa formiranjem apscesa ili flegmone.
3. Komplikacije centralnog nervnog sistema:
· Squawk ili škripanje dijete nakon primjene vakcine (apsolutna kontraindikacija za revakcinacija).
· Spastic sindrom (javlja se obično 2-3 dana poslevaktsinatsii).
· Mali napadi (kao PTI mal - nominacija, poljubac.
· Encefalomijelitis i encefalopatija ili encefalitis soprovozhdayuschiesyadlitelnymi brod bič država.
· Spastic sindrom na pozadini hipertermije u pratnji potereysoznaniya
4. alergijske komplikacije (osip, angioedem, obstruktivnyysindrom, lažne žitarice itd
5. komatosnye reakcije.

vakcine protiv malih boginja
1. hipertermija
2. morbiliformni osip (ali za razliku od malih boginja ne faze vysypaniyi intoksikacije).
3. Febrilne konvulzije
4. nakon vakcinacije encefalitis
5. alergijske reakcije
6. trombocitopenična purpura

Zauški. Obično komplikacije daje noinogda su:
1. toksične reakcije (groznica, bolovi u trbuhu, povraćanje single).
2. encephalitic reakciju ili konvulzije (7-12 denposle vakcinacija).
3. Alergijske reakcije (kao što je urtikarija, angioneurotski edem).
4. Serous meningitis (5 do 21 dan nakon vakcinacije). Nuzhnodifferentsirovat sa mnom-ningitami druge etiologije.

Medicinske oslobađanje od vakcina.
1. Akutna oboljenja infektivne i nezarazne prirode vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii - ne ranije od 1 mjesec dana nakon oporavka.
2. Virusni hepatitis A - ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka.
3. serum hepatitis C - ne ranije od 12 mjeseci.
4. meningokoka infekcija - ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka.
5. otvoreni oblik tuberkuloze - nakon oporavka zaklyucheniyuftiziatra.
6. neonatalne sepse i HDN - ne ranije od 12 mjeseci.
7. poraz tip kože pyoderma, pemfigus, apsces, na flegmony- ozdravi-niju za BCG - ne ranije od 6 mjeseci.
8. angina i crijevnih infekcija - ne ranije od 6 mjeseci.
9. Preuranjeno bebe - problem je riješen pojedinačno sa stanjem Ruben uchetomobschego minutu kada dođe do normalnog vozrastnyhpokazateley fizički razvoj.
10. Intrauterini pothranjenosti 2-3 stepeni. Vakcinisana ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka od normalne stope vozrastnyhveso rasta.

P. S. Ako izbijanja velikog kašlja infekcije, neposredna vaktsinatsiineprivityh de-tei se ne vrši. Samo hripavac ne zahtijeva ekstrennoyvaktsinatsii.