Kineziterapija na operaciji

Iz istorije operacije i kineziterapija

Korištenje vježbe sa svrhom liječenja na operaciji je povezana sa razvojem ove grane medicine.

Trenutno, zbog velike napredak u vaskularnoj hirurgiji, uvođenje transplantacija organa, laparoskopska, artroskopskih i mikrovaskularne operacije potrebno je revidirati pristupa rehabilitaciji hirurških bolesnika.

Ishod operacije ovisi o mnogo faktora: pripremu pacijenta, vrijeme kirurško liječenje, prirodu i naravno patološkog procesa, tehnologija i vještina operacije, anestezije, sprečavanje komplikacija tijekom i nakon operacije, i, naravno, od povrata izgubljenih funkcija, formiranje naknade adaptacije i nakon operativnog liječenja.

U doasepticheskuyu eri operacije je često jedina mogućnost da spasi pacijenta, a obično u pratnji teškim gnojenje. Veliki postotak pacijenata je umro od infekcije i komplikacija pridružio. Stoga, postoperativnom periodu uslijedio je vremena za odmor - strogi odmor u krevetu, i razmišljanja o primjeni nije koristio.

Prvi pomen operacije koje se odnose na BC 6. stoljeća. e. - što je vađenje kamena u drevnoj Indiji. Hipokrat (460-377 gg. Pne. E.) Opisano torakotomije sa pleuralnim empijem. Antilus u starom Rimu upravlja aneurizme. Ibn Sina (980-1037 godina) detaljan opis traheotomije. Vekovima za zdravlje autopsije appendicular apscesi, operacije obavljaju u rane torakotomije i laparotomija kraniotomiji.

Najvažnija prekretnica u ordinaciji je otvaranje aseptične i antiseptik, što je predstavljalo problem borbe sa postoperativne komplikacije.

Dok lijek nije imao podatke o negativnim efektima hipokinezija na ljudski organizam. Međutim, kliničko praćenje bolesnika u postoperativnom periodu je pokazala da je većina postoperativnih komplikacija povezanih s dugoročnog mira zlostavljanja.

Prvi pomen upotrebu fizičke vježbe u svrhu liječenja nakon operacije na trbušnih organa pripadaju krajem 19. i početkom 20. stoljeća. Najveći ruski hirurg PI Diakonov (1903). Zagovarali rano režim fizičke aktivaciju i buđenje pacijenta. U to vrijeme, već je smatrao da je upotreba vježbe disanja je važno sredstvo za smanjenje postoperativne komplikacije.

U 20-30s njemački kirurzi, kao i dom operacija PA Kupriyanov tehnika je rano koristiti i hodati gimnastika &ldquo metara&rdquo- iz operacijskom stolu nakon apendektomije i kile. i &ldquo-štete od njega se ne vidi&rdquo-, i videli smo smanjenje postoperativne upale pluća, crijevnih atonija.

Prvi rad u ruske književnosti, posvećen korištenje fizikalne terapije u postoperativnom periodu, objavljen je 1934. godine PA Kupriyanov i dr .. Terapijske vježbe su koristili sedmi dan nakon operacije. Naravno, tako kasno korištenje vježbe ne može riješiti probleme prevencije ranog postoperativne komplikacije.

Dalje proučavanje uzroka i mehanizama razvoja komplikacija u prvim danima nakon intervencije jasno pokazala korisnost terapijske vježbe u prvim satima nakon operacije (VK Dobrovolsky, 1939). Tokom Velikog Domovinskog rata i poslijeratnom periodu, on je razvio i objavio dokaze i neke od tehnika terapijske vježbe za rane grudnog koša, trbuha, velikih krvnih sudova, i povreda centralnog nervnog sistema. Veliki doprinos razvoju kineziterapija na operaciji imaju i VV Gorinevskaya, KI Gurfeld, LP Budnik, GI Simenshteyn.

Narednih veoma važna faza u razvoju operacije, efikasno korištenje kineziterapija, bio je uvod u anesteziji endotrahealnoj anesteziji, za opuštanje mišića, hipotermija i kardiopulmonalne obilaznice. To je omogućilo da obavljaju složenije operacije srca, krvnih sudova, što je zahtijevalo ozbiljnu pripremu pacijenata za operaciju i naknadne sanacije (NM Amosov, VA Siluyanova).

Trenutno uspješno sanirane pacijenata koji su pretrpjeli teške mikrohirurške operacije na sudova i nerava ekstremiteta reimplantaciju.

Novi trend u hirurgiji, ortopediji, neurokirurgija, traumatologije - endoskopska operacija, omogućavajući da se smanji invazivnosti hirurških intervencija i, naravno, zahtijeva novi pristup u medicinsku rehabilitaciju.

Trenutno Kineziterapija na operaciji se uspešno koristi u gotovo svim pacijenata koji se podvrgavaju operaciji.

Kineziterapija tokom operacije na trbušnih organa

Operacije na abdominalnih organa su podijeljeni u redovnim i vanrednim situacijama.

korake u smanjenju tretman je izoliran za vrijeme planirane operacije:

1. preoperativne
2. Postoperativni (rano, kasno, daljinski).

Preoperativnoj CT daje najveću efikasnost priprema za pacijenta na operaciju.

Namještaj hirurgiju, čeka operaciju, mislio pacijenta o mogućim neželjenim ishodom, ograničenje motornih aktivnosti u bolnici imaju negativan utjecaj na neuro-psihološko stanje pacijenta, promenite aktivnost unutrašnjih organa (labilnost otkucaja srca i krvni pritisak, otežano disanje, poremećaj motilitet gastrointestinalnog trakta i mokraćnog bešike).

Hipokinezija u preoperativnoj periodu, u vezi sa bolešću i način bolnice, povećati izraz hipokinetične sindroma. Stoga, CT u preoperativnoj periodu trebalo bi propisati u svim slučajevima pripreme za planirane operacije. Apsolutna kontraindikacija služi samo unutrašnjeg krvarenja.

Zadaci CT:

• poboljšanje ukupne tijelo (psiho-emocionalni i neuro-mišićne) - odvratiti pacijenta od razmišljanja o radu;
• poboljšati funkcionalni status respiratornog i kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, endokrini i imunološki sistem;
• naučiti vježbe pacijenta koji će se koristiti u ranom postoperativnom periodu;
• stupiti u kontakt sa pacijentom, objasniti potrebu za takvim mjerama.

Treba napomenuti da je, kao rabljene vježba ne bi trebalo utjecati na fokus bolesti.

Glavni oblik CT u preoperativnoj periodu je fizioterapija. Ne treba zaboraviti da je u tom periodu pacijent dok je na četvrtom režima motora može se baviti ujutro higijene gimnastiku i dozira hodanje. Fizioterapija se provodi individualno ili metodu nekoliko grupa, nekoliko (5-6) puta u toku dana.

Vježba se koriste u ovom periodu:

• generalni gimnastika u razvoju;
• Statički respiratorne torakalni i dijafragme i kompletan tipa;
• respiratorne dinamičan asimetrične i simetrične položaj ležeći na leđima, strane, sjedi ili stoji;
• vježbe drenaža disanja (obuka bezbolan iskašljava);
• gimnastika vježbe ležeći položaj noge savijene u zglobovima kuka i koljena uz podršku na stopalu: podizanje trupa twist na taza- Boc- kretanja pacijenta u ležaju trening bezbolan prelazak na sjedi i stojeći;
• izotonični ritmičkoj gimnastici za distalne ekstremiteta, posebno one niže, kako bi se spriječilo tromboze i ekstrakardijalna stimulacija cirkulacije krvi.

U ranom postoperativnom periodu fizioterapije je dodijeljen svih pacijenata u odsutnosti kontraindikacija već nakon 2 sata nakon oporavka od anestezije. Ranom postoperativnom periodu je vrijeme od kraja operacije uklonili konci (otprilike nedelju dana), kada je potrebno da se spriječi rano postoperativne komplikacije povezane sa operacije i hypomotility.

Zadaci CT:

• omogućavanje brzog eliminacija anestetika;
• Upozorenje mučnina i povraćanje;
• Upozorenje ipostasnog pneumonija;
• sprečavanje tromboze perifernih sudova;
• sprečavanje creva i bešike atonija;
• stimuliše cirkulaciju krvi i limfe u oblasti hirurške intervencije za brže zarastanje i formiranje ožiljka;
• prevencija priraslica u trbušnoj šupljini.

U ranom periodu terapijske vježbe tehnike postoperativna se gradi sa prirodom operacije, postoperativnog perioda, starost, prisustvo istovremene bolesti i samim tim obavlja pojedinačno, 5-6 puta dnevno.

Postupak terapijske vježbe treba početi sa statičkim respiratornog grudnog koša vrstu vježbi koje se mogu kombinovati sa slijeganja u torakalne kičme u ležećem položaju, na sporim tempom, broj ponavljanja 4-6 puta. Disanje vježba freničnog tipa sa abdominalne operacije uključuju 3 dana jer izazivaju jake bolove.

Dalje preporučuje vježbe disanja &ldquo-bezbolan&rdquo- izdisajnih (iskašljavanje), 3-4.

Da biste aktivirali cirkulaciju krvi pacijentima nude vježbe za distalne ekstremiteta (ruke i noge) - savijanje - ispravljanje, kružnim pokretima. Onda - fleksije i proširenje gornjih ekstremiteta u laktovima i donjih ekstremiteta u zglobovima kolena, klizna peta na krevetu.

Nakon toga, možemo preporučiti dinamične vježbe disanja. Vježbe za nagib glave, okreću. Iz početne pozicije s noge savijene u leđa nudi niz vježbi: podizanja zdjelice, &ldquo-hodanje laže&rdquo-, podići na prste i na petama tranzicije, pokret zdjelice sa strane na 10-15cm.

Dobrog zdravlja uče bezbolan zaokret u stranu. Gdje operacije je da imaju manje bolova, rotacija se vrši sa strane.

Nakon savladavanja okreće na bok se preporučuje da se gladak prelazak na sjedećem položaju (po &ldquo-Roly - Poly&rdquo-), a zatim kreće u stojećem položaju. Osim toga, hodanje na mjestu na odjelu i van u hodnik do stepenica.

Tako je, u ranom postoperativnom periodu, za 2-3 dana, pacijenti testirali 4 pogon modu (prva dva sata - 1 A - stroga krevet - pasivna Dalje 1B - aktivni u krevetu da se kreće u sjedećem položaju, ostanu i nastave u sjedećem položaju - 2 th režim, ustajanje i hodanje u komori - treći režim i izlaz na hodnik do stepenica u salu CT - 4 mod).

Na 3-4 dana nakon operacije na abdominalnih organa vrlo je važno uključiti vježbe disanja, dijafragme tip, koji doprinose na promjenu pritiska intraabdominalnim, stimuliše motora i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta. Ako freničnog disanje javlja blaga napetost i opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida - to poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, stimulira trofičkog procesa slabi upalni odgovor i promovira stvaranje pokretnih elastične ožiljak.

U ovom periodu postaju važni za vježbe prednjeg trbušnog zida. Opasnost od ipostasnog upale pluća i tromboze smanjuje jer pacijent ustane i hoda.

Sa 4-5-og dana postoji rizik od priraslica u trbušnoj šupljini. Sredstva za prevenciju priraslica će biti fizičke aktivnosti, mijenjaju pritisak u stomaku, uzrokujući raseljavanje organa, stimulacijom motoričke funkcije-evakuaciju želuca i crijeva.

Kada ustane i hoda nakon operacije bol refleks dovesti do povrede stav: pacijent donosi ramena, torzo naginje naprijed i zadržati ravnotežu, savijte koljena i hip zglobova (hodanje na savijene noge). Kako bi se spriječilo formiranje neispravnih držanje uključuje vježbe za vraćanje normalne osi glave, trupa i nogu.

Postepeno povećavati zbog složenosti startnu poziciju, povećati opseg pokreta i tempo provedbe fizičke aktivnosti ima pozitivan učinak na psiho-emocionalnog stanja pacijenta i pomaže da se prilagodi kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Poboljšani režim motornih aktivnosti u postoperativnom periodu ovisi o prirodi patološkog procesa, kao i obim kirurško liječenje, starosna dob i funkcionalno stanje organizma. Međutim, postoje približni datumi mobilizaciju bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji na trbušnih organa u ranom postoperativnom periodu.

Kasno postoperativnom periodu (2-4 nedelje)

U ovom periodu, većina pacijenata zaustaviti bol, značajno poboljšala hemodinamiku, disanje, probavu.

Zadaci CT:

• dalji oporavak psiho-emocionalnog stanja, vitalne znakove (cirkulaciju krvi - Adaptacija na opterećenje, disanje - normalizacija respiratorne funkcije, probava - poboljšanje sekretorni-motor i trofičkim funkcije i metabolizam);
• sprečava stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini;
• jačanje mišića prednjeg trbušnog zida;
• podsticanje regeneracije procesa u oblasti hirurške intervencije (formiranje pokretne, elastična postoperativni ožiljak);
• formiranje pravilnom položaju.

Približna smislu mobilizacije pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na trbušnih organa

Kasno postoperativnom periodu konvencionalno se smatrati nakon uklanjanja šavovima. Međutim, na dan fizičko uklanjanje opterećenja je značajno smanjena, a samo ograničeni na statičkog tipa vježbe torakalni disanja i gimnastičke vježbe za distalne ekstremitet originalnih skloni položaj.

Terapijske vježbe u ovom periodu provesti nekoliko grupa ili metoda grupa u CT sobi. Treba imati na umu da je krajem postoperativnom periodu treba strogo pridržavati načela postupnog dozu fizičke aktivnosti.

To se postiže:

• povećanje broja izvora pozicija (ležeći na leđima, strane, sjedi, stoji na sve četiri, stojeći, hodajući);
• povećanje tempo od sporog do srednje (jednostavne vježbe može se izvršiti na brzim tempom);
• povećanje broja ponavljanja 3-4 do 5-6, 6-8;
• povećanje opsega pokreta;
• učešće od većih mišićnih grupa (prednjeg trbušnog zida, leđa, bedra, stražnjice, itd).

Tako je, na primjer, da se spriječi stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini treba ohrabriti da ostvare modifikaciju intraabdominalnog pritiska (dijafragma disanje, respiratorni dinamične vježbe i napon od prednjeg trbušnog zida, vježba s promjenama u držanju). U cilju jačanja abdomena u ležećem položaju, preporučuje se da se naizmenično mišića, a zatim prvi istovremeni noge podizanje savijena, a zatim pryamyh- vježbe &ldquo-bike&rdquo-, &ldquo-škare&rdquo --- pišu se na težinu zraka u brojevima ili slovima (prvo okrenuti, a kasnije i dvije noge). Ove vježbe također stimulirati regeneraciju procesa u oblasti hirurgije, poboljšava krv - i limfe, smanjuje upalu. Za formiranje elastičnom kotrljanja postoperativni ožiljak uključene vježbe za tijelo: naginje se naprijed, nazad i bočno, rotacija.

Formiranje pravilnom položaju zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika i pacijenta u nastavnim metodama (stoji uza zid, ona mora osjećaj &ldquo-komprimirani&rdquo- lopatice, &ldquo vučom&rdquo- abdomena i malo zategnuti zadnjicu). Adaptacija na opterećenje pacijenta nakon operacije je moguće postavljanjem postupak terapijske vježbe ciklične vježbe (hodanje, trčanje).

Kasno postoperativni period počinje u bolnici i nastavlja na klinici. Ovo je vrlo važna faza, zbog kvaliteta njegove velikoj mjeri ovisi o obnovi rada i zdravlje pacijenta.

Kasno postoperativnom periodu

Daljinski postoperativnom periodu (3-4 tjedna), a zatim prelazak na novi organizam funkcionalnom nivou, karakterizira mobilizacija endokrini i autonomnog mehanizama za podsticanje parasimpatički autonomni nervni sistem i hiperprodukcija anaboličkih hormona (Lhermitte R., F. Moore).

Zadaci CT:

• trening kardiovaskularnog i respiratornog sistema na povećanje obima posla;
• završiti profesionalnu rehabilitaciju;
• normalizacija upravlja funkcije organa;
• sprečavanje komplikacija do kojih može doći u kasnim postoperativnom periodu (ljepila bolesti, postoperativne kile, splanhoptoz, atonija želuca, crijeva i izlučivanje trakta, recidiv peptički ulkus, gastritis, postoperativne damping sindrom i dr.);
• stimulacija imuniteta;
• uklanjanje neurotična reakcija.

CT u kasnom periodu obavlja se u klinici ili sanatorijum dati način motoričke aktivnosti i nastavlja do potpunog oporavka funkcionalnog stanja organizma ili stvaraju kompenzacije i adaptivni obrasce kretanja.

Tokom ovog perioda, sve veći broj oblika CT - do jutra higijenski gimnastiku i fizioterapeuti su povezani doziraju hodanje (staza zdravlja), hydrocolonotherapy, igre (stolni tenis, badminton, bilijar).

Kako bi se ostvarili ciljevi CT udaljenih period, poželjno je da se koristi na razne načine:

1. Ciklički vježbe (hodanje, trčanje, trening na sobni bicikl ili traka za trčanje), uzimajući u obzir fizički tolerancije stresa. Ove vježbe su neophodne za obuku kardiovaskularni sistem.
2. Vežbe disanja koriste za odmor između vježbi cikličkom, oporavak respiratorne funkcije i uticaj na organe za varenje.
3. Posebne vježbe za normalizaciju upravlja funkcije organa.
4. Vježbe za sprečavanje komplikacija udaljenih perioda.

U ovom periodu, lekar mora jasno predstavljaju CT zadatak za određenog pacijenta i da bi mogli da pokupi potrebna sredstva i doziranje fizičke aktivnosti. To će pomoći pacijentu da se oporavi brže i zaboraviti o radu. Također treba naglasiti da je izbor vježbi i metoda lekcije utjecati na preoperativne dijagnoze i prirode operacije.

U operacijama koje hitne indikacije (akutni apendicitis, perforirani ulkus, stranguliranom kila, krvarenja, žutica, i tako dalje. D.), Terapijske vježbe u 1. trećini je kontraindicirana, t. To. Preoperativnoj minimum, mjereno u satima i priprema za operacija uglavnom uključuje lijekove. Takođe, u hitnim slučajevima pacijenata preoperativno imaju kontraindikacije za dodjeljivanje RT: teška stanja, visoke temperature, jake bolove, krvarenje, i drugi.

Dakle, kod ovih pacijenata nije prva faza preoperativne pripreme uz pomoć vježbe. Taktika postoperativni sličan gore opisane.

Kineziterapija tokom operacije na organe grudnog koša

Trenutno, CT je postao sastavni dio liječenja pacijenata u preoperativne i postoperativnom periodu tretmana rehabilitacije tokom operacije na organe grudnog koša (za tumore pluća, gnojnog oboljenja, destruktivne tuberkuloze, urođenih i stečenih bolesti srca, povrede grudnog koša).

Operacija plućne bolesti proizvedenih sa različitim stepenom prevalencija patoloških promjena u sistemu bronho-plućnih, poremećaja različite težine respiratorne funkcije i simptomi trovanja. Kliničke manifestacije razlikuju polimorfizam: smanjenje vitalnosti, otpora i reaktancije, malaksalost, slabost, groznica, gubitak težine i apetita, ubrzana sedimentacija eritrocita, bol u grudima, kašalj, gnojni sa razdvajanjem (smrdljivi) sputum. Najčešće pate od ove bolesti srednje i starije dobi.

Obim kirurško liječenje može biti različiti: resekcija pluća segmenata, bilateralni presjeka resekcija segmentima kombinaciji sa torakalne resekcija, resekcija sa pleurectomy, pneumonektomije (rak pluća), itd ...

CT, kao što je u operaciji abdomena, izborni operacija je indiciran za preoperativne.

Zadaci CT:

• normalizaciju psiho-emotivno stanje pacijenta, pronađite kontakt s njim, da ga odvratiti od transakcije;
• poboljšanje funkcije &ldquo-zdravo&rdquo- svjetlo područja, tako da je u postoperativnom periodu, nisu mogli osigurati razmjenu plina na odgovarajućem nivou;
• naučiti vježbe pacijenta koji će se koristiti u postoperativnom periodu.

Fizioterapija se obično održava, pojedinačno ili u maloj grupi u Domu. Oni su u pratnji objašnjenje problema pacijenta i učinak vježbanja na organizam, kao i dobio zadatak da izvrši niz vježbi tokom dana.

Treba naglasiti važnost preoperativne medicinske gimnastike u malignih tumora pluća. U ovim slučajevima, operacija se izvodi vrlo traumatično - pneumonektomije, ispad cijelog pluća disanje, praćeno jakim hemodinamske promjene i raseljavanje grudnom košu.

Vježba se koristi u pripremi za operaciju na plućima:

• General akcija tonik (gimnastičke vježbe za noge, torzo sa malim brojem ponavljanja, ali uz česta promjena početne pozicije i tempa- vježbe koordinacije i pažnju, pozitivan učinak na mentalno stanje bolesnika);
• Special - disanje: a) dijafragme dyhanie- b) asimetričnim vježbama dinamičan disanja za stimulaciju i poboljšanje funkcije ventilacije kod zdravih legkogo-) lokaliziran disanje zdrava pluća segmentima na strani operatsii- g) situacija odvodnju i vježbe koje je poželjno kombinirati s tehnikama vibracije masaža - vježbe e) disanje uz izgovor zvukova na izdisaju (šištanje, zviždanje, vokali).

U preoperativnoj periodu, svakog pacijenta, osim o radu sa savetnik, treba obavljati ove vježbe 3-4 puta na dan.

U ranom postoperativnom periodu je kombinacija traumatičnog akcije operacije, gašenje respiratornog režnja ili cijele pluća i prateći hemodinamskih promjena. Raskrižje obalne hrskavice, peraja, pleura, korijen pluća, u interkostalnog živce i mišiće grudnog koša (glavni i pomoćni disajnih puteva) na strani operacije u pratnji jake bolove. Ovo oštro ograničena rubovima mobilnost grudi dijafragme, povećava učestalost i smanjuje dubinu disanja, otežana bronhijalne funkciju odvodnje.

Akumulacija sluzi ometa protok zraka u alveole, kompaundiranje, a već postojeće hipoksije i mogu izazvati razvoj atelektazu i postoperativne upale pluća. Smanjenog protoka krvi u plućnu cirkulaciju zbog pluća resekcija i gubitak krvi dovodi do hemodinamskih poremećaja i hipoksije.

Kako bi smanjili pneumatskih i hemotoraks u koraku upravlja u pleuralni cijevi šupljine odvodnje, koji nisu kontraindikacija za terapeutske vježbe.

Raskrsnici mišića koji su uključeni u kretanje gornjih ekstremiteta dovodi do razvoja kontraktura u ramenom zglobu. Osim navedenog, stanje se pogoršava efekte anestezije i hipokinezija.

Korištenje vježbe u postoperativnom periodu na osnovu tonik, trofičke, funkcionalan, simptomatska i kompenzacijskih akciju.

Zadaci CT:

• omogućavanje brze eliminacije anestetika, mučnina i povraćanje prevencije;
• bore s hipoksijom i hypoxemia;
• poboljšati bronha funkcija drenaža;
• sprečava razvoj atelektazu, ipostasnog pneumonija;
• profilaksa tromboze i embolije;
• sprečavanje creva i bešike atonija;
• prevencija kontraktura ramenog zgloba na strani rada;
• stimuliše cirkulaciju krvi i limfe u oblasti hirurške intervencije za brže zarastanje ožiljka;
• prevencija priraslica u pleuralne šupljine.

Gimnastika nakon operacije na plućima početi nakon 4 sata nakon oporavka pacijenta iz anestezije i izvode 5-6 puta dnevno, pod uvjetom da je disanje stopa ne više od 30 u minuti, otkucaja srca od 120 u minuti, i sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg.

Uzorak vježbe koriste torakalne pacijenata:

• gimnastika ritmičke izotoničan vježbe za distalne ekstremiteta, sprovedena s ciljem sprečavanja tromboembolijskih događaja, kao i stimulacija motornih-visceralnih reflekse;
• statički vježbe disanja kao što su dijafragme;
• vježbe drenaža disanja;
• dinamičan asimetrična (bezbolno) vježbe disanja;
• Vježba u ležećem položaju noge savijene u koljenu i hip zglobova (hodanje, u ležećem položaju, podizanje karlice, savijanje noge);
• sjedio u krevetu (drugi dan);
• aktivne i aktivno-pasivno kretanje zgloba ramena na strani rada (na 2. - 3. dan);
• stojeći (3. - 4. dan) pacijenta (obavezno medicinskim nadzorom, koje mogu biti ortostatska reakcija).
• vežbe disanja za sprečavanje stvaranja priraslica u pleuralne šupljine ili za istezanje (5 dana);
• povećanje motoričke aktivnosti 6-8 dana (pacijent sjedi i šetnje u komori).

Širom dana nakon operacije na plućima, posebnu pažnju treba obratiti na vježbe disanja.

Nakon uklanjanja šavova počinje krajem perioda oporavka, zadaci koji su:

Video: Medical Center kineziterapija KinesisLife

• formiranje najpotpunija i stabilne kompenzacije poremećaja disanja;
• povećati mobilnost rebara, dijafragme, grudi izlet;
• vratiti raspon pokreta u ramenom zglobu na strani rada;
• formirajući pravilnom položaju ili položaju ispravljanju problema;
• prevencija priraslica u pleuralne šupljine i da ih se proteže;
• adaptacija kardiovaskularnog sistema za fizičkim opterećenjem.

Terapijske vježbe u kasnim postoperativnom periodu se održavaju u dvorani od strane nekoliko grupa CT istovremeno nezavisne studije preporučuje poseban vježbe 5 puta na dan.

Daljinski periodu vrši se u kliniku i svoje ciljeve su:

1. Vraćanje funkcija aparat za disanje ili oblik kompenzacije i adaptacije.
2. Trening kardiovaskularnog sistema za fizičkim opterećenjem.
3. Korekcija posture i deformiteta grudi.
4. Restauracija gornjih ekstremiteta funkciju na strani rada.

U ovom periodu, zajedno sa jutarnjim higijenskim gimnastiku i fizikalnu terapiju propisanim hodanje, dozira hodanje, igre.

na organe operacije grudi može biti u prirodi hitne ili hitne koje se izvode iz zdravstvenih razloga (ozljede, povrede grudnog koša, masivne plućne krvarenje). U takvim slučajevima, preoperativna priprema RT nije dodijeljena, i po postupku primjenjuje u postoperativnom periodu je gore opisano.

Kinesotherapy u tromboobliteriruyuschih bolesti arterije donjih ekstremiteta

Sada je problem liječenja i rehabilitacije bolesnika sa bolestima tromboobliteriruyuschimi (TOZ) arterija donjih ekstremiteta ostaje najhitniji hirurški Angiologija. To je zbog širokog prevalencija ove bolesti, složenost njihova patogeneza nije uvijek zadovoljavajuće rezultate liječenja.

U posljednjih nekoliko godina, ona zatraži mnoge nove metode i sredstva konzervativno i kirurško liječenje pacijenata TOZ. CT treba izvršiti uzimajući u obzir propisane tretman.

Osim toga, uz upotrebu sredstava u rehabilitaciji pacijenata sa CT TOZ je izuzetno važno da se utvrdi stepen poremećaja periferne cirkulacije.

Video: Tretman mioma bez operacije. Način MRgFUS

U fazi dekompenzacije CT je kontraindicirana. Ovi pacijenti trebaju lijekovi ili operacija, i to samo ako se pojave uslovi faze transfer subcompensation za fizički trening.

Za procjenu funkcionalnog stanja regionalne hemodinamike u TOZ koristiti test: fleksije i ekstenzije stopala na spojevima gležnja do pune amplitude ležećem položaju sa blago savijenim nogama na spojevima kuka i koljena zamora ili blagi bol u nogama, uz utvrđeni iznos od vježba ( Pirogov LA, 1986). Tokom posebnu vrijednost treninga fizičke aktivnosti bi trebao biti 75% od iznosa vježbe prilikom izvođenja funkcionalnog testa.

Posebne vježbe u TOZ uključuju fleksije i ekstenzije prstiju, fleksija i ekstenzija u gležnjeva, kružnim pokretima u zglob, fleksije i proširenje na koljena i hip zglobova, otmica i rotacija donjih ekstremiteta u hip zglobova, vježbe i odredbe za donje ekstremitete na opuštanje mišića hoda. Uz posebnu obuku u postupku medicinske gimnastike nužno uključuju opšte vježbe: disanje, izotonični gimnastičke vježbe za gornjih ekstremiteta, kao i mišiće vrata i prtljažnik.

Za liječenje pacijenata TOZ do sada uspješno primjenjuje intravenski novocaine. U post-transfuziju periodu poboljšava i ubrzava odgovor perifernih krvnih sudova, kao odgovor na fizičkog stresa između jednog i tri. Stoga nakon intravenske transfuzije novocaine u rasponu od jedne do tri postoje povoljni uslovi za korišćenje CT. Tokom ovog perioda, povećava toleranciju da ostvare što su pacijenti TOZ. Stoga, doza opterećenja za posebnu vrijednost obuka može odgovarati tolerantni, u određenim funkcionalnim testa.

U trenutku neophodnost uvođenja posebne vježbe intervalima, tokom kojih je povećanje kolaterala cirkulacije. U mreži otpornih plovila butni mišić ima dva funkcionalno različita odjela. Vazodilatacija prvoj ligi javlja čak i kada je mala mišićne kontrakcije i se brzo razvija. Vazodilatacija Drugi segment javlja na jače kontrakcije mišića, javlja sa zakašnjenjem i je spor.

Dilatacija distalne javlja nakon vaskularne kontrakcije mišića, hiperemija postkontraktsionnoy periodu. Proces vraćanja vaskularnog tonusa glavnih arterija teče sporo kao toniranje intramuskularno plovila. Dugotrajni priroda postkonstaktsionnoy hiperemija zbog ne curenje metabolita, i bitna svojstva intramuskularno plovila - niska brzina oporavka miogene ton.

razvoj Pacijenti TOZ vežbanja hiperemija je sporiji nego kod zdravih ljudi. To je zbog povrede regulacije vaskularnog tonusa, kao i patološke promjene samih brodova. S obzirom na ovu situaciju, to treba priznati svrsishodno održati posebnu obuku na osnovu intervala. vremenski razmak između posebne vježbe u post-transfuziju periodu treba da bude 4-8 minuta. U pauzama između vježbi poboljšava mikrocirkulaciju, kolateralna cirkulacija, poboljšanu protok krvi kroz glavni arterije.

Da stimulišu perifernu cirkulaciju i poboljšanje reoloških krvi kod pacijenata TOZ primjenjuje reopoligljukin. Otkriveno je da je odgovor da ostvare u periodu od 3-24 sata je rani rad na razvoju hiperemija. To je zbog činjenice da reopoligljukin, zbog relativno visoke molekularne težine, ne prodire vaskularne membrane i kada se daju u krvotok već dugo vremena u njoj cirkuliše. Reopoliglyukina osmotski tlak je više nego dvostruko osmotski tlak proteina plazme, to mu omogućava da zadrži tečnosti u krvotok.

Sa ciljem da se izraženiji lokalni vazodilatatorne akciju kada TOZ u kirurških praksi se smatra da je efikasniji intra-arterijski put primjene lijekova. U literaturi predlaže dobar terapijski učinak ove metode. Utvrđeno je da je u periodu od dva sata prije mješavina nakon intraarterijsku primjena lijekova kod pacijenata sa TOZ subcompensated regionalnog protoka krvi kao odgovor na standard fizičkog stresa javlja ranije razvojni rad hiperemija nego prije infuzije. Takvi kratkoročni efekt u odnosu na intravenski transfuzije, s jedne strane, zbog brzog primjena lijekova i, s druge strane, pada u opće cirkulacije, oni imaju zajednički učinak.

Tako, na pozadini transfuziju i infuziju terapije postoje povoljni uslovi za fiziološku stimulaciju periferne cirkulacije kod pacijenata TOZ.

CT u medicinsku rehabilitaciju pacijenata TOZ ima nekoliko funkcija:

1. U imenovanju CT treba strogo uzeti u obzir stupanj funkcionalne poremećaje regionalne hemodinamike.
2. Pojedinačnih doza tijekom vježbe bez posebne obuke transfuzijom terapija bi trebao biti 75% od opterećenja uzrokuju lokalne zamora mišića.
3. Prilikom obavljanja transfuzijske terapije fizioterapija vježbe i hodanje doziranje svrhovito odvija u određenim periodima: između 1-3 sati nakon intravenske administracije novocaine, između 3-24 sati nakon transfuzije reopoliglyukina i 1-2 sata nakon intraarterijsku administracije droge.
4. Nakon intravenske primjene, novocaine pojedinačnih doza u posebnu vrijednost obuke treba odgovarati tolerantan opterećenja preko određeni funkcionalni test prije transfuzije.
5. Intervali između niz posebnih fizičke aktivnosti treba da bude 4-8 minuta.

Ove karakteristike fizičkog treninga u TOZ donjih ekstremiteta arterije značajno povećati efikasnost konzervativne terapije i pokazuju povećanu toleranciju vježbe.

Složenost patogenezi ove bolesti, poremećaj različitim nivoima homeostaze regulacioni sistemi diktiraju potrebu za sveobuhvatnim pristupom u liječenju i rehabilitaciji. Transfuzije terapija ima za cilj poboljšanje regionalne protok krvi, korekcija metabolizma u izmenjenim tkiva. Fizička vježba je važan dio medicinske rehabilitacije, t. Da. Samo uz pomoć fizičkih vježbi mogu aktivno utjecati na cirkulatorni mehanizme sistema prilagođavanje uslovima funkcionisanja ekstremiteta i normalizuje vaskularne reakcije. Dozu fizičke aktivnosti kod pacijenata TOZ treba izabrati strogo individualno, uzimajući u obzir funkcionalnu državu regionalne hemodinamike i terapije.

U operacijama na glavnom brodovima značajnu ulogu u rehabilitaciji pacijenata u prvi dan ranom postoperativnom periodu igra pravovremeno uključivanje u kompleks tretman medicinske gimnastike i masaže.

To je vrlo važno u ovom trenutku ne izgubiti fokus na prevenciju bronho-plućnih komplikacija. Doslovno ih je potrebno svakih sat vremena za obavljanje statički, vježbe dinamičan i odvodnje disanje i pokrete masaža leđa i strani grudi. Još jedan važan zadatak u ovom periodu je sprečavanje tromboembolijskih događaja, koji se ostvaruje obavljanjem aktivne pokrete malih mišićnih grupa. 3-4 dana nakon operacije povećava amplituda pokreta, su uključeni u rad srednjih i velikih mišićnih grupa. Sa rokom 5-6-og dana počinje srednje opterećenje, pacijent iz sklona položaja i sjedi u krevetu pretvoren u sjedećem položaju na stolici.

Sljedeća - 7-10 dana - u umjerenim opterećenjem, pacijent je dozvoljeno da stoji, hoda, disanje i sportskih vježbe u stojećem položaju. Period povećan stres povezan s priprema bolesnika za pražnjenje. Veliku pažnju treba posvetiti hodati niz hodnik i stepenice. Obično kontraindikacije za fizioterapiju vježbi i dozira hodanje u ovom periodu nije isključeno duboko padine, čučnjeva i skokova.

Treba napomenuti da je tehnika terapijske vježbe u postoperativnom periodu se bira ovisno o vremenu i prirode operacije, stanje periferne cirkulacije i funkcije kardiovaskularnog sistema u cjelini.

Pravilan izbor vrijednosti vježbe u fazi rehabilitacije poboljšava motoričke funkcije u bolesnika, smanjenje perioda liječenja, prevencije i liječenja postoperativne komplikacije.

Pirogov LA Ulashchik VS