Emocionalne i ličnost reakcije u perifernim neuropatije traumatskog trigeminalnog

Relevantnost istraživanja određena je naučni i praktični značaj istraživanja i ocjenjivanja pojedinačnih emocionalne i osobne reakcije pacijenata za varijablu algosensornoparesteticheskie simptom kada traumatskog periferna neuropatija od trigeminusa različitog porijekla.

Svrha studije - pregled, odabir i razvrstavanje otkucao emocionalne reakcije ličnost u različitim oličenje oštećen perifernog trigeminalnog nivou sistema, u pratnji raznih klinički po intenzitetu i učestalost bolova, senzornim i paresteticheskimi simptoma.

Najčešći periferna neuropatija Trigeminalna naći na frakture čeljusti (Ugao sa strane sekciji mandibule tijelo, Le Fort II), hirurške intervencije (osteosinteza, maksilarni sinusotomy, necrotomy, cistektomija, rekonstruktivne hirurgije i dr.), Stomatološke ordinacije (vađenje impaktiranih zuba - Post-vađenje neuropatija) i manipulacije (endodontskog liječenja - postplombirovochnye neuropatija, vođenje anestezije - postinjective neuropatija). Tako u nekim slučajevima povrede uzrokovane nervno stablo topografoanatomicheskimi strukturne karakteristike maksilofacijalne područje, u drugima - jatrogenom uzroka.

Dijagnostički proces odabira i tretmana zasniva se na multivarijatne analize, posebno na anamnestičkih podataka o žalbi, klinički rezultati, rendgen i instrumentalne dijagnostike.

Najveći poteškoće u stomatološkoj praksi postplombirovochnyh oštećenja nerava gepek - multifaktorijalni mehanizam donjeg alveolarnog oštećenja nerava. U zavisnosti od stepena oštećenja (subkliničkom, blaga, umjerena, srednje, teške) i mehanizam (trauma endodontskih instrumenata, skidanje materijala za punjenje u mandibule kanala direktno endoneurial et al., I.e. akutne mehaničke ozljede, kompresija živca prtljažnik, kemijske ozljede , kombinacija tih faktora), kao i tajming, jer je trauma (vrijeme djelovanja korozivnih agenta), odluku o načinu liječenja traumatske neuropatije.

Kliničko iskustvo u liječenju bolesnika sa različitim varijantama periferne neuropatije različite etiologije trigeminalnog je moguće razlikovati sljedeće vrste ličnih emocionalne reakcije na algosensornoparesteticheskie Orofacijalna manifestacije:

1. Adekvatan odgovor (normonozognoziya). Pacijenti adekvatno procijeniti njihovo stanje i stupanj funkcionalne poremećaje. Oni dosljedno obavljaju medicinsku pomoć i žalili sa ozbiljnost povrede nerva trupa i oporavak dinamike otkrio objektivnim kliničkim i instrumentalne ispitivanja.

2. Reakcije preosjetljivosti (gipernozognoziya). Pacijenti koji imaju kontinuirane anksioznosti, u nekim slučajevima, priroda panike, zbog postojećih algosensornoparesteticheskim simptom. Oni pokazuju nepovjerenje, strah od medicinskih postupaka i manipulacija, predviđaju sve vrste teške posljedice i opasnosti liječenja. Tokom posjete kod doktora pita puno pitanja nepotrebno, stavljajući brojne pritužbe dramatizuju situaciju, imaju tendenciju da preuveličavaju važnost pojedinih simptoma i njihovo stanje u cjelini. Često insistiraju na klinički neopravdane istraživanja identifikovani za individualne personalizirane pažnju.

3. Giposensitivnaya reakcije (giponozognoziya). Pacijenti imaju tendenciju podcijeniti ozbiljnost njihovog stanja. Uprkos prisustvu oštećenja živaca prtljažnik, oni ne izražavaju značajan pritužbi, što ukazuje da je smanjenje ukupne prag osjetljivosti. Ova vrsta ličnog reakcije kod pacijenata s organskim lezije centralnog nervnog sistema (električni nesreće, posljedice teške traumatske ozljede mozga, alkoholna encefalopatija, itd).

4. Paradoksalne reakcije (disnozognoziya). Pacijenti vide simptomi neuropatije u iskrivljenom obliku paranoik, paranoidni i hypochondriacal tumačenja postojećih simptoma. Ova percepcija je često u kombinaciji sa elementima hiper-ili giponozognoziey, neosnovane optužbe lekara Adresa namjerno nanošenje teške štete za zdravlje pritužbe poremećaja funkcioniranja vitalnih organa i sistema tijela. Uočeno je vrlo sumnjivo, želja da se pripisuju moguće komplikacije i nuspojave lijekova i medicinskih manipulacija. Karakteristično je mračno ogorčeni raspoloženje i zahtijevaju posebnu pažnju. Ponašanju, emocionalne i kognitivne, verbalne obrasce ukazuju na prisustvo ličnih mentalnog odstupanja u širokom rasponu (od naglašavanje karakter psihopatija endogene i mentalnih poremećaja).

5. Anuiteta montažu reakcije. Emocionalne i ličnost pacijenata reakcije karakteriše agrovatsiey - svesno preuveličavanje postojeće neuropatija simptome dobiti razne pogodnosti (preferencijalni tretman, novčanu naknadu, privremene nesposobnosti, bolesti i dr.). Pacijenti uporno izrazio napamet žalbi, od kojih je priroda ne mijenja, bez obzira na tretman, ali njihova ozbiljnost nije u skladu sa rezultatima kliničkih ispitivanja. Oni uporno okreću raznim vlastima pritužbe i ostvare svoje egocentrične svrhe.

Ove vrste emocionalne i osobne reakcije pacijenata na traumatske neuropatije u trigeminusa su od praktičnog značaja jer pomažu svojim lekarom pravilno izgraditi odnos sa pacijentom u toku terapije. Posebno je značajna ispravna procjena pojedinog pacijenta i njegov odgovor na bolest u spornom pravnom situacije u kojima pacijent predstavlja tužbu medicinske ustanove o šteti njegovo zdravlje. Broj tužbi u uvjetima postojeće i rastuće komercijalizacije lijeka je u stalnom porastu.

Dakle, taktika dijagnostici i liječenju traumatskih periferne neuropatije treba da se zasniva ne samo na ključne klinički pokazatelji (stepen povrede i razvodni mehanizam, poslednji post-ozljede), ali i uzeti u karakteristike obzir individualne ličnosti pacijenata i vrsti emocionalne reakcije na traumu. U slučaju sukoba i kontroverznim pravnim situacijama poželjno je da se na standardnu terapiju i dijagnostičke mjere odluka logike, uključujući više grupa stručnjaka, posebno, neurolog, psiholog, psihijatar, elektrofiziolog i drugi.

GM Korzh, MA Rogozin, DG Korzh
JOŠ HPE «Voronjež State Medical Academy. Burdenko "

Udio u društvenim mrežama:

Povezani