Akutni bronhitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci, prevencija, dijagnoza

učestalost pojave bolesti nije studirao, kao kod pacijenata sa blagim bolest ne traže medicinsku pomoć. S obzirom na visoku prevalenciju SARS može se pretpostaviti da je proksimalni akutni bronhitis tokom života svake osobe patio.

Uzroci akutni bronhitis

Akutni bronhitis, često jedan od glavnih manifestacija sezonskih Katarr gornjih dišnih SUPSTANCU virusna gripa i toksični efekti također primijećen u mnogim zajedničkim infekcija, tifusa i tifusa, ospica, velikog kašlja, i tako dalje. D.

Glavni etiološki faktor je zastupnik ovih infekcija, virusa (gripa, ospice, i tako dalje. D.), Rickettsia (tifus), hemijski nadražujuće, što obično pridružuje sekundarna infekcija, što je rezultiralo u ispljuvka pronađena pneumokoka, streptokoka, bacillus gripa, katarralnye micrococci, stafilokoka.

Većina često pate od bronhitisa u proljeće i jesen. Bronhitis teža u starijih i iscrpljenih osoba. Mehanizam akutnog bronhitisa treba pridaju veliki značaj refleks problema sa cirkulacijom u bronhijalne sluznice sa stimulacijom gornjih disajnih puteva i raznih udaljenih područja kože (kad hladi i tako dalje.).

Rano u narednom poremećaja cirkulacije, kao i sekreciju bronhija su posebno evidentno kada vazomotorne i alergijske rinobronhitah.

S druge strane, sa upala bronhija su iritacija, nervnoreflektornym izazivajući različite simptome, a ne samo u pluća (kašalj, itd), ali i općenito (slabost, hladnoća), uključujući i promjene u kortikalne aktivnosti.

morbidne anatomije. Deskvamaciju prekriven cilijama epitel, pehar ćelija hiperplazija, hiperemija i edem bronhijalne sluznice. Lumen disajnih puteva određuje upalni eksudat.

klasifikacija.

istaknuti:

• akutni bronhitis izazivaju virusi, mikoplazme, Haemophilus influenzae, streptokoka, druge instalirane agenata;
• akutni bronhitis nije određen.

Su akutni i produženo tok bolesti, akutni bronhitis sa bronhospazam proksimalnim (tracheobronchitis) i distalni akutni bronhitis.

Patološki anatomiju akutni bronhitis

Kada katarralnom bronhitis, bronhijalna sluznice baršunasto, crvena (kao rezultat zagušenja, otok). Lučenje prvo smanjio protiv norma, što se poklapa s maksimalnim stimulacije, a zatim počinje da ekssudat- odvoje serozne, mukopurulentni i gnojni.

Pod mikroskopom, obično priznata od strane crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, sa granatiran epitela.

U velikim bronhija nakupljanje tekućine događa bez narušavanja prohodimosti- u malim bronhija i bronhiola mogu razviti okluzija i atelektaza. Povremeno eksudacijom je fibrinozan karaktera, s odljevaka od bronhijalne cijevi.

Kada virus epidemije gripe često hemoragijska bronhitis (tracheobronchitis) sa centrima epitelnih deskvamaciju, edem i leukocita infiltracija submukoze.

U težim slučajevima pogađa sve slojeve bronhija razvija peribronhit, ili takozvani "panbronhit", uz promjene u normalne strukture cijele debljine zida, i širenje upalnih procesa limfnih prekršaj u plućima posreduje tkiva. U ovim slučajevima, bronhitis ne može u potpunosti izlečiti obnovu normalne sluznice, kao u katarralnom bronhitis, i često dovodi do nepovratne promjene.

Klinička slika akutnog bronhitisa

Kašalj, u početku suho, tvrdi, grubi, ispljuvak oskudne, viskozna, sluz, ponekad pomiješana sa krvlju. Kasnije ispljuvak ima u izobilju, mukopurulentni, žućkaste, sadrži oluschivshiysya epitela i leukocita. Lakše je iskašljavanje i kašalj postaje mekša. U prva dva dana je označen groznica koja traje duže od 4-5 dana u rijetkim slučajevima (i u odsustvu pneumonija), hlađenje, umor, bol u mišićima u leđima i udovima, često hladno, bol, bol iza prsne kosti, promukao glas (zbog istovremene nazofaringitis , traheitise, laringitis).

Cilj promjene se svode na slušanje suho, zviždanje i zujanje, posebno u lezija malih bronha, pištanje (velika bronhija oštećenja može doći do bez pištanje).

Upala od najmanjih bronha, bronhiola (bronhiolitis, bronhiolitis) je u pratnji prijeti kliničkim, teška otežano disanje ( "ugušiti Katarr"), cijanoza, teška emfizema pluća, pištanje prisustvo subkrepitiruyuschih, značajan porast temperature, ukupne uzbude države. Kada priključite bronhija može doći do prigušeni udaraljke zvuk i promijeniti prirodu disanje.

S obzirom na karakteristike, naravno, treba naglasiti da je kod starijih osoba, kod kojih se spušta bronhija osjetljivost, a kod male djece koja ne mogu iskašljati sputum, kašalj i iskašljavanje su gotovo potpuno odsutna, i bronhitisa, kao i upale pluća, klinički manifestuje samo povećanje slabost i pospanost.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa

U prisustvu kašalj, ispljuvak i rasprostranjena Wheezes bronhitis prepoznati vrlo lako. Međutim, to nije uvijek lako (posebno kod djece i starijih osoba) razlikovati od običnih bronhitis, kapilarna bronhitisa ili upale pluća, kada je ukupna slika bolesti teže i diše ubrzano učenje od bronhijalne astme, astmatični bronhitis bronhita- može ovisiti o intervencije infekcija, a posebno protiv tuberkuloze izbijanja .

Etiološki dijagnoza je važna, posebno, ispravna dijagnoza sezonskih Katarr gornjih disajnih puteva i virusne gripe, bronhitisa manifestacija koja se često događa. Dakle, u ovom udžbeniku interne medicine primjereno je ukratko odnose se na karakterizaciju ovih oblika (pogrešno miješa sa gripa (a to poništava konvencionalnih statističkih podataka), i niz drugih samo površno slične bolesti: tuberkuloza izbijanja, streptokokne faringitis, tonzilitis, neuspelog pneumonija malarije recidiva , intoksikacija hrane, limfadenitis i t. d.).

Akutne sezonske Katarr gornjih disajnih puteva-Jednostavni kataralne rinitis, lažno-gripa se vjeruje, nije jedan bolest već grupa bolesti, od kojih su neki vjerojatno se odnosi na virusne infekcije, zarazna i nešto manje razlikuje od prave gripe. Drugi dio je posljedica samo poremećaja vazomotorne, obično refleks ili nervozan - alergijske razmjenu. Stoga sezonski Katarr se mogu javiti i nakon izlaganja i nakon hlađenja, posebno kada fizičkog i emocionalnog iscrpljenosti, gde je nekada postoji abnormalno uporan ishemije, naizmenično sa otoka sluznice.

U nekim pojedincima za sirovo, hladno sezone, posebno na oštre promjene vremena, često Katarr nastavlja od preostalih džepova infekcije, krajnika, upale sinusa i tako dalje. D. Sezonska Katarr komplicira sekundarna infekcija od strane istih bakterija kao pravi gripa. Katarr pojavi curenje iz nosa u roku od nekoliko sati ili 2-3 dana nakon hlađenja ili kontakt.

Sezonske Katarr nastaje kada položili nosnice zbog iznenadnog otok i vazodilataciju sluznice razlikuje oštro ozbiljnost lokalnih simptoma (kihanje, nazalni pražnjenja) sirovost prsne kosti i slab (nije uvijek odvija) simptome kao zastrašujući, žmarci, poliurija, znojenje, vrtoglavica, i porast umjerene temperature (često samo na drugog dana bolesti). Bolest traje 4-7 dana, ponekad more- Nedolya (ako komplikacija kao što su bronhitis ili akutne egzacerbacije podržava katarralnoe države, kao što su sinusitis, otitis ,,) i često se dijagnosticira kao akutna upala grla, laringitisa, traheitise, prema preferencijalnom proces lokalizacije .

gripa-istinny, virus, epidemija, je posebno karakteristično epidemija i pandemiyami- kliničkih znakova prevladati adinamii, glavobolja, CNS, sa iznenadnim početak visoku temperaturu. Lokalni znaci su manje izražene, pojavljuje ne toliko rinitisa kao faringitis, tonzilitis katarralnoy, konjunktivalne ubrizgavanje, brzo progresivna upala sluznice respiratornog trakta sa silaznom tracheobronchitis. Moguće specifične virološki dijagnoza: odgovor na stres crvenih krvnih zrnaca, nadopuniti test fiksacija, ispiranje infekcija ždrijela u prvim danima bolesti allantois od riba embrion.

Predviđanje akutni bronhitis katarralnogo morati staviti s oprezom zbog mogućnosti češće oslozhneniya- upale pluća, bronhitisa iako je većina površine završava oporavak.

Površina bronhitisa često skloni ponavljanju. U nekim pojedincima, postoji nenormalno visoke osjetljivosti za hlađenje kada pogoršanje bronhitisa je rezultat lako ohladiti noge, lagan nacrt, i tako dalje. D. Pod ovim uvjetima, a prelazak u hroničnu bolest.

Difuzna bronhiolitis, što je dovelo do ozbiljnih fizičkog stresa u uvjetima vrlo niskih temperatura, često u pratnji teški akutni plućni emfizem i plućne bolesti srca.

Duboko bronhitis, što je dovelo do rezidualni efekti u obliku čak i manjih intersticijske pneumonitis ili plućne fibroze, može dovesti do bronhiektazije.

Dijagnoza i prognoza akutni bronhitis

Ove laboratorijske i instrumentalne studije daju malo informacija. Možda leukocitoza, povećana sedimentacija, CRP, i A2-globulin u krvi. Ispljuvak sluznica se sastoji od epitelnih stanica i leukocita. Na radiogram određuje pulmonalne obrazac. Kada bronhiolitis spirography otkriva znakove opstrukcije disajnih puteva. Na proksimalnom akutni bronhitis je sa bronhoskopija diferencijalno-Diag-terorističke svrhe potvrđuje kataralne (manje gnojna upala) endobronchitis.

Dijagnoza akutnog bronhitisa zasniva se na proučavanje istorije (nastanak bolesti protiv ili odmah nakon SARS, izlaganja radijaciji, fizički ili kemijski faktori) tipično žalbe (kašlje suho bolne ili mukozne sputum, rijetko - otežano disanje), prisustvo "tvrdih" vezikularnom disanje ili razbacane suho Rales na auskultaciju pluća i ako je potrebno, potvrđeno bronhoskopija i spirography.

Diferencijalna dijagnoza se vrši egzacerbacije kroničnog bronhitisa, bronhopneumonija, udario u bronhije stranog tijela, kašalj oblik bronhijalne astme, tuberkuloze, i bronhijalne tumora.

izgledi. Sve povoljna. Oporavak se javlja u roku od 2-3 tjedna.

Liječenje akutnog bronhitisa

Bronhitis uz prisustvo respiratornih bolesnika neuspjeha su hospitalizirana.

U drugim slučajevima, liječenje ambulantno, a uključuje (ako je naznačeno):

• 1-2 og dana bolesti - upotreba antivirusnih lijekova (rimantadin, interferon, Tamiflu);
• u prisustvu gnojnog ispljuvka - primjena makrolidnih antibiotika (eritromicin, macrofoams, klaritromicin) ili ampicilin, ili Biseptolum unutra;
• da se poveća korištenje iskašljavanje ekspektoransi (Bromheksin, ambroksol, acetilcistein), alkalne udiše, pretjeranoj konzumaciji (med, maline, cvijeta limete);
• u prisustvu bronhospazma imenovan udisanja bronho-litikov (iprotropiuma bromid, salbutamol, berodual).

Specifičan tretman osnovnog infekcije (gripa, tifus) može u rijetkim slučajevima. Hlor kamere i druge metode gripe nisu sami opravdano.

Sulfonamida drogu u različite metode uprave iznutra vazduhom minutu u prahu i sl. D., Za prevenciju ili suzbijanje bakterija, poželjno kokoidna komplikacije praktično svrsishodno da koriste samo zbog upale pluća, jer oni nisu u potpunosti ravnodušni prema stalno korištenje od njih može djelovati nepoželjno. Sulfonamidi kao penicilin, također skraćen ciklični tok same bronhitis.

Specifični bronhitis infekcija koji su pogodni za hemoterapiju, zahtijevaju intenzivan rano odgovarajući tretman.

Za brz i potpun oporavak pacijenta treba dati odmor u krevetu. Pacijent mora koristiti svježe, a ne hladni zrak na iritira grlo zabranjen razgovor, zahtijeva Total Care. Tijelo za hlađenje može odložiti ozdravljenja i dovele do prelaska upale dublje. Značajno mijenjaju cirkulaciju krvi u bronhijalne sluznice i nazofarinksa, koji se koristi senf na grudnu kost, na početku bolesti znojava tretman, kadama, dosta toplih napitaka (čaj od malina, toplo mlijeko sa sodom ili mineralnu vodu), aspirin, ili povjerenje, prah, vino, mali doze kinina (u ne-ozbiljne pacijenata).

Prema suhom iritantan kašalj i grudi sirovost propisane senf, skipidarniki na grudne kosti i između lopatica, stopala kupke, kodein, dionin, heroin, udisanje 2% sode rješenje. Kada znakovi iritacije larinksa i traheje naselje u paru udisanja s mentolom, eukaliptusa, skipidarom- vodene pare smanjila iritacija vazduha. Sa prevalencija sekretorne i spastična poremećaja, kao i astmatični bronhitis, dati efedrin, ekstrakt ili tinktura belladonna, ekstrakt bunika.

Protiv kolaps vaskularnog efekata (na atelektazu, ako teške osnovne bolesti) odrediti uzbudljivo.

U budućnosti, uz odvajanje obilne sluzi, dati otharkivayuschie- Ipecac, thermopsis, apomorfin- dezinfekciju-gvalakol.

Period oporavka se preporučuje režim oprezniji proširenje za više pouzdano sprječavanje povratka bolesti ili razvoj hroničnog bronhitisa učvršćujući ishrana, klimatski tretman.

Prevencija akutni bronhitis

Prevencija je pravovremenim prevencija vakcinacije gripa, drugi virusnih i bakterijskih infekcija (pažljivo otvrdnjavanje tijela, četkanje nazofaringealne žarišta hroničnih infekcija), prestanak pušenja.

Prevencija akutnog bronhitisa je smanjena, s jedne strane, fizičkom stvrdnjavanja i brz razvoj odgovarajućih vaskularnih odgovora po nadražaj gornjih disajnih puteva tokom hladnih uticajima i, s druge strane, za stvarnu antiinfektivni aktivnosti.

U odnosu na pravi gripa moguće specifične profilaktička vakcinacija virus grupe A i B, u kojoj je preporučljivo posegnuti alarmantnom izbijanja: imunitet se formira nakon samo nedelju dana. Izolacija od svih pacijenata na izbijanja virusa gripa najčešće nije moguće.

Prevencija sezonskih Katarr pokušati da izvrši dezinfekciju prostora sa ultraljubičastog zračenja, koristeći mikro-aerosoli botsidnyh šta, na primjer, par propilenglikolya- na sklonost prehladama, posebno djeca, su pribjegli tonzillektomni i ostale sanitarne žarišta.

Sulfonamida: univerzalna prevencija, na primjer, svakodnevno administriranje 0.5-1.0 Sulfazin mjesecima, uskoro uzrokuje promjenu u bakterijsku floru nazofarinksa, a posebno efikasan za suzbijanje izbijanja epidemije meningitisa, i bolesti uzrokovane hemolitički streptokok. Međutim, to ne sprečava sezonske Katarr i istinito gripa, i što je najvažnije, nije praktično zbog toksičnosti sulfonamida droga, posebno na učestala i produžena njihovu primjenu, kao i dovodi do stvaranja sulfonamido ustoychnvyh bakterija koja stvara određenu opasnost za pacijenta, i za drugih.