Zapaljenje desni

Video: Kako smo pomogli Van brojke

zapaljenje desni - upala desni. Kao i kod svake upale, gingivitis se može smatrati kao zaštitni i koherentan adaptivni odgovor organizma na patogene učinak poticaja, što je izraženo na mjestu promjene oštećenja tkiva u opticaju, povećana vaskularne propusnosti, edem, distrofije ili proliferaciju.

U skladu sa parodontnih klasifikacije bolesti preporučuje XVI plenum odbora Union Naučnog društva stomatologa u gingivitis grupa uključuje sljedeće forme marginalnih parodontopatije: serozni (kataralne), hipertrofične (proliferativna), nekrotičnog.

Od ovih najrasprostranjeniji oblika ozbiljnu gingivitis. U klinici ortopedskih stomatologije upoznaje različite gingivitis - papillitis - upala gingive interdentalne papile.

Ovo poglavlje detaljno pregledati serozni (kataralne) i hipertrofične gingivitis, jedan od etioloških trenutaka koji su anomalije stomatoloških sistema, doktori, uključujući posleortopedicheskie, intervenciju.

klinička slika

Bolest se manifestuje upala gingive, što može varirati u skladu sa stepenom i prirode. Proces je lokalizovan ili generalizovani. U nekim slučajevima, bolest počinje akutno, pacijenti ukazao na pojavu svrab u desnima, bol kad jede, krvarenje desni, posebno kada perete zube. Krvarenje desni - karakterističan simptom gingivitis.

Kod hronične upale desni, koji počinje neprimetno za pritužbe pacijenta, nestabilne i često sveden na periodične ili povećanje krvarenje desni, svrab u desni. proces je često asimptomatska. Ove subjektivne senzacije neobične i hipertrofične gingivitis, koja se razvija na osnovu serozne upale. Ovi simptomi se pridružio pritužbe osjećaj oteklina, promjena u obliku žvake, ponekad pojava spontanih krvarenja desni, čak i noću.

Akutne papillitis pratnji oštrim, ponekad paroksizmalne, bol, ponekad irradiating susjedne zube. Bolovi su pulpitny karakter, ali smanjen pod toplim ispiranja ili nestati bez razloga.

Tokom procesa inspekcije je definiran pod oštrim oštrim gingive hiperemija, uključujući idesnevoy papila, oticanje ove lokacije. Budući da je upalni površine infiltracije žvake glatka, protezao i postaje slična narančine kore. Oticanje Marginalno simulira formiranje patoloških džepova, posebno u papila. Palpacija, lagani dodir sonda uzrok krvarenja.

Boju upaljenog područja desni jarko crvene, jasno definirane granice između netaknuti područja.

U kroničnoj gingivitis pojačati pojava poremećaja cirkulacije i venske zagušenja, što uzrokuje pojavu tamno crvene ili plavkasto bojenje zahvaćenog područja.

Osjećajući prisutnost patoloških džepova nije definiran.

Kada su prisutni u usnoj šupljini proteza zadržava ukupne klinička simptomatologija, ali ima neke specifičnosti, koje u velikoj mjeri zavisi od kvaliteta proteze. Kada se koristi fiksna proteza gingivitis u zuba nosača i proteze tijelo imaju izraženije manifestacija, naročito ako loše napravio proteze. U ovim slučajevima, gingivitis se lokaliziran, odgovaraju lokaciju proteze. Doprinosi razvoju gingivitisa nakon proteze i nedostatka higijensko održavanje fiksne proteze. Ako pacijent koristi proteza - kopča ili pločastog, lošim higijenskim brigu o njima može dovesti do razvoja gingivitis i stomatitis (diferencijalna dijagnoza, pogledajte u nastavku.). Gingivitis u ovim slučajevima su oštrije u oblastima traumatskog efekata proteze.

X-ray obrazac na akutni gingivitis normalne kosti. Sa dugoročnim naravno hroničnog serozne i hipertrofične gingivitis može postaviti na kraju ploča resorpcije interdentalne septuma.

Podmazivanje desni Lugolovim rješenje omogućuje da odredite obim i stepen upale u dijelu, jer je jod pripreme su dobro fiksni sadržaj glikogena u povećanju desni sa rastom upalnih pojava.

Ovisno o lokaciji i upala u desni se razlikuju: 1) lako gingivitis - upala snima samo dio papile ili marginalne ekstremne 2) umjereno teške gingivitis - upala proširuje na dio alveolarnog desny- 3) teške gingivitis - upala se širi na cijelu alveolarne gingive .

Rasprostranjenosti i izolirani: 1) fokalne gingivitis - desni izbrisan iz jednog ili grupe zubov- 2) difuzna - pogodio desni u svim zubima jednog ili oba čeljusti.

Etiologija i patogeneza

A glavnu ulogu u izazivanju bolesti pripada konstanta iritacije gingive sluznice produkata metabolizma (toksini), mikrobiološke plak mekih naslaga. Lošim higijenskim stanje usne šupljine, posebno u prisustvu dentalne proteze, smatra se jednim od glavnih etioloških faktora.

Lokalni uzroci uključuju Podi supragingivalne tartar rubu umjetnih kruna (široki ili duge), u izbočenom rubovima ispuna, inlay, nepostojanje kontakt između zuba, malokluzije, zubi, anomalije zubi formiraju.

Nedostatak kontakta između zuba uzrokuje trajne posljedice na papile i kao posljedica ozljede - upale. Mehaničke povrede gingive je moguće u odsustvu anatomske krune ekvatora zuba razvoj zbog anomaliynogo ili položaj zuba. Istiskivanje zubi, obično u pratnji gingivitis. zub nagib dovodi do toga da je na suprotnoj strani padine (sl. 143), ekvatoru (klinička) prebacuje na gingive ivice ili nestaje.

Znajući funkcionalnu svrhu od ekvatora - izdvajanja bolusa iz gingive, postaje jasno zašto je promjena u nagibu krune zuba dovodi do razvoja gingivitis.

Sl. 143. offset pravac bolus s dobro izraženim kliničke krune od ekvatora zuba (a) i u odsustvu (b) što je dovelo do povrede gingive.

Gingivitis također nastaju kada loše modeliranje veštačke krunice, koje nisu kreiran ekvatora, a samim tim i tačka kontakta.

Labavo pokriva vrat zuba kliničkih veštačke krunice, kao i proširila svoju teritoriju, cijeđenje marginalne parodoncijuma gdje upala razvija s vremenom. edem rezultirajući tkivo u toku zapaljenja pogoršava traumatski učinak neispravan bit. kvalitete rub krunice izrađene od plastike, umetnuta u gingive sulkusa može uzrokovati gingivitis, kao u usnoj šupljini, gingive tekućine, plastične buja i povećava ivicu i vrši pritisak na sluznicu. Ako se u prva dva slučaja, najčešće razvija akutni serozni gingivitis, u drugom slučaju - hronični.

Primjena zalemljen krunice i mostovi izvor ozljede (Slika 144.): Štipanje papile solder čvrsto iznevjeriti do gingivalni ruba umjetni zub.

Gingivitis se može pojaviti pod uticajem netačnih stvorio proteze rubovima. Sa dubokim zalogaj rezanje rubu oštrice, a ponekad naleti očnjaka povrijediti gingive. Gingivitis, koja se razvila kada se koristi prijenosni proteza, odlikuje serozni ili hipertrofične upale.

Serozni upale različite težine razvija u netačne reprodukcije olakšanje sluznice alveolarne kosti na početku proteza. To je moguće u sljedećim slučajevima: 1) kada se koristi niskim plastični utisak materijala koji zaljubljena (obloge) tkiva parodonta- 2 marginalna) prilikom uklanjanja utisak od toga da je pacijent već gingivit- 3) od narušavanja sluzokože konture reljefa na bazi proteze tokom svog uklapaju - pretjerane šavovima granice na osnovu oba sposoban za sluznicu i tkiva teško zub. U prvom slučaju između baze i sluznice prostor je formiran, što zbog iritacije i neku vrstu "usisavanja" sila dovodi do hipertrofije sluznice. U drugom slučaju, kada je osnovica regiji proteze se ne oslanja na tvrdih zubnih tkiva i jaz formirana therebetween, potonji i "izvlači" sluznice protetski krevet - razvijanje hipertrofična gingivit- 4) je oštećen za vrijeme proizvodnje i primjene reljefa Gipsani model sluznice u gingive.

Sud je naveo česte razvoj lokaliziranih oblika gingivitisa na cervikalni karijes, klinastih, karijes ispod umjetnih krune ili rastsementirovke. Gingivitis često prati bolesti gastrointestinalnog trakta, hematopoetskih sistematsko su nastali tijekom intoksikacije solima olova, bizmuta, živa.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, priroda i stupanj prevalencije procesa. Iznenadne pojave simptoma, povijest prethodnih detekcije u bliskoj prije kontaktiranja periodu doktor zaraznih bolesti ukazuju na akutne serozne gingivitis. Istorija žalbi nastaju povremeno krvarenje, cijanoza i zagušenja, posebno u papile, rub desni - znakova pogoršanja kronične gingivitis.

Akutni početak 2-3 dana nakon fiksiranje krunice, mostovi, ispuna miješanje sa procesom lokalizacije u području zuba nosača identifikuje uzrok bolesti. Ako je proces u prometu na području zuba, bez prolazi kroz ortopedske operacije, traumatski gingivitis razlikovati od akutnog gingivitis različite etiologije, koja je nezavisna nozološki formi, teško. Ne možemo isključiti slučajnost proteze fiksacije sa razvojem gingivitis različite etiologije. Trebalo bi imati na umu da je fiksiranje u usnoj šupljini kao tamperproof i prijenosnih proteza kod pacijenata sa hroničnom gingivitisom obično dovodi do pogoršanja bolesti.

Poteškoće se često javljaju prilikom odlučivanja o tome da li hronični gingivitis dati pacijentu nezavisni nozološki oblik ili jedan od simptoma drugih bolesti, kao što su paradentoze, peptički ulkus bolest, gastritis, dijabetes.

Oticanje desni može simulirati parodontalni džep teškog oblika gingivitis. Stoga, kako bi se razlikovali gingivitis od paradentoze, potrebno je držati

Rendgenski pregled. Kada se gingivitis ne određuje promjene u koštano tkivo. U težim slučajevima, pretpostavka o prisustvu somatskih bolesti zahtijeva upit u okrugu klinici.

Etiološka dijagnoza i žarišta u obliku gingivitis koji je nastao kao rezultat nedostatka aproksimalnih kontakata anomaliynogo položaj zuba gužva, ne predstavlja poteškoće. Prisutnost plaka pokazuje hroničnih proces.

Kada gingivitis i fokalne prisutnost umjetnih kruna potrebno razjasniti i diferencirati različite uzroke koji su doveli do razvoja bolesti.

Prvi set je ispravan anatomski oblik i rekonstituiranog posebno prisutnosti i težine od ekvatora. Zatim, koristeći sondu definirane tačnost fit krune do ruba zuba na vratu, njegove dubine uranjanja, prisustvo vrata maternice šupljina.

Kada je izdužena kruna regiona u zoni istezanja ima valikoobraznye zapečatiti gingive, gingive džep lažna. Pokušavam doći do vrha krune rub je neuspešna i uzrokuje oštar bol. Biračka omogućava pacijentu da se utvrdi da za uklapanje krune (krunice) osjetio bol koja se ponavlja u toku fiksacija proteze za cement.

Sa širokim kruna gingive popustio, sonde određuje rub krune. Kada prevođenje sondu iz vertikalnog u horizontalni položaj i unapređenja ga na zub definisan udaljenosti većoj od debljine krune (sl. 145). Bol, ako je kruna je širok, ali ne dugo, ako se ne poštuju fit. upalni efekti nakon fiksiranje kruna nastupa tek nakon nekoliko dana ili čak tjedana.

U prisustvu cervikalne karijesa na kruni edematozne gingive može oduzeti od krune i vidimo ivicu.

Napredovanje sonde i kreće je moguće odrediti veličinu šupljine.

tretman

Tretman gingivitis traumatskog porijekla treba biti konačan. S obzirom na raznolikost uzroka taktika medicinske zahtijeva strogu individualizaciju. Kada je pravilan položaj zuba (sl. 146 a), zubi tiskaju kao rezultat anomaliynogo vilice u zavisnosti od starosti primjenjuju ortodontske terapije ili razne vrste umjetne kruna. Ortodontske tehnike za poboljšanje stanja pojedinih zuba (izražena blage gužva zubi) su na snazi mlađe od 30 godina. Oni se prikazuju kada je pokret zuba ne zahtijeva značajna restrukturiranja dužine stomatološke lukova i okluzalni odnosa u cijeloj denticije. Istovremeno sa ortodontskih žica-na liječenju gingivitisa. Ako ne postoji prostor u dentalnoj za zub preselio i kod osoba preko 30 godina korištenja ortopedskih pomagala. Prije nego što je potrebno za proizvodnju terapeutski tretman potpuno uklanjanje svih upalnim pojavama inače veštačke krunice nakon fiksiranja postaje kratak, jer edem tkiva nestati.

Kada nagib zuba, okrećući oko ose efikasno sredstvo je umjetni kruna, koji obnavlja ne samo estetski norme, ali i pravilan položaj zubi u dentalnoj. Ako je zub nagnut, promijeniti disekcija: naginjanjem shoot više zdravog tkiva, a ne da se proširi zagrižajnih površina (slika 146, b.).

Kada poziciju palatinalnih zuba preporučuje cast konstrukt (sl. 146) koji se sastoji od podrške krunu zuba offset i vestibularnog prošireni aspekt dio obložena kompozitni ili porculana sastav.

Kada gingivitis ili papillitis rezultat povrede gingive papile, pokazuje korištenje tabova ili baci krunu obnove točne interproksimalne kontakata. Traumatskog gingivitis, koja se razvila kao rezultat pogrešno je kruna tretiraju lijekovima, ali prvo morate ukloniti krunu ili krunice, grupa koja će eliminisati uzrok.

Prije nego što ponovno proteza pažljivo procijeniti kvalitetu prethodno provedenih disekcije i promjene, ako je to potrebno.

Prisustvo karijesa u cervikalnom području, u zavisnosti od promjene dužine šupljine zahtijeva taktiku sveobuhvatan tretman. Kada distribuciju šupljine na jednom ili dva površine penetracije zuba u procesu gingive prikazuje upotrebu metalnih tabova ili amalgam punjenje šupljine (upotreba plastike i kompozita čak kontraindikovani). U slučajevima hipertrofične gingivitis prikazan prije ekscizije desni dio ili elektrokoagulacija. Šupljine u zubu moraju biti zatvorene. Za proizvodnju inleji i krunice početi nakon potpunog uklanjanja upale. Da bi se utvrdila ispravnost reljefa i nivo potapanje kruna margine prikazuje upotrebu dvoslojnog utisak.

Razvoj kružni šupljina, nekroze čvrstih tkiva što rezultira rastsementirovki krunice su indikacija za depulpatsii zuba (bez obzira na subjektivne podataka i električni pulpe test čitanja). Nakon toga proizvesti ekscizija kruna dio su napravljeni sa pin panj i umjetni kruna (Stump krunu Kopeikin).

Kada gingivitis uporan struja koja je otporna na medikamentoznu terapiju, posebno u slučajevima nepravilnog položaja zuba ili prisustvo cervikalne karijesa, pribjegavaju proizvodnju privremenih krunica. Rub krune u ovim slučajevima je poželjno da dovede do nivoa gingive. Nakon tretmana gingivitis se selimo u stalnu strukturu.

Traumatskog gingivitis, koja se razvila u grupi prednjih zuba, kada je tretirana duboko zalogaj za brušenje sjekutića, očnjaka, a ponekad i na donje vilice. U težim slučajevima, ovi zubi prihvatljiv depulpation slijedi brušenje (skraćenja) krune zuba. Brušenje treba obaviti na takav način da se zadrži okluzijskih kontakata na prednjim zubima grupe.

prevencija

Preventivne mjere, sprečava razvoj gingivitisa, traumatskog porijekla, treba da sadrži: 1) pravovremeno, kao dijete, liječenje anomalija zuba i poziciju chelyustey- 2) uspostavljanje kontakt prilikom punjenja šupljina na kontaktnim površinama zuba. Tretman se poželjno vrši vkladkami- 3) korištenje od lijevanog karticama u liječenju cervikalne karijesa, barem - kompozitnih materijala (plastične plombe kontraindicirana) - 4), strogu kontrolu kvalitete umjetnih kruna: vraćanje anatomski oblik zuba (posebno kvalitet rekonstruisane ekvatora), dužinu i širinu cervikalnog dijela kruna. Žlijeb zuba može ući samo metalni okvir krune, obloge materijal je doveden u gingive, bez nadstrešnica nad njim. Na dugi rok profilaktičke važnost odricanje od upotrebe krunice izrađene od akrilne plastike, ovjerene krune, uključujući i krunice, podstavljena Belkin.

Da biste spriječili ponovno javljanje bolesti nakon marginalna parodontnih vodi prirodno kvalitativno orpedicheskogo tretman fazi važnost koja se pridaje oralne higijene.

Za prevenciju razvoja gingivitis pomoću proteza postaje utiske za proteze dozvoljeno tek nakon potpune eliminacije upale u marginalnog parodonta. Jednako je važno preventivna mjera je upotreba drag laminarnih proteza umjesto toga, naravno, u skladu sa medicinskim indikacijama. Ako pokazuje laminarni proteza, tačan poštovanje proteze granice, obim i nivo fit ga na tvrda tkiva kao mjera prevencije gingivitis.

protetske stomatologije
Uredio dopisni član Akademije medicinskih nauka, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani