Povećanje eritrocita osnove sedimentacija

Video: Prak. Bonus za fiziologiju: Broj crvenih krvnih zrnaca

definicija

Fenomen sedimentacija eritrocita bio poznat starih Grka, ali se ne koristi u kliničkoj praksi do početka XX stoljeća. 1918. Fahraeus je utvrdio da je sedimentacija eritrocita varira od beremennyh- kasnije je otkrila da ESR povećava i kod mnogih bolesti.

Westergren u 1926. i Wintrobe 1935. godine razvili tehnike najčešće koristi u kliničkoj praksi za utvrđivanje sedimentacija eritrocita. Jednostavnost, niski troškovi od ovih metoda, kao i opće vjerovanje u pouzdanost kao skrining test za otkrivanje aktivne bolesti doveli su do svoje široke distribucije.

Međutim, upotreba određivanje ESR je ograničena na poteškoće u tumačenju rezultata. Nije jasno da li se može pretpostaviti da pacijent sa normalnim ESR nema aktivnih bolesti. Također je teško procijeniti povećanje ESR kada pacijent nema drugih simptoma. Iako ESR uzorak je tehnički vrlo jednostavan i jeftin, tumačenje rezultata je pod znakom pitanja.

Faktora koji određuju stopu sedimentacije eritrocita

Da pravilno procijeniti promjene ESR neophodno poznavati faktore koji utiču na ESR, a kretanje kroz promjenu tih faktora u patološkim procesima (tabela. 145).

Tabela 145. Faktori koji utiču na tumačenje ESR

Mijenjanje veličine i oblika crvenih krvnih zrnaca
anemija
policitemija
Trudnoća ili korištenje oralnih kontraceptiva
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Povećanje masnoće u krvi
Povećan nivo u krvi žučne kiseline

eritrociti slijeganje je zbog činjenice da je relativna gustoća crvenih krvnih zrnaca više nego relativna gustoća plazme. Kao crvena krvna zrnca niz, oni raseljavanje plazma gore. Prema tome, vertikalno usmjerena sila usporavanje izmirenje eritrocita.

Inače gore i prema dolje snaga na crvenih krvnih zrnaca je gotovo uravnotežen, tako sedimentacije eritrocita je minimalna. U patoloških procesa može se prikupljaju eritrocita. Relativna gustoća svakog agregata po jedinici zapremine povećava.

Prema tome, jedinice počne da se spušta i ESR povećava. Općenito, faktori uzrokuju agregacije eritrocita, povećati ESR, u prisustvu inhibitornih faktora agregacije ili inhibiraju sedimentacije eritrocita, čak iu uslovima bolesti bi bilo normalno ESR.

eritrocita agregacije se obično ne posmatra. Površine svake crvenih krvnih zrnaca ima negativni naboj, što uzrokuje odbijanje snage između ćelija. U bolesti, veliki broj asimetričnih velikih molekula proteina na površini ćelije, kao što su fibrinogen ili y-globulina, koji oslabi odbojne sile i promovirati agregacije.

Brojni upalnih bolesti, akutni i kronični, uz povećanje koncentracije fibrinogena. Nivo y-globulina može biti povišen kod mnogih upalnih procesa.

Značajne promjene ESR uzrokovana višak gama-globulina plazme, obično se vidi u limfoproliferativni bolesti. Za agregacije crvenih krvnih zrnaca ne samo da zahtijeva prisustvo asimetričnih velikih proteinskih molekula, ali i očuvanje veličine i oblika eritrocita u norma.

Kršenje veličine i oblika eritrocita može ometati formiranje "udaraca" eritrocita. Napominje se da Anisocytosis, poikilocytosis, spherocytosis, acanthocytosis, hipohromije inhibiraju agregaciju crvenih krvnih zrnaca.

Policitemija, povećanje koncentracija žučnih soli u plazmi, upotreba nesteroidnih anti-upalnih lijekova može proizvesti lozhnonizkuyu ESR. Lažno povećana sedimentacija eritrocita posmatrano u anemija, azotemije, podizanje nivoa holesterola u plazmi.

Dakle, da se probije rezultata ESR ispitivanja i ometaju njegovo tumačenje ne može samo metodološke greške, ali i mnogim fiziološkim faktorima.

Metoda za određivanje ESR

Prije nego što interpretirati rezultate istraživanja, važno je znati kako da izvrši utvrđivanje ESR, i koji faktori utječu na rezultate. Kao što je gore navedeno, za tu svrhu, najčešće se koristi ili Wintrobe Westergren metoda. Rezultati i normalne vrijednosti za ove metode su različiti i ne mogu zamijeniti.

Pri određivanju metoda Westergren ESR 2 ml venske krvi uvučena u epruvetu koja sadrži 0,5 ml natrij citrata. Westergren cilindrične cijevi je ispunjen krvlju do nivoa od 200 mm i postavljena uspravno na stalak.

Nakon 1 h, izmjerite udaljenost od gornje granice plazme kolonu na gornjoj granici kolona eritrocita. Ovo rastojanje je stopa sedimentacije eritrocita izražena u mm / h. U metodi Wintrobe krv nije razrijediti, a nakon toga je antikoagulans je postavljen u oznakom diplomirao cijevi dužine 100 mm i testirana nakon 1 sat na sličan način, izražavajući ESR mm / h.

Westergren metoda je češći i odobrena od strane Međunarodnog komiteta za standardizaciju hematološkim studija. Nedostaci Wintrobe tehnike uključuju loša reproducibilnost rezultata i umjetni ograničenja ekstremnih vrijednosti u patologiji ESR.

Wintrobe dužina cijevi je samo 100 mm, tako da je ESR 60 mm / h rezultat postaje nepouzdana zbog začepljenja cijevi eritrocita su naselili. Osim toga, zbog malog presjeka cijevi može biti prekinuta Wintrobe reproducibilnost rezultata istraživanja.

Tehnički izvora greške obe metode su opisane u literaturi. U nekim laboratorijama, pokušava da ispravi rezultate ESR uzorka na anemii- zaista poželjnost takvih korekcija faktora ostaje kontroverzna.

Normalne vrednosti ESR

Ono što je vrijednost ESR treba smatrati patološkim? Za ispravan odgovor na ovo pitanje potrebno je znati kako izabrani granice normale za ESR. Kliničari često smatraju da je ESR pomaže da se razlikovati pacijente od zdravih ljudi.

Međutim, ESR normalnog raspona utvrđena statistički istraživačkih grupa ljudi sa navodno dobro zdravlje. Za tu svrhu, a posebno se izdvaja i ispitali populaciju zdrave (normalni) ljudi. Gornja granica normalnog je obično podešen tako da 90-95% od rezultata dobijenih iz "zdravih", bili su ispod ove granice.

Ova metoda se može odvojiti i obično (normalno) rezultati testa iz neobičnih (abnormalno), ali je razlika na osnovu ovog uzorka zdravih osoba pacijenta, naravno, nemoguće. Čak i ako dolaze samo iz metodologije za određivanje granice normalnog sedimentacija eritrocita, čini se da 5-10% zdravih osoba postoje abnormalne sedimentacija eritrocita, bez obzira na odsustvo bolesti.

Određivanje gornje granice "normalnog" ESR još više komplikuje činjenica da je čak u populaciji zdravih osoba u raznim svojih "normalnih" ESR različitih podgrupa. Kod žena, normalnog nivoa sedimentacija eritrocita je veći nego kod muškaraca, i starije osobe - je više nego u mladih.

Osim toga, čak u jednom zdrave osobe ESR povećava s godinama. Konačno, izbor granice "normalnog" ESR teško individualne varijabilnosti ove vrijednosti. Odabrao je priori nivo "pravila" u najboljem slučaju, može pružiti informacije o rasprostranjenosti uočene u individualnom nivou predmet ESR.

Ako planirate koristiti definiciju ESR za diferencijaciju zdravih osoba koje se razbole na bilo koji određene bolesti, obično je više istraživanja je potrebno ESR koristeći odgovarajuće metode kliničke epidemiologije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani