Rehabilitacija djece i adolescenata sa atopijskim dermatitisom u poliklinici. kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa variraju među pacijentima različitih starosnih grupa.

Kod male djece nablyudaetsya novorođenče obrazac sa prevalencija eksudativne oblika atopijskog dermatitisa.

Pokretanje procesa obično pada na 2-4-og mjeseca života.

Patološkog procesa ima karakter eritematozni-mehurastih epidermodermatita. Lokalizacija promjena na koži je drugačija. Prvo, često utiče na lice: postoje crvenilo, oticanje, vezikule na koži obraza i čela. Vezikule rasprsnuti, uzrokujući obilno oozing i formiranje "ekcematozni bunara."

kožnih lezija u pratnji jak svrab, pojačan u toplom i zagušljivo soba, noću, kada uznemirava dijete. Ekcematozni proces može početi sa vlasišta, koji se pojavljuju crvenilo, oozing, svrab. Pogodno ekcematozni elementi su lokalizirane na površinama ekstremiteta fleksije. Češanje je često dovode do pojave krvavih eksudata, koji podsyhaya formira koru.

Kada ekcem može dovesti u pojedinačnim noktiju ploče prstiju. Karakteristično je da vrh nosa i na području nazolabijalne trokuta ostaje netaknut čak i kada zajednički proces kože. U nekim novorođenčadi rane znake alergije na hranu su uporni osip od pelena sa pažljivo njegu kože. za pedijatrijski oblici odlikuje eritematozni-skvamoznih manifestacija može nablyudabsya lichenoid elemente moknutie tipično.

Pogodno pogođeni ud fleksora površinu, vrat, torzo. u adolescent oblik lichenoid elementi dominiraju. Pogodno, pogođene osobe (periorbikulyarnaya i Perioralni regija), vrat (tipa "dekolte"), lakat, ručni zglob kože i dorzum ruke.

Video: Spolno prenosive bolesti. Prevenciju i liječenje. Infekcije koje se prenose seksualnim

U djece s atopijskim dermatitisom je označen tendencija da razviju infekcije kože uzrokovane Staphylococcus aureus, kvasac (Candida albicans, Pityrosporum ovale), Trichophyton, virusi (najčešće herpes simplex virus). Stafilokkovaya infekcija može manifestovati stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, sikoza i folikulitis. Moguće infekcije uzrokovane streptokokom (upalu impetigo, prerezao impetigo, ecthyma, erysipelas) i mješovitih infekcija (streptokokne-stafilodermii). Ponekad, uzročnika infekcije kože u djece u prvoj godini života je Gram-negativne flore.

Kliničke manifestacije kandidijaze su različiti. Češće intertriginous kandidijaza, kandidijaza uglovima usta, candida zanoktica i onychia i interdigitalne erozije uzrokovane kvascima.

Herpes simplex kože i sluznica otežava tok atopijskog dermatitisa kod djece. Posebno teška ekcema herpeticum sarkom. U dojenčadi s atopijskim dermatitisom i difuzne slojeva generalizovati herpes infekcija može biti fatalan.

Ogromna većina pacijenata s atopijskim dermatitisom javlja poraz gastrointestinalnog trakta, često razvijaju neurotične reakcije, često razvijaju dizmetabolicheskie nefropatije.

U bolesnika s atopijskim dermatitisom postoji visok rizik od razvoja alergijskog rinitisa i astme.

Osnovni principi terapije

Moderni strategije liječenja atopijskog dermatitisa:

• Eliminacija uzročno-značajne alergene i nespecifični okidači, stvarajući antialergijski život.
• Organizacija hipoalergena ishrane.
• Terapeutske i kozmetičke za njegu kože.
• Dobra lokalna protuupalno terapije.
• Sistemski farmakoterapija: antimediatornaya terapija, upotreba membranskih preparata preventivnog djelovanja, korekciju metaboličkih poremećaja, liječenje oportunističkih bolesti, izloženost ne-droga.
• Edukacija pacijenta i njegove obitelji.

Stvaranje antialergijski život sa eliminacijom uzroka značajnih alergene, aeroalergenima i potencijalnim nespecifični okidači - bitan uslov za prevenciju egzacerbacije i progresiju atopijskog dermatitisa. U prisustvu senzibilizacije do kuće alergene prašina mikrokleschey potrebne mjere kako bi se smanjila njihov broj. To bi trebalo da obrate pažnju na eliminaciju alergena kućnih ljubimaca.

Furry životinja, uključujući i sitne glodare, oslobađanje dlake, urina i pljuvačke, što može biti alergen. Alergeni su dole i pero živine. Važno je da uklonite životinja iz kuće. S obzirom na senzibilizaciju bolesnika s atopijskim dermatitisom u štalu grinja se ne preporučuje da uradi velike zalihe brašna i žitarica, i čuvaju ih u kući. Takođe morate eliminirati ili smanjiti utjecaj na nespecifične stimulanse djeteta.

Značajan mjera organizacije antialergijski život - osim aktivnog i pasivnog pušenja. Posteljina i donje rublje djeteta bi trebao biti pamuka ili lana. Potrebno je da se izbegne direktan kontakt kože sa sintetičkim i vunene odjeće. Bolesnoj djeci odjeću i posteljinu treba oprati sapunom i dobro isprati nakon pranja. Važno je da se smanji sadržaj unutar prostorije raznih zagađivača.

Dijeta terapija alergija kod beba. Idealna hrana za dojenčad sa alergije na hranu - majčino mlijeko. Prestanak dojenja s ranim manifestacije alergije na hranu - bruto taktičku grešku. U slučaju da je dojenje uzrok pogoršanja procesa kože djeteta dijeta zahtijeva korekciju staračkog majke. Međutim, mora se strogo opravdano. Prisustvo preosjetljivosti na hranu može se dokazati samo dodeljivanja dijeta eliminacije-izazov.

Problem oskudnih napajanja zbog eliminacije mnogih proizvoda u alergije na hranu, stečene u posljednjih nekoliko godina, ništa manje hitno nego problem preosjetljivosti na hranu. Ako je zaista potrebno eliminacija, paralelno potrebno je riješiti pitanje alternativnih izvora esencijalnih hranjivih tvari koje su izgubljene, kao rezultat toga, to je adekvatna zamjena hranu.

Najčešći prehrambeni proizvod koji zahtijeva isključenje iz ishrane ishrane majka dojilja sa alergije na hranu u djece, - kravlje mlijeko. Treba napomenuti, međutim, da dugoročna dijeta mliječne bez dovodi do nedovoljnog uzimanja žena i djece vitamina B₂ i kalcij, koji je izvor mlijeka. U tom smislu, u posljednjih nekoliko godina, pokušava zamijeniti kravlje mlijeko u mlijeko drugih domaćih životinja. Riječ je o kozje mlijeko, prodaju pod robnom markom "Amalteya" (Holandija), uz smanjenu količinu alergenih frakcija proteina obogaćen vitaminima i mineralima.

U nastavku je uzoran dnevnog sakupljanja prehrambenih proizvoda u staračkom majku u alergija djeteta: Kiselo-mlečni proizvodi ili proizvod "Amalteya" - 630 ml, krema - 15 g, sir - 20 g, niske antialergijske mesa životinja i peradi - 230 g, žitarice, tjestenina - 60 g pšeničnog brašna - 20 grama, krompira - 150 g, povrća, ljekovitog bilja - 550 g, sušeno voće (jabuke, kruške) - 25 g, fruktoza, slatkiša na osnovu fruktoze - 50 g, konditorski - 20 g, maslac - 20 g biljnog ulja - 20 g, bijeli kruh - 130 g raženog hleba - 120 g, sokova (jabuka, kruška) - 200 ml, čaj - 1 g soli, - 6 g

Za svaki slučaj, ako dijete ima alergiju hrane simptomi potraju, bez obzira na zamjenu mlijeka kozjeg kravljeg, opravdano na prevođenje majke mliječne bez dijeta sa dodatnim administraciju soli kalcijuma u dnevnoj dozi od 1200-1500 mg. U nekim slučajevima, mi smo potpuno isključena mlijeka i mliječnih proizvoda. Pored toga, meso i nužno uvesti kalcijum pripreme.

Djeca sa alergije na hranu prikazuje isključivo dojenje do 6 mjeseci života, a zatim spremite 1-2 dojenja dok dijete ne navrši 12-24 mjeseci.

U nemogućnosti dojenja za djecu sa alergije na hranu su ohrabreni da se prilagode antialergijski zamena za majčino mlijeko. Trenutno prozvoditsya pet grupa od smjese hidrolizovane krava 'proteina mlijeka na osnovu soja izolat proteina, na osnovu koza mlijeka, mliječnih proizvoda i mješavine aminokiselina na bazi.

Mješavine proteina mlijeka hidrolizovane krava ' pripremio cijepanje ih u njihove sastavne dijelove, kako bi se smanjila ili bitno eliminirati alergen svojstva proteina. Hidrolizata se razlikuju na mnogo načina: na podlogu i stupanj hidrolize, ugljenih hidrata i masti komponenti. U tom smislu, oni se odlikuju različitom tolerisati i imaju različite indikacije za upotrebu (tabela. 21).

Tabela 3 - Klasifikacija određene mješavine na na hidrolizovane proteina mlijeka za ugljenih hidrata i masti sastav

Ovisno o Klinički odredište sve hidrolizatima su podijeljeni u tri skupine: tretman (Alfaro, Nutrilon Pepto MCT, MCT Nutrilak peptida, Frisopep) - preventivni tretman (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1.2) - preventivne (NAS HA).

Kada alergija na kravlje mlijeko u prvoj fazi treba primijeniti samo dijetetiku mješavina terapeutske svrhe. Terapijske i profilaktičke mješavina je prikazano na poboljšanju bolesti i postizanju remisije. Smjese preventivne svrhe preporučuje za prevenciju alergije na hranu kod djece u riziku.

Mješavine na osnovi soje proteina sirutke ne sadrže proteine ​​mlijeka, laktoze, gluten, tako da se mogu koristiti u slučaju alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, nedostatak laktaze, galaktozemija, celijakiju. To uključuje Nutrilon soja, Nutrilak soje, soja Bellakt, Similac-Izomil, Frisosoy, Humana SL, Enfamil Soy. Podnošljivost soja smjese mnogo gora u odnosu na hidrolizovani nadomjestaka majčinog mlijeka. Svako četvrto ili peto dijete s alergijom na proteine ​​alergije na kravlje mleko u razvoju soja proteina.

Osim toga, soja mješavina može pogoršati gastrointestinalni hranu simptome alergije, i zbog toga ne treba koristiti za ishranu takvu djecu. Alergija na soja protein javlja češće uz brzo uvođenje smjese, upotreba njih u dobi od 5-6 mjeseci, a kod djece s lezijama gastrointestinalnog trakta u uslovima alergije na hranu. Terapeutski učinak soje smjese javlja polako.