Komplikacije u periodu nakon poroda. Hypogalactia i agalakcija

Majčino mlijeko - savršena hrana za prve godine života deteta. Ona sadrži sve hranjive tvari koje su potrebne dijete, koji se brzo i lako vari. Njegov sastav je najviše uravnotežen u dovoljnim količinama, uključuje najpogodniji dijete proteina, laktoze i masti, aminokiseline, vitamini i minerali, enzimi, hormoni, faktori rasta. Majčino mlijeko nije samo sterilna, ali i pruža jedinstvenu zaštitu djece od infekcija, alergije, i podstiče razvoj vlastitog imunološkog sistema.

Najčešći patoloških stanja nedovoljne laktacije funkcije žena nakon porođaja je hypogalactia i manje - agalakcija.

Hypogalactia - smanjenje funkcije sekrecije dojke.

Agalactia - nesposobnost da dojenje zbog urođene odsustva žljezdanog ćelije dojke.

Hypogalactia kao poseban kršenje laktacije izaziva transfera do 43% djece na umjetnoj hranjenje. U Moskvi, dojenje dobiti 54% djece u prvim mjesecima života, a samo 34% djece mlađe od 3 mjeseca. Hypogalactia - vrlo česta patologija kod dojilja. Njegova učestalost varira 24-47%, a posebno patologija doseže 80%. Agalactia je mnogo rjeđe, a njegova učestalost je oko 2-3%.

Postoje sljedeće mogućnosti laktacije:

normogalaktiya-

gipergalaktiya-

poligalaktiya-

hypogalactia (osnovno, srednje) -

agalakcija.

Ovisno o stupnju nedostatka mlijeka su 4 stupnja hypogalactia:

1. - nestašica mlijeka u odnosu na potrebe djeteta ne prelazi 25% -

2. - nestašica mlijeka je 25-50% -

Treći - 50-75% nestašica mlijeka -

4. - nestašica mlijeka je više od 75%.

Uzroci i faktori rizika za hypogalactia raznolik. Najčešće su povezani s majkom bolesti ( "majka" faktor).

Hypogalactia uzrokovan je prije svega anatomske promjene u dojci hipoplazija zbog žlezdanog tkiva dojke, poremećaj lučenja LH i FSH, izlučivanje estrogena i progestagena, hipofize funkcija, nedovoljna proizvodnja prolaktina.

Razlikovati osnovne i srednje Hypogalactia. Primarni hypogalactia uzrokovane nervozan i hormonalnih poremećaja ženskog tijela. To uključuje endokrine bolesti (dijabetes, bolesti štitne žlezde, itd), funkcionalni poremećaji sa infantilnosti, "porodica" hypogalactia. Primarni hypogalactia se češće javlja kod žena nakon carskog reza zbog nedostatka dominantnih klana, veći gubitak krvi, kasno započinjanje dojenja, ili nakon preranog rođenja (u ovom slučaju igraju ulogu u vezi komplikacija trudnoće i poroda i slabe sisanja refleks).

Sekundarna hypogalactia je često rezultat neodrživog načina života, nepravilne tehnike dojenja, fizičkog i emocionalnog preopterećenja. To može biti uzrokovan bolesti majke (osim neuroendokrini), komplikacije trudnoće, porođaja i period nakon poroda.

Pored ovih faktora koji utiču na dojenje, treba imati u vidu i genetske uzrok. Tu je i "porodica" mogućnost dojenja, naslijedila od majke na kćer.

U manjoj mjeri hypogalactia zavisi od djeteta stanje - "klinci" faktor. Ovo uključuje nedostatak sisa refleksa u novorođenčeta, što je prvenstveno zbog prematuriteta, kasnije vezanost bebe na grudi, aerofagija (volumen zraka udahnuti prelazi 10% zapremine želuca, ispunjen mlijeko), abnormalan razvoj novorođenčeta (defekti neba i gornje usne) enzimskog sistema nedostatke koji sprečavaju Cepane komponente majčino mlijeko (galaktozemija, fenilketonurije).

Razvoj agalakcija zbog nemogućnosti da dojenje zbog urođene odsustvo elemenata dojke, što je uzrokovano genetskim faktorima, poremećaji puberteta, endokrinih bolesti, uključujući poremećaji hipofize.

U normalnim laktacije (normogalaktii) 2-3 dana nakon rođenja posmatra čak engorgement i izolaciju kolostruma, a zatim - mlijeko. Kada obično normogalaktii mliječne žlijezde dobro razvijene i imaju fino ili grubo mrežaste vaskularne obrazac.

Rano hypogalactia razvija u prvih 10 dana nakon porođaja periodu.

Kasno hypogalactia javlja 10 dana nakon poroda, i još mnogo toga.

U zatvorenim tokom hypogalactia obično mlečne hipoplazija, palpacija izabere slabo razvijena žljezdanog tkiva nije engorgement, uz pritisak na majčino mlijeko je loše pušten, ukupna količina mlijeka kao što je određeno formule Finkelstein, nedovoljno.

Posebno izolirani gipogalakticheskie krize. Oni se pojavljuju u većini dojilja može ponavljati u intervalima od 28-30 dana i smanjenje sekrecije mlijeka javljaju u roku od nekoliko dana. Krize su fiziološki u prirodi i uzrokovane su ciklične hormonske aktivnosti ženskog tijela.

Kako bi se utvrdilo je dnevna količina mlijeka beba treba u prvih 7-8 dana života, preporučljivo je koristiti formulu Finkelstein:

X = (70 ili 80) X (n - 1), gdje je X-dnevna potreba u mlijeku, N-dan starosti.

Kada se koristi dijete težine 3200 grama i manji koeficijent 70, a na veću težinu - 80.

Počevši od 2. nedelje života potrebna dnevna količina mlijeka određuje volumetrijska metoda:

u dobi od 2-6 tjedna - 1/5 težina tela-

u dobi od 1,5-4 mjeseca - 1 / b mase tela-

u dobi od 4-6 mjeseci - 1/7 tjelesne težine.

hypogalactia Dijagnoza se zasniva na puerperalne pritužbi podacima inspekcije i palpacije bradavica.

Među cilj ispitivanja karakterišu nivo laktacije praktični značaj je definicija je dnevna količina mlijeka, koji se izračunava sabiranjem iznosa izraženih i sisao dijete (kontrolne vage) mlijeko.

Nekoliko metoda hypogalactia rane dijagnoze na osnovu određivanje koncentracije i odnos estrogena u krvi i prolaktina. Citološku analizu mlečne sekrecije se koristi za dijagnozu. U slučaju nedovoljnog dojenja somatskih ćelija su manji.

Ultrazvuk skeniranje dojke omogućava 3 vrste dodijeliti njegovu strukturu: žljezdanog, masnog, i mješoviti. Kada je tip žljezdanog lučenje mlijeka je izraženija kada vrsta masti najnepovoljnijim prognozu.

Kako bi se dijagnosticirati hypogalactia također koristi termografije. Termografički glavni faktor koji određuje funkcionalne aktivnosti dojke, je stepen vaskularizacije. Dobijeni vaskularni obrazac tip 3: grube mreže, a novčana kazna meshed kičmu. Kada gruba mrežica vaskularne obrazac prognoza za punu laktaciju najpovoljniji tip prtljažnika na visokim rizikom od razvoja hypogalactia.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz hypogalactia lactostasis i mastitisa.

Važnu ulogu igra prevencije poremećaja dojenja.

1990. godine, učesnici sastanka WHO u 10 principa uspješnog dojenja su razvijene:

Obučiti sve zdravstveno osoblje u vještinama potrebnim za provedbu torakalnog vskarmlivaniya-

Obavijestiti sve trudnice o prednostima i tehnikama dojke vskarmlivaniya-

pomoć majke obavljaju dojenje u prvih nekoliko sati nakon rodov-

Pokazati majkama kako se doji i kako da održe laktaciju, čak i ako su odvojeni od svoje djece s

Daj novorođenčadi bez hrane ili pića, osim majčinog mlijeka, osim strogim medicinskim pokazaniy-

praksa romingu-u majke i novorozhdennogo-

Ohrabriti dojenja na trebovaniyu-

Daj novorođenčadi koja su dojena, bez umjetnih sredstv-

podstiču osnivanje dojenja grupa za podršku.

Rano predviđanje hypogalactia i njegova raspodjela grupa rizika je od suštinske važnosti u organizaciji prevencije i korekcije.

Za normalno formiranje laktacije u razdoblju nakon poroda potrebno je:

prethodna dojenja (u prva 2 sata nakon rođenja) -

romingu-u majke i djeteta, koja vam omogućuje da postavite psiho-emocionalni kontakt i hranjenje trebovaniyu-

terapija (formiranje dominantnog laktacije, objašnjenje prednosti dojenja) -

tehnologija treninga i pravilne ishrane stsezhivaniya-

sprečavanje pukotina i ogrebotina soskov-

pridržavanje dana i prehrane dojilja (potpuni odmor za 8 sati dnevno, energetska vrijednost ishrane treba da bude najmanje 3500 kalorija u ishrani potrebno je uključiti mliječni proizvodi, meso, voće, ovoschi- volumen tekućine treba biti najmanje 1,5 biti n- izbjeći ljutih začina i bilja). Hranu treba uzimati 5-6 puta na dan, po mogućnosti 30 minuta prije hranjenja.

U cilju podsticanja laktacije naširoko koristi kompleks homeopatskih pripravaka "Mlekoin" i "Agnus-plus", uključujući i kopriva, Anemones, ovčetina trava. Također naširoko koristi biljni lijek: mješavina hmelja, koprive, komorača, kima, komorača, anisa. Smjese mogu kuhati sami ili koristiti gotove Phyto "Laktovit", "Laktogon". Ponekad uzimaju nikotinske kiseline za 15 minuta prije hranjenja.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti ili homeopatskih biljnih lijekova:

Hormonske droga, dobijen od prednje hipofize goveda i malih preživara (dojenje stimulans) / m 100 1-2 U p / dan, 6 dana

+

Matična mliječ 10 mg sublingvalno 3 r / dan, dani 10-15

+

Metoklopramid / m 2 mL 2-3 p / dan, 6 dana

+

Oksitocin / m 1 ml (5 jedinica) 2 r / d

6 dana

+

3,5,7,3`4`-Pentaoksiflavon iznutra Tabela 1. 3 r / dan 30 min prije hranjenja, 6 dana

+

Tireoidin unutar 0.025 g 3 str / dan, 7 dana.

Pacijenti sa smanjenim sadržajem proteina u serumu preporučuje se za korekciju hypogalactia protein-vitamina dodataka prehrani "Mama Plus", "Mliječni put", "Femilak", "Enfi mama."

Pojava žena dovoljno mlijeka.

Uz odgovarajuću psihološku pripremu puerperalne povoljan prognozu.

Udio u društvenim mrežama: