Guba (guba), hronična zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium leprae, odlikuje uglavnom lezije kože, sluznica i perifernog nervnog sistema i oko nekih unutrašnjih organa. Njegova patogena Obli

Leprae (lepre) - hronične zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium leprae, odlikuje uglavnom lezije kože, sluznica i perifernog nervnog sistema i oko nekih unutrašnjih organa. Njegova Uzročnik - jedan Obavezna intracelularni parazit.
Trenutno u svijetu, služi SZO, ima 3 milijuna lepre pacijenata. To je najčešće u Aziji i Africi. Jedini izvor zaraze je bolestan čovjek. Širenje važnost infekcije priključen na socio-ekonomskih faktora. Primarni način prenošenja u zraku rijetko transdermalnog (koža je oštećena). To je omogućilo mogućnost prenošenja insekata krvopija. Prosječna Inkubacija traje od 3-7 godina.
Klinička slika. Nekoliko različitih kliničkih vrste lepre.
Lepromatous tipski većina malignih, odlikuje imaju veliki broj lezija mikobakterija. Ovi pacijenti su posebno zarazna, kao i veliki broj izoliranih patogena. Utiče na kožu, sluznicu, oči, limfni čvorovi, perifernih živaca stabala, kao i endokrini sistem, a neke unutrašnje organe. Na licu, ekstenzornim površine podlaktice, noge, leđa ruke, stražnjice pojaviti eritematozni-pigmentne mrlje različitih oblika i veličina koje nemaju jasne granice. Postepeno infiltrirali mjesta, govoreći preko površine kože, povećanje u veličini. Kao rezultat difuznog infiltracije obrva kože naglo prodirati, nos je deformisan, obraze, usne i brada postati lobed izgled-razvija "lav lice" (Facies Iconics). Obrve ispasti izvana.
Koža na području infiltracije postaje teško, sjajna, crtanje svoje spljoštene, VELLUS dlake su odsutni. Ponekad izgleda kao narančine kore, ona postaje sjajna zbog prevelikog sekreta lojnih žlijezda. U kasnoj fazi znojenje u području uništenja zaustavlja infiltrati postati plavkasto-smeđe med agaric. Na koži (kao u infiltraciju području i izvan), postoje udaraca i čvorovi -lepromy - u rasponu veličine 2-3 mm do 2 cm i više plotnovatoelasticheskoy konzistentnost crvenkaste rđe u boji.
Postepeno leproma ulcerisati. Ulcerozni površine su obično oštar, ponekad infiltrirali saped ivica može spojiti i formirati široku ulcerozni nedostataka, neujednačen polako ljekovita ožiljak. Sluznice nosa utiče u gotovo svih pacijenata, postaje preopterećen, edematozna, sa puno malih erozije (lepromatous rinitis). Nakon toga razvija atrofija i pojavljuju odvojene leproma i sipao infiltracija komplikacija nosne disanje. Propadanje lepre deformirane nos (Plano-depresivni, hobotoobrazny, lornetny, nos buldog).
U teškim utiče na sluznice mekog i tvrdog nepca, grla, jezika naslona. Perifernih oštećenja živca, obično bilateralnih i simetrične, razvijen relativno kasno. Rano u pogođenim područjima slabi, a zatim nestaje osjetljivosti temperatura, bol i taktilne. Posebnost je njihov lepromatous neuritis rastuće karakter. Najčešće pogođeni ulne, medijana, peronealnog, veliki šapnuti živaca, gornji grana facijalisa. Zadebljan živac gaće, gusta, glatka. Postepeno razvija trofičke i motornih poremećaja (lagophthalmos, pareza žvakanje i mimikom mišića, amiotrofija, kontrakture, trofički čir).
Tuberculoid tip odlikuje blaga, obično djeluje na kožu i perifernih živaca. Mikobakterije se otkrivaju u lezija sa teškoćama u strugotina nosne sluznice su obično odsutni. Kliničke manifestacije tuberculoid tipa karakteriše pojava na koži nekoliko različitih konture i veličine eritematozni spotova i papularni elemenata, što je glavna karakteristika bolesti. Papule su obično male, ravne, crvenkasto-cijanotične, poligonalni sklon da se stapaju u ploče sa oštro definiran, valikoobrazno raised zaobljeni rub ili policiklički. Plakete skloni periferne rast. Omiljeni lokalizacija osip, lice, vrat, fleksije ekstremiteta, leđa, stražnjice.
Postepeno, dio plakete centralne atrofira, w-perpigmentiruetsya, počinje da se ljušti, a njihov rub je zadržan eritematozni širina naplatka 2-3 cm i više - u obliku tuborkuloid. Riješeno na licu mjesta lezije su područja hipopigmentacije ili atrofije kože. U lezije prekršio salo- i znojenje, pasti VELLUS kosu. Poremećaji perifernog nervnog debla, grane kožni živci, poremećaji vazomotorne su otkrivene vrlo rano (ponekad kožne manifestacije). Označena poremećaj temperature, bol i taktilne osjetljivosti, često izvan osip (osim za taktilne osjetljivosti).
Najčešće pogođeni ulne, radijalni i peronealnog živac, koji se ogleda u njihovom difuzno ili kuglica zadebljanja i bol. Postepeno, to dovodi do razvoja pareza, paraliza, kontrakture prstiju, atrofija malih mišića, kože, noktiju, spontani amputacija šaka i stopala (Seal šapu visi četka, majmun šapa, zaustaviti pad, i dr.). Smanjena tetive reflekse.
vrste granice se odlikuju pojavom guba na koži uočenih osip sa geografskim konture - hipohromna, eritematozni mješoviti. U početku, periferna oštećenja nerava odsutan, a zatim postupno razviju specifične polinevritis, što je dovelo do ukočenost u distalnim ekstremitetima, atrofija malih mišića, kontrakture prstiju, trofičkog čireva. Osip na koži se mogu javiti i lepromatous i tuberculoid tip za naknadno potpune transformacije u odgovarajući tip.
Tokom sve vrste lepre razlikovati progresivne, stacionarni, retrogradnih i ostatak fazi. Moguća transformacija jedne vrste u drugu.
Za lepre očne bolesti karakterizira difuzna infiltracija ili leproma stoljeća, rijetko posmatrano episkperit, keratitisa sa karakteristična-lepre Pannus (pojave vaskularnih rožnice, iznikla iz konjunktive očne jabučice) - iritis pratnji pericorneal vaskularne injekcije, fotofobija, suzenje, bol i odloženog iris površinu fibrinozan eksudata koje mogu izazvati spoj rubova učenika i sekundarni glaukom.
Stanje mikroorganizam reaktivnost prema lepre patogena karakterizira leprominovaya uzorak: 0,1 ml suspenzije Mycobacterium leprae (integralni lepromin) se daje intradermalno. Specifičnih reakcija razvija u roku od 2-3 tjedna u obliku protuberance sa nekrozom. Pacijenti sa ovom vrstom uzorka lepromatous lepre negativan, tuberculoid tipa - pozitivan (kao i kod zdravih ljudi) - na tip granici uzorka može biti pozitivan ili negativan. Uzorak se koristi za diferencijalnu dijagnozu različitih vrsta lepre i anketirati populacije na veći rizik od bolesti (identifikacija pojedinaca sa negativnim uzorka).
Dijagnoza mora biti potvrđena, posebno u ranim fazama, pozitivni rezultati mikroskopije i histologiju. Mikroskopija podvrgnuti struganja sa sluznice nosa i skarifikaty lezije kože, i čelo kože, sporednim snopovima uške, brada, distalne ekstremiteta. Budite sigurni da prouči sve vrste površina osjetljivosti. Diferencijalnoj dijagnozi provesti sa sarkoidoza, sifilis, vitiligo, lupus tuberkuloze.
Liječenje je složeno, kombinirajući specifične alate s tonikom i stimulativan. Bivši uključuju osnovne antileprosy droga (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon i drugih sulfon derivate serija) i rifampicin, lampren, protionid, etionid. Na drugi -. Gama globulin pirogenal, methyluracil, vitaminskih preparata, imunomodulatori, itd Tretman se izvodi (u poodmakloj fazi u lječilište i karantin za leprozne bolesnike) intervalima do 6 mjeseci u intervalima od 1 mjesec. Efikasnost tretmana procjenjuje mikroskopije i histologiju kontrole.
Prevencija - rano otkrivanje i racionalno liječenje pacijenata, populacija istraživanje epidemije epidemija, preventivno liječenje osoba koje su u bliskom kontaktu sa pacijentima lepre.