Regenerativne medicine u neurologiji. Metode za reduktivne liječenje neuroloških bolesnika

Video: Neurology Branch "klase klinike" Omsk

Metode za reduktivne liječenje neuroloških bolesnika

Glavne metode modaliteta liječenja koja se sastoji od složenih programa rehabilitacije u bolesti i povreda nervnog sistema su: lijek, psihoterapija, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, akupunktura, peloidoterapija, balneoterapije, radnu terapiju, metode povratne elektromiografska (EMG-BFB), govor terapija pomoći, kirurško liječenje (ako je potrebno).

lijek

terapija se daje važno mjesto u programe rehabilitacije neuroloških pacijenata.

tretman droga pod uslovom pretežno složenih lijekova je propisano s obzirom na etiologiju, patogenezu, scene i ozbiljnosti patološkog procesa, karakteristike kliničkih neuroloških i psihijatrijskih sindroma, starosti i ličnih karakteristika pacijenta, a fazi rehabilitacije.

Pretpostavlja upotrebu droga u oporavku lechetsii najčešćih bolesti centralnog nervnog sistema, koji uključuju vaskularne bolesti mozga, efekti traume glave i neuro-infekcija, efekti bolesti i povreda kičmene moždine, perifernog nervnog sistema bolesti.

Psihoterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika

Među raznim linija, oblika, moderne metode psihoterapije pojedinačnih metoda u rehabilitaciji neuroloških bolesnika pokazale su najefikasniji. Daju pozitivnu dinamiku imaju malo kontraindikacije, koriste se i pojedinačno iu grupi.

Neophodno je da se istakne metode simptomatska terapija i, iznad svega, kao što su autogeni trening, glazba terapija, art terapije, prema Jacobson opuštanje, hipnoterapija, psihogimnastiki.

Određene indirektne metode psihoterapije: landshaftoterapiya, radnu terapiju, razvoj životnih vještina u grupi igroterapiya - naširoko koristi u rehabilitaciji. Trenutno implementira metode pomoću biofeedback, videoterapii, kompjuterski softver, hardver "senzornu sobu" za smanjenje senzorne deprivacije.

S druge strane, se koriste u rehabilitaciji patogenetske metoda psihoterapije koriste se u slučajevima kada je sama bolest se dokazuje da je psihosomatski masku latencije, produžena neurotična sukoba.

Najčešće se razvija kod bolesnika s bolesti perifernog nervnog sistema, au nekim slučajevima liječenje bolesnika s plućnim efektima moždanog udara, traumatske ozljede mozga ili bolesti kičmene moždine, ako vožnja je neurotični simptomi.

Među patogenetskim metode u rehabilitaciji pacijenata sa preferencije neurotičnim pitanjima se daje psihodinamskih. To se odnosi na studente orijentisan, rekonstruktivne psihoterapije. Ove metode mogu obavljati pojedinačno iu grupama.

Njihov cilj je da se obnovi orijentacije identitet, vrijednost pacijenta, povećati samopouzdanje, poboljšati međuljudskih odnosa i olakšati oporavak od bolnih simptoma. Ove metode imaju za cilj razumijevanje pacijenata njihovih problema i osobnog rasta.

individualnu psihoterapiju

Različitim tehnikama individualna psihoterapija i, iznad svega, racionalno psihoterapije.

Indikacije za ovu vrstu liječenja: nevrotichesie reakcije (poremećaja spavanja, razdražljivost, agorafobija, socijalna fobija) - astenodepressivnyh reakcija - nevjericu u oporavku, slično kao suza, nedostatak motivacije za liječenje, apatija, disforiya- seksualne disfunkcije, seksualni problemi partnerom- interakciju sa psihičkim problemima povezani sa disfunkcijom defekacije i mocheispuskaniya- kršenje odnosa sa rodstvennikami- izrazio depresivnih reakcija na bol.

grupna terapija

U procesu grupne psihoterapije riješen korekcija problem pacijenta ličnost, restrukturiranje svog vrijednosnih orijentacija, stavova i odnosa grupe olakšava identifikaciju zdravih aspekata ličnosti i jačanje njih.

Zadatak grupne psihoterapije bolesnika s bolesti mozga - skala iskustva korekcije, jačanje vjere u oporavak motoričkih funkcija, prilagođavanje defekt, promjenu hijerarhije vrijednosti u životu, povećana aktivnost pacijenta tijekom tretmana i samostalno učenje, povećati samopoštovanje.

Grupne psihoterapije kod pacijenata sa posljedicama bolesti i povreda kičmene moždine je izvedena u slučajevima kada psihološki slika dominira hypochondriacal neurotična reakcija na bolest.

terapijske vježbe

Terapijske vježbe je jedan od glavnih komponenti kompleksa mjera rehabilitacije u neurologiji odjela za rehabilitaciju, jedan od najznačajnijih i efikasne metode medicinsku rehabilitaciju, koji je najrasprostranjeniji u bolesti nervnog sistema različite etiologije sa različitim kliničkim sindromima u neuroloških i neurokirurških praksa .

Utvrđeno je, s jedne strane, širinu izloženosti terapijske fizičke vježbe za različite funkcionalnih sistema: kardiovaskularni, respiratorni, koštano-mišićnog, nervni, endokrini, a sa druge strane, coaching i smanjuje učinak ovih vježbi sa nedostatkom ili neuspjeha različitih tjelesnih funkcija .

LFK zadaci mogu se podijeliti na javne i privatne. Bez obzira na prirodu složenih bolesti uključuju fizioterapiju vježbe koje pružaju opšti tonik efekt na tijelu pacijenta, njegovo emocionalno-voljni, da se poboljša funkciju centralnog nervnog sistema, krvotoka, respiratorni, trophism (zajednički problem).

Posebni ciljevi određuje po prirodi bolesti, klinički sindrom, ima funkcionalni defekt, nivo kompenzacijskih mogućnosti.

Savremeni teorijski i praktični aspekti fizikalne terapije nam omogućiti da formuliše najviše općim načelima ove metode medicinske rehabilitacije u neuroloških i neurokirurških klinika:
1. Ciljevi tehnika vježbe terapije, predodređuje specifične funkcionalne deficite u motornim, senzornim, autonomna sfera, kardiovaskularni, respiratorni aktivnost.

2. Diferencijacija LFK metode ovisno o tipu funkcionalnih deficita, kao i njegovu diplomu.

3. Adekvatnost fizikalne terapije pojedinačno opterećenje pacijenta dinamičke mogućnosti, suditi prema opšte stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema i backup mogućnosti deficit funkcionalan sistem.

4. Timing metode LFK aplikacija u ranim fazama bolesti kako bi se povećala mogućnost korištenja netaknuta funkcija za vraćanje poremećene, a ujedno i najefikasniji i brzo prilagođavanje nemogućnosti potpune vraćanje funkcionalnog deficita.

5. sekvenci aktiviranje medicinskih i fizičke kondicije uticaja širenjem metodološkim arsenal i obim terapija vježbe, povećanje opterećenja za obuku i obuku utjecaj na određene funkcije, a cijelo tijelo pacijenta.

6. Funkcionalna opravdano kombinirajući različite načine terapije vježbe - terapeutske vježbe, masaže, posturalne vježbe - u zavisnosti od perioda bolesti nervnog sistema, funkcionalne deficite, svoju diplomu, oporavak funkcija i prognoze povezane komplikacije, a faza pacijenta rehabilitacije.

7. LFK tehnike složene aplikacije u medicinsku rehabilitaciju sa drugim metodama - terapija, physiobalneotherapy, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, apparatolecheniem, ortopedskih i drugih aktivnosti.

Glavno sredstvo fizioterapije vježbe su vježbe koristi u terapeutske svrhe. Oni su podijeljeni u gimnastiku, sportske aplikacije (hodanje, trčanje, plivanje, itd), igre i vježbe (sjedeći, mobilni, sport). Vježba terapija također uključuje vježbe i rada ideomotoričnost (imaginarne) kretanje impulsa mentalni zatvorenim ekstremiteta.

U smislu rehabilitacije neuroloških odjela organizacije fizikalne terapije predviđa poseban tretman i aktiviranje načina dodijeljena ovisno o prirodi, ozbiljnosti, fazi osnovne bolesti i dostupne funkcionalne defekt. Postoje sljedeći načini pogona: stroge mirovanje, krevet, polupostelny, napredni, umjereno-konsultacija i coaching.

masaža

Važne zadatke koji se riješiti uz pomoć masaže su:
1. tonik efekti - kroz jačanje cirkulacije krvi i limfe, kao i ne-specifične stimulacije površinski i proprioceptivnog osjetljivost (klasična Segment- tačka masaža pritisak);

2. Regionalno-tonik efekt na vyaloparetichnye mišiće - postiže različitim metodama klasične masaže u velikom količinom, dovoljnom snagom, kao i posebna vrsta masaža reedukatsii sa eksteroretseptivnym olakšanje, zahvaljujući uzdužnom trljanje i gnječenje mišića abdomena sa svojim raznim državama (opuštanje ili različitim stupnjevima napona) i kasnije trese, vibracije i pjegav trenutnim pritiskom od senzacije bola u mišićima;

3. Opuštajući učinak na krutost i spastična spazma mišića lokalno, koje općim metodama opuštajuće klasične masaže (milovati, podrhtavanje, fine vibracije) obavlja sporo sa pauzama između obavezujuće tehnike, kao i koristeći točku i segmentne određene masaža poena i zone;

4. analgetski efekt se postiže refleks utjecaj tačka (akupresura), segmentalne, istok i klasične (u opuštajuću utjelovljenje) masaža.

Sve tehnike masaže treba kombinovati sa različitim metodama medicinske gimnastike. Samo u posebnim slučajevima kada opšte stanje pacijenta ne dozvoljava fizioterapiju sjednica, masaža postaje samostalno, strateški način. Masaža može biti opšte i lokalne.

Ovisno o zadacima sljedeće vrste masaža:
• Higijenski masaža - aktivne supstance prevencije bolesti, očuvanju zdravlja.
• Massage Therapy - efikasan način liječenja ozljeda i bolesti.

• Klasična - koristi se bez obzira refleks akcije i održava se u neposrednoj blizini oštećenog područja tijela ili direktno na njega.
• Refleksologija - to se obavlja s ciljem refleks akcije na funkcionalnom stanju unutrašnjih organa i sistema, tkiva, dok se koriste posebne tehnike koje djeluju na pojedinim područjima - Dermatomi.

• vezivnog tkiva - u ovoj vrsti masaže djeluje prvenstveno na vezivno tkivo, potkožnog kletchatku- osnovne tehnike masaže vezivnog tkiva se provodi uzimajući u obzir pravac Beningofa linije.
• periostalnog - U ovom obliku masaže izlaganjem određenom trenutku u nizu uzroka refleks promjena u periosta.

• Spot - neka vrsta masaža terapija kada lokalno izložen opuštanje ili stimulativni način na biološki aktivnih bodova (zone) indikacije, odnosno na bolest ili poremećaj funkcije, ili bol, lokalizirane u određenim dijelovima tijela.
• Hardver masaža - obavlja vibracije, pnevmovibratsionnyh, vakuum, ultrazvuk, jonizujućeg uređaje i druge.

• Terapijska self-masaža - obavlja pacijent može se preporučiti lekar, medicinske sestre, masaža, vježbe terapije. Izabrati najefikasniji za utjecaj na ovom području tehnike tijela.
• Sportska masaža - postoje sljedeći problemi odnosno njene varijante: zdravlje, fitness, oporavak, unaprijed. Medicinske rehabilitacije se ne koristi sam, ali u kombinaciji s fizioterapije.

akupresura

Akupresura je oblik ručna masaža. Održava se u kombinaciji sa pasivne i aktivne pokrete pacijenta Paretić ekstremiteta i vrši praktičar. Metode primjene akupresure na motoru cerebralni poremećaji razvijen ED Tykochinskoy. Akupresura je učinjeno da se smanji ton spastičar mišića i stimulirati atonična antagonisti u bolesnika s poremećajima pokreta.

indikacije: spastična hemipareza, hemipareza sa normalnim ili niskim tonom, bol u zglobovima sindromi Paretić ekstremiteta, nakon moždanog udara kontraktura Vertebrogenous cirkulacije insuficijencijom u vertebralnih arterija, nakon moždanog udara afazija i dizartrija.

Kontraindikacije: teške somatske bolesti u fazi dekompenzacije, akutna arterijska ili venska tromboza, istovremene bolesti ili zarazne kože nepoznate etiologije, akutnoj fazi mentalne bolesti.

Akupunktura, Su Jok Therapy

Akupunktura se odnosi na metode refleksa terapije. Ovo je jedna od najstarijih metoda utiču na biološki aktivne akupunkturne tačke. Akupunktura se zasniva na terapijski učinak na strogo lokaliziran bioaktivne microzones (akupunkturne tačke BAP) se nalazi u poklopcu tijelu.

SAŽETAK akupunktura se sastoji u otkrivanju tijela u terapijske svrhe različite snage, prirodu i trajanje podražaja primjenjuju u BAT.

Akupunktura ima regulaciju efekat na funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema, povećava razdražljivost nervnih centara poboljšava provođenje živčanih impulsa od strane perifernih živaca. Indikacije za akupunkturu: piramidalne pareza sa visokim, normalan ili nizak mišića tonusom- ekstrapiramidne poremećaja narusheniya- govora (kortikalni i pseudobulbar dizartrija, eferentnih motorna afazija) - sindrome vertebralnih poremećaja cirkulacije krvi u vertebralnih arteriyah- talamičkog bol sindromy- artralgija i trofičkog poremećaja u Paretić udova.

Kontraindikacije: akutne reumatske groznice u aktivnoj fazi, koronarne bolesti sa čestim napadima angine pektoris, infarkt miokarda, propisivanje manje od godinu dana, fibrilacija atrija, akutnoj fazi mentalne bolesti, raka, mioma.

fizioterapija

Fizikalna terapija je važan dio regenerativnog liječenja neuroloških pacijenata.
Sveobuhvatne rehabilitacije postoje različite vrste fizikalne terapije. Svi oni odluče praktično jedan problem: smanjenje upalni aktivnost, aktiviranje separative procesa, smanjuju bol, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe i ishranu tkiva, sprečavanje i otklanjanje kontraktura, vratiti najvažnije imuni-adaptivnih sistema.

Načela fizikalne terapije je pravovremeno korištenje fizičkih faktora, ispravna kombinacija kontinuiteta u tretmanu.

Korištenje fizikalne terapije uključuje kombinaciju patogenetskih i simptomatske metoda.

Patogenetskim fizioterapije predlaže terapeutski učinak na proces primarne bolesti (vaskularni poremećaji cerebralne insuficijencije liquorodynamic i dr.). Simptomatska fizikalnu terapiju usmjerene na ispravljanje pojedinca klinički neurološki poremećaji.

Indikacije za fizioterapiju: piramidalne pareza, ekstrapiramidne poremećaja, sindroma vertebralnih poremećaja cirkulacije krvi u vertebralnih arterija, bol sindrom, artralgija i trofičkog poremećaja u Paretić udova.

Kontraindikacije: onkoloških bolesti, individualne osjetljivosti.

načela bol fizioterapija

o mehanizmima bola na bazi, olakšanje od svojih osnovnih principa je suzbijanje puls aktivnosti tankih unmyelinated nervnih P-provodnika na periferiji (bol u srcu područje) i hiperreaktivnost nociceptivnih neurona i formirana generatora patološki poboljšane pobude na segmentne i Suprasegmentalne nivou.

Važan utjecaj na strukturu formiranju emocionalne, cirkulacije, autonomni i komponente tkiva nociceptivnih reakcije. Također je potrebno da se zaustavi nastavila dugo spazam mišića i kompresije mekih tkiva do akumulacije notsigennyh supstance (histamina, supstance P) koji omogućava da vratite početne pokrete zvuka.

S obzirom na heterogenost struktura i mehanizama uključenih u formiranje bol, medicinskih i fizičkih faktora moraju da rade na različitim nivoima formiranju bolnih sindroma.

Na lokalnom nivou terapijskih fizičkih faktora inhibira impulse nociceptivnih vlakana. Za tu svrhu propisana puls (Diadinamik, oscilacije), niske frekvencije (modulirajući sinus i smetnji) struja.

Da biste uklonili edem i naknadne kompresije živca dirigenata koristeći hladno faktor, subakutni faza - električni UHF terenu te je u hroničnoj fazi da se smanji edem olakšanje spazma mišića, povećanje lokalne protok krvi i metabolizam pogođenih tkiva, povećanje mobilnosti zglobova - mikrovalna terapija, infracrvena zračenje, parafin terapija, Fonoforeza jod. Smanjena razdražljivost bola provodnika se postiže uz pomoć terapije laserom, galvanizacija, elektroforeza analgetika.

U segmentne kurativne razinu utjecati fizičkih faktora na biološki aktivne točke i zone segmentalne području metamerična inervacija motornih tačke i odgovarajuće Dermatomi. Najefikasniji u ovom slučaju su Diadinamik struje, pulsirajuće magnetsko polje i pulsirajuće struje (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) i struje niske frekvencije (sinus modulirani, smetnje, fluktuirajući) i akustično laserpuncture.

Blokada provodljivosti nociceptivnih vlakana na segmentne nivou uzroka i doze ultraljubičastog zračenja eritem srednje talasa, akupresura.

Na Suprasegmentalne nivou da aktivira moždano antinociceptivnih sistema i protiv bolova primjenjuju puls struje centralnog djelovanja (transkranijalna electroanalgesia i elektrosonoterapiyu).

Akutnoj fazi je propisan za ublažavanje bolova i srednje struje Diadinamik NLO u erythemal dozama. U subakutni fazi, uz niske frekvencije struje se koriste UHF i mikrovalna terapija, akupunktura, lazeroterpiyu, IR obluchente i hronični bol cropped metode galvanizaii, elektoforeza analgetici korotkoimpulsonoy electroanalgesia, TES terapija, ultrazvuk i Fonoforeza.

Za upravljanje bol se također koristi elektroforeza novocaine ili Voltaren i aplikativnih rješenja sa anestetika dirigent - Dimexidum. Pomaže eliminirati artralgija i struje d`Arsonvalya.

crveno lasersko zračenje, blato, ultrazvuk, visoke frekvencije magnetska terapija se koristi za stimulisanje reparativnog regeneraciju. U slučaju trofičkog poremećaja u obliku dekubitusa, venski ulkusi održan mjesto franklinization, lokalne zračenje ultraljubičasto zračenje pogođenom području.

U regenerativni tretman neuroloških pacijenata, uključujući i one sa vaskularnom patologijom mozga, sve više i više mjesta zauzima balneoterapije. tretmana voda povoljno utječe na vegetativni-vaskularne reaktivnosti, promovirati normalizacija geodinamike, imaju sedativno dejstvo na nervni sistem. Preporučena kisika, iodobromnye, dušik, bor kupke.

elektromiografska način biološke kontrole i povratne informacije

EMG metoda biofeedback predstavlja novi pravac u kompleksu aktivnosti rehabilitacije u raznim neuroloških defekata kod pacijenata sa efektima moždanog udara, traume glave i drugih patoloških stanja. Metoda se zasniva na uslovni refleks asocijativne princip formiranja u mozgu privremene veze i formiranje nove dinamičke stereotip.

Formiranje novih motornih akata u pratnji preuređenje biorhythmological moždanu aktivnost sa stvaranjem ili poboljšanje alfa ritam i smanjuje zastupljenost theta ritam. Korištenje EMG biofeedback povećava ulogu savjesno upravljanje funkcijama vida ranije pod kontrolom.

EMG metoda biofeedback se obavlja putem posebnih uređaja, kao što su "Miotonik", "Miotrener", "Korekcija pokreta." Ova tehnika ima za cilj ispravljanje mišića tonusa- pružiti poboljšanu dodir i pokret amplitude povećanje preciznosti dvizheniy- aktiviranje koncentrat na osjećaj stupanj mišićne kontrakcije, i prostornog uređenja udova.

Korištenje treninga sa EMG-biofeedback u skladu sa sljedećim uvjetima: odsustvo bruto refleks kontraktura i deformiteta zglobova od Paretić konechnostey- zastoja stanje kardiovaskularnog sistema, odsustvo teških kršenja psiho-emocionalne i voljne sfery- sigurnost inteligencije i govora function- pozitivne motivacije pacijenta za terapija.

Relativne kontraindikacije su epilepsiya- dobi od 65 godina-parkinsonizam (izraženo krutim agitans sindrom) - u vezi somatskih poremećaja u akutnoj fazi.

mehanički tretman

Fizioterapija je oblik fizikalne terapije, što je sistem funkcionalan tretman pomoću različitih uređaja i granate. Mehanoterapija aparata - razne specijalno dizajniran u skladu sa biomehaničke karakteristike simulatora pokreta u zglobovima, s kojima možete ostvariti taktikom smjera motora.

Prednost ovih simulatora se sastoji u mogućnosti preciznije opterećenje doziranje nego u konvencionalnom gimnastičke vježbe, kao i da se ograniči rasipanje snage koja daje koncentracija snaga u željenom pravcu.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI krasikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani