Liječnik odnos i rodbina pacijenta

Video: Doctors Hospital Artemovskaya negirao krivicu za smrt pacijenta

Do doktor uzima akutna bolest paradigme medicine, neće biti u stanju da vide ili hronično bolesni, ili njegov rođak. U takvoj situaciji je u odnosu na liječnika ne više od neke vrste dodatak za pacijenta. Samo ako će liječnik uzeti medicinski paradigma za hronične bolesti, to je samo u ovom slučaju, on ima barem došla do bolesnog relativne kao nezavisni entitet.

Hronične bolesti stavlja na par lekara, pacijent i njegovi rođaci. Sva tri komada će dobiti novac, koji će ih učiniti sposoban akcije samo ako su nezavisne jedna od druge će tražiti intimnost i pokušati da stave na raspolaganje za percepciju drugih.

Baš kao što je samo po sebi lekar na raspolaganje pacijenta, omogućavajući pacijentu da vodi ono što je pravo, baš kao i - ali bez obzira na to - to bi trebalo da se na raspolaganje Drugog, koji je, u odnosu na svoju jedinstvenu drugost, koji će biti na čelu otvorenom, pate izgled i koristiti ga samo da postignu puninu svog moralnog identiteta za stvarnu slobodu djelovanja. Dakle, svaki put kada liječnik bolest treba da održavaju vezu sa dvije strane u skladu sa dva različita pristupa i koriste ih u svoje postupke.

I to je moguće samo ako se pokaže posebnu pažnju na posebnosti ove dvije vrste odnosa. On je odgovoran, odgovorna, s jedne strane, pacijent, a sa druge strane, osim toga, - za svog rođaka. S obzirom na činjenicu da je ovaj pristup je u suprotnosti sa naše tradicionalne pojmove o odnosu na "dijadu", to zahtijeva posebnu dodatnu pažnju. Ovaj dio knjige ima za cilj da pomogne u percepciji rođaka kao prijatelj, što je njegov pogled i izgled govore sami za sebe.

Za početak je korisno imati na umu da prije ili kasnije smo i sami postali članovi porodice. Nesporno je sljedeće: ako prije 200 godina, vjerojatnost smrti je gotovo neovisno o dobi, u ovom trenutku, ljudi imaju tendenciju da umru u starosti. Međutim, postavite pre nego što umire od bolesti trenutno okupiran hronični bolesnici preživjelih. Iako smo sada manje često suočeni sa smrću u svojim porodicama, mi smo u svakom trenutku može biti srodnik hronično bolesnih, koji u trenutku može promijeniti naš život planove i perspektive, i iznad svega, ako se - to je istina danas - žene.

Pored toga, ukupan rizik, postoje i druge specifične rizike za različite segmente našeg života nakon dobi od 20 godina, možemo biti roditelji mentalno retardirani ili fizički neispravne baby nakon 30 godina, naša druga polovina može biti hronični alkoholičar, koji pate od depresije ili psihosomatskih rasstroystv- 40 godina, možda ćemo se naći u ulozi roditelja bolesne shizofrenih tinejdžer, a kada smo preći prag od 50 godina, a pukom srećom da izbegnu sve ove rizike, možemo postati djeca starenja njihovi roditelji od poremećaja povezanih sa starenjem ili u potrebi zaštite, koji se s pravom naziva "certifikat ponovno odlazi."

Pravo na slobodan razvoj ličnosti i samoodređenja koje ustav svakog pojedinca. Ali, s obzirom da su (skoro) svi nisu apstraktni pojedinci i određene članove porodice i rodbine, ova prava mogu vrlo brzo postati ruglo. Kada je moja kći završili obuku i planira da započne profesionalnu djelatnost, u njenoj kćeri Dorothea je rođena, a sve planove odmah srušio. Naravno, ne možemo prebaciti naša dužnost i naša odgovornost da se brine za hronično bolesni ili invalidnog člana porodice ili druge bliske ustanovu socijalne zaštite, pronalaženje dobar razlog. Ali prvo ćemo se suočiti sa moralnim zahtjevima Ostali u porodici, ispred direktnog i imperativ zahtjev da možemo u najboljem slučaju dobiti oko uz pomoć uvjerljivi racionalnog opravdanja.

Danas je malo promijenio od kraja moderne ili postmoderne, gdje je to moguće i dozvoljeno navodno sve, čak i kada smo pokušati zamisliti priču o svom životu, kao umjetničko djelo se sastoji od pojedinačnih fragmenata.

Mnogi temelji se ne mijenjaju, čak i ako smo zbog rijetkih ljubavi idealiziraju svog partnera, i zahtjevima očekivanja veća, čak i ako smo odbaciti svoje dijete kao prepreka za njegov identitet, a onda teret mu prekomjerne manifestacija njegove ljubavi, zbog čega su snage na lijevoj ljubav je samo jedna rebenku- čak i ako naši roditelji se opiru činjenici da nam je stalo do njih. A ipak, naš jedan i jedini oblik postojanja zahtijeva priznanje u krugu našeg odnosa.

To je u vezi sa vrijednosti opsega odnosa počinju da se dešavaju neke promjene: postepeno amortizacija rodbinskih veza se kompenzirati sve veći značaj "srodne duše" prijateljima, prema trenutnoj situaciji. Očigledan primjer toga je grupa HIV njege, koji uključuje članove obitelji, prijateljima i profesionalaca. Ovo podsjeća na način na koji ranije nije bio u stanju da prevaziđu nepodnošljive teškoće uz pomoć svoje porodice, zajednice i komšije.

Karakteristike postojanje i djelovanje rođaka može se shvatiti uzimajući u obzir različite faze kroz koje moraju proći.

Sporije razvija hroničnih bolesti ili poremećaja, duža i naporan faza se javlja u rođaka neizvjesnosti. Ima nešto čudno. Simptomi bolesti su često slične simptome, i smatraju neobično ponašanje, na primjer, ili neaktivnosti, naprotiv, nasilne aktivnosti, pospanost ili nesanica, gubitak apetita, slabost, nestalnost, neobične napade, napetost, čudno sumnje ili nerazumljiva bolesnog straha.

Iako sam kao relativna i ja vjerujem stanje i ponašanje njihovog člana porodice neobično, ja sam, osim toga, osjetiti skrivene ili eksplicitne signale izvana, "Vaše dijete, tvoja žena, tvoj otac je tako čudno, a ne kao i obično, tako da imate nešto onda uzeti "Kao što je to uvijek slučaj, ako neko sa dobrim namjerama mi je skrenuo pažnju na činjenicu da ja znam sebe, da sam negiraju ili pokušaju da se umanji važnost činjenice:" ne znam što želite, a sve zbog, kako "i" sliku ".

Što bliže sam dobio na člana porodice koji postaje sve "čudno" nego manji razmak između nas, još ću pokušati da iznese svoje stanje kao "normalno" ili da objasni svoje visoke opterećenje ili sličnih razloga. U skladu s tim, više ću ovo tretira kao manifestacija ništa više sukobi će nastati u porodici i sa drugima. Rastrzana unutrašnje kontradikcije, stalno se pitam: "Ne mogu." "? On ne želi" ili britanski ga je nazvao «loše ili lud» - «loše ili lud"

Druga faza - potragu za pomoć. Ako član moje porodice, kao što sam ja, gubi orijentaciju u promijenjenom svijetu, počinje da proverim pouzdanost i solidarnost, ponekad čak i agresivno ili počinje da samostalno eksperiment sa alkoholom. Onda sam polako došao do zaključka: "To ne može trajati!" - i početi u potrazi za pomoć. Ali, u kom pravcu treba da potražim? Sva sredstva idu na kurs: sloboda od domaćih odgovornosti, različite metode distrakcije ili odmor. U nekom trenutku, ja počinjem da traže savjete od drugih, često iza lica, što dodatno otežava moja savjest.

Apelujem na svoj najbolji prijatelj / prijateljica svešteniku ili različitih doktora, koji je također još ne može reći ništa definitivno. Broj prijedloga raste i dalje me zbunjuje, dijeta, opuštanje, spa tretman, mijenjaju svoje vlastito ponašanje, prirodnih lijekova, psihološko savjetovanje. Sada sam već toliko iscrpljena, bez samopouzdanja i bespomoćni, da su predlozi izvana stalno čujemo stvarne ili izmišljene optužbe u svom obraćanju: "Zato što još nije učiniti drugi, a treći, i greške učinio, onda je on kriv za stanje svoju voljenu ". Ali ja sam dugo sam muči pitanje: "Šta si uradio pogrešno"

U trećoj fazi dolazi u prostorije bolesne u bolnicu. U stanju praznine, u kojoj sam sada, za mene, to postaje pravi pakao. Moje dijete, moja majka ili moj muž ne pripada meni, već da ih, odjel osoblje. Oni su prisvojili ga za sebe, i ja sam sad stranac. Dok su doktori i medicinske sestre sa trenutnog pacijenta u mom odsustvu da operem kosti, doktor odbija da razgovara sa mnom licem u lice, bez pacijenta kao "pacijent -. To je važno"

I to se zove jednakost? Od doktora i medicinskih sestara do sada ništa konkretno nije poznat, ali se smatra da nešto očekujem od njih kao od kompetentniji, oni su automatski skloni da vjeruju da uz pomoć nekim teorijama, ili bez njih, da se nametne moje greške, krivice izaziva bolna stanja pacijenta. Zbog svega toga, nemam snage da se raspravljam da li je to istina ili samo mislim da, čak i ako je to standardni izraz: "Ako vi i vaš pacijent pitao ranije", ili skrivenog naznaka moju pomoć da se razjasni cilj povijesti. Ovo je jedini slučaj gdje sam ja da ih za nešto potrebno, imaju smisla za njih.

Još gore je da svaki put kada posjetite odjel imam utisak da sam prestupnik, još samo više prepreka. Ja sam na način uobičajen u toku ove proizvodnje, podrška postaje sve teže zbog nedostatka osoblja. Osjećam da je nezakonito da prodru u tvrđavu, što je neosvojiva tvrđava koja teži da se izoluje od vanjskih neprijatelja, čiji su zidovi štite svi osim mene. S druge strane zidova i član moje porodice. U skladu s tim, sam postupao ovdje ponizno, a ponekad i obrnuto - pokvareni, ali u svakom slučaju neizvjesna, neugodno, ponašaju sasvim drugačije, kao i obično.

Osećam kao kod kuće ovdje, kao predlagač, kao zavisna osoba, uvijek osjećaju strah to veze ima sa mojim član porodice će se pogoršati zbog mog ponašanja. Nakon toga, odjel osoblje razmijenili značajne poglede: "On je čudan činjenica! Nije ni čudo da je ovaj ekscentrični pojavio pacijenta! "A onda dolazi šokantne dijagnoze! Obaviješten sam da je član moje porodice stradanja u jedan ili drugi način hronično stanje, to je moguće - napreduje. Međutim, to možete učiniti jedno ili drugo, ali, u principu, ništa se ne može promijeniti, i moramo naučiti živjeti s tim.

Kako mogu naučiti to, niko, kaže, s obzirom da se radi samo o pacijentu. Za nekoliko mjeseci, a možda i godina, odbacio sam tu opciju, da je jedan smanjuje tlo na mene pod nogama u jednom potezu me promijeniti osnovan život, preispitati svoje profesionalne i osobne perspektive, pa čak i napustiti ih. Koliko dugo je potrebno za mene da to shvatim? Uostalom, tek onda mogu osjetiti iznutra besplatno i dovoljno otvoren za slušati objektivno Poslovnog savjeta.

Uskoro dolazi četvrtoj fazi: "Sutra tvoj član porodice dođe kući, već je moguće pisati." Naravno, niko nije zainteresovan u stanju moram započeti potpuno novi odnos s član njegove porodice. Možda kratko govoriti o karakteristikama brige i inspiriše: "Ne preopterećenja i pod-trebovaniy- sve mora ostati u harmoničan balans.

Ako je moguće, uvijek neko mora biti kod kuće. " Nakon toga sam ostao sam. U međuvremenu, moja krivica je tako uzeti zdravo za gotovo (ponavljam deset puta, to je besmisleno) da činim sve kako bi se eventualno popraviti. Nudim sebe u žrtvu i potpuno predaju svoje bolesnog člana porodice. Iz mog sebe gotovo ništa nije ostalo. Britanski naučnici su dokazali da preveliki emocionalni dio mene i onih poput mene (kao pretjerane tutorstvom i pretjerane kritike) je jako otežavaju obnovu člana porodice nezavisnosti pacijenta i smanjiti njegove šanse.

Moja krivica je u pratnji osjećaj srama: na mene i moje porodice položaj stigme kao jednog od svojih članova bio je "beznadežan slučaj." Ne mogu da shvatim da li je to zbog optužbe koje dolaze iz drugih, ili nošen moj samooptuživanja. U svakom slučaju, ja pretvoriti moja porodica u "nesavladivoj tvrđava". Kad god je moguće, ja sakriti prisustvo mrlja u mojoj porodici baciti sve svoje rad, koji imam i nemam vremena, ne prihvataju nikakve pozivnice, a ne pozvati nikoga u našu kuću. Poenta postepeno dolazi do potpune izolacije od bolesnog člana moje porodice i mene, i imam utisak da je jedini način da se nosi sa svojom krivicom, i da je jedini način na koji mogu odgovoriti na negativne reakcije drugih.

Ovo je opis unutrašnjeg smisla, postojanje posebnih porodice pacijenta sam izneo u prvom licu. To odražava mojih 25 godina medicinske iskustva u radu sa velikim grupama rođaka, u komunikaciji sa kojima sam osjetio stid ili, u najboljem slučaju, poniženje. Ovi ljudi su mi mnogo toga da razumiju pomogla, kao moja unuka Dorothea, koji su mi pomogli da se stvarno osjećam kao relativna. (Nakon napornog neprospavane noći, kada je postalo jasno da Dorothy "će živjeti, ali će biti teško hendikepiran", vodila sam na putu kući jedna misao: "Sada moja porodica i ja smo bili na drugoj strani i ne uzimaju "normalan"i na "inače" porodice. ")

Čak i ako znamo da je učenje da steknu samo naučno znanje i iskustvo - samo da bi sačuvali (koji je u drugom dijelu ovog poglavlja predlažem da se upoznaju sa lekarom potrebne metode akumulacije iskustva uz pomoć rodbine pacijenata), ne gubi nadu da vas uvjeriti u potrebu da se stvori dva fundamentalno različita odnosa - sa pacijentom i njegovi rođaci. Oba ova odnosa potrebno je da se jasno razlikovati, a ako uspijemo, moj posao kao doktor u konkretnom slučaju će biti.

Naravno, za dom i porodicu doktora iz prošlosti, ovaj korak je uzeti zdravo za gotovo norma, a ja sam imao sreće da nauče nešto od svog oca, koji je i dalje bio "lekara i opstetričara." Sada, nakon sto godina greške kada je "pacijent bio je iznad svega", moramo vratiti izgubljene tradicije, što će zahtijevati značajne napore i razmišljanje. U zaključku, nekoliko pravila izvedena empirijski. Ponekad posebno malo pretjerana njihov jezik da imaju bilo kakve sumnje u utvrđenom gledišta i smogli snage da odgovori "govore" pogled rođaka pacijenta.

1. Kada proširiti svoju ruku da pozdravi novog pacijenta koji dolazi u moj ured, ili primljen u bolnicu, treba da znate da je ovo moj prvi greška. U stvari, na taj način dao ruku u obitelji, u isto vrijeme prihvatiti odgovornost na drugu, ali za sada se ne zna koliko je od svih svojih članova. "Jedinica tretman" nije pojedinog pacijenta, koji postoji samo u abstraktsii- "jedinici tretman" dobiva cijelu obitelj. Ovaj koncept se odnosi i na medicinski stručnjaci, jer su gotovo svi od njih su uključeni u dugom, u pratnji hronični bolesnici.

2. Skoro svi pacijenti imaju rodbinu. Gdje ovo je drugačije, oni treba da "kopati". Vrlo često se ispostavi da se čuvaju u hladu, kao doktori već imaju strah, ukazujući na njih kao "pogrešno" ili "uznemirujuće ponašanje", ili ćemo tražiti od njih više nego što je mogao učiniti, ili jednostavno ih ostavi na miru sa . (Često ponavlja isti prizor: glavna sestra: "Ako ti se ne sviđa ovdje, možete pokupiti kući pacijenta," Čuo sam to desetak puta, i postepeno pokoran i nevoljko povlači Glavna sestra: .. "Odmah sam rekao da su samo želim da nas gurnu u svog pacijenta. ")

3. Gotovo se nikada ne desi da je porodica samo želi da riješi pacijenta ili osobe s invaliditetom člana porodice. U slučajevima u kojima izgleda baš onako kako je prvobitno, uzeli smo prvi pogrešan korak, ostavljajući porodicu u izolaciji, i to joj je demoralisana.

4. Ako pacijent nema rodbine, zatim kao zamjena treba da preuzme ulogu u odnosu na vrijeme će biti potrebno da ga pronaći "srodnu dušu" u okruženju pacijenta. Pacijent koji je uskraćena mogućnost da se osjećaju kao član porodice, čak i ako je simbolično, teško da mogu misliti o sebi kao osobi, koja može biti odgovoran stav o dijagnostici i liječenju.

5. Ja ću biti u stanju uspostaviti odnose sa porodicom samo kada će biti u stanju da vjerujem da mi je žao zbog njega, doživljavam ga kao osobu i zainteresovana za svoj položaj i patnje, bez obzira na moj odnos sa pacijentom.

6. Od (hronično) bolest ili invaliditet su jednako pogođeni svi članovi porodice tokom polu sumnje ponekad pate više od samog pacijenta. Dok se pacijent može objasniti neke od njihove patnje simptome bolesti i zbog "objektivne" beda pronalazi utjehu i simpatije, rodbina pacijent ne može ponuditi ništa što bi moglo izazvati sažaljenje. On uvijek mora biti jača nego pacijent ne ispunjava uslove za slabost, ne mogu dokazati nikakve "simptome" i ulozi pacijenta u porodici već zanyata- je najvidljivije sam kad se bolest skrivena od drugih. To je jedna od najviše energičan i "idealne" porodični ispunjava "asimptomatska depresije", ako se uopće može govoriti u smislu medicine.

7. Zatvorite imaju tendenciju da pate duže od hronični bolesnici, jer je u to vrijeme, kao što je pacijent u većini slučajeva je ravnotežu između mogućeg i nemogućeg, teret i patnja voljene osobe nema granica.

8. Stoga, rodbina pate od izolacije više od pacijenta. Ako je potreba za izolovanje se može opravdati činjenicom bolesti, porodica ograđeno od vanjskog svijeta je dobrovoljna, a ne prisiljeni postupkom- se povezuje sa neosnovanih i istovremeno neizbježne osećanja krivice i sramote koje su nastale zbog spoljnih stvarne ili fiktivne optužbe i uvrede.

9. Krivica čini njihove napore za vraćanje bivše prosperitet dok se potpuno odricanje u odnosu koji ne vodi ničemu dobrom, ali samo čini još gore, i, u vezi sa osnovnim nemogućnost uspješnog okončanja može se produžiti do beskonačnosti. U ovom slučaju, u odnosu štetu ne samo sebe, nego i za pacijenta, budući da ne mogu da shvate stvarne potrebe drugih.

10. rodbina pati od svoje neizbježne tendenciju da koriste silu. Znamo da je, na prvi pogled, ne odnosi nisu slobodni od nasilja, da, drugo, odnos u porodici još više funkcija da ga zbog blizine svojih članova koji, treće, rodbine, na primjer, za razliku od kadrovskoj službi rade 8 sati dnevno, su "na usluzi" 24 sata da, četvrto, oni su prisiljeni pribjeći opravdao upotrebu sile (blizu imbecil otac u sobi, radi sprečavanja pokušaja samoubistva očajnog kćeri invaliditetom, uzmite bocu pića na supružnika pate od alkoholizma).

To je, na petom mjestu, s vremena na vrijeme eruptira bijes usmjerene na hronični bolesnici, koji uništava svoj život i svoju budućnost, i da, u šestom, ponekad postoje neopravdane djela nasilja, kao što je izolacija bolesnika. Ipak, rodbina, komšije, zajednica, a mi smo stručnjaci u konkretnom slučaju neopravdane nasilja zanemariti kontekst, čije postojanje mogu i sami biti kriv. Takav čin, procijenili smo samo iz perspektive siromašnih bolestan pacijent, ne uzimajući u obzir i druge faktore.

Ovo samo pojačava osjećaj krivice rođaka koji su već zbog nepodnošljive finansijski troškovi su na ivici propasti, i ne garantuje da takvo nasilje neće ponoviti, čak i više, naprotiv to je njihova okidač. Mi često smatraju da je prihvatljivije da se pacijent samo "dozvoljeno" nasilje u skloništu, jer je više racionalno ono što smo u isto vrijeme oslobađa od odgovornosti.

Klaus Dorner

Udio u društvenim mrežama:

Povezani