GuruHealthInfo.com

Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

zdravstvenog zakonodavstva


1. Tuberkuloza organa dyhaniyaSredi plućne djecu tuberkuloze i podrostkovvydelyayutsya sljedeće kategorije: 171. pacijenata sa "mali" tuberkuloze vnutrigrudnyhlimfaticheskih čvorova, tuberkuloza intratorakalnih limfaticheskihuzlov nečistoćama u fazi uz zadržavanje aktivnosti, pacijenti stuberkuleznym plevritom.1.2. Pacijenti sa jednostavno oblike primarne tuberkuloze, sa ograničenim proces bez degradacije i bakteriovydeleniya.1.3. Pacijenti sa ograničenim destruktivnih procesa (gubitak do dva segmenta) ili zajednički protsessamibez degradacije sa bakteriovydeleniem.1.4. Pacijenti s kompliciranim oblicima primarne tuberkuloze, ili oštećenja na više od dvije grupe intratorakalnih limfaticheskihuzlov sa zajedničkim destruktivnim procesima (dvustoronniyraspad plućnog tkiva, više razaranja u jednom lako, cheesy pneumonija) i bakterijske izlučivanje, pacijenti sa miliarnymtuberkulezom.Vydelenie kategorija za novootkrivenih bolesnika, bolesnika s egzacerbacije i recidiva obolelih od tuberkuloze i TBC skhronicheskimi slično, ali kada odaberete mora uzeti u obzir ono što rezhimahimioterapii s veći stupanj vjerojatnosti nalichiyau bolesnika s rekurentnim i kronični oblici lekarstvennoyustoychivosti Office i gore podnošljivost protivotuberkuleznyhpreparatov.Obsledovanie pacijenata prije tretmana vrši se u polnomobeme (vidi. Part 1), uključujući bronhoskopija (indikacija) dlyakategory 1.2, 1.3, 1.4-tokom tretmana nanosi sleduyuschiekompleksy: OKO opšti klinički pregled (klinička ispitivanja krvi imochi, bilirubina i njegove frakcije, ALT, AST) u kategorijama pacijenata provoditsyaezhemesyachno od 1.2, 1.3, 1.4, u liječenju pacijenata kategoriji Oria 1.1 - 1 put u dva mjeseca, Ured ispljuvak, bronhije oprati vodom MOR sopredeleniem osjetljivost usjeva kantibakterialnym preparatam- vodi mjesečni prilechenii pacijenata kategorije 1.2, 1.3, 1.4, 1.1 na lecheniibolnyh kategorije - 1 puta u dva mjeseca-K1- rentgenotomograficheskoe obsledovanie- obavlja 1 put vdva mjeseca kod pacijenata svih kategorija-K2 ultrazvuk, kompjuterska tomografija, MRI, prema indikacijama koje radionuklidnyeissledovaniya - K3 spirography (poželjno definicija petlja protok volumena) KSCHB, EKG rovodyatsya na iskazu-K4- bronchoscopic obsledovanie- održan na iskazu-K5- ispljuvak na nespecifične flore, gljivice nastavio proteina krvi iskaz-K6- i njegove frakcije, kreatinina i uree u krvi držali na iskazu-K7- kompleksnayatuberkulinodiagnostika-provoditsyapozavershenii svaki fazi Lechenia.v intenzivnu fazu liječenja za pacijente sa kategoriji 1.2, 1.3, 1.4tselesoobrazno razlikujemo dvije faze: faza 1: Duljina - 8 nedel.Mesto tretman - bolnica, za kategoriju pacijenata u 1.2 vozmozhnolechenie dan statsionare.Hi. ioterapiya: osnovna načina: u kategoriji od 1,4 HRSZ, HRS, HZSkategoriya 1.3, kategorija 1.2 - HRS, HZSalternativnye režima: Kategorija 1.4 - HPa / EaKZ, HPa / Eak, kategorija 1,3 i kategoriju 1.2 - HPa / EaKPo kraju prve faze treba postići: - kod pacijenata sa kategoriji 1.2 - stanje normalizacija, resorpcije upalne promjene (opredelyaemoerentgenologicheski), kao i definirane neobhodimostivozmozhnost hirurških bolesnika vmeshatelstva.- kategoriji 1.3 - normalizaciju stanja, prestanak bakterija u 90% slučajeva, eliminacija uništenje 75% slučajeva, rastvaranje DONACIJE upalnih promjena (opredelyaemoerentgenologicheski) napadi takođe identifikovao potrebu ivozmozhnost hirurških bolesnika vmeshatelstva.- kategoriji 1.4 - uklanjanje teških trovanja, faza dostignuće oligobatsillyarnosti.2: Dužina - 8 nedel.Mesto tretman - bolnica pacijenata sa kategoriji 1,4-bolnici ambulantno u. pacijenata kategoriji 1.3, dnevna bolnica, sanatorij ili out - pacijenata 1.2.Himioterapiya kategorije: osnovna načina: u kategoriji od 1,4 HZS / Ekategoriya 1.3, kategorija 1.2 - HRS, HZSalternativnye režima: Kategorija 1.4 - HPa / EAZ, HPa / EAE, HPa / Eakategoriya 1.3 - HPa / ęáé HPa / EaZkategoriya 1.2 - HPa / EAE, HPa / Ea.Po kraju druge faze treba postići: - kod pacijenata sa kategoriji 1.2 - resorpcije vospalitelnyhizmeneny sadržaja (prijedlog od X-ray) , mogućnosti vosstanovleniefunktsionalnyh respiratorne i sosudistoysistemy, kao i gotove pripreme za hirurgicheskomuvmeshatelstvu su pokazali pacijenata bolnyh.- kategoriji 1.3 - bakteriološke B100% slučajeva, eliminacija razaranja u 90% slučajeva, rassasyvanievospalitelnyh promjene (definisano rentgenol ogicheski) oporavak funktsionalnyhvozmozhnosteydyhatelnoy iserdechno-vaskularnog sistema u 50% pacijenata, kao i zakonchenapodgotovka operacije su pokazale pacijenata bolnyh.- kategoriji 1.4 - normalizaciju stanja, prestanak bakterija u 90% slučajeva, eliminacija degradacije 45% slučajeva, rješavanje upalne promjene (opredelyaemoerentgenologicheski) napadi kao što je definisano ivozmozhnost potrebno kirurško liječenje pacijenata faze vmeshatelstva.Intensivnaya 1.1 kategorija vodi korak Vodin: traje lnost - 4 nedeli.Mesto tretman - bolnica (pacijenti tuberkuleznymplevritom), dnevna bolnica, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina: - HRS, HZS, alternativnyerezhimy - HPa / Slab / .PO kraj fazi treba postići: rassasyvanievospalitelnyh promjene (određena X-ray) , oporavak funkcionalnih vozmozhnosteydyhatelnoyisosudistoy sistem.V nastavak faze liječenje pacijenata sa kategoriji 1.4 tselesoobraznovydelit dvije faze: faza 1: Trajanje - 8 nedel.Mesto tretman - stacionar, dnevna bolnica, sanatorijum, ambulat ORNOE lechenie.Himioterapiya: osnovna načina: HZE, HZ, alternativne rezhimy- HPa / EAZ, HPa / EaE.Po kraju prve faze treba postići: prekrascheniebakteriovydeleniya u 100% slučajeva, eliminacija degradacije u 95% slučajeva, resorpcije upalne promjene (opredelyaemoerentgenologicheski) , oporavak funkcionalnih vozmozhnosteydyhatelnoy i kardiovaskularni sistem u 90% pacijenata, kao i zheprovedena pripreme za operaciju u fazi pokazannyhbolnyh.2: Trajanje 12 nedel.Mesto tretman - dnevnu bolnicu, sanatorijum, i bulatornoelechenie.Himioterapiya: glavni mod: HZ, alternativnih načina: HPa / Ea.Po kraju druge faze treba postići: likvidatsiyadestruktsii u 100% slučajeva, resorpcije upalne promjene (određen radiografski) funktsionalnyhvozmozhnostey obnavljanje respiratornih i kardiovaskularnih sistem.Faza dalje liječenje pacijenata kategoriji 1.1, 1.2, 1.3provoditsya u jednom koraku: Trajanje - 16 nedel.Mesto tretman - jedan dan bolnice (prvih 8 nedelja), zatemsanatory, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina: HZ, HE, alter ativnost načina: HPa / EAPO kraju druge faze treba postići: - kod pacijenata sa kategoriji 1.3 - eliminaciju razaranja u 100% slučajeva, rješavanje upalne promjene (opredelyaemoerentgenologicheski), obnova funkcionalnih vozmozhnosteydyhatelnoy i kardiovaskularni sistem u 85% pacijenata, formiranje minimalne rezidualne promjene u pogođenim pacijenata organe.- kategoriji 1.2 - restauraciju funktsionalnyhvozmozhnostey respiratornog i kardiovaskularnog sistema u 85% pacijenata, mijenja formirovanieminimalnyhostatochnyh ch orazhennom organe.- kod pacijenata sa kategoriji 1.1 - resorpcije vospalitelnyhizmeneny (definisano radiološki), mogućnosti vosstanovleniefunktsionalnyh respiratorne i sosudistoysistemy 85% bolnyh.2. SustavovTuberkulez tuberkuloze kostiju i zglobova u djece - teška kalechascheezabolevanie, zbog neizbježan razvoj soputstvuyuschihgrubyh anatomske i funkcionalne i trofičkim poremećaja u skeleterebenka (soj, kontrakture, ukorocheniyakonechnostey, neurološki poremećaji), koja napreduje sa vozrastomdazhe na liječenje (prigušen) tuberkuloze. Ovaj obstoyatelstvoobuslovilo uvođenje kategorije osoba sa komplikovanim neaktivan (prigušen) proces i posljedice tuberkuloze (ortopedska, neurološka), zahtijevaju bolesnici lecheniya.Sredi TS djece i adolescenata stoje sleduyuschiekategorii: 2.1. TC aktivan (novonastale, egzacerbacije, recidiv, hronični struja): 2.1.1. TC-aktivni jednostavan 2.1.2. TC aktivan komplikacije (apscesa, fistula, deformacija, kontrakture) .2.2. TC neaktivan (prigušen) komplikovano (deformacija kontraktura) i TC efekata, uključujući hirurgicheskogolecheniya.Hirurgicheskoe nakon tretmana je vodeći tretman za djecu oboljelu od tuberkuloze kostiju i zglobova. operativnyhvmeshatelstv rokovi imaju što je moguće bliže do trenutka ne diagnostikizabolevaniya prelazi 1,5-2 mjeseca. Kada je više lezije organa soslozhnennym preko srokioperativnogolecheniyaopredelyayutsya pojedinačno infekcije. Kirurško liječenje se vrši vkomplekse kauzalni kemoterapije režim koji opredelyaetsyaaktivnostyu tuberkulozni proces bez obzira klinicheskoyformy. Hemoterapiju počinju u dijagnostici i prodolzhayutv postoperativnom periodu. Taktikaposleoperatsionnogoortopedicheskogo i funkcionalno liječenje ovisi o prirodi vmeshatelstva.Hirurgicheskoe tretmana operativne klinicheskoyformy zabolevaniyai se obavlja u specijaliziranoj detskomhirurgicheskom bolnica - Klinika SPbNII Phthisiopulmonology iliRespublikanskom moteli "Kyritz" Rjazanj oblasti.Obscheklinicheskoe i laboratorijska ispitivanja provedena za konzistentnost sa našim programom obsledovaniyaftiziatricheskih pacijenata. Standartnyemetodyspetsialnogoobsledovaniya provoditi uzimajući u obzir klinički oblik bolesti iharaktera oslozhneniy.Tsel operacija CU: - ukloniti džepovi tuberkuloze vospaleniya-- vratiti prekršio anatomske i funkcionalne vozmozhnostisustava-- sprečavaju razvoj dugoročnih ortopedskih posledstviy-- eliminirati ili smanjiti ozbiljnost posljedica evoluirao TS.Vidy operacije: 1 . Radikalna operacija sa osteitis malim i ravne kosti (kategorija 2.1.1 i 2.1.2.). 2. Radikalni vosstanovitelnyeoperatsii na sohraneniinormalnyh unutar odnosa (kategorije 2.1.1 i 2.1.2): 2.1 zglobne necrectomy sa allo / auto kosti kalemljenje-vnutrisustavnayanekrektomiyasallo 2.2 / autoplasty, sinovektomiya.3. Radikalna operacija rekonstruktivne za grubyhanatomofunktsionalnyh zajedničke poremećaja (kategorija 2.1.2- 2.2): 3.1 vnutrisustavnayanekrektomiyasallo / autoplasty, synovectomy, korektivne osteotomije sa 3,2 metalosteosynthesis-artroplastike sa rekonstrukcijom zglobnih elemenata tomchisle sa osteotomije i metalloosteosintezom.4. Stabiliziruyuschieoperatsii radikalni (resekcija) pritotalnom uništavanje zajedničkih elemenata, samo kod djece starije od 12 godina (kategorija 2.1.2- 2.2) 0,5. Korektivnih i terapijsku podršku operacijama kaksamostoyatelnye intervencije u ortopedskoj komplikacija iposledstviyah vozila (kategorija 2.2): 5.1 osteotomije (različitih opcija) sa 5,2-metalosteosynthesis ometanja epiphysiolysis-5.3 arthrolysis, kapsulotomija, mio-tenotomiya.6. Subtotalnayasinovektomiyapripervichnyh artritis (sinovitis), se izvodi rijetko, samo u deteystarshe let.Obsledovanie 12 pacijenata na prijemu se provodi u potpunosti obeme- ispitivanje u toku tretmana kao sleduyuschimikompleksami: OKO fizički pregled - 1 svake 4 nedelje za pacijente vsehkategory-CRF obscheftiziatricheskoe ispitivanje - koja je održana u polnomobeme za sve kategorije bolesnika pri otpustu izstatsionara i pri otpustu iz sanatorijuma-K1- pregled radiografija zajednički (kosti) - prijem Kroz 2-6-12-18 mjeseci. postoperativno-K2 tomografija sastav (kosti) - prilikom ulaska kroz 4 i 12 meseci. nakon operacije-K3 Fistulografija (abstsessografiya) prinalichiisvischa (apsces) .Patogeneticheskoe tretman definiran tuberkuleznogoprotsessa faza kemoterapije režim, pacijent i techeniembolezni.Shema 1: droga stimulativnih osteogenesis (osteogenon etal.) u dozama odgovarajućim godinama. Receive Mode: dnevno 10 nedelja nakon 2 operatsii.Shema: lokalnih procedura fizioterapeutski zajednički vposleoperatsionnom periodu okazyvayuschieprotivovospalitelnoedeystvie stimuliše regeneraciju kosti i hrskavice, upozoravajući intraartikularne priraslice. Tjedan 15 UVCHN struje dalje 14 dana zaredom sa mezhduprotsedurami intervalima od 7-10 dana: 10% rastvor elektroforeza izonijazidom (N10-15), a 5% rastvora kalcij klorida (N 15) 3% rastvoromyodistogo kalijum ( N 15) lidazy rješenje (15 N), parafin iligryazevye applikatsii.Shema 3 - fizioterapija (pasivna i aktivnayarazrabotka zajednički pokret) massazh.Mestnoe tretman - punkcija abstsessov.Ortopedichesky mode: OP1 - stroga mirovanje, imobilizacija konstantnog zajedničkog zavoj vgipsovoy (krevetac), longete.OR2 - krevet bez taloga motor th opterećenje na ekstremiteta (passivnayai aktivan razvoj zajedničkih kretanja, imobilizacija pred spavanje) .OR3 - besplatan motor sa vremenskim doziranje osevoynagruzkoy (aktivnayarazrabotkadvizheny rad natrenazhere, hodanje u Walker, štake) .OR4 - besplatan motor u gips (prenosivi) udlaga, tolkoposle radikalni stabilizaciju operatsiy.Lechenie TS pacijenata sprovedena u koraku 4 (Dodatak): 1. faza. U -opredelitstepenaktivnostiirasprostranennosti tuberkulozni proces svrhu, smanjiti toksičnost, da sprečava razvoj komplikacija, da se pripreme za operativnomuvmeshatelstvu.Dlitelnost - 6 nedel.Mesto tretman - Hospital (Dječja bolnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - HR režim (kategorija 2.1), HZ / HE režim (. Kategorija 2.2) .Patogeneticheskoe tretman: u sootvetstviisfazoytuberkuleznogo proces koji se vodi himioterapiey.Mestnoe tretman - punkcija u prisustvu abstsessov.Ortopedichesky režim - OP1, akutne respiratorne infekcije za 2.2.Ob (kategorija 2.1.) studiraju u punom za sve kategoriy.Kriterii efikasnost liječenja - smanjenje intoksikacije, stabilizaciju ukupnog fazi sostoyaniya.2. Cilj - hirurške intervencije likvidirovatkostnye lezije i komplikacije, smanjuju toksičnost, normalizovatobschee stanje djeteta, doprinijeti obnovi funktsiisustava.Dlitelnost - 8 nedel.Mesto tretman - djeca kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - režim HRS (. Kategorija 2.1), HZ / HE (kategoriya2.2 ..) Patogenetski terapija: sheme 1 i 2 za sve spoja 3 Postoperati 2.3, 5.3, 6.Mestnoe tretman - ne trebuetsya.Ortopedichesky režim - OP1 (nakon operacije 3.- 4- 2.2.- 5.1 i5.2 ... ) - OP2 (nakon operacije 1, 2.1, 5.3 i 6) .Obsledovanie za: - Seh kategorije pacijenata OKO svaki 4nedeli- K1 - je prošle sedmice djelotvornosti liječenja etapa.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo procesa u kostima, funkcionalne i kliničke rentgenologicheskiepriznaki vosstanovleniyaanatomo vozmozhnosteyporazhennogo zajednički (kost) .3 fazi. Cilj - da se smanji aktivnost tuberkuloze infekcije, vratiti funkciju i podržavati sposobnost pogođene zajedničkog (naravno) Produžena - 24 nedeli.Mesto tretman - kirurških bolnica (8nedel) kostnotuberkulezny sanatorijum (16 nedelja) .Himioterapiya - HRZ režima - u bolnici i HZ / E - .. sanatorijum (. 2.1 kategorija) RezhimHZ / HE samo u bolnici (kategoriya2.2.) Patogenetski terapija: shema 1 i shema 3 - za sve vstatsionare i sanatorijum lecheniya.Mestnoe cijeli period liječenja - nema trebuetsya.Ortopedichesky režim - OP3 za sve kategorije bolesnika, ER4-iza tačke biliziruyuschih operatsiy.Obsledovanie - za sve kategorije bolesnika: OKO - svake 4 nedelje, CFAA - u otpusta iz bolnice i izsanatoriya K1 - na otpuštanja iz bolnice, u 8 i 16 nedelyahsanatornogo tretman. K2 - 4-1 nedelje u bolničko lečenje i NA8 th nedelje tretmana djelotvornosti sanatorii.Kriterii - izlecheniemestnogo postoperativni proces oporavka sa motorom (referentna) funktsiisustava (udove) .4 fazi. Cilj - kostnotuberkuleznogo svosstanovleniem proces lijek anatomo-funktsionalnyhvozmozhnostey zajednički (ud) Produžena - 24 nedeli.Mesto tretman - TB bolnici (ambulatornyypriem) .Himioterapiya: MtEa mod (. Kategorija 2.1) Patogenetski terapija: Shema 3 nakon operacije 2.2, 3 ... , 5.3.Mestnoe tretman - ne trebuetsya.Ortopedichesky režim - op3 tek nakon operacije 2.2, 3, 5.3.dlya drugi pacijenti ne trebuetsya.Obsledovanie - za sve kategorije pacijenata :. OKO - svaka 3 mjeseca, CRF - u potpunosti početak i kraj liječenja. K1 - 1 put 3mes.3. Tuberkuloza pozvonochnikaVydeleny sljedeće kategorije bolesnika s spinalne tuberkuloze (TA) djece i adolescenata: 3.1. TP aktivnyy.3.1.1. TA aktivan bez neuroloških narusheniy.3.1.2. TA aktivni neurološki narusheniyami.3.2. TP neaktivan (prigušen) i njegove posljedice, uključujući situ nakon lecheniya.3.2.1. TA neaktivan (prigušen) i njegovim implikacijama beznevrologicheskih poremećaja (progresivne deformacije nestabilnostpozvonochnika, bol) .3.2.2. TP neaktivan (prigušen) i njegove posljedice snevrologicheskimi narusheniyami.Tsel operacije TP: - ukloniti džepove tuberkuloze upale (kost lezije, apscesi) - uklonite kompresije kičmene moždine i njegovih pratećih koreshkov-- vratiti funkcija kralježnice usloviyahmaksimalnoy korekcija deformatsii-- predupreditrazvitieotdalennyhortopedicheskih inevrologicheskih TA efekte - za otklanjanje (smanjiti ozbiljnost) evoluirao posljedice TP.Vidy operacija: 1. Radikalni restauracije: s porazom ne više od -1.1 dvuhpozvonkov. Necrosectomy ili resekcija vertebralne tijelo, 1.2. Abstsessotomiya, antero-lateralna kostnoplasticheskiyspondilodez, uključujući immersion alat zadnje blokiranje (kategorija 3.1.1 i 3.1.2) .2. Radical rekonstruktivne: prirasprostranennomporazhenii (kategorije 3.1.2, 3.2.1, 3.2.2) -2.1. Resekcija tela pršljenova sa antero-lateralna kabl dekompressieyspinnogo ruku reclination kifoza, antero-bokovoyspondilodez, uključujući zadnje extrafocal fiksacija metallicheskimiustroystvami.2.2. Resekcija tela pršljenova sa anterolateralnog dekompresije resekcija vertebralnih lukova reklinatsieyizadneyinstrumentalnoy priručnik korekciju kifoza, antero-posterior i bokovoykostnoplastichesky kombinaciji (osteoplastic iinstrumentalny) spondilodez- nastupao na kifoza 40gradusov po Kobbu.3. Medicinske operacije podrške kao nezavisni priortopedicheskih posljedice TP (kategorije 3.2.1, 3.2.2): 3.1. Teno-, myotomy, uključujući s uređajima vneochagovoyfiksatsii.3.2. Zadnje fiksatsiyapozvonochnika (osteoplastic instrumental) .Obsledovanie potpuno sprovedena na prijemu vstatsionar. Istraživanje koje je provelo u sleduyuschimikompleksami tretman: OKO - fizički pregled svaka 3 tjedna za vsehkategory bolnyh.OFO - obscheftiziatricheskoe ispit za kategoriju 3.1. vkontse 2 stupnja, na otpustu i sanatoriya- dlyakategorii 3.2. - na otpusta iz bolnice i dispansere.K1 - radiografiju pregled kralježnice u dvije projekcije -na prijem kroz 2-6-12-18 mjeseci. nakon operacije (vsekategorii pacijenata) .K2 - kičme snimanje (strana) na prijemu, cherez4-8-12-18 mjeseci. nakon operacije (sve kategorije pacijenata) .K3 - mielotomografiya kontrastnim u-vi (Omnipak 180 ili 240) u uzrasnim kategorijama doziranja 3.1.2. i 3.2.2. pripostuplenii i 2 mjeseca. nakon operatsii.K4 - magnetna rezonanca (MR) kičme (prinalichii instalacija) za sve kategorije bolesnika pripostuplenii- za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. - posleudaleniya metalnih konstrukcija (12-18 mjeseca Postoperati.) .K5 - neurološki pregled - u kategorijama 3.1.1. i3.2.1.- na prijemu, tokom prve sedmice nakon operacije, na otpustu statsionara- kategorije 3.1.2. i 3.2.2. -Na prijem i nedeljnih za vrijeme trajanja vstatsionare tretmana. Naselja - jednom mjesečno, u ambulantu - izolator 2-3 mes.Patogeneticheskoe faze tretman se izabere tuberkuleznogovospaleniya komplikacija TA, stanje pacijenta i techeniembolezni: - (. Osteogenon etal) Shema 1 agenata stimulativne osteogenesis. Doziranje prema starosti. Receive Mode: U krugu od 10 nedelposle operatsii.Shema 2-vposleoperatsionnom procedure periodu mestnyefizioterapevticheskie na kičmu. Cilj - umenshitvospalitelnye promjene u tkivima, stimulišu regeneratornyeprotsessy. Za sve kategorije bolesnika sa 5 dana nakon operacije - tokiUVCh N 5. Za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. 3 tjedna - elektroforeza ssosudorasshiryayuschimi droge (aminofilin) ​​N 15, Lydasum (N 15) .Protsedury naizmenično sa pauzom od 2-3 tjedna 2-3protsedury.Shema 3 za kurs - samo terapija kada poremećaja TP oslozhnennomnevrologicheskimi (kategorija 3.1.2 . i 3.2.2) ponaznacheniyu neurolog sa 2 sedmice nakon operacije: proizvodi- vazodilatatori (xantinol, nikotinska kiselina) - neurotropika (cerebrolysin, piracetam ili Nootropilum) - normalizaciji protsessymikrotsirkulyatsii tkiva (trental ili pentillin, Cavintonum) Scheme 4 - masaža, terapeutska Phys Kultura za sve kategoriybolnyh bolnici i sanatorijum za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. -in kliniku. Električna stimulacija mišića u prisustvu sootvetstvuyuscheysluzhby za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. za cijeli period liječenja i vstatsionare sanatorii.Mestnoe tretman punkciju intratorakalna (retroperitonealna) apscesi sa povećanjem neurološki poremećaji u ugrozeobrazovaniya svischa.Ortopedichesky modu: OP1 - stroga krevet uključujući zadnjeg gipsa (polivikovoy) krovatke.OR2 - krevet motor bez osovinsko opterećenje na kičmu (pripremni za dizanje) .OR3 - besplatan motor bez corset ograničeno vremeniosevoy opterećenje (rad na simulatorima, obuka natredbane hodanje, a Walker) se vrši .Lechenie faza 4 (aplikacija) 1 etap.Tsel opredelitstepen-tuberkulozni aktivnost irasprostranennosti proces će ažurirati harakterporazheniya kičme i njenih komplikacija, da se smanji toksičnost, za pripremu brzog vmeshatelstvu.Dlitelnost s - 8 nedel.Mesto tretman - Hospital (Dječja bolnica kostnotuberkuleznyyhirurgichesky) .Himioterapiya - modu HRS (kategorija 3.1), HR / HZ / HE modu (kategorija 3.2.) Patogenetski tretman -. vsootvetstviesfazoytuberkuleznogo upale i terapijske mjere za kategoriy3.1. 3.2.Mestnoe i tretman - za pokazaniyam.Ortopedichesky režim - OP1 (kategorija 3.1 i 3.2.2 ..). OP3 -za ostalnyh.Kontrolnoe ispit u cijelosti za sve kategoriybolnyh.Kriterii efikasnost liječenja - smanjuje toksičnost, opšte stanje stabilizacije rebenka.2 korak. Cilj - hirurške intervencije likvidirovatochagi tuberkulozne upale u kičmi i komplikacije TA, da se smanji toksičnost, za sprečavanje postoperativne komplikacije, normalizirati generalni sostoyanie.Dlitelnost - 12 tjedana (grupa pacijenata 3.1.1 i 3.2.1.) I 18. tjedna (kategorija i 3.1.2. 3.2.2) place tretman - dijete kostnotuberkulezny hirurgicheskiystatsionar.Himioterapiya - režim HRS / HRZ / E (kategorija 3.1), HZ / E mod (kategorija 3-2) Patogenetski terapija: 1.2 šema - za sve .... 2 i 3 sheme i kategorije 3.1.2. i 3.2.2.Mestnoe ne režim trebuetsya.Ortopedichesky tretman - OP1 (6 tjedana), a zatim za kategoriy3.1.1 OP2. 3.2.1.- i OP1 - kategorije 3.1.2. i 3.2.2.Kontrolnoe ispit - za sve kategorije UZP svaki 3nedeli K1 do 8 sedmica nakon operacije. Za kategorije 3.1.2. i3.2.2. - K2 i K3 u zadnjoj sedmici 2 stupnja, K5 - ezhenedelno.Kriterii -likvidatsiyamestnogotuberkuleznogo efikasnost procesa liječenja u kičmi, nedostatak bilo kakve snizhenievyrazhennosti vratne kičme komplikacija polozhitelnayadinamikavosstanovitelnyh procese u kičmi i kičmenoj mozge.3 fazi. Cilj - da se smanji aktivnost tuberkuloze infekcije, vraćanje funkcije podrške kičme, normalizirati spinalna funkcija iliuluchshit mozga.Dlitelnost - 36 nedel.Mesto tretman - kirurških bolnica za djecu (12 tjedana), kost tuberkuloze sanatorij (24 nedelje) - bolnyh3.1.1 kategoriju. i 3.2.1. Za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. vstatsionare termina i tretmana sanatorijum može povećati za 6-10 nedel.Himioterapiya - HRZ / E režim - u bolnici, HZ / E - u sanatorijumu (kategorija 3.1.). HZ mod / E samo u bolnici (kategoriya3.2.2.) Patogenetski tretman :. Shema 1 za sve kategorije vstatsionare. Shema 3 za kategorije 3.1.2. i 3.2.2. Samo vstatsionare. Shema 5 za sve kategorije za sve lecheniya.Mestnoe tretman vrijeme nije trebuetsya.Ortopedichesky režim - iOP3 za kategorije 3.1.1. i 3.2.1. OR2-3dlya kategorije 3.1.2. i 3.2.2.Kontrolnoe OKO ispita za sve kategorije svaki 3nedeli, CFAA prije otpusta iz bolnice i starački dom, K1 i K2 -Pre otpusta iz bolnice i sanatoriya- K5 za kategorije 3.1.2.i 3.2.2. nedeljnik u bolnici, mjesečni sanatorii.Kriterii efikasnost liječenja - tuberkuleznogoprotsessa oporavak u kičmi sa obnovu svoje funkcije podrške, ukidanje ili smanjenje u težini neuroloških fazi oslozhneniy.4. Cilj - lek (remisija) od tuberkulozni proces svosstanovleniem (poboljšanje) funkcija kičme i spinnogomozga.Dlitelnost - 16 tretman nedel.Mesto - Tuberkuloza Dispensary (ambulatornyypriem) .Himioterapiya - MtEa režim (kategorija 3.1.) Patogenetski terapija: Shema 4 za kategorije 3.1 .. 2. i3.2.2.Mestnoe tretman nije trebuetsya.Ortopedichesky režim - op3 samo za kategorije 3.1.2. i3.2.2.Kontrolnoe pregled - UZP za sve kategorije svaka 3 mjeseca, CRF na početku i na kraju faze liječenja. K1 i K2 - u tretmanu sredini i kontseetapa. K4 (ako je instaliran), na kraju faze lecheniya.K5 - svaka 2-3 mes.Kriterii effektivnostilecheniya - ne priznakovaktivnosti tuberkuloze infekcija, normalizaciju općeg stanja, potpuno ozdravljenje ili značajno poboljšanje u funkciji kičmene pozvonochnikai mozga.4. Tuberkuloza mokraćnog mokraćne sistemyTuberkulez kod djece (TMS) - rijedak lokalnayaforma tuberkuleza- dijagnosticirana obično rano stadiiporazheniya i zahtijeva konzervativni kompleksnogolecheniya.Dlitelnost i obim rasprostranennostituberkuleznogo tretman ovisi o procesu i prisustvo destruktivnih promjena. U kombinaciji sa nespecifičnim TMSv urološki zabolevaniyamilechenie vrši sveobuhvatno i istovremeno. Vođenje pacijenata TMSprovoditsya phtisiologist djeca zajedno sa odraslima ftiziourologom (ftiziourologi djeca su samo StPIP i moteli"Kyritz") Aktivni TMS djecu (novonastale, egzacerbacije, relaps) je podijeljena u sljedeće kategorije: 4.1. TMS nedestruktivnyy- infiltrativna oblik (tuberkulezparenhimy bubrega) .4.2. TMS ograničena razaranja - pochechnogososochka tuberkuloze (TB papillitis) .4.3. TMS rasprostranjen destruktivne -kavernoznyytuberkulez (mono-, polikavernozny, pionefroza uključujući sporazheniem uretera, mokraćnog mjehura (vrlo rijedak u djece sporazheniem muški spolni organi i komplikovan neuspjeh hronicheskoypochechnoy) .Hirurgicheskoe liječenje djece s TMS se primjenjuje u 4.3.i kategoriji se održava u istom ekran koji vzroslyh.Himioterapiya -. glavni tip liječenja djece s TMS Select rezhimahimioterapii odlučan aktivnost irasprostranennostyutuberkuleznogo proces, modifikovan prisustvom destruktivne . Th vpochkah postigne kliničko izlječenje je moguće samo u kategoriy4.1 i 4.2- 4.3, u kategoriji za vrijeme hemoterapije pokazanooperativnoe lechenie.Mesto :. u specijaliziranoj za djecu urologicheskomotdelenii StPIP (sve kategorije bolesnika) u kliničkim sanatorijumu urologicheskomotdelenii "Kyritz" Ryazan Region (kategorija 4.1 i 4.2). Prihvatljiv kategoriji tretman 4.1. detskomotdelenii u TB terapija klinici sa uchastiemftiziourologa.Patogeneticheskaya izabere tuberkuleznogovospaleniya fazi rezhimomhimioterapii, ima techeniyazabolevaniya. Patogenetskim terapija usmjerena na snyatiepobochnyh pojave i bolje podnošljivosti protivotuberkuleznyhpreparatov za liječenje pratećih somatskih patologije: Shema 1 - vitamine (posebno B-B1 i B6) lyubyedesensibiliziruyuschie, droge normalizaciji funktsiyupecheni (karsil, Essentiale, CHL-50 mezim forte Pancreatin, svečan). Doziranje prema starosti. Režim dobijaju: za 20 dana u intervalu od 10-20 dana za cijeli period himioterapii.Shema 2 - diuretici: a) biljni diuretici (biljni lijek) - bilo diuretik biljka: uva (Bear uši), brusnichnyylist, kantarion, kopriva, hajdučka trava, bubrega čaj, pola-fell, diuretik naknada i drugih dozama izmišljotine: djeca do 5 godina - 100 ml / dan za djecu stariju od 5 godina - 150-200 ml / dan .. Bilja davatezhednevno cijele terapije, vrste bilja da se mijenja svakih 10-15days. Biljni diuretici vrše dopolnitelnoeprotivovospalitelnoe akcije (uroseptic) aktiviruyuturodinamiku i izlučivanje shlakov.b) doza diuretika (furosemid ili Diacarbum) vvozrastnoy doza priznakovpochechnoynedostatochnosti u prisustvu ili u težim intoksikacije za forsirovaniyadiureza.v) mineralne vode (alkalne ili kisele ovisno otreaktsii urina i prisustvo soli ). Borjomi, Essentuki, naftil, Narzan Polyustrovo itd normalizira acidobazne ravnoteže organizma, promijeniti okruženje i pojačava urina t akcija uroseptikov.Shema 3 - lokalne fizioterapija na oblastpochek i mokraćnog mjehura koriste na 1. i 2. faze liječenja u pacijenata vsehkategory. Na 4.1. može ograničiti UHF naoblast bubrege N 7-10, ponavljajući dva ciklusa u intervalu od 2 mesyatsa.Pri 4.2. primijeniti sve vrste fizikalne terapije, smjenjuju jedna metoda Zadruga 1 na korak lecheniya- nepovoljan tok fizioterapije protsessakurs ponovite korak 2 za liječenje. Kada 4.3.fizioterapiya primjenjuje povremeno tokom izavisit tretman od poraza karakter, posebno u patologiji mochevogopuzyrya.Shema 4 - TMS u kombinaciji sa nespecifičnim urologicheskimizabolevaniyami: a) u prisustvu nespecifičnih infekcija urinarnog - antibiotikishirokogo spektar djelovanja na rezultate urinokultura namikrofloru, uroseptiki sve grupe (sulfonamidi, 5NOK / nitroksalin, nevigramon, gramurin, Urosal, nitrofurana, trihopol) u dobi doza polovnih sanitarni urina) dlyavosstanovleniyaurodinamiki - konstanta liperiodicheskaya bešike kateterizacije ili hirurgicheskiemetody tretman (radikalne ili palijativna operacije) .Mestnoe liječenje samo u kategoriji 4.3.:Sposob 1 - uvod u mochevoypuzyr antituberkulotika (izonijazid / streptomicin / kanamicin / salyuzid) 2 Način - administriranje nespecifični droge mochevoypuzyr ( more krkavine ulje, šipka za ulje, rybiyzhir, sintomitsinovaja emulzija) Metoda 3 - razvoj kapaciteta mokraćnog mjehura puzyryaprimikrotsistise da se djeca mogu biti vrlo redko.Obsledovanie potpuno obavlja na prijem vstatsionar. Istraživanje u procesu liječenja se vrši selektivno, za konzistentnost sa tok bolesti: OKO klinički pregled (vrachebnyyosmotr, CBC, ukupnih proteina i proteina fraktsiikrovi, bilirubin, ALT, AST, timol verovatnoća obsledovanieorganov i sistema za komorbiditet) CRF obscheftiziatricheskoeobsledovanie (pregled phthisiatrician, tuberkulin, siva, imunodijagnostiku, rentgenotomografiya grudnog koša) -MBT urin za MBT u smislu 4.1. i način 4.2.provoditsya mikroskopije (flotacija) 2-3 imetodom sjetve 3 puta svaka 2 mjeseca. U kategoriji 4.3. -1 svakih 2-3 tjedana do abacillation, i još mnogo toga - kazhdyedva mjeseca. Za analizu se uzima sobrannayautrennyaya sterilni uzorak urina (djevojčice poželjno putemkateterizatsii) -K1 urina obavlja se svakih 10-14 dana, uslovi urin prikupljanje isto. Pod normalnim pokazatelyahanaliza urina za otkrivanje latentne bolesti provoditsyaproba Nechiporenko 1 put u 2-3 mjeseci-K2 procjena bubrežne funkcije: sample Rehberg-Tareeva, Zimnitsky vkategoriyah 4.1 i 4.2. održava svake 2 mjeseca, kada 4.3.- svakih 3-4 tjedana prije normalizacije (nestanak TD), a zatim - jednom u 1,5-2 mjeseca. Urovenkreatinina, urea, elektroliti (K, Na, Ca, kloridi) krvi se određuju jednom mjesečno u svim kategorijama pacijenata i kod hronične bubrežne insuficijencije svakih 7-10 dana, K3 izlučivanje urografija je obavezno metodomobsledovaniya prijem. Djeca predpochtitelnainfuzionnaya renography koje mogu biti dopolnenatomografiey bubrega polypositional snimke kompyuternoytomografiey. U nedostatku urinarnog kontrasta puteys jedna od stranaka primjenjuju retrogradno pijelografija, ali kod djece je rijedak. Za kontrolu protoka lecheniyai proces urografija u kategoriji 4.1. vkontse provesti liječenje u 4.2. - Ponovite korak 2 do kraja tretmana (18-19 tjedna) i nakon tretmana za 2-3 nedelje dovypiski. U kategoriji 4.3. urografija obavlja na 6-8 oynedele za određivanje kirurško liječenje, a onda - ovisno o toku posleoperatsionnogoperioda- studija se ponavlja na kraju faze 2 lecheniyai 2-3 nedelje pre kraja cistografija tretman-K4 bubrega ultrazvučni pregled i mjehura-K5 da pojasni stanje mjehura, prisustvo nedostataka njenog razvoja i refluks. Provoditsyaobyazatelno na prijemu pripatologii ponavlja samo na kraju faze 2 i 3 u svim kategoriyahbolnyh tretman. U nedostatku patologije cistografija Jednokratna K6-izotopa studije (kod djece često renografiya izotopa) obavlja se na prijemu, na kraju faze 1 tretman ukategorii 4.3, na kraju faza 2 -. 4.2 u. i kontselecheniya- sve kategorije pacijenata, K7 endoskopske preglede, često tsistoskopiyaprovodyatsya prijem (na klinici bez tsistitau dječaka u kategoriji 4.1. ne treba ponoviti), ponavlja iskaz patologije bešike u protsesselecheniya u kategoriji 4.2. i 4.3. u 1-2 mjeseci., 5 mjeseci. i gde vypiske.Lechenie djece s TMS izvodi u 3 faze (vidi Aneks.): 1 fazi. Cilj: utvrditi dijagnozu, stupanj oštećenja bubrega imochevyvodyaschih staza- ukloniti simptome trovanja, umenshitvyrazhennost upala u pogođenim organa, sprečava razvoj rezistentnih sojeva i prevaziđu droge uzhenastupivshuyu ustoychivost- u kategoriji 4.3. -podgotovit lecheniyu.Mesto za kirurško liječenje - bolnici ili kliničkom sanatoriy.Himioterapiya - HRE / HSE režim (sve kategorije). Dlitelnostlecheniya - 8 nedelja (Kategorija 4.1), 12 dana (4.2 i4.3 kategorije) .Patogeneticheskaya terapija - Shema 1, Shema 2, Scheme 3.Mestnoe tretman - Metoda 1 i način 2 (kategorija 4.3) .Kriterii efikasnost liječenja - poboljšanje ukupne država, lokalna procesa stabilizacije, odsustvo bakterija, normalizacija faza funkcija pochek.2. Cilj: Za nastavak likvidacije lokalne spetsificheskogoprotsessa, likvidirovatintoksikatsiyu, normalizovatobscheesostoyanie.Mesto lecheniya- bolnici ili kliničkom sanatoriy.Himioterapiya - režim HE (kategorija 4.1 i 4.2), HRE režim (kategorija 4.3) Produženo liječenje - 8 nedelja za sve kategoriy.Patogeneticheskaya terapija - shema 1, shema 2, shema 3.Mestnoe tretman - metoda 2 i način 3 (kategorija 4.3) .Kriterii -normalizatsiyaobschegosostoyaniya efikasnost tretmana, lokalni proces stabilizacije, uporni otsutstviebakteriovydeleniya.3 korak. Cilj: Da bi se postigla potpuna struktura kliničko izlječenje svosstanovleniem rentgenoanatomicheskoy i bubrežne funkcije imochevyvodyaschih putey.Mesto tretman - bolnici ili kliničkom sanatorijum (vsekategorii) obscheftiziatrichesky djeca sanatorijum (Division 4.1 i4.2) .Himioterapiya - PTZ / MZ režim (sve kategorije) Produženo liječenje - 24 tjedna (kategorija 4.1) i 32 dana (4.2 i 4.3 kategorija) .Patogeneticheskaya terapija - shema 1, shema 2 za liječenje vsehkategoriy.Mestnoe - metoda 2. i 3. metod (kategorija 4.3) .Kriterii efikasnost tretmana - kompletna podešavanje urin otsuts Wie bakteriološki stabilizacija rentgenoanatomicheskoystruktury bubrega i urinarnog trakta, normalno funkcionisanje pochek.5. Tuberkuloza zreniyaDeti organ, organ pacijenata tuberkuloze, podijeljena nasljeđivanje kategorije: 5.1. Pacijenti aktivna TOZ (prvi identifikovani, akutna, ponavlja) sa ograničenim i jednostavan proces (I-II stadiizabolevaniya prisustvo 1-2 žarišta, bez komplikacija ili perednegouveita) .5.2. Pacijenti sa ograničenim aktivnim TOZ oslozhnennymiprotsessami (II-IIIstadii bolesti: žarišna ilidisseminirovanny horioretinitis sa PEI i OSD, SUI, peredniyserozno plastike uveitis djelomično staklastog fibroze (periferna uveitis) .5.3 pacijenata sa aktivnim TOZ zajedničkim oslozhnennymiprotsessami (III-IV fazi bolesti. : panuveit (generalizovannyyuveit) .Himioterapiya :. TOZ je mali tuberkuloze i sluchaeizolirovannogo porazheniyaterapevtichesky efekt dostigaetsyaprimeneniem ne više od tri na PTP hemoterapije sa značajnim uchetomperenosimosti drogama. etambutola zbog toksičnih vozdeystviyana retine i vidnog živca ne primjenjuje. Najbolji yavlyaetsyasochetanie HZ. Lokalna administracija TAP postiže neobhodimuyukontsentratsiyu posljednji u patološkim fokus na području koagulacije glazu.Lazernaya chorioretinal žarišta kod djece provoditsyapo indikacijama, u prisustvu komplikacija, kao što su SUI, PEI ili ONE.Mestnoe tretman: (parabulbarno) salyuzid 5% - 0,5% iliizoniazid 3 - 0,5.Patogeneticheskoe tretman: shema 1: 0,5 deksazon parabulbarno- prednizolon 20 sosnizheniem mg do 5 mg glukoze nedelyu- Lasiks + 40% 200.0 intravenski iligemodez intravenski kapelno- 30% Na2S2O3 - 10.0 / O, N-30 0.5 etamzilit parabulbarno.Shema 2: 0,5 deksazon parabulbarno- emoksipin 0,5 n / B-50 OSC kollalizin parabulbarly ili drugih fermenty- glyukoza40% + Lasiks IV-Na2S2O3 30% - 10.0 / O, N 30- etamzilit 0,5 parabulbarno.Shema 3: kollalizin 25 KE parabulbarno- taufon 4% - 0,5 0,5parabulbarno- emoksipin parabulbarno.Obsledovanie: obaviti prije liječenja u full screen AB tokom terapije sljedeći kompleksi se koriste: klinički testovi OKO rovi i urina, bilirubina i njegove frakcije, ALT, AST, ukupnih proteina i njegove frakcije. Held 1 put vmesyats.Vizometriya - 1 puta tjedno-K1- tonometrom i perimetriju obavljaju 1 put mjesečno ili K2 floresceinom angiografija, ultrasonografija, Gonioskopija, EFI, adaptometry - na pokazaniyam.Lechenie obavlja u 3 faze (vidi Dodatak). faza 1. Cilj: smanjiti eksudativne manifestacije u srcu iperifokalnyh paraspetsificheskih reakcije izbytochnyhfibroplasticheskih procesa upozorenja, borbe soslozhneniyami, krvarenja i prevenciju, pripremu za lasersko lecheniyuu prikazani bolnyh.Himioterapiya kategorije pacijent 5.2, 5.3 je dodijeljen rezhimeHSZ i kategorije pacijenta 5,1 - u HZ.Mestno modu (parabulbarno) bolesnika u svim kategorijama naznachaetsyasalyuzid 5% - 0,5% ili izonijazidom 3 - 0,5.Patogeneticheskaya terapija kategoriji pacijent obavlja poskheme 5.3 1 Kategorija 5,2 5,1 - shema 2.Dlit elnost pozornica za sve kategorije bolesnika tri mjeseca NAAL izražen pozitivan dinamike procesa u bolnyhkategory oku 5.1i 5.2 faza period može biti smanjen na dvuhmesyatsev.2 Stage: Namjena: resorpcije upalne promjene vobolochkah oči, stimulacija reparativnih procesa, vosstanovleniefunktsionalnyh funkcije tijela gledaju grubyhfibroznyh prevenciju mijenja učinak laserske operacije u pokazannyhbolnyh kategorijama 5.2 i 5.3.Mesto pacijenata od 5,1 - dnevnoystatsionar, sanatorij, ambulantno, ATEGORY 5.2 5.3 - bolnici, dan statsionar.Himioterapiya za pacijente svih kategorija - HZ.Mestno (parabulbarno) pacijenata svih kategorija - salyuzid 5% -0,5% 3 ili izonijazidom - 0,5.Patogeneticheskaya terapija za pacijente s kategorije 3 - za shema 2, za kategorije 1 i 2 - fazi shema 3.Dlitelnost - 3 mesyatsa.3 faza: Svrha: potpune eliminacije upalnih procesa vobolochkah oči, resorpcije fibroznih promjena u centrima isteklovidnom funkcije organizma stimulyatsiyareparativnyhprotsessovivosstanovlenie glaza.Provoditsya kategoriji pacijent 5.3.Mesto - dan th bolnica sanatoriyiliambulatorno.Himioterapiya - HZ ili HPa.Mestno - elektroforeza da se suoči sa N.Patogeneticheskaya terapija - kolo 3.Dlitelnost faza - 2 mesyatsa.6. Tuberkuloza perifernih limfnih uzlovSredi pacijenata s tuberkulozom perifernih limfnih čvorova (TPLU) djece i adolescenata su sljedeće kategorije: 6.1. TPLU u infiltratsii.6.2 fazi. TPLU u kazeifikatsii.6.3 fazi. TPLU kazeifikatsii faza u svischa.6.4 prisustvu. TPLU u uplotneniya.6.5 fazi. TPLU neaktivan (tiha) u fazi resorpcije situ nakon lecheniya.6.6. TPLU u kombinaciji sa drugihorganov.Hirurgicheskoe intervencije leziju tuberkuloze obavlja se prineeffektivnosti konzervativni tretman se vrši nakon prvog etapaterapii.Obsledovanie pred tretman u cijelosti, uključujući vezivanje za biopsiju limfnog čvora verifikatsiidiagnoza.OKO opšti klinički pregled (testovi klinički krvi imochi, bilirubina i njegove frakcije, ALT, AST, ukupnih proteina i egofraktsii) -MBT studija materijal za prisustvo Ureda. Ograda materialavozmozhen tokom operacije i komplikacije momentobrazovaniya (od fistule ili vskryvshegosyaabstsessa) -K1- tuberkulinski - (RM sa 2me, RM u razvodnjavanje, PCG) popokazaniyam-K2 ELISA tuberkuloze antigen-K3 Fistulografija (za kategoriju 7.3) .Lechenie pacijenata kategorije 6.1, 6.3 i 6.6 je 3-fazni (vidi Aneks.): 1 fazi. Svrha: Uklanjanje izrečena manifestacije intoksikacije, resorpcije lokalnih upalnih izmeneniy.Dlitelnost 8 tretmana nedel.Mesto - statsionar.Himioterapiya: glavna načina HRSZ, HRS, HZS, alternativnyeHPa / EaKZ, HPa / Eak, HPa / EAZ, HPa / EaE.Mestnoelechenie: u prisustvu fistulous obliku limfadenitaprovoditsya obkalyvanie pogođeni limfni čvorovi rastvoromsalyuzida 2% od 5 mg na 1 kg težine pacijenta (u ovom obschayasutochnaya izonijazidom doze doseže 20 mg po 1 kg tjelesne težine) svaki drugi dan -obkalyvanie sprovedena na akumulira gnoyaprovoditsya svoje evakuaciju, uz sek. th nedeljno može biti ispolzovanykompressy: rifampicin 0.45 dimexide 15.0, destilirane vode 85,0.2 fazi. Svrha: normalizacija stanja pacijenta, dalneysheerassasyvanie lokalne vospalitelnyhizmeneny, opredelenieneobhodimosti hirurški vmeshatelstva.Dlitelnost 8 tretmana nedel.Mesto - statsionar.Himioterapiya: HZS osnovna načina, HZE, HZ, alternativnyeNRa / EAZ NRA / EAE NRA / Ea.3 fazi. Cilj: Da biste dovršili resorpcija upalnih izmeneniy.Dlitelnost: 16-20 nedel.Mesto tretman - dnevnu bolnicu, sanatorij, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina HZE, HZ, alternativne NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa / Ea.Lechenie pacijenata kategorije 6.2 , 6.4 i 6.5 proteže u dvije faze (vidi Dodatak.): 1 fazi. Svrha: normalizacija stanja pacijenta, rassasyvaniemestnyh upalni izmeneniy.Dlitelnost 8 nedel.Mesto tretman - stacionar, dnevna bolnica, sanatorij, ambulatorno.Himioterapiya: osnovna načina HZE, HZ, alternativne NRA / EAZ, HPa / EAE, HPa / Ea.Mestnoe tretman ne trebuetsya.2 fazi. Cilj: Da bi se dalje apsorpciju lokalnih vospalitelnyhizmeneny, utvrđivanje potreba za operativnim vmeshatelstva.Dlitelnost 16 nedel.Mesto tretman - dnevnu bolnicu, sanatorij, ambulatornoe.Himioterapiya: HZ glavna moda, alternativna NRA / Ea.Mesto tretman - dnevnu bolnicu, sanatorij, ambulatorno.Himioterapiya: HZE osnovna načina, HZ, alternativne HPa / EAZ, HPa / EAE, NRA / Ea.7. Tuberkuloza moždanih ovojnica i TsNSBolnye tuberkuloze moždanih ovojnica i CNS mogu bytrazdeleny sljedeće kategorije: 7.1. Tuberkuloza meningit.7.2. Tuberkuloza meningoentsefalit.7.3. mozak tuberkuloma (jedan, više) .Lechenie bolesnika s tuberkulozom moždanih ovojnica i djeca CNS ipodrostkov sve kategorije odvija se u tri etapa.1 fazi. Se provodi pod uvjetima statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 i 7.2 osnovna načina - HRSZ, HRS / HZS, alternativa - HPa / EaKZ- za kategoriju 7.3 HSZ, HRZ IHPA / EaKZ, HPa / EaZ.2 fazi. Se provodi pod uvjetima statsionara.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 7.2 Osnovne Mode - HRZ, alternativa - HPa / EAZ, za kategoriju 7.3 - HZE i HPa / Ea.3 fazi. Koja je održana u sanatorijumu, dnevnoj bolnici, možda za kategoriju 7.3 ambulantno lechenie.Dlitelnost 12 nedel.Himioterapiya: za kategorije 7.1 7.2 - osnovna načina -HZ / HE.Patogeneticheskaya terapija: Shema 1: Kortikosteroidi u početnoj dozi od 30 mg / dan Peros (u smislu prednizolon), uz postepeno smanjenje od 2,5 IYDD smanjenje akutnog simptomov- 4-8nedel trajanje terapije. Kada prima glikokortikosteroida nužno naznacheniepreparatov kalijum (Pananginum, asparkam) Shema 2: Dehidracija terapije. U težim slučajevima otekamozga i narastayuscheygidrotsefalii osmoticheskiediuretiki primjenjuje: posebno manitol 10-15-20% intravenski (ponovljene primjene manitola treba da bude pod kontrolemvodno ravnotežu soli koja se koristi furosemid (Lasiks) PO40 mg dnevno ili 2-3 puta tjedno, Diacarbum. 250 мг 1 раз в деньпо схеме: 3 дня прием, 4 перерыв. Длительность применения этихпрепаратов определяется степенью внутричерепной гипертензии,наличия отека зрительного нерва.Схема 3: Сосудистая терапия и терапия: направленная наметаболичес ие процессы головного мозга. В остром периоде, притяжелом состояниибольного сосудистые препараты назначаютвнутривенно капельно, через 4-6 недель переходят на прием per os.Курс лечения не менее 12-16 недель, а по показаниям может быть иболее длительным. Используются:- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день-- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотоническогораствора NaCl- per os назначают по 100 мг 3 раза в день-- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствораNaCl- per os назначают по 1 табл. 3 раза в день-- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно доулучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза вдень на протяжении от 8 до 24 недель.Схема 4: Рассасывающая терапия, показана при образованииспаечных изменений, которые могут привести к окклюзионнойгидроцефалии (при поздно начатом лечении, медленной регрессииизменений мозговых оболочек). Применяются подкожные инъекциистекловидного тела по 2,0 или ФИБС по 1,0 в день, 30 инъекций накурс, 2-3 курса. При регрессии клинических симптомов менингита ивоспалительных изменений в ликворе и нарастании признаковспаечного процесса применяется бийохинол внутримышечно по 1,0 вдень, через день, 30 инъекций на курс. В период регрессиивоспалительных изменений назначается церебролизин 2,0внутримышечно через день или 5,0 внутривенно 2 раза в неделю,20-40 инъекций на курс.Важное значение имеют реабилитационные мероприятия, включающиелечебную гимнастику (направленную на восстановление координациидвижений и восстановление движений при гемипарезах и параплегиях,массаж).Хирургическое лечение заключается в шунтирующих операциях поповоду гидроцефалии.Обследование проводится до начала лечения в полном объеме, а входе лечения применяются следующие комплекс ы:ОКО общеклиническое обследование (клинические анализы крови имочи, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и егофракции)-МБТ исследование материала на наличие МБТ-К1- неврологическое обследование, исследование глазного дна-К2- исследование ликвора (исследование на МБТ, определениеклеточного состава, содержания белка, сахара, хлоридов)-К3- компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.ЧАСТЬ IV. ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЦелью превентивного лечения туберкулеза являетсяпредупреждение случаев заболевания туберкулезом.Критериями эффективности превентивной терапии туберкулезаявляются:1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2лет после проведения курса превентивного лечения.2. Восстановление функциональных возможностей организма.3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезнойинфекции.Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза.1.2. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезнойинтоксикации и локальных изменений.1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезнойинфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией натуберкулин.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновойчувствительностью.2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергическойреакцией на туберкулин.3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больнымитуберкулезом:3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом изсемейных, родственных, квартирных контактов с бациллярнымибольными, а так же с бактериовыделителями, выявленными в детских иподростковых учреждениях.3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом изконтакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, сбольными туберкулезом сельскохозяйственными животными.3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контактас больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больнымитуберкулезом сельскохозяйственными животными.4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями илис больнымитуберкулезомсельскохозяйственными животными-сотрудники противотуберкулезных учреждений.Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:Н - 10 мг/кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином-Z - 25 мг/кг в 10-00 после еды ежедневно-Е - 20 мг/кг через день в 17-30 до еды.При непереносимости изониазида он может быть заменен на:Mt - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно-Ph - 30 мг/кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):Н ( Альтернативные: Ph, Mt).1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4длительность: 3 месяца- место проведения: амбулаторно или всанатории.2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этаплечениядлительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ)длительность : 2 месяца- место проведения: санаторий.HE/HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативныйНЕа/НРа)длительность: 2 месяца- место проведения: санаторий.Обследование больных перед началом лечения включает:ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клиническиеанализы крови, мочи)-К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки-К2 - туберкулинодиагностика.В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель.К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курсалечения-К2 повторно проводится при снятии с учета-Для контроля лечения проводится исследование мочи наметаболиты ГИНК.При приеме R, Z, Ea/Pa через 6 недель лечения и по егозавершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ крови.Приложенияк Стандартам (моделям протоколов)лечения больных туберкулезомТаблица 1ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Название и | Суточная доза | Возможные пути | Примечания|| условное | |введения| ||обозначение| || |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Изониазид |10-15 мг/кг|per os |обязательно соче-|| Н |300-900 мг/сут |внутримышечно |тать с приемом ви-|| | |внутривенно |тамина В6 (пиридок-|| | |внутрикавернозно|сина) в суточной|| | |эндобронхиально |дозе 60-100 мг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Рифампицин |10 мг/кг |per os | || R |450-900 мг/сут |внутривенно | || | |внутримышечно | || | |внутрикавернозно| || | |(Рифогал) | |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Микобутин |150-450 мг/сут |per os |аналогичен рифампи-||(Рифобутин)| ||цину, но действует||Rb | ||на устойчивые к не-|| | ||му штаммы МБТ, бо-|| | ||лее активен и имеет|| | ||болеедлительный|| | ||период полувыведе-|| | ||ния|+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Пиразинамид|30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Z |1500-2000 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| Этамбутол |30 мг/кг |per os |при хронической по-|| Е |1600-2400 ||чечной недостаточ-|| |мг/сут ||ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 15 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+|Стрептоми- |15 мг/кг |внутримышечно |при хронической по-|| цин |750-1000 |внутрикавернозно|чечной недостаточ-||S |мг/сут |эндобронхиально |ности, у больных|| | ||пожилого и старчес-|| | ||кого возраста су-|| | ||точная доза снижа-|| | ||ется до 7,5 мг/кг |+-----------+---------------+----------------+-------------------+| *> | 15 mg / kg | IM | hroničnih po- || Kanamicin | 750-1000 || || nasukan nedovoljna K | mg / dan || Nost, pacijenti || | || starije i starches- || | || || neko dobi Su- | Ista doza snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ ------------------- + | *> | 15 mg / kg | IM | hroničnih po- || Amikacin | 750-1000 || nasukan nedovoljna || A | mg / dan || Nost, pacijenti || | || starije i starches- || | || || neko dobi Su- | Ista doza snizha- || || | || etsya do 7,5 mg / kg | + ----------- + --------------- + ---------- ------ ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || slabo apsorbira Prothionamide | 500-750 mg / dan sa smanjenim kis- || || Ra | || lotnosti gastrointestinalni || | || soka, Ahilove | + ----------- + --------------- + -------------- - + ------------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || Ethionamide | 500-750 mg / dan || || Ea | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | || nije dozvoljeno sov- Ofloksacin | 800-1000 mg / dan, topikalnu primjenu || || (tarivid) | Rifampicin || || F | || || | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 12,5 mg / kg | per os | || nije dozvoljeno sov- Lomefloksa- | 800-1000 mg / dan, topikalnu primjenu || || ching | || || rifampicina (maksakvin) | || || F | || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | *> | 15 mg / kg | per os | dodijeljen kada || Metazid | 1000 mg / dan || loše perenosimos- || M | || ti isoniazid | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> | 40 mg / kg | per os | dodijeljen kada || Ftivazid | 2500-3000 || loše perenosimos- || Ph | mg / dan || ti izonijazidom | + ----------- + --------------- + ---------------- + ------------------- + | *> PAS | 200 mg / kg | per os | || | 12000 mg / dan || | + ----------- + --------------- + ---------------- + --- ---------------- + | Solyutizon | 2,5 mg / kg | endobronhijalne | samo kada tuberku- || siz | || Leze bronhija kao || | Dodatne pre || || | Paraty || | + ----------- + --------------- + ---------------- + + ------------------- ------------------------------ - *> - Lek se koristiti samo u alternativnom tipu rezhimahhimioterapii.Zhirnym obilježavanje imena droge uključene vperechen "Potrebno i vitalne" Poredak MinzdravaRossii na 3 Jan 1992 g.Zakonomernosti farmakodinamikiifarmakokinetikiprotivotuberkuleznyh predstavnici i njihove prirode vzaimodeystviyapozvolyayut preporučujemo pod ovim uvjetima himioterapiisoblyudenie sljedeće doze i načini primene preparatov.H vremena - za brzo acetylators: 10 mg / kg parenteralno u 10.00 sati i 5 mg / kg per os u 18.30 (nakon obroka), dnevno ili y-cherezden sporo acetylators: 10 mg / kg per os iliparenteralno ili parenteralno u 10.00 sati u 14.00 svaki dan ili svaki day.We 15 mg / kg per os, u 2 sata nakon obroka, ili svakodnevno alternacije Zdeno-Pt 40 mg / kg per os, u 2 sata nakon obroka, ili svakodnevno cherezden-R 10 mg / kg per os ili parenteralno dnevno, 8.30 natoschak.S 15 mg / kg intramuskularno, svakodnevno, 11.00 dlitelnostpriema streptomicin ne smije biti veća od 2 mesyatsev.Z 30 mg / kg svaki drugi dan u 10:00 sati, nakon edy- bystryhatsetilyatorov moguće izonijazidom dnevni unos u mg doze25 / kg.E 30 mg / kg svaki drugi dan u 17:30 na edy.K / 15 mg / kg intramuskularno, svakodnevno, 11.00.Ra / Ea 12,5 mg / kg per os, 2-3 sata nakon jela, držeći ezhednevno.Pri režima tretmana za zajedničko naznacheniempirazinamida i ethion / protionami ali treba uzeti u obzir opasnostusileniya neželjenih efekata na dijelu gastrointestinalnog kishechnogotrakta i antagonizam između ethionamide i etambutol, chtotrebuet njihovo izdvajanje o vremenu prijema (izmjenična svaki drugi dan) Shema protokola liječenja respiratorne TB (kategorija pacijenata 1.1 i 1.2) + --- + --------------- ---------------------------------- --------- + | Kategorija pacijenata | 1.1 | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | liječenje Faza | intenzivnu fazu | nastavak faza || || tretman | + ------------------ + -------------------- + ------- --------------- + | Faze tretmana | Faza 1 | Stage 2 | + ------------------ + -------------------- + --- ------------------- + | mjesto liječenja | dan. fiksne, sanato-. | Dan. sta., sanato- || | ry ambulantno | ry ambulantno | + ------------------ + -------------------- + - --------------------- + | Osnovni načina | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || + ---------- + --------- + || hemoterapija | H Z3 E3 | | | + ------------------ + ---------- + --------- + -------- -------------- + | Alternative | H Pa / Ea Z3 | H3 Pa / Ea Z3 || || prikaza || + ---------- + --------- + || Hemoterapija | H Pa / Ea Z3 | | | + ------------------ + --- + - + - + - +++ - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | sedmica tretman | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | ankete: OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------------ + --- + - + - + - + - + - + - + ---- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | po indikacijama | po indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ------------- + - + | R3 || | + | + ------------------ + -------------------- + ------- ------------ + - + | K4 | po indikacijama | po indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K5 | po indikacijama | po indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ---------------- + | K6 | po indikacijama | po indikacijama | + ------------------ + -------------------- + ------ ++ ------------- ---------------- + ------------------ ---------------------------------------------- + | Kategorija | 1.2 || pacijenata || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faze liječenja | intenzivnu fazu | nastavak faza || || tretman | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | faze liječenja | fazi 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | mjesto liječenja | bolnica | bolničkih dana. fiksne ,. | bolničkih dana. sta., || | | sanatorijum | sanatorijum | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------------------- + | početak | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || prikaza + --------------- + ------------------------ + || hemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ + ----------------------- + | alternativa | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | || modovi se biraju | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | danas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || tretman | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | anketa: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | po indikacijama | po indikacijama | | | | | | | | + | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K3 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K4 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K5 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- + ----------------------- + -------- protokole ARANŽMAN liječenje respiratornih TB (kategorija pacijenata 1.3 i 1.4) + --- ---------- + --------------------------------------- ------------------------- + | Kategorija | 1.3 || pacijenata || + ------------- + ----------------------------- ----------- + ----------------------- + | faze liječenja | intenzivnu fazu | nastavak faza || || tretman | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------------------- + | faze liječenja | fazi 1 | Faza 2 | Faza 3 | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | mjesto liječenja | bolnica | bolničkih dana. fiksne ,. | bolničkih dana. sta., || | | sanatorijum | sanatorijum | + ------------- + --------------- + ----------------- ------- + ----------- + ----------- + | početak | H R Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || prikaza | | + ------------- + ---------------------------------- ------ ----------- + ----------- + | Hemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + --------------- + --------------- --------- + ----------- + ----------- + | alternativa | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 | H3 Ea / Ra Z3 || režimi su izabrani | || | | + ------------- + --------------- + ------------------ ------ ----------- + ----------- + | Hemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Ra Z3 || || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | danas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 || tretman | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | anketa: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K3 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + --- + - + - + - + - + - + - + - + - + | K5 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ----------------------- + | K6 | po indikacijama | po indikacijama | po indikacijama | + ------------- + --------------- + ---------------- -------- + ------------- + ----------------------- ++ - -------------------------------------------------- -------------------------- + | Kategorija | 1.4 || pacijenata | | + ------------- + ---------------------------------- ----- + -------------------------------------- + | liječenje Faza | intenzivna fazu | fazu nastavka | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | Faze tretmana | Stage 1 | 2 | korak Korak 3 | 4 fazi | + ------------- + ---------------- + ------ ---------------- + ----------------------- + --------- ----- + | mjesto terapija | bolnica | bolnica | bolnica, dn.stats, |. dn.stats, sana- ||. || | sanatorijum | torijum, AMB. | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | početak | HRS Z3 E3 | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | H3 Z3 E3 || || prikaza | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Hemoterapija | HR Z3 E3 | H Z3 E3 | + ------------- + ---------------- + -------- -------------- + ----------------------- + ----------- --- + | alternativa | H Pa / Ea K Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | H3 Ea / Pa Z3 || || Nye | | | + ------------- + ---------------- + ----------------- ----- + ----------------------- + -------------- + | Modovi | H F Z3 E3 | H Pa / Ea Z3 E3 | H Ea / Pa Z3 | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + || hemoterapija | H Pa / Ea Z3 E3 | | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + -------- + - + | nedelja | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | .. .. .. | 32 || tretman | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | anketa: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || OKO | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | MBT | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K1 | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | | | | + | | | | | + | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K2 | na iskazu | svjedočenja | na iskazu | iskaza | + ------------- + ---------------- + ------------ ---------- + ----------------------- + -------------- + | K3 | na iskazu | svjedočenja | na iskazu | iskaza | + ------------- + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + | K4 | | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | 
Udio u društvenim mrežama: 

 
Povezani
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
U trbuhu tuberkuloze: simptomi, liječenje, uzrociU trbuhu tuberkuloze: simptomi, liječenje, uzroci
Tuberkuloza pankreasaTuberkuloza pankreasa
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Hitne medicinske pomoći u plućne tuberkulozeHitne medicinske pomoći u plućne tuberkuloze
Terapija-bubrežne tuberkulozeTerapija-bubrežne tuberkuloze
BronchoadenitisBronchoadenitis
Terapija-TBTerapija-TB
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
» » » Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
© 2018 GuruHealthInfo.com