Laser terapija u prevenciji koronarne bolesti srca

Video: Koronarna bolest srca - liječenje i prevenciju IPV priprema, doktor predavanje

Prva naučna objavljivanja rezultata upotrebe niskoenergetskih laser kod pacijenata sa koronarnu bolest pojavila prije više od 20 godina (Korochkin IM et al., 1983).

Tokom tog vremena, laserska terapija značajno evoluirao, a danas u fizioterapiji kancelarije su multifunkcionalni svestran optički kvantnih generatora, što za optimizaciju uspjeh sveobuhvatnog liječenja ovih bolesnika.

Metodom (EI Sorokin, 1989- Illarionov VE, VE Illarionov 1992-, 1994- LA Komarova et al., 1994 Illarionov VE, 2001- IM Korochkin , Ushakov AA 2001-, 2002 Amirov NB i dr., 2004 Illarionov VE, 2006.)

Metode efekti: dermally relevantna polja na grudni koš, laserski zračenje krvi (nadvennoe ili intravaskularne), laserski punkcija. Položaj pacijenta u postupku: perkutana zračenje polja - leži na kushetke- pod lasersko zračenje krvi - leži na kauču sa invazivnim tehnikama, ili sjedi na stolici - u neinvazivnom- u laser punkciju - odnosno tehnika klasične akupunkture.

transkutani efekti

polja:
1 - na sredini lijevo sternokleidomastoidnog mišića;
2 - drugi interkostalnog prostor desno od prsne kosti;
3 - drugi interkostalnog prostor lijevo od prsne kosti;
4 - srednje trećine prsne kosti;
5 - četvrti interkostalnog prostora na lijevo midclavicular liniji;
6 - lijevo donji ugao noža;
7-10 - dva polja paravertebrally lijevo i desno na nivou D3-D7.

Kombinacija polja izlaganja: opšti postupak (bez srčane aritmije) - 4, 5, 6 ili polja 2, 3, 5 i 6 u prisustvu po- srčanih aritmija - 1, 2, 3 i 5 kod istovremene po- osteohondroze sa radikularnim sindrom i refleks angine - 2, 3, 5, 710 polje. Po pravilu, koristi bilo koji od ovih metoda laserskog izlaganja, ali u nekim slučajevima može biti kombinacija kožnih i lasersko zračenje krvi (Illarionov VE, 1992).

Helijum-neon laseri su: tehniku zagrada, stabilnaya- gustoća zračenja snaga - 0,5-1 mW / cm2 (eventualno do 5 mW / cm2) - vrijeme ekspozicije za jedno polje - do 2 minuta po tretmanu - do 15 dnevno. procedura.

Kontinuirano infracrveni laseri: metodologiju za kontakt, stabilnaya- vrijeme ekspozicije po polju - 1-2 minuta po tretmanu - 10-15 dnevno procedure ..

Pulsirala infracrveni laseri: kontakt tehnika, frekvencije impulsa stvaranja stabilnaya- - 200-1000 Hz, snaga - minimalnaya- vrijeme ekspozicije za jedno polje - 1 minuta tretmana - 10-15 dnevno tretmani ..

Za sve vrste uređaja vremena ekspozicije do prvog polja (lijevo karotidnog sinusa regija) - manje od 1 minute, trajanje prvog postupka - do 30 sekundi pod kontrolom krvnog pritiska pacijenta.

AA Ushakov (2002) preporučuje da pacijenti sa KBS sljedeće laserske tehnike:

1. Low-intenziteta helijum-neon laser. Utjecati na području hiperalgezije Zakharyin - Guesde (vrh srca, interskapularni regionu lijevo od spinous procesa grudnog kralješka, sredinom levoj strani površine vrata, unutrašnje površine lijevom ramenu). gustina snage fluksa od 1,2 mW / cm2 (promjer laserske spot 5 cm), trajanje izloženosti za svaku zonu 1-3 min. dnevno. Terapije 10-12 postupaka.

2. infracrveni laser. Naziv stabilno labilan. Područje važenja: na sredini lijevo sternokleidomastoidnog mišića, drugi interkostalnog prostor sa desne i lijeve strane grudne kosti, četvrti interkostalnog prostor na lijevoj sredinom klavikularne linije (vrhunac srca), paravertebrally u interskapularni regiji na lijevo na nivou 3-7 torakalnog kralješka. Puls ponavljanja frekvencije 50-100 Hz. Ukupno trajanje postupka 10 min. dnevno. Tokom tretmana -10 procedura.

LA Komarova et al. (1994) ukazuju na korisnost pacijenata sa stabilnom anginom FC 13 (uključujući i ne ranije od 6 mjeseci nakon MI) magnitolazernoj terapija pomoću AMLT-01 mašina koje imaju tri poluvodičke emiteri (valne duljine 0,8-0, 88 mikrona) i magnetne indukcije mlaznice u centru statičkog magnetskog polja od 40 mT.

Zračenje režim kontinuirano, ukupno zračenje snage od najmanje 10 MW. Utjecaj vježbe na Zakharyin zoni - Ged u mjestu projekcije prsne kosti, srčani vrhuncu, napustio interskapularni regiji. Na svakom polju izložen od prečnika laserske zrake od 2,5 cm na snagu od 4 mW / cm2 gustina struje, zračenja polje 1 za 4 minute. Metode kontakt, stabilno. U jednom postupku 1 ili 2 je ozračenog polja. Tokom tretmana je 12-15 postupaka koje svakodnevno. Najbolje vrijeme za postupak 9,30-10,30 h.

Terapijskog efekta

Brojne publikacije koje se tiču naučnih obrazloženja laserske terapije u bolesnika s koronarnom bolešću, što je naznačeno da je osnova kliničkih efekta su pozitivne promjene hemostaze i reologija krvi, MP i centralne hemodinamike. U bolesnika s kroničnim koronarne insuficijencije 2 i 3 u kombinaciji s FC GB nakon laserskih označene ekonomizacije srčanu aktivnost: usporavanje otkucaja srca i smanjenje "double proizvod" sami i kada standardne vježbe.

Laserska svjetlost povećava proizvodnju endorfina i enkephalins (analgetik efekt) i potiče metabolizam tkiva.

Tretman bolesnika s laserom promovira aktiviranje MC, koji se sastoji od dvije komponente: stvarni konačni aktiviranje protok se javlja zbog povećanja lokalnih protok krvi, a tokom dužeg proces povezan sa formiranjem novih kapilara (BN Žukov i dr., 1996).

Obilježene efekt za snižavanje holesterola, smanjuje nivo fosfolipida u krvi pacijenata sa koronarne bolesti, kao i smanjenje sadržaja ovih drugih u crvenim krvnim zrncima i njihove membrane. Postoji obnova funkcionalnih specifičnih kisika transport svojstva eritrocita, što uključuje i brže ažuriranje strukturnih sastav njihovih membrana.

Snižavanje lipida efekt kod bolesnika s koronarnom bolešću i dalje postoji za 6-12 mjeseci. (AP Vasiljev et al., 1997). Antikoagulans učinak laserskog zračenja je prikazan povećanjem trombina i fibrina vremena snižavanje fibrinogena, povećavajući sadržaj endogenih heparin, Antitrombin 3 i fibrinolitičku aktivnost krvi, smanjiti stupanj i agregacije trombocita brzine normalizacije stupanj razdvajanja i smanjiti eritrocita agregacije stupanj bez znatno promjene u hematokrita (Borisov, AM et al., 1992).

Pod djelovanjem laserske mijenja električni potencijal stanične membrane eritrocita, što je praćeno povećanjem njihove deformabilnosti i smanjenje u cijelosti viskoznost krvi, a to doprinosi poboljšanju protoka kapilarne krvi (Zin'kovskaya TM, 1997).

Interesa su studije u kojima su proučavali antioksidativni učinak laserske terapije, što doprinosi smanjenju sadržaja lipidne peroksidacije proizvoda. Izloženost niskog intenziteta laserske zrake direktno u tkiva i organa u projekciji i endokrinih žlijezda, praćena smanjenjem nivoa lipidne peroksidacije i antioksidativni enzimi stimulaciju.

Većina mehanizam hipoteze laser akcija se zasniva na ideji da je kaskadu biohemijskih reakcija u ćelijama ozračenog regiona uzrokovana konformacione promjene u stanične membrane i intracelularne organele (Zolotareva TN et al., 2001). Da omogućavaju istovremenu interakciju laserskog zračenja, ne samo iz ćelije membrane akceptor, ali i primaoca, koji se nalaze u citosolu i intracelularne organele.

Konkretno, tih prirodnih antioksidansa su skoncentrisani u mitohondrije, Peroksizomi i endoplazmatičnog retikulum. To se odnosi antioksidans enzimi katalaze, u aktivnom centru koji se javlja konverzije je vrlo otrovan za organizam vodikov peroksid kroz nekoliko međufaza u vodi.

Ovaj enzim može sudjelovati u peroksidaze reakcije, pri čemu se detoksikacije vrši sa vodonik-peroksid, i druge aktivne vodika donatora (alkoholi, fenoli, aldehidi). Da ispune svoju ulogu kao antioksidansi katalaze uključen u složenom sistemu odnosa s drugim antioksidans enzimi, ćelije - superoksid dismutaze i glutation peroksidaze.

Važno je učinak laserskog zračenja na formiranje i djelovanje komponenata plazme koji reguliraju vaskularna opuštanje: kinins, histamin, serotonin, i azot-oksida, koji su ili sami imaju antioksidativna svojstva ili funkcioniranje njihovih povezanih sa antioksidansima (Zubkova SM, 2003).

Prema tome, lasersko svjetlo može se smatrati strukturni antioksidans fizičke prirode, što je krajnji rezultat akcije je drugačiji od kemijskih antioksidansima prirodnih i umjetnih porijekla (SM Zubkov, 1996).

U proteklih deset godina, pitanja efikasnosti i mehanizama terapijskog djelovanja laserske terapije u bolesnika s koronarnom bolešću su proučavali AP Vasiljev et al. (1997, 1999, 2001, 2003). U liječenju pacijenata ishemijske bolesti srca, autori su koristili lasersku zračenje u bliskom infracrvenom spektru (aparat "Mustang", talasne dužine 0,89 mikrona) u pulsirajući modu. Ozračene sa projekcijom glavnih arterija, atrijalne područje refleksnih zona.

Dokazano je da laser terapija pomogla bolesnika s KBS različita antioksidativno i efekt membrane za stabilizaciju, u pratnji optimizaciju ravnoteže transmembranskog elektrolita i normalizaciju mikrocirkulacije, niži krvni tlak, perifernog vaskularnog otpora i smanjenje afterloada na srce.

Zaključeno je da je iznad promjene dovesti do poboljšanja inotropni i dijastolički funkciju miokarda, smanjuje srčane remodeliranje procese i efekt anti-stres. NN Strel'tsova et al. (2004) u bolesnika s anginom pektoris povećanje tolerancije vježbi na pozadini laser, koji pruža pozitivne hemodinamske promjene u obliku ekonomizacije srčanu aktivnost i rast njegovu djelotvornost.

Urezhenie paroksizmi srčane aritmije, smanjenje broja ventrikularnih i ekstrasistole priprimenenii laser pokazuje antiaritmi učinak ovog tretmana (OlesinA.I. Et al., 1993). U ovom prvom efekt tretmana i dalje postoji za 2-6 mjeseci, i naknadne -. 8 meseci. do nekoliko godina (AA Bobrov et al., 1993).

EI Sorokina et al. (1997) je provedena naučna istraživanja, čiji su rezultati od praktičnog značaja - komparativna efikasnost studirao i odlučni da koriste diferencirane pristupa kožnih laserske tehnike CHD pacijenata sa elektromagnetsko zračenje talasne dužine 632,8 i 890 nm.

Dokazano je da je lasersko zračenje crvene klasa, poboljšanje autonomnih propisa, o čemu svjedoči i smanjenje visokog nivoa izlučivanje kateholamina dnevno urina, što je dovelo do smanjenja infarkta hyperdynamia, povećana tolerancija vježbe, smanjenje lipidne peroksidacije, poboljšati koagulacija svojstva krvi i antianginal efekt, naročito kod pacijenata koji se odnose na 1 i 2 FC. Zaključeno je da je helij-neonski zračenje u većoj mjeri svojstven realizaciju terapijski učinak uticajem na ukupne regulatorne procese (neyroregulyatornye sistem) srca.

Akcija infracrveni laser u većoj mjeri nego laser helij-neon, pokazali pozitivne promjene u mikrocirkulaciju, što dokazuje i smanjenje povišenog agregacije trombocita i povećan nivo fibrinogena u krvi, kao i smanjenje povećanje nivoa smanjenja aktivnost katalaze i visok nivo LPO.

Zaključeno je da je infracrveni laser za liječenje pacijenata, ne samo 1 i 2 FC, ali i (posebno) 3 FC, koji imaju ovaj tretman više aktivno utiču na ključne patogenetskim veze koronarne ateroskleroze - na MC, reološka i antioksidans sistema krvi (Kemalov RF, 2006).

AN Razumov et al. (2000) koji se koristi laser terapija kao metoda uklanjanja tolerancije nitrata i potenciranja njihovog djelovanja kod pacijenata sa KBS. Laser terapija obavlja autori magnitolazernogo fizioterapeutski "Mlada" aparata (valne duljine = 0,85 m) na stabilnu način na četiri polja: okovratnika područje, srce Apex, sredinom treće grudne kosti i ostavio subscapular regiji.

Postupcima propisanim trajanju od 1 min. (1-3 th sesije), za 2 minute. (4-5th sesije) i 3 min. (6-10 minuta sesije). Tokom tretmana je 10 dnevnih tretmana. Rezultati su pokazali eliminaciju tolerancije nitrata i potenciranje njihove akcije u primjeni infracrvenog laserskog zračenja.

Svrha naučnih istraživanja, TM Zinkovskaya et al. (2002) bio je opravdanje za korištenje infraktrasnoy laserske terapije u kompleks liječenju bolesnika sa koronarne bolesti srca povezane s dijabetesom tipa 2, u naselju «Ust-Kachka." Tretman je izvedena aparat "AZOR-2K" frekvencija impulsa od 300 Hz.

Sonde je stavljen u drugom interkostalnog prostor desno i lijevo od prsne kosti, trećeg i četvrtog međurebarnog prostor lijevo od grudne kosti i srčanih apex, izloženi 2 min. u svakom trenutku. Autori smatraju ovu tehniku laser visoke, o čemu svjedoče i pozitivne promjene u centralnom hemodinamiku, svakodnevno praćenje EKG, pozitivne promjene u profilu lipida i hemostaze sistema.

studije VI Illarionov et al. (2006) je dokazano da upotreba složenih metoda informacija-wave utjecaja pomoću uređaja "Azore-IR" značajno povećava efikasnost rehabilitacije post-MI pacijenata. Autori su također pokazali da je sanatorijum rehabilitaciji bolesnika nakon infarkta miokarda, uticaj naravno na prekordijalnim regiji uz pomoć aparata "Azor-IR" za terapijske efikasnosti je superioran u odnosu na kurs UHF-terapije.

Od interesa su studije EV Sofronova et al. (2007), koji je proučavao metodom laserskog reflesoterapii na dinamiku sadržaja biološki aktivnih supstanci u perifernoj krvi bolesnika s anginom strukturama.

Izlaganje je sprovedeno na akupunkturne tačke "meridijanima" srca i perikarda pomoću jedinice za oporavak sistema pare laser 01 generiranje kontinuiranog zračenja valne duljine 0,63 nm i gustoća snage na izlazu 0,1-10 mW / cm2 i promjera snop 1,5-0, 1 mm. Naši rezultati potvrdili regulatorni učinak niskog intenziteta laserskog zračenja na humoralne homeostazu IBS.

svjedočenje

Stabilna angina 1-3 FC cirkulacije insuficijencija korak 1 iznad. Infarkta miokarda.

Prisustvo retkih ekstrasistole, sinusa tachy-i bradikardija, grane blok noge nije kontraindikacija.

Kontraindikacije

Krvotoka neuspjeh 2 žlice. i iznad. Prognostički nepovoljni poremećaja ritma i provođenja (fibrilacija atrija, zajednički i unesite polytopic bigimenii ekstrasistole, paroksizmalne aritmije, AV bloka od 1 stepen). Angina 4 FC. Nestabilna angina. Hronične aneurizma srca i krvnih sudova. Teška hipertrofiju miokarda, krizovoe GB.

SG Abramovič, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani