Osnove EKG

Aparati za snimanje elektrokardiogram

EKG   - Način grafički snimanje promjena srca potencijalnih razlike nastale tijekom infarkta procesa pobude.

Prva Registracija electrocardiosignal, prototip modernog EKG, je napravljen u W. Einthoven 1912. u Cambridge. Nakon ove metode EKG brzo poboljšati. Moderni elektrokardiografa omogućiti da izvrše kao jednokanalni i multi-kanalni EKG snimanje.

U ovom drugom slučaju, nekoliko različitih sinhrono zabilježen elektrokardiografsko vodi (2 do 6-8), što znatno smanjuje period studija i omogućava da dobiju preciznije informacije o srčanom električno polje.

Elektrokardiografa sastoji od ulaznog biopotentials uređaja pojačalo i uređaj za snimanje. Razlika potencijala koja se javlja na površini tijela tijekom pobude srca je otkrivena pomoću sistema elektrode postavljene na različitim dijelovima tijela. Električni oscilacije se pretvaraju u mehaničku raseljavanje armature i elektromagneta ili na drugi način snimljene na poseban kreće papirna traka. Sada koristi direktno kao mehanički registracija sa vrlo lagana olovkom, na koje se hrane tinte i EKG termo snimanje olovkom, koja izgori tokom grijanja krivu koja odgovara posebnim termo papira.

Na kraju, postoje elektrokardiografa tip kapilarne (mingografy), u kojem se EKG snimanje vrši pomoću fini mlaz prskanja tinte.

Kalibraciju dobitak jednak 1 mV, što uzrokuje odstupanje od sistema snimanja za 10 mm, omogućuje usporedbu između EKG snimljene iz pacijenta u različitim vremenima i / ili različitim uređajima.

Trake u svim modernim elektrokardiograf osigurati kretanje rada na različitim brzinama: 25, 50, 100 mm&Middot - 1 itd U većini praktičnih electrocardiology EKG stopa registraciju je 25 ili 50 mm&Middot-s -1 (Slika 1.1).

Sl. 1.1. EKG snimljen na 50 mm&Middot - 1 (a) i 25 mm&Middot - 1 (b). Kalibracija signal je prikazan na početku svake krivulje

Elektrokardiografa koji se ugrađuju u suhom okruženju na temperaturi od ne manje od 10 i ne više od 30 ° C. Tokom rada, EKG treba biti uzemljen

elektrokardiografsko otmica

Promjene u razlike potencijala na površini tijela koje nastaju tijekom rada srca su snimljene pomoću različitih EKG sistema. Svaki dodeljivanje registruje potencijalna razlika koja postoji između dva definisane tačke srca električnog polja u kojem se elektrode. Dakle, različiti elektrokardiografskih izduvni prvenstveno razlikuju dijelove tijela na kojima je mjereno potencijalna razlika.

Elektrode su instalirani u svakom od odabranih točaka na površini tijela spojen na elektrokardiograf galvanometar. Jedan od elektroda priključen na pozitivan pol galvanometar (pozitivan ili aktivne elektroda), drugi elektrode - svoje negativni pol (negativna elektroda).

Danas, u kliničkoj praksi, najčešće se koristi 12-kanalni EKG snimanja koji je obavezan za svaki elektrokardiografskih pregled pacijenta: 3 standardne izduvnih, 3-ojačani unipolarne elektrode udova i šest grudi vodi.

standard olovo

Tri standardna povlačenje čine jednakostranični trougao (Einthoven trokut), čiji temena su desno i lijevo ruke, i leva noga opremljen elektrodama. Hipotetički linija koja povezuje dvije elektrode su uključeni u formiranju elektrokardiografskih tragova, koji se zove osa otmice. Ose su standardni tragovi Einthoven trougla (Sl. 1 2).

Sl. 1.2. Formiranje tri standardna ekstremiteta vodi

Okomito izvući iz geometrijski centar srca da osi svakog standarda diverzija, podijeliti svaki na dva jednaka dijela osi. Pozitivni dio suočava prema pozitivnom (aktivno) elektroda uvlačenje i negativan - na negativne elektrode. Ako je elektromotorna sila (EMF) srca u nekom trenutku srčanog ciklusa se projektuje na pozitivnom dijelu uvlačenje osi, EKG bilježi pozitivne predrasude (pozitivne Tine R, T, P), i ako je negativan - EKG snimljen negativna odstupanja (tine Q, S, ponekad negativni T valovi ili P). Za snimanje ove EKG elektrode nanosi na desnom (crvena oznaka) i lijevo (žuta oznaka) i lijeva noga (zelena označavanje). Ove elektrode su povezani u parovima na EKG za snimanje svake od tri standardna tragova. Standardni tragovi udova su snimljene parova povezuju elektrode:

I uvlačenje - lijevo (+) i desno (-) ruka-

Lead II - lijeva noga (+) i desna ruka (-) -

Lead III - lijeva noga (+) i lijevom rukom (-) -

Četvrti elektroda je postavljena na pravo, ali gu povezati uzemljenje (crna oznaka).

Znaci "+" i "-" je označen odgovarajući priključak elektrode na pozitivne i negativne polovi Nome galvanometar koja je navedena pozitivnih i negativnih polova svake elektrode.

Armirani ud vodi

Ojačana vodi ekstremiteta su predloženi u Goldberg 1942. Oni registrujete razlika potencijala između jednog od udova na kojoj je pozitivan elektroda aktivni uvlačenje (desna ruka, lijevo ruku ili nogu) i prosječnu potencijal druga dva udova. Kao negativna elektroda u tim dovodi se koristi tzv kombinacije elektroda Goldberg, koja se formira povezivanjem dva ekstremiteta preko dodatnu otpornost. Dakle, aVR - je poboljšana dodjeljivanjem desnom rukom aVL - pojačani uvlačenje lijevom rukom aVF - (. Slika 1.3) pojačani uvlačenje lijevu nogu.

Pojačano određivanje tragova prois udova ide od prvog slova engleskih riječi "a»-  augmented  (Pojačano) - "V»-  napon  (Potencijalnim) - «R» - desno (desno) - «L» - lijevo (lijevo) - «C» - stopala (nogu).

Sl. 1.3. Formiranje tri-polni ojačana vodi ekstremiteta. Ispod - Einthoven trougao i lokaciju tri osi armirano unipolarne elektrode ekstremiteta

Shestiosevaya koordinatnom sistemu (za BAYLEY)

Standard i poboljšane, single-ud vodi omogućavaju da se registrujete promjenu EMF srca u frontalnoj ravni, tj ona u kojoj Einthoven trougao nalazi. Za preciznije i intuitivno definicije raznih srčanih abnormalnosti EMF u ovom frontalnoj ravni, posebno za određivanje položaja električnog osi srce, to je predloženo tzv shestiosevaya koordinatnom sistemu (Bayley, 1943). To se može dobiti kombiniranjem tri ose standardnih i tri poboljšane vodi ekstremiteta, odvija kroz električne centar srca. Zadnje osi dijeli svaki dovesti do pozitivnih i negativnih dijelova režirao, odnosno, na pozitivne (aktivne) ili negativna elektroda (sl. 1.4).

Sl. 1.4. Formiranje shestiosevoy koordinatnom sistemu (na Bayley)

osa pravac se mjeri u stupnjevima. Kao referenca (0 °) konvencionalno uzeti radijus izvući horizontalno iz električne centra srca na lijevo prema pozitivnom polu aktivni i standard olova. Pozitivan pol II standarda olova pod uglom 60 °, ispušni aVF - 90 °, III standard olovo - 120 °, aVL - - 30 °, a aVR - -150 °. AVL povlačenje osa okomita na standardni vodstvo Axis II I standard olovo - aVF osi i aVR -osi III standard povlačenje osi.

grudi vodi

Dojke pol diverzija predložene u Wilson 1934., registraciju potencijalna razlika između aktivne pozitivne elektrode nalazi se na određene tačke na površini grudi i negativne elektrode zajednički Wilson. Ova elektroda se formira spajanjem preko dodatnog otpora tri ekstremiteta (desne i lijeve strane, a lijevo stopalo), od kojih je u kombinaciji potencijal je blizu nule (oko 0,2 mV). Za EKG 6 koristeći konvencionalne aktivne elektrode pozicije na prednje i bočne površine grudnog koša, što u kombinaciji sa kombinovanom elektroda Wilson oblik grudi vodi 6 (Slika 1.5.):

dodjelu V 1 - u četvrtom interkostalnog prostor uz desnu ivicu grudiny-

dodjelu V 2 - u četvrtom interkostalnog prostor duž grudiny- lijevi rub

dodjelu V 3 - V 2 između pozicije 4 i V, otprilike na nivou četvrtog rebra na lijevoj parasternalne-linije

dodjelu V 4 - u petoj interkostalnog prostor uz lijevu-linije sredinom klavikularne

izdvajanjem 5 V - na istom nivou vodoravno kao 4 V, na lijevom prednjem axillary-linije

dodjelu V 6 - na lijevoj liniji sredinom aksilarne na istom nivou vodoravno kao elektrode olova V 4 i V 5.

Sl. 1.5. elektrode lokacija grudi

Dakle, najčešće korištena 12-kanalni elektrokardiografsko (3 standardne, jednopolni 3 ojačana vodi udova i šest grudi).

Elektrokardiografsko abnormalnosti u svakom odražava ukupnu EMF srce, i.e. rezultat ove istovremenog izlaganja dodjele različitim električni potencijal u lijevo i desno srce, u prednjem i zadnjem komora u tjemenu i baze srca.

dodatni diverzija

Dijagnostičke mogućnosti elektrokardiografskih studija je ponekad poželjno da se proširi primjenu nekih dodatnih tragova. Koriste se u slučajevima kada je u normalnom programu registracija 12 standardnih EKG elektroda ne pouzdano dijagnosticirati određenu elektrokardiografskih abnormalnosti ili zahtijeva razjašnjenje nekih promjena.

Način registracije dovodi dodatni grudi se razlikuje od konvencionalnih tehnika snimanja grudne 6 od provođenja lokalizacija aktivne elektrode na površini grudi. Kao elektroda priključen na negativni pol Cardiograph koristi kombinirani elektroda Wilson.

Sl. 1.6. Lokacija dodatnih elektroda grudi

Vodi V7-V9. Aktivne elektrode je montiran na zadnjoj strani ispod pazuha (V 7), oštrice (8 V) i paravertebralne (V 9) na linijama horizontalnom nivou na kojem se elektrode V 4-V 6 (Sl. 1.6). Ove izduvni se uglavnom koristi za precizniju dijagnozu fokalne infarkta promjene LV zadnebazalnyh odjelima.

Leads   V3R-V6R. Torakalna (aktivno) elektroda se stavlja na desnoj polovini grudnog koša na pozicijama simetrične palež konvencionalnih V 3 -V 6 elektroda. Ova diverzija se koristi za dijagnozu hipertrofija desnog srca.

Skretanje Nebu. Bipolarni vodi grudi, predložio 1938. Nebom, popraviti razlika potencijala između dvije tačke na poverhtnosti grudi. Za snimanje po tri-lead elektroda Nebu upotrebu namijenjen za registraciju tri standardne ud tragova. Elektroda se obično montiran na desnoj ruci (crvena oznaka) se nalazi u drugom interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti. Elektroda sa levom nogom (zelena označavanje) se preurediti u grudima povlačenje položaju V 4 (na vrhuncu srca), i elektroda, koji se nalazi na lijevoj ruci (žuta označavanje) se nalaze na istoj horizontalnoj razini kao i zelene elektroda, ali posterior aksilarne linije . Ako je prekidač u EKG standard lidersku poziciju I, snimljen povlačenje dorsalis (D).

Pomicanjem prekidača na i II standarda olovo III, snimaju odnosno uvlačenje Prijašnja (A) Inferior (I). Vodi za Nebu se koristi za dijagnozu fokalne promjene Myo miokarda zadnji zid (olovo D), na prednjoj strani zida (vodi) i gornji dijelovi prednjeg zida (olovo I).

EKG opremom za snimanje

Za kvalitet EKG snimanje, potrebno je da se pridržavaju određenih pravila registracije.

Uvjeti elektrokardiografskih studija

EKG se snima u posebnu prostoriju, daleko od potencijalnih izvora električnih smetnji: elektromotora, fizioterapije i x-ray centara, distribucija centrale. Kauč ​​mora biti najmanje 1,5-2 m od električne žice.

Preporučljivo je da zaštiti kauč, stavljanje pacijenta pod pokrivač s našivenim metalnim mreže, koja mora biti uzemljena.

Istraživanje koje nakon 10-15 minuta odmora i ne ranije od 2 sata nakon obroka. Pacijent treba biti skinuta do pojasa i potkoljenice su izuzeti od odjeće.

EKG se obično obavlja u ležećem položaju, što omogućava maksimalnu relaksaciju mišića.

primjena elektroda

Unutrašnje površine cevanicama i podlaktice u donjoj trećini njih pomoću gumenih traka superponiranog elektrode ploča 4, i na grudi uspostaviti jedan ili više (za multi-kanalni snimanje) elektrode grudi duvaljkom, gumenim čepom za kačenje. Da bi se poboljšala kvaliteta elektrokardiograma i smanjenje broja struje će biti poplavljen da pruže dobar kontakt elektroda s kožom. Da biste to učinili: 1) prethodno odmastiti sa alkoholom kožu na mjestima preklapanje elektrodov- 2) koriste elektrode pasta ili mokrim obilno u područjima kože elektroda 5-10% natrijum rastvor klorida na znatno dlakavost navlažite lokacije kožu elektroda sapuna rastvorom- 3).

Spojite žice na elektrode

Svake elektrode montiran na udovima ili na površini grudnog koša, u prilogu žice iz elektrokardiograf i označen u različitim bojama. Zajednički ulaz je obilježavanje žice: desna ruka - lijevom rukom COLOR- crveno - žuto-lijeva noga - zeleni, desna noga (prizemlje pacijenta) - crno elektroda grudi - bijeli. U prisustvu 6-kanalni EKG, omogućavajući istovremeno registriranih EKG 6 prekordijalnim odvodima, V 1 za spajanje elektrode žice imaju crveni kolorit na elektrode nakonechnike- V 2 - žuti, V 3 - zeleni, V 4 - smeđa, 5 V - crni i V 6 - plava ili ljubičasta. Obilježavanje preostale žice je ista kao u single-kanalni elektrokardiograf.

Izbor dobit EKG

Pre nego što počnete EKG snimanje na svim kanalima elektrokardiograf, morate instalirati istu pojačanje u električni signal. Za tu svrhu, svaka elektrokardiograf sposoban za pružanje galvanometar na standardnim kalibracije napon (1 mV). Tipično, dobit svakog kanala je odabran tako da je napon od 1 mV uzrokuju ugibanje galvanometar i sistem snimanja, jednak 10 mm. Za tu svrhu, prekidač je "0" vodi prilagođenim pojačanja i EKG se snima kalibracija mili volti. dobitak može se mijenjati ako je potrebno: da smanji preveliki amplituda EKG vrhova (1 mV = 5 mm) ili da im se poveća na malom amplitudom (1 = 15 mV ili 20 mm).

EKG snimanje

EKG snimanje se vrši u mirnom disanje, kao i visina inhalacije (u vodstvu III). Prvi snimljen u standardnom EKG elektroda (I, II, III), a zatim pojačan u vodi ekstremiteta (aVR, aVL i aVF) i torakalne (V 1 -V 6). U svaku elektrodu se snimaju najmanje 4 PQRST srčanog ciklusa. EKG se snima, obično pri brzinama od papira 50 mm&Middot - 1. Manju brzinu (25 mm&Middot-a-1) se koristi ako je potrebno duže snimanje EKG, na primjer za dijagnozu aritmije.

Odmah nakon završetka studija na traci snimljene prezime, ime i patronimik pacijenta, datum rođenja, datum i vrijeme studija.

normalan EKG

P talasa

P vala predstavlja depolarizacija prava i lijevo pretkomora. Normalno, u frontalnoj ravni prosjeka atrijalne depolarizacije rezultat vektor (vektor F) se gotovo paralelno sa standardnom olova osi II i projektovana na pozitivan dio osa vodi II, aVF, I i III. Stoga, u ovim dovodi se obično bilježi pozitivne P vala imaju maksimalne amplitude u odvodima I i II.

U odvodima aVR P valova je uvijek negativan, budući da je vektor P je projektovana na negativan dio osi izduvnih. S obzirom da je osa okomita na opoziv aVL srednje rezultanta vektor R i njegove projekcije na osi izduvnih je blizu nule, EKG evidentiraju se u većini slučajeva dvofazni ili niske amplitude zub R.

Na vertikalni položaj srca u grudni koš (npr pacijenata sa astenični Ustava), vektor P je paralelno sa osi izduvnih aVF, (sl. 1.7), povećava amplituda P vala u vodstvu III, i aVF, i smanjuje u vodi I i aVL. P-vala u aVL možda čak i postati negativan.

Sl. 1.7. Formiranje P vala u vodi ekstremiteta

Nasuprot tome, u horizontalnom položaju srca u grudni koš (npr na hypersthenics) vektor F je paralelno sa osi standardu olova. Amplituda P vala se povećava u odvodima I i aVL. P aVL postaje pozitivan i smanjuje u odvodima III, i aVF. U ovim slučajevima, projekcija vektora P na standard olova III osa je nula ili čak negativan. Stoga krak P III u otmici može biti dvofazni ili negativan (obično na lijevoj hipertrofije atrijalne).

Tako je, u zdrave osobe u odvodima I, II, i aVF P valova je uvijek pozitivna, u vodstvu aVL i III može biti pozitivan, dvofazni ili (rijetko) negativan, au vodstvu aVR P vala je uvijek negativan.

Horizontalne rezultanta prosjeku vektor P je obično poklapa sa pravcem ose grudi dovodi V 4 -V 5 i projektuje na pozitivnom dijelu osi vodi V 2 -V 6 kao što je prikazano na slici. 1.8. Dakle, zdrava osoba P vala u vodi V 2 -V 6 je uvijek pozitivna.

Sl. 1.8. Formiranje P vala u prekordijalnim odvodima

Pravac srednje vektora P gotovo uvijek opoziv osa okomita V 1, dok je pravac trenutak dva različita vektora depolarizacije. Prvi početni okretni moment atrijalne pobude vektor orijentiran naprijed u pravcu retrakcije V pozitivne elektrode 1, a drugi vektor obrtni moment (manjih dimenzija) okrenuti nazad prema negativnom polu ispušnih V 1. Stoga, P-vala u V 1 je češće od dvije faze (+ -).

Prva pozitivna faza talasa u P 1 V zbog pobude iz desne i lijeve pretkomore u dijelu, veći od drugog P-val negativnih faza V 1, što je odraz relativno kratkom periodu od konačnih pobude samo leve pretkomore. Ponekad drugi P-val negativnih faza V 1, i slabo izražena u zubu P V 1 je pozitivan.

Tako je, u zdrave osobe u prekordijalnim vodi V 2 -V 6 uvijek bilježi pozitivne P vala, a u vođenju V 1, to može biti pozitivan ili dvofazni.

Amplituda P talasi obično ne prelazi 1,5-2,5 mm i dužine - 0,1.

Interval P Q (R)

Interval P-Q (R) se mjeri od početka P talasa do Chal ventrikularne QRS kompleksa (Q-talasa ili R). To odražava trajanja AV-da je, u vrijeme propagiranja pobude pretkomora, AV-čvora, snop Njegove i njenih grana (sl. 1.9). Ne PQ interval (R) na PQ segmenta (R), koje se mjeri od kraja P talasa na početak Q ili R

Sl. 1.9. Interval P-Q (R)

Interval P-Q (R) kreće 0,12-0,20 sa zdrave osobe i uglavnom ovisi o otkucaja srca: što je veća to je kraći interval P-Q (R).

Ventrikularna QRS kompleksaT

Ventrikularna QRST kompleks odražava složen proces propagacije (QRS kompleksa) i izumiranje (RS-T segmenta i T val) pobude ventrikularne miokarda. Ako amplituda QRS valova dovoljno visok i premašuje 5 mm, označavaju njihov kapital latinicom Q, R, S, ako je mali (manji 5 mm) - mala slova q, r, s.

R zub označavaju bilo koji pozitivan zub, dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko takvih pozitivnih zuba, njihov označen kao R, Rj, RJJ itd Negativan zub QRS kompleksa, neposredno prethodi zub R, označen slovo Q (q), a negativni zuba odmah nakon talasa R, - S (e).

Ako samo negativno odstupanje na snimljenog EKG, i R zub potpuno nedostaje, ventrikularna kompleks se naziva QS. Formiranje pojedinačnih zuba QRS kompleksa u raznim dovodi se može objasniti postojanje tri trenutka vektori ventrikularne depolarizacije i njihove projekcije na različitim EKG vodi osi.

Barb Q

U većini EKG vodi formiranju Q wave prethodno OCU početni okretni moment između vektor depolarizacije ventrikularne septuma, koji traje do 0.03, str. Normalno zub Q može biti upisana u sve standardne i poboljšane unipolarne ekstremiteta elektrode i prekordijalnim vodi V 4 -V 6. Amplitude Q-talasa normalno u svim tragovima osim aVR, ne prelazi 1/4 visine zuba R, dok je dužina - 0,03 s. U vodi AVR zdrava osoba može biti fiksni dubok i širok Q zuba ili čak složene QS.

R talasa

Barb R u svim lokacijama, osim prava prekordijalnim odvodima (V 1, V 2) i ispušni aVR, projekcija zbog povlačenje osi drugog (u sredini) moment vektor QRS, ili vektor uslovno 0.04 s. Vektor sa 0.04 odražava dalje širenje pobude u miokarda i leve komore RV. Ali, kao što je leve komore srca moćniji, vektor R je orijentirana na lijevo i dole, odnosno, prema levoj komori. Sl. 1.10a vidi da frontalnoj ravni vektor sa 0.04 projektovanih dio pozitivnih olova osi I, II, III, aVL, i aVF, a negativni dio osi opoziv aVR. Dakle, u svim odvodima udova osim aVR, formirana iglice visoke R, u kojem tijekom normalnog srčanog anatomski položaj grudi zuba R u vodstvu II ima maksimalne amplitude. U vodi aVR, kao što je gore spomenuto, uvijek prevladava negativno odstupanje - zub S, Q ili QS, zbog projekciju vektora sa 0,04 dio negativnih ose izduvnih.

Kada vertikalni položaj srca u grudnom košu R zub postaje maksimum u vodstvu aVF i II, i na horizontalnom položaju srca - I u standardnim trag. Horizontalne vektor je obično 0,04 da se poklopi sa pravcem opoziv osi V 4. Stoga krak R 4 u V prelazi u amplitudi Tine R u drugim grudima elektroda kao što je prikazano na slici. 1.10b. Tako je, u lijevom prekordijalnim odvodima (V 4 -V 6) R zub projekcija se formira kao rezultat vektora momenta od glavnih 0.04 sa pozitivnim dijelovima tih tragova.

Sl. 1.10. Formiranje R-vala u vodi ekstremiteta

Ose pravo prekordijalnim odvodima (V 1, V 2) je uglavnom okomito na glavni pravac vektora momenta od 0,04 e, ovaj zadnji teško vrši uticaj na izduvni. Barb R u vodi V 1 i V 2, kao što je prikazano gore, se formira kao rezultat projekcije na osi vodećeg početnog momenta izaberite (0.02) i predstavlja širenje pobude interventrikularnog septuma.

Normalno, val amplitude R postepeno povećava iz V 1 do ispušnih odredio V 4 i onda opet smanjuje nešto u vodi V 5 i V 6. R visina vala u ekstremiteta ne vodi obično veća od 20 mm, au prekordijalnim odvodima - 25 mm. Ponekad zdrav zub r u V 1 tako loše definisano da ventrikularne kompleks u vodstvu V 1 poprima oblik QS.

Za komparativne karakteristike vremena prostiranja talasa pobude iz endokardne do epikardijalnih LV i RV uzeti za određivanje tzv interne interval otklon (intrinsical defl ection), odnosno na desnoj strani (V 1, V 2) i lijevo (V 5, V 6) prekordijalnim odvodima. Ona se mjeri od početka ventrikularne kompleksa (Q-talasa ili R) do vrha R-vala u odgovarajućim vodi, kao što je prikazano na slici. 1.11. 

Sl. 1.11. Interval mjerenja unutrašnje odstupanje

U prisustvu razdvajanje talasa R (ili kompleksa takav RSRj qRsrj) se mjeri od početka QRS kompleksa do posljednjeg zuba Ver guma R.

Normalnog raspona internih odstupanja u pravo prekordijalnim odvodima (V 1) je manji od 0,03 s, a na lijevoj strani grudi dovodi do -0.05 V 6.

S talasa

U zdrave osobe talas amplitude S u različitim EKG elektroda varira u širokim granicama, ne prelazi 20 mm.

U normalnom položaju srca u grudima u ekstremiteta vodi male amplitude S osim ispušnih aVR. Je krak S postepeno opada od prekordijalnim vodi V 1, V 2 i V 4, i V vodi 5, V 6 ima mali amplitude ili odsutni.

Jednakost R i S zube prekordijalnim odvodima (prelaznoj zoni) obično su evidentirani u vodstvu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4.

Maksimalno trajanje ventrikularne kompleksa je manje od 0,10 sekundi (obično sa 0,07-0,09).

Odnos amplituda između pozitivnog i (R) i negativnog zupca (Q i S) na različitim tragova u velikoj mjeri ovisi o osi rotacije srca oko tri ose: anteroposteriornom uzdužnih i sagitalnoj.

RS-T segmenta

RS-T segment - segment od kraja QRS kompleksa (na kraju R-talasa ili S) prije vala period T. Ona odgovara na punu pokrivenost pobude obje komore, kada je odsutan ili mala razlika potencijala između različitih dijelova srčanog mišića. Dakle, normalno u standardnoj i pojačan vodi unipolarnog ekstremiteta, elektrode koje su raspoređene na udaljenosti od srca, RS-T segmenta nalazi se na konture i zapremine gore ili dolje ne prelazi 0,5 mm. The prekordijalnim odvodima (V 1 -V 3), čak i kod zdravih ljudskih th često napomenuti blagi pomak RS-T segmenta na gore od Isoline (max 2 mm).

Lijevoj strani grudi vodi RS-T segmenta često snimljene na nivou kontura - kao i standardni (± 0,5 mm).

QRS kompleks prijelaznu točku u RS-T segment označen kao j. Odstupanja od tačke j konture često koriste za kvantitativne karakterizacije RS-T segmenta offset.

T-talasa

Barb T odražava brzog konačni repolarizacija u ventrikularne miokarda (faza 3 transmembranski PD). Normalno, rezultanta vektorski zbir ventrikularne repolarizacije (T vektor) općenito ima gotovo istom pravcu kao i vektor prosjek ventrikularne depolarizacije (0,04 e). Stoga, u većini tragova, gdje je registrirana visoka zub R, T val je pozitivan, se projektuje na pozitivnu stranu ose elektrokardiografskih vodi (sl. 1.12). U kojem R odgovara najveći zub najveće amplitude T vala i obrnuto.

Sl. 1.12. Formiranje T vala u vodi ekstremiteta

U vodstvu aVR zub T je uvijek negativan.

U normalnom položaju srca u grudima na vektor odbor T ponekad okomite osi standard olova III, te stoga ovaj otmice ponekad može registrirati Biphase (+/-) ili niske amplitude (izgladio) u T zub III.

Kada horizontalne i srce lokacija vektor T mogu se projektovati na negativni dio III osi uvlačenje i EKG zabilježen negativan T valova u III. Međutim, u vodstvu aVF pri čemu je T talasa je i dalje pozitivan.

Sa vertikalnim aranžman srca u grudnom košu T vektor projektuje na negativan dio ose uvlačenje aVL i EKG fiksni negativan zub T u aVL.

U prekordijalnim T val obično ima maksimalne amplitude u vodstvu V 4 ili V 3. Visine T vala u prekordijalnim odvodima obično povećava od V 1 V 4, a zatim blago smanjuje na V 5-V 6. U odvodima V 1 T val može biti dvofazni ili čak negativan. Normalno, T je uvijek veća u V 6 V 1 T.

Amplitude T vala u ekstremiteta vodi zdrava osoba ne prelazi 5-6 mm, a grudi vodi - 15-17 mm. T trajanje val kreće 0,16-0,24 sekundi.

Interval Q-T (QRST)

Q-T interval (QRST) mjereno od početka QRS kompleksa (Q-talasa ili R) do kraja T talasa intervala Q-T (QRST) pod nazivom električne sistole ventrikula. Tokom električne sistole uzbuđeni sve srca komore. Trajanje Q-T interval, u prvom redu ovisi o učestalosti srčanog ritma. Što je veća frekvencija, kraći odgovarajuće Q-T interval. Normalno trajanje Q-T interval definiran po formuli Q-T = K&radic-R-R, gdje je K - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene R-R - trajanju od jedne srčanog ciklusa. S obzirom da je trajanje intervala Q-T ovisi o otkucaja srca (produžetka kada je usporavanje) procijeniti treba prilagoditi s obzirom na broj otkucaja srca, tako da formula obračuna koristi Bazetta: Qts = Q-T /&radic-R-R.

Ponekad na EKG-u, posebno u pravom grudi vodi, odmah nakon što je T talasa registrovao mali pozitivni zub od U, porijekla koja je još uvijek nepoznat. Postoje sugestije koje zub U odgovara periodu kratkoročnih povećanje uzbuđenosti u ventrikularne miokarda (faza egzaltacije) javlja nakon zatvaranja električnih sistole leve komore.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "osnove elekrokardiografy"

Udio u društvenim mrežama: