Strukturne karakteristike i funkcije grkljana

Video: Karakteristike izgradnja budžet formi u MS Excel

Larinksa, kao dio gornjeg respiratornog trakta, upotpunjuje ga i ide u dušnik - inicijalni dio donjeg respiratornog trakta. Na lokaciji odraslih ljudskih grkljana odgovara V-VI vratnih pršljenova, djeca III-IV vratnih pršljenova, kod starijih osoba može pasti na nivo VII vratni pršljen.

Osnova grkljana, njegov skelet se sastoji od hrskavice, koje su povezane ligamenata i zglobova. Postoje tri nesparenih hrskavice - štitnjače (cartilago thyroidea), krikoidni (cartilago cricoidea), grla (grla) i tri uparena - arytenoid (cartilago arytenoidea), rozhkovidny (cartilago corniculata) i klin (cartilago cuneiformis). Štitnjače, krikoidnu hrskavice i hijalinu cherepalovidpy, preostale elastična.

Odraslog muškarca gornji dio štitaste hrskavice znatno viri na prednjoj strani vrata, formirajući larinksa ispupčenje (prominentia laryngea) -kadyk ili Adamova jabučica. Djeca nemaju Adamova jabučica. U dječaka, štitaste hrskavice je neznatno veći od djevojčica. Grla u dojenčadi uskim, ima oblik korita u obliku, što stvara određene poteškoće u laringoskopijom.

dva priključka na raspolaganju u larinksa, dva - parovi: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) i perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Oni su podržani od strane malih ligamenata. Ostali larinksa ligamenata moćniji. Tako je, po schitopodyazychnoy membrane (membrana thyrohyoidea) je suspendiran od grkljana do hyoid kosti.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy ligament povezan sa traheje grkljana, anteroinferior granicu između tiroidne hrskavice i krikoidni luk ima cricothyroid - (. Lig cricothyroideum) stožasti ligamenta. Utvrđeni i grla schitonadgortannoy hyoepiglottic ligamenata (lig. Thyroepiglotticum i lig. Hyoepiglotticum).

Medijalni i lateralni glossoepiglottidean nabora (bora glossoepiglottica Mediana i bora glossoepiglottica lateralis) je povezan sa korijen grla jezika. Produbljivanje rupe između ovih nabora nazivaju vallekulami (valleculae epiglotticae).

Krikoidnom hrskavica je temelj grkljana, svoju podršku. Nalazi se na pločici arytenoid hrskavice su dva procesa - glas (processus vocalis) i mišića (processus mišićni). Zbog vertikalne rotacije i klizne pokrete arytenoid hrskavice u zajedničkoj perstnecherpalovidnom postaje moguće širenje i skupljanje glotisa. Perstnecherpalovidiy - pravi zglob, dobili uz zglobne kapsule i sinovijalne membrane. Njegova upala (artritis) može dovesti vokalni nabori u potpunu nepokretnost.

Perstpeschitovidiy zajednički osigurava konvergenciju i divergenciju prednjeg krikoidne hrskavice i štitnjače te u skladu s tim - napetost i opuštanje glasnica.

Mišići larinksa je podijeljen na interne i eksterne. Vanjski mišića podiže i spušta larinksa. To uključuje sljedeće mišiće: grudipo-štitnjače (. M sternothyroideus), Sterno-hyoid (. M sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (. M thyrohyoideus), kukuljicu-hyoid (. M omohyoideus), Shilopodyazychpaya (. M stylohyoideus), digastrija (m . digastricus).

Suštinska mišića larinksa pogonski hrskavice grkljana, promijeniti širinu glotisa najracionalnije klasifikaciju larinksa razvijen u 1956. godine MS Gracheva:

1) suzhivatel srž glotisa - cricothyroid mišića (m cricothyroideus) ;.

2) primarni Extender glotisa - posterior mišića perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus posterior) ;.

3) mišića pomagač - poprečni arytenoid (m agutenoideus transversus), kosi arytenoid (m arytenoideus obliquus) i bočnim perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) mišića kontrolu vokal nabora, - glas (m vocalis), schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) i perotneschitovidnaya (m cricothyroideus);. ..

5) mišića pružanje grla mobilnosti (širina mijenja ulaz u grkljan.) - cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), kosi arytenoid (m arytenoideus obliquus) i schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Podrazumijeva se da glotisa sužava ili širi pod utjecajem kontrakcije od jednog para mišića i mišićnih grupa prima impuls od centralnog nervnog sistema na glavni suzhivatelyu i njegovi pomoćnici ili na glavni za proširivanje i njegovi pomoćnici.

Šupljine larinksa je u obliku kao pješčani sat: u srednjem delu se sužava, proširena gore i prema dolje. Više traka sluznica je obložena prekriven cilijama epitela osim vokalnog nabora, epiglotis, i lingvalne površine mezhcherpalovidnoy regija gdje slojeviti skvamoznih epitela. Najužem odjel - srednji sprat larinksa - formirana vokalnog nabora (plicae vocalis) i glotisa (Rima glottidis) - glasnica se protezao od prednje komisure ploče štitaste hrskavice u vokalno-šiljci arytenoid hrskavice.

Osnovu njihovog glasa je mišić, tetiva, a tu su i snopovi elastičnih vlakana. Dužinu vokalnog nabora kod muškaraca 18-25 mm i kod žena 14-21 mm. U glotisa razlikovati mezhpereponchatuyu dijela (pars intermembranacea) i interchondral dijela (pars intercartilaginea). Prvo ograničena na vokal nabora, drugi - vokalni procese arytenoid hrskavice.

Pod vokal nabora je podskladkovoe prostor ili šupljina infraglottic (cavitas infraglottica) - donjem katu larinksa. Evo sluznice zadebljan, trošan, sadrži mnogo željeza. Ovo uzrokuje pojavu edema.

Na gornjoj etaži larinksa - uoči njenog - je ograničena na grla, cherpaloiadgortannymi nabora, arytenoid hrskavice. To uključuje upareni vestibularnog nabora (plicae vestibulares) i grkljana komori (ventriculus laringis). Vestibularnog nabora se nalazi iznad vokalnog nabora. Oni se sastoje od labave vezivnog tkiva, žlijezda, i detaljno opisani NP Šimanovský mišićnih vlakana. Komore larinksa, koji su između nabora predvorja i vokalni nabori sadrže akumulacija lymphadenoid tkiva (follicult lymphatici laryngei).

Kod djece, te komore, unatoč malim dimenzijama grkljana, vrlo razvijena, može ići do gornjeg ruba tiroidne hrskavice, a ponekad čak i više - do sredine jezika (dodatak ventricnli). U nekim slučajevima, larinksa komora dovesti do formiranja zraka ciste (laringotsele). Želim da ilustraciju sa jednim od naših kliničkih zapažanja.

Bolestan AP K i 48 godina, primljen na kliniku s pritužbama promuklost, otežano disanje, kašalj, oticanje u vratu lijevo i desno. Pojave bolesti sa ništa zajedničko. prije dvije godine, činilo se povremeno nestaju promuklost, a onda nekoliko mjeseci kasnije primijetio otekline na vratu lijevo i desno. Oticanje povećava i smanjuje bez ikakvih nelagodnosti. Prije osam mjeseci, počeo da smeta umjereni nedostatak daha, uporni promuklost.

Unutrašnjih organa su bez patoloških promjena, krvi i urina su bili normalni. U bočne površine vrata ispred grudinoklyuchichno-mastoid mišiće iznad gornje ivice tiroidne hrskavice vidite zaobljenim oteklina - pravo veličine oraha, ostavio kokošije jaje. Oni su bezbolni, a ne zalemi na kožu, elastične konzistencije.

Kada su čuli bubne udaraljke zvuk. Tokom kašalj oticanje povećan, a zatim postupno smanjuje. Pritisak na njih je u pratnji buke ispušnih zraka, a oni smanjuju. Kada laringoskopijom vidi da je ulaz u grkljan pokriven sferoidalne protruzija proizilaze iz desne komore i larinksa predvorje nabora. Vokalni nabori ne može se smatrati lochti obrazovanje dostigne cherpalonadgortanioy nabora lijevo.

Mobilnost desne polovine larinksa je ograničen. Glotisa se vidi samo u prednjem dijelu malog trokuta. Glas promukao disanje teško. Na radiografije grkljana, i tomogram na nivou III-V vratnih pršljenova su definirane duguljasti zraka šupljina sa precizne konture prave veličine 2x3,5 cm, lijeva 2,5x4 cm (Sl. 10).

Sl. 10. Bilateralni aerocyst grkljana. Air šupljine precizne konture na obje strane - je označeno strelicama. Tomogram.

Namjera je da se dijagnosticirati bilateralnih zraka cista larinksa. S obzirom da je otežano disanje pacijenta, preporučljivo je da se prvo izvrši traheotomija, a zatim uklonite cistu na desnoj strani (u jednom trenutku), a druga faza.

Dotoka krvi u glotalne gornje uključenih larinksa arterije (a laryngea pretpostavljenog.) - štitne arterije grana gornje i donje grkljana arterije (a laryngea inferioran.) - ogranak inferiorni štitne arterije. Arterije odgovaraju istim imenom vene odvod u unutrašnje jugularne vene.

Larinksa limfni sistem se sastoji od dva odjela, koji su odvojeni od vokalnog nabora. Gornja više razvijena, odliv iz toga se javlja u cervikalnih limfnih čvorova duž unutrašnje jugularne vene, od dna - u komponentama prije cricothyroid ligamenta duž unutrašnje jugularne vene i predtrahealnye čvorova.

Simpatički larinksa živci protežu od nadređenog cervikalne čvorova i stelatnih simpatičkog prtljažnik. Parasimpatički inervacija grkljana, kao i osjetljivih pogon n "se provodi vagus otpadnih voda iz gornje jedinice gornje nervusa ubrzo podijeliti u dvije grane, (N laryngeus pretpostavljenog.) - unutrašnje (ramus Internus) i vanjski (ramus externus). Inner ogranak prodire u larinksa sa superiornim larinksa arterija i vena kroz membranu i nosi schitopodyazychnuyu osjetljive inervacija larinksa sluznice.

Vanjski ogranak inerviše cricothyroid mišića. Preostali mišići larinksa nadraženih niže nervusa (n laryngeus inferioran), koji čine distalnog dijela nervusa rekurensa (n. Laryngeus recurrens). Zadnje odstupa od vagus na lijevoj na nivou luka aorte, desno - subklaviju, zaobilazeći ih.

Motor inervacija larinksa može biti prekinuta zbog kompresije nervusa rekurensa streč u grudnom košu, tumori medijastinuma ili Apex aorte aneurizme, medijastinuma limfni čvorovi uvećani. U ovom slučaju, glotisa uzima u obliku pravokutnog trokuta Ovaj simptom je lako otkriti u laringoskopijom treći trenutak ogledalo (udahnite duboko), treba upozoriti liječnika. Ovdje je primjer iz kliničke prakse.

P. A. 3-ob, 71, doktor, žaleći se na promuklost i otežano disanje da su on i njegove kolege objasnio dugoročno pušenje. Kada proizvodi laringoskopijom, pronašli smo napustili vokal puta nepokretnost, glotisa imao pravo trokut oblik. Ovaj simptom se ohrabruje da sprovede detaljno ispitivanje pacijenta, kao rezultat koji mu je dijagnosticiran rak lijevog gornjeg režnja pluća.

Prema posljednjim podacima, u gornjem i donjem grkljana živce sadrže ne samo ne-mesnati mijelinskih vlakana i vlakana različitog kalibra, ali i nervne ćelije i njihova klastera predstavljeni kao tip cerebrospinalne ćelije i vegetativno ćelija. Ostaje da se vidi koja je uloga aparata nervnih ćelija larinksa živce, njegov pre- i postganglionic vlakna u fiziologiji i patologiji larinksa. Čeka da se riješi i pitanje značaj nedavno otkrivenih u larinksa endokrine-anudotsitov ćelije proizvode inzulin.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani