Upalnih bolesti prostate, sjemenih vezikula i sjeme tuberkuloze

Video: Uzroci seksualne disfunkcije kod muškaraca

Pravila i epidemiologije.

infektivni prostatitis

1 - atsinusy- 2- izdvojili te izlučivanje protoki- 3- prostate uretre.
Prijem prostate sekrecija tijekom orgazma ili emocionalno uzbuđenje, zavisi od nivoa testosterona i drugix spolnih hormona u krvi, stanje autonomnog nervnog sistema i glatko mišićni tonus. Međutim, nije uvijek puna prijema prostate sekrecije, nezavisno od ovih faktora. Anatomski predodređen sporo izlučivanje isporuku izvodni kanali u zadnjem dijelu uretre, više je slučaj kada je počela upale, kada praznine su začepljene kanale leukocita, desquamated epitelnih ćelija, sluz, bakterija gnojni čepovi ponekad formiran. Ovo je jedna od karakteristika prostate predispoziciju za produžene upale.

Još jedna slabost anatomskih karakteristika je zhomov izvodni kanali acinusa otvor na poleđini zadnjeg zida uretre (Sl. 32). U uretritisa prisustvu pranjem lumen uretre patogene bakterije mogu lako prodiru u prostatu. Tu također se nalazi se u neposrednoj blizini otvaranje dva sjemena izbacivanje kanala, prilično kratak, u kojoj je infekcija i upala mogu lako proširiti na semene vezikule. Razdvajanje parenhima prostate sa centralnim (kranijalni) i periferne (kaudalni) dio nalazi, odnosno pod utjecajem estrogena i androgena, izaziva prodiranje bočnih dijelova žlijezde infekcije zadnjeg uretre i ejakulacije kanalima. Centralni, ili kranijalni, veća izložene površine hematogeno infekcije.

32. Zadnji zid prostate uretre. 1 - dragi srce sjeme bugorka- 2 - rupe semyavybresyvayuschih protokov- 3 - rupa izlaz kanali prostate.
Među ostalim karakteristikama, predisponirajući prostatitis, može se navesti u izobilju anastomoza između vene karlice i prostate, što je rezultiralo u najmanju venskom stazom u rezultatima karlice u venskom stazom u njemu, a što je poznato, nije pogodna za brzu eliminaciju upale. vlaknasti gustoća kapsula uzrokuje prostatitis krvi teško. Predisponirajući faktor je anatomski blizina pribor polnih žlezda i zajednički nastup svojih infekcije (Sl. 33).

33. prostate, sjemenih vezikula, semenovoda.
Kada držite posebno mjesto prostatitis stekao patogenetskim faktora. Prije svega, to strikture uretre i drugih bolesti koje mogu ugroziti čin mokrenja i povećanje intraurethral pritisak koji rezultira bačena na zaraženim urinom izvodni kanali zurenje rupa-žlijezda u prostate acinusa. Ova mogućnost postoji gotovo uvijek na uretritisa kao zbog prisustva infekcije, i kao rezultat stalne ili trajne poteškoće u odliva opstrukcije inkontinencije i uretre sluz teme - baca upaljeni paraurethral žlijezda uretre submukoznom sloj, kao i edema i infiltraciju zadnji zid. Nespecifični uretritis može prethoditi gonorrheal, Trichomonas ili mješovite infekcije. To se posebno odnosi stafilokokne uretritisa, osim upornog struje.

Preduvjet za razvoj nespecifičnih kroničnog prostatitisa je ranije nepoznat prenose specifične upale prostate sa odloženim tretman akutne gonorrheal uretritisa. Cicatricial promjene u prostati, naročito u izvodni kanali acinusa dovesti do hroničnih zastoj sekreta da nakon infekcije predisponira pojavu hroničnih nespecifičnih upala. Prostatitisa takvih pacijenata razvija u prosjeku 4 do 5 godina kasnije, nakon što je pretrpio specifičan proces koji ne govori u korist svojih imaju hronične gonoreje. Broj pacijenata sa istorijom koji su imali gonoreja, je za 8,3%. Nijedan od ovih laboratorijskih metoda nije zasijana Neisseria gonoreja, čak i ako je studija na nadmorskoj visini pirogenaloterapii.

Etiološki faktori stajaće prostatitisa može predispozicije za nastanak infekcije u prostati, što u odnosu na njih patogenim uvjetima. Među njima, prije svega, treba spomenuti gemoroidalnyh vene ekspanzije, hronični kolitis, proktitis i drugih ranije navedenih razloga što dovodi do kongestivnog prostatitis. Unatoč činjenici da je pad u sastavni i reproduktivne funkcije javlja kod nekih pacijenata s bolestima, naročito u dugoročnim Naravno, možda suprotno. Genetski uzrokovane ili stečena gipoandrogeniya estrogenizatsiya i igraju ulogu u patogenezi ove bolesti. M.I.Kaplunu et al. (1978) uspeo da stvori eksperimentalni model bakterijskog prostatitisa estrogena pozadini.

Imunološki faktor. O tome svjedoče pojava u krvi pacijenata sa prostatitis autoantitijela koje su nastale kao odgovor na antigen prostate ćelija u prisustvu upale u nju hronichesdogo. Neki autori pripisuju disproteinuriyu kod pacijenata sa kroničnog prostatitisa [Borzhievsky TS.K., Fito IS, 1980, et al.]. Do manifestacija autoimunog procesa i uključuju povećanje broja prostate sekreta imunoglobulina. K-K.P.Yotsyus i V.A.Veychyuvenas (1973) utanovili prevlast u izlučivanje proteina spektar prostate u globulini.

Jedan od morfoloških manifestacije autoimune, proces očigledno je granulomatozna prostatitisa, poznat pod imenima i hronične alergijske, granulomatozna, eozinofilnih i ksantogranulematoznogo prostatitis. Kliničke manifestacije bolesti, simptomi redovnih identičnih kroničnog prostatitisa zbog nakupine epitelnih stanica okružena eozinofilni ili limfocitni infiltrat.

Imunološki i autoimunih procesa su takođe povezani sa izlaganjem bakterija ili drugih zaraznih antigen na ćelije prostate. G.Riedasch et al. (1984) potvrdila je ovaj nalaz u bakterijski prostatitis bakterija obložena antitijela. Pronašli smo antitijela u ovoj bolesti. To ne daje osnova da se razmotri imunološke patogenetskim faktor i nema dokaza u korist mogućnost nastanka same autoimunih prostatitisa.

Endokrini i autonomni faktor javlja kada gipoandrogenii u bolesnika s urođenim hipoplazije testisa, sa primarnim hipogonadizam. Mijenja ton autonomnog nervnog sistema je također patogenetski faktor za nastanak ove bolesti.

Patološki anatomiju. Kod akutnog prostatitisa označena uvećanje prostate. Kod pacijenata sa kataralne prostatitis je uniformu i mala, u folikula - izraženije i neujednačen zbog gnojne upale pojedinih žlijezda. Kada prostatitisa parenhima upala zbog ukupnog prostate znatno povećao (za 2-3 puta i više), dramatično napet, ponekad asimetrične.

Mikroskopske promjene ovise na pozornici i formira upalnih procesa. U akutnim kataralne prostatitis određena manja upala u acinusa, akumulacija leukocita, sluz, spustio epitelne ćelije u lumen pojedinačnih komada željeza koje čine prostatu. Za folikularne prostatitisa karakteristično nakupljanje gnoja u odvojenim komadima željeza i infiltrativnih promjene u žlezdanog tkivo, gnojni punjenje neku tajnu izvodni kanali. Kada parenhima gnojni prostatitisa ima ukupno svih upaljene žlijezde, infiltracija leukocita intersticijske tkiva, nakupljanje gnoja u lumen skoro vsehatsinusov, opstrukcije i proširenje njihove izvodni kanali upalni gnojni tajna. Za granulomatozna prostatitisa odlikuje infiltracijom epiteliodnyh ćelija i multi-ćelije eozinofilotsitov. Je granulomatozna infiltracije otkrivene u prostatitis ksantominye ćelija i histiocite. Granulomatozna prostatitisa može biti manifestacija Kronove bolesti.

Hroničnih nezaraznih prostatitisa sa uobičajenim tokom patoloških i anatomske promjene u bolesnika ovisi na sceni i trajanje tog procesa. U većini pacijenata, prostata normalne veličine ili blago povećan i različitih testovatoy dosljednost, koja je zbog atrofije žlijezda, od kojih se sastoji, kao i cistična degeneracija. Histološki, acinusa znatno proširio, cistoidni. Njihovi zidovi su atrofirali, lumen je ispunjen gnojem, žlezdane epitel sluschen.

Izvodni kanali žlijezda uništena ili začepljen sa sluzi ili gnojem, epitelne ćelije. Tu infiltrativna promjene. U kasnoj fazi prostate smanjuje čvrste konzistencije. Mikroskopski posmatrano ukupno fibroza intersticija tkivo, je gotovo potpuna zamjena željeza ožiljaka. Samo u određenim područjima ožiljnog tkiva otkrila jednu impregnacije parenhima ostataka u obliku pojedinačnih tubula i acinusnih epitelnih stanica u koraku distrofije. Kada sklerozirovanii prostate uretre može biti promjena u bešici, uretera, bubrežne karlice, tipično za atonija i hronične upale, i bubrega - pijelonefritisa znakova. Ovo morfološke obrazac okarakterisati kao skleroze prostate.

Simptomi, klinički tok i dijagnostika akutnog prostatitisa. Razlikovati klinički oblici bolesti koje se mogu tretirati i kako njegove faze.

Ovo kataralne zove I.F.Yundoy (1987) površina, folikularne ili gnojni fokalne, akutna prostatitis i parenhima gnojnog ili gnojni difuzno, akutna prostatitis. Apsces prostate može biti neovisna bolest idiopatska hematogeno. U isto vrijeme to može biti komplikacija akutnog prostatitisa, dok paraprostaticheskaya flegmone, akutne tromboflebitis zdjelične vene, s druge strane, komplikuje tok prostate apsces ili parenhima akutnog prostatitisa.

Akutne kataralne prostatitisa. Kataralne prostatitisa se javlja kada uobičajene infekcije, kao što su gripa, angina, SARS, itd, u kojoj patogena ući prostate hematogeno put, kao i od strane lokalnih canalicular -. Sa uretritisa. Simptomi mogu biti blagi izraz. Bol ponekad odsutan. Pacijent doživljava osjećaj težine u perineum, posebno prilikom sjedenja. Dizurija beznačajan. Telesne temperature od low-grade ili normalno, opšte stanje bolesnika je zadovoljavajuća. Kada digitalni rektalni pregled otkriva neke povećati ili nepromijenjeni, blago bolno prostate. Revealed umjeren leukocitoza u krvi. Sastav urina se ne mijenja.

Epizodično tokom ispust kanalima, acinusa žlijezde identifikuje leukocita u urinu, koji je teško shvatiti. Masaža za proizvodnju prostate lučenje test ili 3. uzorak urina je nemoguće zbog upalnih procesa akutna. Mi smo predložili modifikaciju 3 šolje uzorka. Kao prvo, potrebno je prikupiti urin za analizu odmah nakon rektalni pregled, koji barem jednom morati proizvoditi u bilo akutne bolesti.

Drugo, prikupljanje urina mogu ponuditi pacijenta tokom defekacije, a postoje mogućnosti gnojni pražnjenje cijevi za izlučivanje kanala prostate. Nakon 2 tjedna na kataralne prostatitisa može doći do spontanog lijek ili lijek putem nanosi na bol u grlu, gripa, Furunculosis, koji su bili uzrok upala prostate. Kada nepovoljan kurs kataralne prostatitis prihoda u folikularnoj, koji je sljedeći oblik prostatitisa ili naknadnog korak.

Akutni folikularne ili gnojni fokalne, lezije prostatitisa je izoliran pojedinac režnja prostate, obično u netretiranih kataralne prostatitis. Kliničke manifestacije su izraženije. Uobičajeni simptomi su akutne. Uočene bol, porast tjelesne temperature do 38 ° C, ohladi. Značajan bol, lokalizovan u perineum, gadno, stalno prigovara. Dizurija izraženije nego u kataralne prostatitisa. Moguća bol prilikom defekacije.

Na upotrebu studija prostate nešto uvećane, bolne. Dosljednost nije njegov homogena, oštro bolan opipljiv individualne žarišta upale u lobulama. Povremeno pojavljuju u mokraći teškim gnojni nit brzo slegne na dno posude.

Prognoza folikula prostatitisa može biti prednost ako je vrijeme tretmana. Za 9-12-og dana bolesti bol jenjava, temperatura tijela pada. U roku od 7-8 dana, prostate može biti smanjena. A prelazak na sljedeću fazu bolesti - formiranje apscesa ili parenhima. Često se bolest uzima hroničan tok.

Akutni gnojni parenhimsko, ili difuzna, prostatitis je težak oblik bolesti i kraj fazi akutne upale. Mogući srednje hematogeno infekcija zhelezy- upale prostate difuzno širi gotovo sve lobulama. Upala je ukupno gnojni. Individualni pustule često spajaju. Gnojni sekret žlijezda gotovo ispraznio izvodni kanali u stražnjem dijelu uretre. Najčešće se to ne dogodi, kao nabubri epitel za izlučivanje kanala, njihov lumen je začepljen sa gnojem, sluz.

Upalnih procesa proteže u submukoznom sloj. Odliv tajna je slomljena. Prostate povećava, postaje dramatično napet, što može uzrokovati jake bolove, koji se može ukloniti samo droga. Poraz nije ograničena na parenhima žlijezda i proces proteže do intersticijalnoj tkiva. Nakon toga, to dovodi do stvaranja ožiljaka. Neki autori su pozvali ovaj oblik bolesti, parenhima intersticijalni prostatitis. Upalnih proces može raepostranyatsya kapsulu žlijezde, pa čak i adrectal predpuzyrnuyu vlakana.

Kliničkim tokom teške. Bolest se manifestira nasilno. Ako je sljedeći prethodnom fazi folikula prostatitisa, pogoršanje nastaje. Pacijenti zabrinuti oštar bol u perineum, zrači u glavu penisa, u gornjem dijelu bedra. Bol može biti vrlo teška. Ponekad pacijent smatra napredak u ležećem položaju sa onima s obzirom na trbuhu kukovima. Dizurija izrazio i brzo raste. Kompresija infiltrirali prostate uretre, prostate može dovesti do parcijalne ili potpune urinarne retencije.

Kašnjenje javlja stolica gasova. Kada upala prelazi na paravesical vlakana, tu su bolni napinjanje. Bol može biti lokalizovan u rektumu, ponekad nosi pulsirajući karakter. Pacijenti dobiti osjećaj stranog tijela u rektumu. Oštro bolne defekacije, kao uvećane prostate znatno štrči u lumen debelog crijeva, razvijaju zatvor, zabrinuti zbog bolova u trbuhu. Rektalne sluznice javlja reaktivne upale. Čini se sluz otpuštanja iz anusa. Palpacija oštro bolne prepone. Unesite svoj prst u rektum je često nemoguće zbog bola koji se javlja u propagiranju upale na adrectal vlakana. Žlijezde prostate znatno povećan, gubi svoje uobičajene konfiguracije kashtanopodobnuyu, dramatično napet i veoma bolno. U krvi, utvrđena visoka leukocitoza, leukocita formula pomak lijevo uz dominaciju mladih formi.

Piurije opće analiza urina ne može odlučiti. Urina samo povremeno postaje oblačno, posebno u prvom dijelu, koji se oprani gnoj iz zadnjeg dijela uretre gdje je povremeno isporučuje iz izvodni kanali prostate. tjelesna temperatura se podiže na 38o-40 ° C ili više. Tu je i groznica. Često se bolest poprima karakter septičke. U takvim slučajevima, preporučljivo je da se ponavlja krvi kultura kultura na kulturu u krvi, posebno u prodromalnih perioda, kada pacijent ima svjetlo, suptilan hlađenje. U ponovljenim usjeva urina je vjerovatno da će patogene bakterije iz prostate su opturisanih sluzi, bakterija, gnoj povremeno kanali otvoren u zadnje uretre.

Ishoda akutnog gnojnog parenhimsko prostatitis može biti rješenje, apsces formiranje i prelazak na hroničnu formu. Sa dugoročnim i odgovarajući tretman može izliječiti, ali uz gubitak funkcionisanja parenhimskih tkivo, parcijalna obliteracije za izlučivanje kanala, uslovi za mogućnost recidiva.

Apsces prostate. Etiologija i patogeneza. Pojava njegove uzrokovane patogene bakterije uzrokovati prostatitis, dok hematogeno način - isti mikroflore, što je dovelo do razvoja primarne gnojnog oboljenja.

Pathogenetically razlikuju 2 oblicima apsces prostate: idiopatska ili primarna (ako vneurinogennogo ognjišta) i sekundarne - kao komplikacija prostatitis. Primarni ili hematogeno, prostate apsces razvija, zaobilazeći fazi akutnog prostatitisa, i zbog toga se naziva idiopatski.

Infekcije prostate je moguće sa septicopyemia pacijenata sa gidroadenitom, ogrebotine, osteomijelitis i drugih gnojni bolesti. U ovoj bolesti etiološki faktor je Gram-pozitivne bakterijske flore. Prostate apscesa je moguće sa svojim hematogeno infekcije žarišta zaraze u krajnika sa anginom, pogoršanje kroničnog tonzilitisa. Pojava apsces prostate doprinosi niz predisponirajući patogenih faktora. Prva - smanjenje imunoreaktivnost organizma zbog hlađenja, interkurentne bolesti, venski zastoj u karlici. Ovo drugo je zbog uzimanja alkohola, aritmija seksualnost sa zdjelične upalne bolesti.

Kada je apsces je komplikacija prostate prostatitisa, uzročnika mikroba faktor za njega je isti bakterijsku floru, što je izazvalo osnovne bolesti. Prema našim podacima, koji pokrivaju 92 zapažanja prostate apsces, od kojih je dio je prethodno opisano [Tiktinsky OL 1976] primarni, ili idiopatska, bili su u 29 pacijenata. Glavni izvor infekcije kod ovih pacijenata je gnojna oboljenja kože, krajnika, upale sinusa. Među urinogennyh apscesi prostate samo 9 pacijenti bili silazno, odnosno zavisi od oboljenja bubrega i ozljeda nastaje zbog posterior uretre sluznice u instrumentalnom istrage.

Klinički tok. Idiopatska, hematogeno apsces prostate na početku bolesti dominiraju septikopiemicheskie simptomi (povišena temperatura, groznica, umor, slabost, tahikardija i drugih znakova intoksikacije). U anamnezi postoje naznake gnojnog ognjišta (pyoderma, Furunculosis, hidradenitis, krajnika, itd), često u obrnutom razvojni korak, nakon otvaranja u intervalu od 1-2 nedelje čireva. Lokalni simptomi :. Bol u perineum, poteškoće mokrenja, a drugi se mogu pojaviti ne ranije nego nakon 3-4 dana od pojave groznice. U apscesi prostate, prostatitis je komplikacija u aktivnoj fazi u odnosu na pozadinu već postojećih simptoma istaknuo je povećana bol sa jednostranim lokalizovan (apsces prostate, obično jednostrano). Pokupiti karakteristične zračenje bol, groznica je stanje pacijenta ne popravi. Zajedničko za oba oličenje može biti protok teško mokrenje, retencije i gasova, bol u stomaku.

Razlikovati 2 koraka u kliničkim tokom. I korak - aktivno apsces formiranje sa teškim bolovima u perineum, zrači u krnjoj, unutarnja bedra, rektum. Čini se visoke temperature tijela. U fazi II setovima otgranichenie gnojni granulacija šupljine, što značajno smanjuje apsorpciju toksina rezultata u pad tjelesne temperature subfebrile, značajan pad u bol. Drugačiji izgled bolestan u ovim vremenima bolesti. Kada razgraničenje procesa gnojnog pacijent osjeća se oporavlja, ali u stvari, on je nosilac izvor zaraze i gnoja u karlici šupljine.

Dijagnozu. Objektivna studija pokazala znakove intoksikacije, groznica, retencija urina, crijevnih pareza. Glavni značaj pridaje na palpaciju kroz rektum. Treba razlikovati broj cilj dijagnostiku simptoma: 1) asimetrija proširena i bolne raka prostate, što može ukazivati ​​na prisustvo početnih upalnih gnojnog protsessa- 2) glasanje (svjetlo "elastičnost" u pritiskom na jednom od strane režnja prostate u dubokom laže razgraničena šupljine ) - 3) definira prst pulsiranje prenosi do karlice plovila kroz frakcije prostatu koja u svojim malim debljina, a ne drugačije određeno gnojni šupljina (simptom se zove Vanie "rektalni puls Poyon") - 4) opipljiv fluktuirajući šupljine, koja je definisana već ocrtane sa procesom gnojnim, opšte stanje pacijenta je uglavnom zadovoljavajuća, bol, i nema znakova intoksikacije.

Testova odredila leukocitoza krvi i pomak u leukocita formuli, ali je nakon dugotrajnog tretmana antibioticima u visokim dozama ne mogu biti, ali se obično povećan ESR. Promjene u urinu su otkriveni kada pražnjenje apsces u uretru i na mjehur. Radiološke dijagnostičke metode dostojan uretrografija, s kojima možete identificirati istezanja i istanjenje prostate uretre i njenog odstupanja u smjeru suprotnom od apscesa.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkriti prostate apsces, konfiguracije i dimenzija. U ultrazvuk se otkrije skeniranje okrutlo-ovoidal formiranje odjek negativan (Sl. 34,35). To može biti bilateralna, da, prema našim podacima, je kod 9,8% bolesnika. U diferencijalnoj dijagnozi, koji se izvodi s akutnim gnojnim parenhima prostatitis, BPH i karcinoma prostate, P.Rosincoa et al. (1986) u vidu poteškoće diferencijacije ultrazvuk cista prostate, proširenje uretre i predpuzyrya, ali u isto vrijeme pišu o mogućnosti dinamičkog opservacija u vezi s neinvazivnim metodama.

34. Pacijent C., 41 godina. Rektalni ultrazvuk je u početnoj fazi formira apsces prostate. Ehonvgativnye vidljivog područja na obje strane. Apscesi cropped antiinfektivni terapija, perinealno uvođenje antibiotika u lijevom režnju prostate. Akutne vezikule.

35. Pacijent P., 32 godina. Rektalni ultrazvuk prostate s apscesa. Ehonvgativnaya područje u desnom režnju i u drugim dijelovima prostate.
Ishodi prostate apscesa zavise od spontanog izbijanja gnoja u zadnjoj uretre, mokraćnog mjehura, rektuma. Klinički, to dovodi do vyzvorovleniyu nakon izolacije gnoj pri mokrenju. Ali to ne isključuje formiranje uretropredstatelnyh prostatorektalnyh i fistule, što objašnjava kroničnog prostatitisa u budućnosti. Kada proboj gnoja u masno tkivo oko prostate, javlja paraprostaticheskaya flegmone, koja je, kao što je akutna tromboza dubokih vena zdjelice, i može biti komplikacija akutnog gnojnog parenhimsko prostatitis prodor patogenih mikroba u tkivu okoloprostaticheskuyu lymphogenous način.

Paraprostaticheskaya apsces se može razviti u bolesnika oslabljen interkurentne bolesti. U našoj studiji, bilo je dijabetes, operacije raka. Klinička slika ovog "komplikacije dominiraju simptomi intoksikacije i bakterijemije. Ponekad paraprostaticheskaya apsces, razvija se postepeno manifestira odjednom, brzinom munje. U jednom od naših zapažanja pacijenta umro na prvi dan nakon što je ponovno bacteriotoxic šoka, iz kojeg se ne može povući.

Tipično, ovi pacijenti razvili karlice panflegmona, odnosno gnojna upala svih njenih ćelijski prostore. Na srodnih čir "vođena" visceralne prostor rektumu i manifestuje na kraju infiltrirati u analnom području, i.e. paraproctitis. Kada vrši pravovremeno oporavak operativnih i antibakterijski tretman se mogu javiti na proces gnojni razgraničenju koji u velikoj mjeri ovisi o vezi burdeness bolesti, posebno dijabetesa.

Akutnog tromboflebitisa zdjelične vene je relativno rijetka komplikacija prostate. Zagušenja karlice vene predispoziciju za pojavu ove komplikacije. Može se javiti u akutnom parenhima prostatitis, apsces prostate i paraprostaticheskoy celulitis, posebno kod pacijenata sa dijabetesom.

Klinička slika se razlikuje od prethodnih manifestacija bolesti, ali se odlikuje težim. Tu može biti bol u trbuhu, znaci peritonealne iritacije. Kombinacijom flebitis i tromboze pojaviti oticanje jedne ili obje noge. Identificirati promjene u indeksu protrombinskog i druge pokazatelje koagulacije.

Prognoza je loša, jer se pojave ove komplikacije ukazuje na ozbiljnost osnovne bolesti. Postoji rizik od plućne embolije.

Kroničnog prostatitisa. Razlikovati 4 simptoma bolesti: bol, dizurichesky, seksualno i reproduktivno. U različitim stupnjevima, oni imaju mjesto u većine bolesnika s kroničnim prostatitis. Ali ovaj simptom može biti jedini ili dominantni. Onda možemo govoriti o obliku kroničnog prostatitisa: bol, dizuricheskie, seksualno i reproduktivno.

Bol karakterizira lokalizacije u prepone području, bol zrači na krsne kosti, anus, suprapubičnom regija, rektuma ili uretre. Intenzitet bola može biti različita i zavisi od niza uzročnosti kod nekih pacijenata je poboljšan aktivnim pokretima, dok su drugi - sami, u krevetu, noću. Takva lokalizacija s zračenje bola prostate su najčešći. Jedan broj pacijenata - jedina manifestacija, na osnovu kojih se može pretpostaviti da trpe bolan oblik kroničnog prostatitisa.

Dizuricheskie simptomi uključuju pollakiuria, zapravo dizurija, noćno mokrenje, spori tok urina, barem - teško mokrenje. Treba napomenuti da su simptomi primijećeni u raka prostate, koji treba razlikovati od prostatitisa u bolesnika kao mladi kao 45 godina stariji od prvog. Neki od tih simptoma su vrlo relativne. Pacijent može mokriti noću samo jednom, ali za mladog čovjeka da je noćno mokrenje. Čak i blagi poteškoće mokrenja, urinarne potok razrjeđivanje u pacijenta sa istorijom prostatitisa do 10 godina ili više treba ukazuju na skleroza prostate, naročito ako istovremeno označena žeđ, suha usta, umor i slabost.

Najjasniji manifestacija prostatitisa je dizurija - bolno i učestalo mokrenje. Ako je to jedini simptom koji se javlja rijetko, moguće je govoriti o dizuricheskie oblik kroničnog prostatitisa, što neki autori nazivaju tsistouretralnoy ili urina. Dizurija sa prostatitisa ovisi o istovremenoj uretritisa, simpatički upalu bešike vrata.

Pojava seksualnog simptoma kod nekih bolesnika s umjerenim promjenama u prostate ovisi o uključivanju upala okolne organe (sjemenih colliculus, sjemene vezikule). Čak i većina manjih prekršaja u njima i "mala" simptome (nešto ubrzana ejakulacija, manje neugodnosti dok) kod mladih ljudi može izazvati neadekvatna psihotične reakcije koje dovode do neuroze i da su time pogoršava seksualnu funkciju.

Druga varijanta seksualne oblika kroničnog prostatitisa se javlja kada latentni Naravno, simptomi koji su odsutni već godinama, a bolest se manifestuje u suprotnosti sastavni i reproduktivne funkcije ili samo jedan od njih. Sve ovo se može odvijati na pozadini genetski uzrokovane kongenitalne giloandrogenii. Potonji je, s druge strane, može biti posljedica trenutne dugoročne latentni upala u acinusa prostati.

Hroničnih nezaraznih prostatitisa od 482 pacijenata smo pronašli prisustvo teških simptoma bol u 324, i 83 - u kombinaciji sa dizurija, 69 - seksualno sindrom, dok je došlo samo oblik bolova u 44 pacijenata. Dizuricheskie oblik samo je bolest dijagnosticirana u 45 pacijenata. Seksualna siptomy bez ikakvih drugih oblika prostatitisa dogodila u 76 ljudi koji su bezuspješno tretirani za "impotenciju". U narednim godinama, pacijenti sa oblik seksualnog kontakta su mnogo češće otkrivene, njihov broj dostigao 12,4%. Često se mogu naći među pacijentima koji pohađaju klinici za neplodnost sa oligo i azospermije, i takvi pacijenti su u porastu.

Zajedničke simptome hroničnog prostatitisa uključuju umor, slabost, smanjeni učinak, što je uzrokovano intoksikacija i hormonalnih poremećaja. Možda periodične groznica u subfebrile vrijednosti. Sa dugoročnim bolest manifest neuropsihijatrijskih simptoma (razdražljivost, loša soja, letargija, glavobolje). U različitoj mjeri, ovo drži više od polovine pacijenata.
Klinički tok odlikuje kroničnog prostatitisa aktivne i latentne faze remisije. upalni aktivne faze teče kroz folikularni tip (fokalna) ili parenhimsko (difuzno) prostatitis.

Preporučljivo je da se izolacija i atipične kliničke forme hroničnog prostatitisa sa neobičnim lokalizaciju bola: samo u testisima, rektuma, lumbosakralnim regija, donjih ekstremiteta - to objašnjava kompleks inervacije prostate. Takvi pacijenti su ispitani i tretirana sa dijagnozom "funiculitis", "proktitis", "išijas" pa čak i "donjih ekstremiteta okluzivna bolest." Vegetativni lokalne i opšte reakcije dovode do parestezije, anorektalni svrab, znojenje prepone. Neki autori se odnose na atipične manifestacije ekstra-sindroma -obedinyaya njega u bolnom obliku prostatitisa sa genitalnim i dysuric simptoma.

Kombinacija sa uretritis može se objasniti svrab, blago spaljivanje i druge neprijatne senzacije pri mokrenju i šire.

Alergični (granuloma) Prostatitis je povezana s autoimunim odgovor na bakterijske antigen. Dakle, ova bolest treba klasifikovati kao zarazna. Često se razvija u postojećim alergijskih bolesti kod muškaraca ranije bolevshih prostatitis.

Klinički simptomi (bol, dizurija, seksualna disfunkcija) obično izražava umjereno. Za granulomatozna prostatitisa odlikuje subakutni. tjelesna temperatura se penje umjeren, ne prelazi 37,4 ... 38 ° C, bez drhteći. U studiji iz rektuma ukazuje na blagi porast u prisustvu prostate i njenih pod površinom zrnatost vlaknastih kapsula po relativno niskim morbiditeta. Na analiza krvi pokazala mali leukocitoza i eozinofilija. Imunološki studije utvrdio povredu ćelijski imunitet.

Desenzitizaciju terapija daje relativno brz efekt, za nekoliko dana, granule raspusti, što je dijagnostička vrijednost diferencijal. E.Miekos et al. (1986) također izolirani ksantogranulematozny prostatitis.

Objektivno proučavanje pacijenata koji pate od duge otkrio neke bledilo kože i opće astenija. Tokom inspekcijskih organa skrotuma i penisa kod nekih pacijenata sa kroničnog prostatitisa može otkriti znakove uretritisa (hiperemija krug meatus, lijepljenje spužve sluz-gnojnim pražnjenja). Ponekad izabere atrofija testisa parenhima kao posljedica epididimitisa i orhitis produženo bolesti. Vožnje objektivno ispitivanje je palpacija prostate kroz rektum. Iron istovremeno povećala u 1/3 pacijenata u drugim dimenzijama to se ne mijenja, au 15-20% slučajeva je čak i smanjena.

Dosljednost je u 75-80% pacijenata testovatoy, zbog atrofije i cistične degeneracije acinusa. Kod nekih pacijenata, prostate se ne smanjuje, ali zgusnuta, češće posmatrano u abacterial, kasnijoj fazi upale. Prilikom duže bolesti prostate postaje gusta, gotovo hrskavičave dosljednost, što je karakteristično za njegovu skleroze - .prostatita ishod u ožiljke. Skleroze raka prostate karakteriše odsustvo tumora guste čvorove koji se nalazi na periferiji u regiji kapsule, a klijavost okolnog tkiva i organa.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa. Povijest, simptomi prije pregleda i liječenja, rektalni podaci studije, većina pacijenata čine ga moguće identificirati ove bolesti. Osnovu dijagnoze su laboratorijskim metodama. Vodeći dijagnostička metoda se smatra da je tajna studija native droge, prostate. Kriterij u ocjenjivanju droga je u odnos broja leukocita i lecitina granula. Kod zdravih bijelih krvnih zrnaca ne prelazi 8-10 na vidiku, lecitin granule dovoljno. U prisustvu leukocita upale postaje veća ako je proces traje dugotrajnu Naravno, lecitin zrna sa skoro nestati iz vida, i belih krvnih zrnaca - više od 15-20 na vidiku, tu su njihovi klastera.

Mogućnost dobijanja sekrecije prostate ponekad zavisi od opreme, svoju masažu. Kretanje prst treba da se svaki od bočnih režnja prostate u pritisak i svjetlo Slika 8 prema unutra i prema dolje (Slika 36.) - U masaža ne bi trebala biti nepristojan. Ako je tajna prostate ne stigne, onda pacijent treba odmah ustane. Prije ispitivanja mokrenjem potrebno da biste oslobodili uretre od leukocita i sluzi u prisustvu hroničnih uretritisa.

36. pravac kretanja prst kada prostate masaža.
Kada prostate sekreta mikroskopija identificirati tipične prostatitisa povećanje broja leukocita u vidnom polju. U kroničnog prostatitisa ovom smanjuje broj lecitin granulata (Sl. 37). Istraga trećeg dijela urina u čaši uzorak 3 (Sl. 38) omogućuje da postavite znakove uretritisa, razlikovati od ukupno bubrega cistične ili piurije, dobiti urin nakon masaže. Ponekad se može zamijeniti studija prostate sekreta, kao u trećem dijelu urina dobila nakon 10 do 15 min nakon masaže češće otkrivena Leukociturija, gnoj i sluz iz zadnjeg dijela uretre.

37. Tajna prostate / a -. Zdrava men-. B- (povećan broj leukocita, broj lecitina granula normalno) kroničnog prostatitisa - da - ako više upalnih procesa (broj lecitin granula se smanjuje).
U isto vrijeme, neki autori nedostatku povećan sadržaj leukocita u vidnom polju prividne prostatitisa kod nekih pacijenata. Povećanje broja bijelih krvnih stanica u prostate izlučevinama nije uvijek dokaz prostatitisa, kao i sve uobičajene načine dobijanja tajne tokom masaže ne garantuju sadržaj od ulaska uretre i. sjemene vezikule. Normalno obrazac mikroskopija prostate sekreta može biti zbog upale žarišta, prisustvo zbrisana deo izvodni kanali. Preporučuje se da se istraži najmanje 30 polja gledišta. Prema I.I.Ilina (1966, 1986), može biti objektivno suditi prisutnost upale u prostate izlučevinama na podschetet leukocita u brojanje komori. Normalan sadržaj leukocita u prostate izlučevinama se smatra 300 ćelija po 1 ml. 300-1000 Broj leukocita u 1 l označen kao umjereno visok, 1000-50000 u 1 l - kao visok.

38. trehstakannaya uzorak, i - ako je na uretrite- b- prostatite- u - na uretroprostatite- g - ukupno piurije.
U nedostatku leukocitoza u prostate izlučevinama preporučljivo za obavljanje provokacije testovi sa pirogenalom. Prema našim podacima, preporučljivo je da se testirati pirogenalovy u kombinaciji sa fluorescentnim citologiju. Prepoznavanje aktivna leukocita i olakšava dijagnozu prostatitisa. Nakon 4-5 sata zakašnjenja mokrenje prikupljeno je u cijevi 2 porcije urina (2 - kontrola). Obavljaju prostate masaža, a zatim prikupljeni treći dio urina. Nakon centrifugiranja, 1. i 3. porcije sediment urina otišao uzeti 0.3-0.5 ml supernatant. Zatim dodajte 1-2 kapi metilen plavo i 1 ml destilirane vode. Nakon 5-7 minuta nakon potresa vrši mikroskopije na uvećanje od 400 puta. Aktivni leukocita imaju oblik velikih ćelija sa Light Moving u citoplazmi ili granule imaju "blijedo kolorit, bez granule mobilnosti."

Fluorescentne mikroskopije može otkriti velike slojeve svijetle leukocita ćelija slojevitih skvamozne epitela acinusa i izvodni kanali. Pojava čak jedan kolumnarne epitelnih stanica pokazuje produženog upalnih procesa i u odsustvu povećan broj leukocita i bakterija, koja može doći kada abacterial upale produktivan fazi. Sposobnost da se identifikuju epitelne ćelije sjemene vezikule, ali ih je teško razlikovati.

Većina androgenih bolesti u pratnji hormonskog disbalansa različitim stupnjevima težine. Određivanju nivoa seksa i gonadotropin-oslobađajućeg hormona u plazmi i urinu u krvi, koje je sproveo radioimunoeseja, to je složena i skupa. Osim toga, otkrivena krvi androgena u sebi ne daje potpunu sliku ovog nivoa osiguranja za pravilno funkcioniranje ciljnih organa, odnosno, ne suditi stepen androgen zasićenja organizma. Granicama normalnih sadržaja vrijednosti testosterona u krvi, estradiol, luteinizirajući hormon i folikul stimulirajućeg hormona za predugo, možete prepoznati samo veoma izražena seksualna disfunkcija kod pacijenta. U kliničkoj praksi, mi smo zainteresirani za androgen zasićenja organizma, koji se odlikuje visokim sadržajem androgena i reaktivnost ciljnih tkiva.

U tom smislu, veliki značaj pridaje da traži prilično jednostavan i informativan dijagnostičke metode hormonske i, posebno, studija morfologije ćelija ciljnih organa. S obzirom da je priroda rada ovih ćelija je određena koncentracija relevantnih hormona, po svojoj morfologiji i mobilnih sastav može precizno odrediti razinu hormona u tijelu. Najpristupačniji ciljni organ kod muškaraca je navikularne jami uretru, koja je u procesu embriogeneze razvija iz urogenitalnog sinusa pod izazivanje djelovanja androgena.

Naša zaposlenik V.A.Shanavoy zajedno sa O.L.Tiktinskim i V.V.Mihaylichenko (1986, 1988) razvio metod zasnovan na proučavanju promjena u epitelnim citološku obrazac uretre navikularne jami za evaluaciju androgene zasićenja muškog organizma. Mrlju navikularne jame talože na 2 prethodno odmašćene slajd staklo je sušeno u zraku. Na sušeno bris sipa 0,5-0,8 ml Acridine naranče na razrjeđivanje 1: 30000 .... 1: 40000, u daljnjem tekstu, to flyurohromamn tretirani i ispitani pod fluorescentnim mikroskopom.

Da bi se procijenila zasićenja hormona u muškaraca rezultatima luminiscencije-citologije mrlje od navikularne jame V.A.Shanavoy (1988), prema podacima iz literature i vlastitih rezultata, razvijen i praktično koristi klasifikaciju sličnu klasifikaciju Šmit koristi u vaginalni bris citologiju ali se oslanja na karakteristike epitela kod muškaraca prema starosti i prisutnosti patoloških stanja. U klasifikaciji izdvojila četiri osnovne i četiri srednje reakcije (Sl. 39). Glavni reakcije su označeni istim brojem IV I, i repromaterijala sastoji se od dvije znamenke, prvi, nalazi se figura dominantan reakcija.

Citologija epitel skafoidan jame muškaraca u različitim uzrastima i na velikom broju bolesti nisu jedinstvene (Sl. 40).