Hronični osteomijelitis čeljusti kosti u bolesnika s ovisnosti dezomorfinovoy

Gorućih pitanja našeg vremena, ne samo medicinski, nego i etičkih i pravnih stajališta je ovisnost, sticanje u posljednjih nekoliko godina epidemije. Može se reći da je ova "bolest civilizacije" je stekao globalnu dimenziju. Širom svijeta, tu je stalni porast broja ljudi koji koriste droge, uključujući i injekcija obliku. Istovremeno povećanje broja komplikacija i njihovih posljedica, direktno se odnose na parenteralne administracije opojnih droga - prenos i širi među intravenskim korisnicima droga i značajan porast bolesti vaskularne prirode komplikacija. U okviru ovog niza problema, postoji još jedan, ne manje važno sa medicinskog aspekta - aplikacija surogat droge. Posebno treba napomenuti da opojnih droga zanatski kuhanje ne samo da opojnih droga, ali i obilježen toksični efekat parenteralne administracije je uzrok razvoj specifičnih i nespecifičnih zaraznih bolesti koje utiču na kardiovaskularni sistem, pluća, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog područja, koža i mekih tkiva. Surrogates droga najčešće i znatno ranije, što uzrokuje oštećenja krvnih sudova. Pjo-nekrotičnog vaskularne ozljede kada se daje zamjene droge najteže liječiti i opasne po život.

Prema Rjazanj Drug Ovisnost klinika, 1. jula, 2008. godine 967 narkomana su registrovani na našem području, sa 95% novo postavljeni za evidencije koje se odnose na dezomorfinistam. Desomorphine - sintetički lijek s "pet-godišnje iskustvo." Tokom tog vremena lijek imao vremena za snimanje gotovo polovina regiona Rjazanj. Kao što doprinosi brzom širenju jeftinoća i dostupnost. Recept za to je lako naći ni u medijima (Internet).

U posljednjih nekoliko godina, stopa smrtnosti među takvim narkomana se dramatično povećao. Prema podacima Zavoda za sudsku medicinu u regionu Rjazanj 2005. godine iz raznih komplikacija umro samo 8 ljudi, a za prošlu godinu - oko 90 snimljenih zaraženih HIV-om korisnicima droga dezomorfinovyh. Podaci o neevidentirane zavisnika može biti deset puta više. Najviši mortalitet bio je u Pronsk, Rjazanj, Shilovskaya, Kasimov, Sasovo je Rjazanj regija Skopinsky područja.

Svrha studije - analizirati prirodu toka upalnih procesa u raljama u bolesnika s dezomorfinovoy ovisnosti, primljen u Odjel za Operativne stomatologiju u podnožju Rokeby.

Trenutno, među kreatorima surogati droge sa parenteralnu put primjene, broj zaraženih HIV-om i kod pacijenata sa hepatitisom B i C dominira. U ovoj grupi pacijenata postoji niz bolesti organa i sistema. Na osnovu statističkih podataka na osnovu navedene kategorije pacijenata Rokeby često bio hospitaliziran u odeljenju neurohirurgije, pulmologije, torakalni (pluća apsces), hirurški stomatologije, ginekologije, vaskularne odjeljka (tromboza, tromboembolije), terapijske (miokarditis).

U odjelu kirurških stomatologije zasnovane Rokeby 2000. i Veljača 2009. su tretirani 69 ovisnici o drogama pacijenata starosti od 15 do 63 godina aktivnog droge kod pacijenata sa remisija različitog trajanja. Prosječna starost bolesnika - 27,2 godina. Ovi pacijenti imaju 7-8 godina su upisani u Rjazanj AIDS-centar. 89% aktivnih droga u upotrebi nedavno desomorphine. Na 26,7% dijagnosticirana HIV-a, na 73,3% - virusnog hepatitisa B i C, i HIV infekcije i virusnog hepatitisa B i C su otkriveni u 20,1%.

Najčešći patologije u ovoj kategoriji pacijenata primljenih na Odjel za Operativne Stomatološkog se pogoršava Hronični osteomijelitis vilica. Pacijenata tretiraju nas osteomijelitis često su se sastajali u mandibule - 88% slučajeva, barem u gornjoj vilici - 22%. Bolest se karakteriše akutne egzacerbacije sa kratkim periodima remisije. To potvrđuje i činjenica da je 12% pacijenata ponovo u bolnici u roku od godinu dana.

Prvi klinički znakovi pojavljuju kod pacijenata, čak i nakon banalne upalnih procesa oralne sluznice. Ova činjenica možemo prvenstveno povezujemo sa nepovratne promjene u perifernim i velikih brodova u parenteralne primjena lijekova i zamjene sa osobenosti dotok krvi do maksilofacijalne regije. Dominantan faktor u vaskularne šteta je kemijska opekotina, što dovodi do nekroze zida krvnog suda, nakon čega je degeneracije u perivaskularnoj skleroze (TA Sultanaliev, 2007). Intravaskularne administracija desomorphine vodi za endotelne proliferaciju, što je početak endarteritis ili flebitis i kasnije dovodi do tromboze. Nekroze svih slojeva vaskularnog zida postaje glavni uzrok vaskularne aneurizme, i područja nekroze i krvarenja postaju povoljnog okruženja za rast infekcije. U ovom slučaju, proces infekcije pogođenom području može se smatrati srednje i to pripisuju komplikacija hemijske povrede.

Da bi se procijenila ozbiljnost kliničkog stanja pacijenta i prognozu zaraznih i kardiovaskularnih komplikacija je važno procijeniti imunološki status bolesnika s ovisnosti o drogama. Osnova poremećaja tijela imuni su potencijalni promjene staničnog imuniteta, a posebno funkcionalnu nedostatak polimorfonuklearnih leukocita i T-limfocita. Kada parenteralna primjena lijekova je često obilježen povećanjem sadržaja sve tri klase imunoglobulina u serumu krvi, što se tumači kao posledica hroničnog antigeni stimulacije (NB Gamaleja, 1990).

Dakle, česti slučajevi kroničnog osteomijelitisa vilice kostiju u dezomorfinovyh zavisnika se može vidjeti kao začarani krug, gdje osnovne bolesti izaziva pad vaskularizacije koštanog tkiva čeljusti na pozadini značajnih promjena imunološkog statusa, što potvrđuje klasične koncepte teorije razvoja osteomijelitis kostiju vilice.

Klinička slika se pogoršava hronični osteomijelitis mandibule kod svih pacijenata sa narkomanije je tipično. Postoji asimetrija lica zbog mekih oticanje tkiva zahvaćenog područja, što je minimum nestaje nakon tretmana. U donjoj vilici baze definirane trakt sa dosta iscedak. Od fistula vybuhayut spor, lako krvarenje granulacija. U ustima na pogođenim strani skeletnih kosti gole prljave sive sluznice atrofirali usta trulo miris neugodan. Na radiografije vilica određuje opsežna razaranja koštanog tkiva s više veličina zaplene od najvećeg do najmanjeg, sa jasno označen, dok se potpuni nedostatak razgraničenja područja.

Treba napomenuti da je prema našim zapažanjima u 9% pacijenata osteomyelitic procesa pogođeni više od polovine donje vilice. Bone razaranje je bila toliko velika da je to dovelo do smrti donjeg alveolarnog živca. Uklanjanje zuba kod ovih pacijenata je provedena bez anestezije, a pacijent nije doživio nikakav bol.

U 11% slučajeva patologije maksilofacijalne (odontogene egzacerbacije kroničnog ili traumatskog osteomijelitis) komplicira intenzivne krvarenje linije loma ili vađenja zuba bunara da, prije svega, povezujemo sa sistemske vaskularne lezije. U 2 slučaja, pacijenti vanjski karotidnih arterija podvezivanja je izvršena.

Apscesi i celulitis (22% slučajeva), što otežava proces osteomyelitic čeljusti, nastaviti što je brže-napreduje zajednički trulo nekrotičnog procese upale gipergicheskim tipa. Ova činjenica se lako objasniti oštre inhibicije specifičnih i nespecifičnih otpornost organizma, povezana sa glavnim patologije.

Tako je, na osnovu iskustva u liječenju bolesnika sa osteomijelitis vilice uzimajući sintetičkih droga nadomjestaka (posebno desomorphine), da se postigne potpuno izlečenje patologija denticije to nije moguće. Naša toku aktivne terapije dovodi samo do jenjava upale. Rade u takvim slučajevima radikalnu operaciju na vilice kostima, koji su prikazani u bolesnika s kroničnim osteomijelitis, smatramo da je neprikladno da se izbegne uopštene infekcije.

IV Zakharov, II Cretu
GOU VPO "Rjazanj State Medical University. Akad. IP Pavlov ", GUSKA Rokeby, Rjazanj

Udio u društvenim mrežama:

Povezani