Regenerativne medicine i rehabilitacije u gastroenterologiji

Video: Fizičke metode rehabilitacije u sportske medicine i rehabilitacije. Osnovni nivo

Hronični gastritis i čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu i dalje biti jedan od centralnih problema moderne gastroenterologije.

Široka ne imaju tendenciju da se smanji širenje tih bolesti, hroničnih relaps, naravno, u pratnji pacijenata invaliditeta česte komplikacije ugrožavaju život pacijenta određuje hitnost smanjenje liječenje ovih bolesti.

Hronični gastritis (hCG) - hronične upale želučane sluznice, naznačen kršenje njegovih fizioloških regeneraciju, smanjuje količina žljezdanog ćelija, u progresiji - žlezdani epitela atrofije, sekretorni poremećaj, pokretljivost i često - želuca funkcije endokrinih.

Čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu (BU) - hronične recidivirajuća bolest gastroduodenalne regije u kojoj je recidiv čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

U liječenju bolesnika s kroničnim gastritisom i ulkusne bolesti utvrdile su dva cilja:
1. Liječenje aktivne faze bolesti (novootkrivenih hronični gastritis ili ulkusne bolesti ili pogoršanje od njih).
2. prevencija relapsa (preventivno liječenje).

Faze medicinske rehabilitacije

Rješavanje ovih problema se provodi kontinuirano, redom, u tri faze medicinske rehabilitacije.

Faze medicinske rehabilitacije:
1. bolnici.
2 od ambulantno.
3. Sanatorium.

Bolnica fazi tretmana rehabilitacije je da se počne rehabilitaciju u bolnici.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenata sa hroničnim gastritisom i ulkusne bolesti su: izražena egzacerbacije kroničnog gastritisa, uz kršenje opšteg stanja pacijenta, prisustvo erozije na slizistoy- prvi put otkriven ulkusne bolesti ili pogoršanje ulkusne bolesti.

tretman Ciljevi rehabilitacije na stacionarne faze su:
• Suzbijanje Helicobacter pylory (HP), ako je to potrebno.
• ublažavanje bolova.
• Ubrzanje sluzokože ozdravljenja.
• Poboljšanje cirkulaciju krvi i limfe u gastroduodenalne zoni.
• normalizacija funkcije sekretorne i motor želuca i duodenuma.

U fazi mjera bolnica za rehabilitaciju uključuju:
• Režim Treatment - bez stroge mirovanje za 7 dana, a potom uvodi slobodnu;
• Dijeta terapija.

Prema modernim konceptima, protiv čira na želucu ishrana broj 1a i broj 16 su prikazani samo na izražene simptome pogoršanja. Oni su dodijeljena samo za 2-3 dana, a zatim pacijent se prenosi na dijeti broj 1. Kada sekretorni manjak dodijeljen dijeti broj 2.

Prehrana treba biti dio pacijenata, 5-6 puta, mora sadržavati optimalne količine proteina (120-125 g dnevno). U posljednjih nekoliko godina, u pitanje potrebu za imenovanje specijalnog nutritivne briga za pacijente sa kroničnim hepatitisom i čira, kao što se ne dokazuje uticaj ishrane terapije na zarastanje čireva.

Pored toga, moderna sredstva suzbijanja želuca sekrecije kiseline, ostavite dovoljno da blokiraju proizvodnju kiseline, podstaknuta unos hrane.

• Farmakoterapija. U strukturi uzroka koji dovode do nastanka i razvoja kroničnog gastritisa i ulkusne bolesti, središnje mjesto zauzima Helicobacter pylori. terapija hroničnog gastritisa i ulkusne povezane sa HP - jedan od najvažnijih komponenti liječenja pacijenata u fazi bolnici.

To uključuje korištenje 2 glavne grupe farmakoloških agenata: antisecretory agenata i agenata koji inhibiraju H. pylori infekcije.

Na nedavnom međunarodni konsenzus "Maastricht-3" se fokusira na analizu odnosa između Helicobacter pylori infekcije i bolesti kao što su funkcionalna dispepsija, gastroezofagealni refluks bolest, NSAID-gastropatije, kao i moderne pristupe u dijagnostici infekcije i iskorjenjivanja terapije.

U skladu sa preporukama konsenzus "Maastricht-3" obavezno indikacije za iskorjenjivanje ostao isti kao u prethodnim preporukama sastanka mirenja.

Što se tiče relativne očitavanja (funkcionalna dispepsija, gastroezofagealni refluks bolest (GERB) i NSAID-gastropatije), a uzimajući u obzir postojeće u literaturi sve do nedavno, različita mišljenja o opravdanosti iskorjenjivanje ovih učesnika bolesti konsenzus "Maastricht-3" nije našao za shodno da sve dot je «i» u ovim pitanjima.

Prema preporukama konsesusa, najvažnije odredbe, definisanje taktika u ovim slučajevima su sljedeće:
1. H. pylori i funkcionalna dispepsija. Iako to nije visoko na rezultatima meta-analize učestalosti nestanka dispeptične simptoma kod pacijenata sa funkcionalnim dispepsija nakon eradikacije H. pylori, studija o prisutnosti infekcije i drži antigelikobakterna liječenje u ovih bolesnika (strategija "testa i poslastica") Je potrebno, posebno u područjima s visokom stopom infekcije H. pylori stanovništva.

2. Analiza odnosa H. pylori i GERB je dozvoljeno da se zaključiti da je infekcija nije faktor za pojavu bolesti. S druge strane, ne postoji uvjerljiv dokaz da iskorjenjivanje provocira razvoj ili napredovanje GERB.

Osim toga, eliminacija H. pylori ne utiče na efikasnost antisecretory terapije u ovoj bolesti.

Dugotrajna upotreba inhibitora protonske pumpe u H. pacijenata pylori pozitivnih s GERB doprinosi razvoju atrofični gastritis. S druge strane, pomaže da se smanji iskorjenjivanje kod ovih pacijenata rizik od atrofije sluznice želuca fundusa.

3. H. pylori i NSAIL gastropatije. Evaluacija dostupnih podataka ukazuje na to da je rizik od erozije i čira na želucu i duodenuma prilikom uzimanja NSAID u H. pylori pozitivnih pacijenata je veći od H. pylori-negativan.

Iskorjenjivanje smanjuje rizik od čireva i erozije kod pacijenata koji primaju NSAIL, a samim tim i prije nego što ovi lijekovi trebaju biti studiju H. pylori infekcije i u slučaju da je potvrđeno - iskorjenjivanje terapija.

Samo iskorjenjivanje nije dovoljna da spriječi razvoj NSAID-gastropatije, tako da pacijenti s visokim rizikom od svoje pojave prikazuje raspored blokatora protonske pumpe.

4. Analiza mogućih odnosa između H. pylori i gastrointestinalnih bolesti daje razlog za preporučiti iskorjenjivanje terapiju u bolesnika s autoimunim trombocitopeniju, kao i kod pacijenata sa željeza anemije u odsustvu drugih uzroka razvoja.

Nema uvjerljiv dokaz o povezanosti infekcije sa drugih bolesti, kao što su koronarna bolest srca. Tokom rasprave o glavnim odredbama konsenzusa je ponovo naglasio ulogu H. pylori kao veoma važan faktor u patogenezi karcinoma želuca.

U isto vrijeme, međutim, bio je u znaku nerazumnosti iskorjenjivanja širom zaražene populacije (zbog nedostatka potrebe za to u značajan dio zaraženih pojedinaca, visoke cijene, rast H. pylori sojeva otpornosti na antibiotike) i valjanost njegovih ograničenja u odabranim grupama pacijenata sa povećanim rizikom.

Sumirajući preporuke konsenzus "Maastricht-3" na modernim pristupima dijagnoze H. pylori infekcije, poznati francuski naučnik koji se bavi ovom polju, F. Megraud pruža sljedeće postavke:
1. Ako se pacijent ne vrši gastroduodenoscopy, preporučljivo je da se prijave za dijagnozu test uree daha, određivanje H. pylori antigena u stolici ili serološki test;

2. Ako pacijent se održava gastroduodenoscopy, da je za tu svrhu test brzog ureaza mogu se koristiti;

3. Nedostatak je serološki test je u tome što ne dozvoljava da se napravi razlika trenutne zaraznih H. pylori iz prenosa. Osim toga, njegova osjetljivost je manja kod djece nego kod odraslih. U isto vrijeme, osnovanosti serološki test obuhvata njegovu minimalno invazivnom, H. pylori kapaciteta za detekciju kod pacijenata s niskim sadnju, mogućnost istovremenog ispitivanja velike grupe pacijenata, koristi u krvarenja gastroduodenalno ulkusa, niske cijene, bez efekta prethodno antisecretory terapije na njene rezultate;

4. Za praćenje učinkovitosti iskorjenjivanje je najbolje koristiti test daha, u slučaju kvara se preporučuje proučavanje H. pylori antigena u stolici;

5. Sadašnje antisecretory terapija smanjuje učestalost H. pylori otkrivanja antigena u učestalosti stolice i pozitivne rezultate testa daha;

6. Određivanje određenih sojeva H. pylori ne igra nikakvu ulogu u odlučivanju o potrebi za liječenje pacijenata.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI krasikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani