Rezovi (pterional kraniotomiji)

Video: Operacija - pterional kraniotomiji (kraniotomiji)

rez na koži

U arcuate rez iza dlakave glave linije jagodičnog luka na 1 cm prethodi ušne školjke [da se ne ošteti frontalni grana facijalisa, frontalni ogranak površne temporalne arterije (PVA)] i srednje linije ili sa malo dodatnog bend srednje linije za dalji uvlačenje kože poklopac. Rez se postavlja iznad temporalnog mišića, koža treba smanjiti na vremenski fascije.

Temporalnog mišića rezati Kaudal rez na koži (i.e., bliže jagodičnih luk). Ovo smanjuje količinu mišića želite da se dolje, a ožiljak ostaje iza ruba vlasišta linije (napomena: kod ove tehnike je češća u frontalnom slabost mišića nego kada je temporalni mišić secirao po rez na koži linije).

Sl. 14-7. Kožni rez na pterional kraniotomiji

kraniotomiji

Postoji nekoliko načina prelaska pteriona (greška stvara mali krilo sfenoidne kosti). Jedan od njih je prikazana u Sl. 14-8.

Sl. 14-8. identifikacija kosti bodove za pterional kraniotomiji

Burr rupa

Dovoljno je preklapanje dva Burr rupe. Prvu rupu treba izreći Swing Low da se smanji broj kockica koje želite da pristupite skusit SCHYA dno. Rupa treba biti smješten na zadnjoj ivici jagodičnog luka (točka "A"na Sl. 14-8). Može se nadoknaditi nešto spreda ako pristup strukture pretpostavlja na terenu PSA (npr., Suprasellar tumora).

Drugi otvor ( 'Z") Treba da budu na mjestu raskrsnici jagodičnog luka (u blizini fronto--zigomaticnih šav), superior vremenski linije i gornjeg ruba orbite. U odnosu na orbitu rupe bi trebao biti smješten Swing Low (Yazargil piše: "rupa se nalazi nije hladno dovoljno, ako nije vidljiva intraortbitalnaya masnog tkiva"). Kako se ne pasti u orbitu za bušenje treba usmjeriti blago naviše. TMT je odvojena od unutarnje kosti ploča lift Penfield #3.

kraniotomiji

Kosti poklopac odgovara dent češalj sfenoidne. "kraniotomiju biti ispred prednjeg ruba prilogu temporalnog mišića, &asymp-b - iza njega.

Kraniotomiji kraniotomiji proizvoda, počevši od frontalnog burr rupu. Prvi pravac kosti propil je naprijed, prelazi gornji temporalni linije. To bi trebalo napraviti potez na nisku ruba orbite da nije bilo potrebe da skusyvat kost koja se ne vidi na čelu. distance "The"Kraniotomiji iz medijalnog ruba do frontalnog Burr rupu prilikom pristupa prednjeg AA krug Willis bi trebao biti 3 cm. Za pristup bazi lubanje (npr., Po Dolenchu) na daljinu"The"Trebalo bi da se više prilagoditi propil " orbitalni centar. Iza točke "The"Make a oštar zaokret unazad i njega dovesti do tačke"A". Visina kraniotomiji "H"Da biste pristupili AA treba da bude krug Willis &asymp-3 cm i nekoliko većih (&asymp-5 cm) za AA AGR. Da biste pristupili AA u bazi lubanje potrebne min izloženost temporalnog režnja. Ako vam je potreban veći poklopac (npr., Kod tumora), zatim "H"Mora biti veća od one koja je otvorena b Većina temporalnog režnja.

Onda proizvesti -propyl frontalnog otvora dole prema krilo sfenoidne kosti depresije dok bušilica naslanja se.

Onda propil proizvoditi rupe temporalnog pravac depresije naprijed u krilo sfenoidne kosti, za bušenje dok se naslanja.

Nadpilivayut kost između dvije točke u kojoj basilyst ran u krilo sfenoidne kosti  i to je razbijanje u ovom trenutku. Onda kliješta je uklonjen može se koristiti kao veći dio krila sfenoidne kosti.

TMO poklopac

Luk u obliku rez iznad krilo sfenoidne kosti. Nanosi se na TMO šava i povukao je dolje.

disekcija

Video: Operacija bez reza

Za pristup nekim AA prednjeg krug Willis (npr. AA AGR), a za pristup vilica OA Yazargilu zahtijeva disekcija Sylvian prorez. To može biti i iz pokretnih distalno i medijalno, ili obrnuto, bočno od mjesta gdje je BCA je dio Sylvian slot. Potonji metod može biti lakše u slučajevima kada je veliki vene zatvoriti upornjaka frontalnog i temporalnog režnja. Sylvian arterija ne prolazi kroz jaz, tako da ako disekcija se vrši na odgovarajući ravni raskrsnici magistralnog grana je potrebno.

Sl. 14-9 je dijagram pregleda Willis  krug u pterional kraniotomiji. To je shematski dijagram, kao u stvari, pregled će biti na raspolaganju ili prednjeg kruga Willis (npr., PSA) ili zadnje (npr., viljušku OA).

Sl. 14-9. Disekcija pravo Sylvian pukotinu, intraoperativnim pogled