Farmakologije lijekova koji se koriste u liječenju seksualnih poremećaja

Za liječenje androgena insuficijencije, postoji nekoliko vrsta droge. Prednosti pripreme za sublingvalne ili oralne administracije, koji uključuju methyltestosterone, oxymetholone i fluoksimesteron su jednostavnost administracije, međutim, nedostatke na neravnom apsorpcije, holestatska žutica i manju efikasnost u odnosu na formulacije za intramuskularne primjene. Lek je kratak-glume testosteron propionat. Koristite ovaj lijek pretežno za primarnu androgen kod starijih osoba, jer imaju prostatu posebno osjetljiva na testosteron. Adekvatna doza je 50 mg 2-3 puta tjedno. Ako kao rezultat ovog androgena simptoma opstrukcije zbog benigne hipertrofije prostate, ovi simptomi brzo nazadovala nakon prekida lijeka zbog kratkog djelovanja.
Za liječenje androgena insuficijencije preparata koriste se i za intramuskularne - testosteron enanthate ili ciklopentil-propionat (cypionate). Za razliku od oralne lijekove, te androgeni mogu stimulirati puni razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika kod pacijenata. Terapija obično počinju sa dozom 50 mg svakih 4 tjedna, i postepeno povećati na dozi od 100-200 mg svakih 2-3 tjedna / m. Za dugoročni učinak može se koristiti potkožne testosterona implantata. Međutim, ova vrsta terapije nije stekla puno popularnost. Drugi metod je supstitucija terapija transdermalni testosterona flaster (Androderm). Zakrpe osigurati normalan koncentracije androgena i mogu se postaviti na kožu leđa, ramena ili abdomena. Gelovi koji sadrže testosteron (Androgela, test), također pružaju fiziološke koncentracije testosterona kada se nanosi 1 put dnevno na koži trbuha, ruku ili podlaktice.
Da bi se povećala mišićnu masu i snagu androgenih lijekova - i usmeno i injekcionih - nezakonita upotreba neki sportisti. Iako je upotreba ovih sredstava može se postići određene rezultate, ali treba pamtiti nuspojave, pored navedenog, uključuju oligospermia i testisa atrofije.
Androgen je kontraindiciran u bolesnika s karcinomom prostate. U 1-2% pacijenata koji su primali oralne methyltestosterone ili fluoksimesteron, razvijen holestatska žutica, koja se održava nakon prekida. Rijetko u bolesnika koji su primali androgenih methyltestosterone ili halogenizovane video razvoj benignih ili malignih hepatocelularnog tumora.
U adolescenata, androgena terapija može doprinijeti rano zatvaranje zona rasta i na taj način dovesti do smanjenja potencijala za rast. Da bi se to izbjeglo, momci sa hipogonadizam androgena su propisani nakon 13 godina. Kod osoba sa povećanom osjetljivosti na androgena može doći do zadržavanja tekućine i natrijum sa brzim razvojem zatajenja srca. Terapija se može vidjeti klinički beznačajno policitemija, jer androgena stimuliraju proizvodnju eritropoetina. Spermatogeneza je potisnuta zbog smanjenja egzogenih androgena vlastite proizvodnje gonadotropina. Na početku liječenja može se razviti ginekomastija, ali je kasnije tokom tretmana, obično opada. Mogu razviti hrkanje tijekom sna. Akne i agresivno ponašanje su neželjeni efekti u zavisnosti od doze, i obično se testira sa smanjenjem doze. Androgena smanjuje proizvodnju u jetri tiroksin-vezujući globulin je, i kortikosteroida globulin koji veže. Stoga, tokom terapije može smanjiti ukupne koncentracije frakcije tiroksina i kortizola, sadržaj slobodne forme ovih hormona ostaje unutar normalnih vrijednosti. Dok uzimanje oralnih androgena može smanjiti sadržaj lipoproteina visoke gustoće.

gonadotropina

} {Modul direkt4

Injekcije egzogeni gonadotropina mogu izazivati ​​spermatogeneze i razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika kod bolesnika sa sekundarnom hipogonadizam. Gonadotropina treba davati 2-3 puta tjedno, kao što su proteini sa kratkim poluraspada.
Troškova i neugodnosti čestih administracije ograničiti upotrebu gonadotropina i androgena uglavnom koriste droge. Glavni indikacije za upotrebu gonadotropina su kriptorhizam i vraćanje spermatogeneze kod pacijenata sa hipogonadizam koji žele imati djecu.
Da podstakne spermatogeneze potrebno uvesti / m horiogonadotropina 2.000 jedinica 3 puta tjedno za 9-12 mjeseci. U bolesnika s djelomičnim gonadotropina nedostatak ovog terapija je dovoljno za vraćanje plodnosti. U bolesnika s teškim nedostatak u 9-12 mjeseci. horiogonadotropina dodan u menopauzi gonadotropina koji sadrži pojedinačne doze od 75 jedinica FSH i LH, ili pročišćeni urinarnog FSH (urofolli-Tropin) ili rekombinantne FSH (follitropin beta) koji sadrži 75 jedinica FSH.
Nuspojave gonadotropina niska. Kao rezultat prekomjerne stimulacije od Lejdigovih ćelije mogu biti označeni akne, ginekomastija ili uvećane prostate. Smanjenje doze hCG ili povećanje interval između injekcija obično dovoljno da se nosi sa ovim problemima.

Gonadotropin oslobađajući hormon

Uvod GnRH (gonadorelin acetat) pulsira svakih 60-120 minuta pomoću posebnog pumpice effektino stimuliše endogene sinteze i lučenja gonadotropina kod pacijenata sa hypogonadotropic hipogonadizam. Ova vrsta terapije ima značajne prednosti u odnosu na gonadotropina - za vraćanje spermatogeneze ili u odnosu na parenteralnu androgena - za razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika. GnRH analogna leuprolide acetat depo se koristi za liječenje karcinoma prostate. Dnevno supkutane primjene od 1 mg / ili m administriranje 7,5 mg u depo - 22,5 mg po 3 mjeseca. ili 30 mg 4 mjeseca. - dovodi do toga da se javlja GnRH receptora desenzibilizacije, čime se smanjuje koncentracija gonadotropina i, na kraju, testosterona. To dovodi do sličnih rezultata potkožnog depo GnRH analogna goserelin ili mjesečno intramuskularne injekcije drugih GnRH analogna triptorelin. Ova vrsta terapije je jednako efikasan u početnih oblika karcinoma prostate kao tretman Diethylstilbestrol ili orhiektomija (oko 70%). Slična medicinska kastracija izaziva i administracija dugo djelujući GnRH antagonista abarelix. Uvođenje GnRH analoga prati u početnoj fazi terapije, povećanje koncentracije LH, FSH i testosterona. Ovaj efekat se ne vidi sa uvođenjem GnRH antagonista, što im omogućava da se prijave za metastaze u osjetljivim područjima, kao što je kičmene moždine.
Za liječenje endometrioze, centralno dovoljno zreo razvoj intranazalno koristiti GnRH agonista nafarelin. U terapiji centralne preranog seksualnog razvoja se također koristi leuprolide acetata i drugih analognih - histrelin acetat. Dugog djelovanja GnRH agonista u kombinaciji s testosteronom pripremama imaju potencijal muško kontraceptiva, ali njihova upotreba ne garantuje azoospermija.