Prva pomoć u slučaju stranih tijela

Najčešće u ulozi stranih tijela su: čestice tla, krhotine stakla, metala strugotine, komada drveta, kamena, peska, biljke, šiljci, dugmad, pucao, metaka, igle, riblje kosti.

Stranih tijela uzrokuju razvoj upale u okolno tkivo, apsces, poremećaj funkcije zahvaćenog organa, može dovesti do pojave krvarenja iz susjedne brod. Teška oštećenja organa vida oči povređen duboku penetraciju ranjavanja objekt u očnu jabučicu tkiva (rana frakcija oči metak, metal krhotine, staklo).

Oni mogu biti lokalizirane u različitim dijelovima tijela, na ambulantno na hirurg sve više okreću stranim tijelima u ekstremitetima.

Dijagnozu. Istorija odgovarajuće tijelo dio traume više ili manje oštrim predmetom, iako se ponekad pacijenti ne mogu precizno reći nešto moglo prodiru u kožu i ostati unutar tijela ili ne. Stoga je važnost gledanja pacijenta, palpaciju i instrumentalnim metodama. Palpacija često može odrediti konture stranog tijela, ali to zavisi od dubine pojave stranog tijela. Radiografija često dolazi u pomoć, ali ne uvijek u ovoj studiji mogu potvrditi prisustvo stranog tijela. Metalnih predmeta je lako odrediti neke guste objekata (kao što su staklo) može proizvesti sjenu na radiogramu, ali ne uvijek radiografiju nam omogućava da poboljšati dijagnozu. U takvim slučajevima, logički zadatak ultrazvuka.

Ako se strani konture tijela definirane dovoljno dobro, možete bojiti trag na koži indikativni perimetar jer nakon anestezije konture stranog tijela nisu tako jasno opipljiva. Nakon toga, odgovarajući anestezija (ako je infiltracija anestezije, da se uvede velika količina anestetika se ne preporučuje - to može uzrokovati poteškoće kada u potrazi za strano tijelo je bolje da se uvede mala količina anestetika direktno preko stranog tijela, ako je potrebno, može biti u dokolot anestezije u toku operacije.). Pravac rez je također važno: strano tijelo više lako otkriti i "hvatanje" kada je linija smanjiti okomito na uzdužnu osu stranog tijela. Ako je linija koja se proteže od kože ili važnih anatomskih struktura ne dozvoljavaju takav rez, možete smanjiti pod uglom na uzdužnu os, ali ne paralelno. Ako obavljaju rez paralelno sa uzdužnom osi stranog tijela, možete dobiti u drugom "sloj", a ne otkriti strano tijelo. Nakon uklanjanja stranog tijela, hemostaze, rana kanalizacija, rana mogu ući mali bris ili turunda sa antiseptik rješenje ili antiseptik mast. Tipično, rana brzo zarasta u roku od nekoliko dana. Na relativno velikih dimenzija rane može se primijeniti nekoliko šavova i stavio u ranu gumenim diplomirani odvodnje.

U nekim slučajevima, uprkos naporima hirurga, stranog tijela nije otkriven tokom operacije. Što učiniti u takvim slučajevima? Iskustvo pokazuje da je u takvoj situaciji bolje je da očistite ranu, da uđe u ranu mali bris ili turunda. Često nakon nekoliko dana, strano tijelo spontano se pojavljuju u ranu, a moguće je ukloniti tokom podvezivanja.

studija slučaja

Pacijent 48 godina, su se žalili na prisustvo rana na lijevoj ruci. Istorija: oko 5 dana bolestan oštećenih četkom (udario komad drveta, a grančice). Apelovao na medicinski centar, u lokalnoj anesteziji obavlja debridmana, stranog tijela nije pronađen. Pacijent je dobio peletira antibiotik za 5 dana su sprovedene podvezivanja. Ali rana nije zaraste, nastavio da gnoji. Pacijent okrenuo u drugu ustanovu. Pri pregledu: na kotu palac na lijevoj ruci ima mali ranu 0,5 cm u promjeru, sa oskudnim sero-gnojni pražnjenja osetljiv na pritisak. Peri-fokalne hiperemija ne, oko rane određuje palpacijom pečatom tkiva palpaciju bezbolno. normalnoj temperaturi. Bol u mirovanju tamo, pacijent naveo blagi ukočenost u prstima 1. Kada se pojavi opterećenje na četkicu mali stalno prigovara bol u 1 četka prsta. Kada otkrivena radiografiju stranog tijela i drugih patologija. Pacijent je propisana kurs antibiotske terapije intramuskularno za 5 dana, fizioterapiju, zavoji, 2 puta dnevno sa ranu pranjem sa antiseptičkim rješenja. Sekret iz rane smanjen, ali rana nije zarasla, utrnulost i povlačenjem bol u prstu 1 nastavili periodično uznemiravaju. Temperatura i stanje pacijenta je normalno. Kretanje prsti nisu ograničeni na, edem, ne četkom.

Odlučila je da ponovo reviziju rane pod anestezijom. Pod lokalnom anestezijom infiltracija rane donekle produžiti. Na reviziju stranih tijela nije pronađeno. Dodatni rez se na udaljenosti od oko 1 cm od rane jezgra. Rana je temeljito oprati s antiseptik. U kirurških rana ušao turundy sa antiseptičkim mast. Kada se gleda u 2 dana: stanje pacijenta zdravlje je zadovoljavajuća. Blago natopljenom zavoj serosanguineous pražnjenja. Zavoj je uklonjen, tamponi su uklonjeni. Na dnu jednog od rane vide tamne strano tijelo. Strano tijelo zarobljeni klip i vrlo glatko ukloniti. Mjerenja stranog tijela :. 1,8 x 0,6 cm rane oprati antiseptik dressing promjene. Rane brzo zarasla nakon 5 dana.

Dobivanje strano telo u disajnim putevima zahtijeva hitnu! iznenada čujete da dijete počinje dugo i jako kašalj, lice mu modar. Pomislili biste da je guši. Svi ovi su tipični simptomi udisanja stranog tijela: to bi mogao biti da se u disajne puteve bio mali orah, bombone, tablet, komadić hrane ili neke sitne stvari.

Čak i ako, do trenutka kada shvatiš što se dogodilo, dijete počinje da normalno opet i vraća disati na prethodne aktivnosti, ipak treba pokazati svojim lekarom da isključi efekti udisanja stranog tijela (ako se potvrdi).

Ako je dijete kašalj, ali pokazuje znakove gušenja, disanje je blokiran, plavkasto lice, moramo nastojati da uklonite strano tijelo, koji se često zaglavi na nivou glotisa. Možete koristiti jedan od dva načina.

Mofenson metoda je dizajniran prvenstveno za malu djecu. Beba položili odraslih pješice okrećući ga na stomaku, t. E. Suočavanje cipele (bebina glava bi stoga biti ispred koljena odraslih), kao i da je on gurnuo strano tijelo, a ne naglo potapše leđa između lopatica.

Kada je u pitanju starija djeca, koristite Heymliha način. Moramo stajati iza djeteta, leđima oslonjen grudi, stavio lijevu ruku na nivou stomaka, desnu ruku preko levog i drastično guranje s obje ruke odozdo, da prisili dijete da diše zrak, a uz to vazduh da gura strano tijelo.

Dobivanje strano tijelo u probavnom traktu često prolazi bez ikakvih posljedica, ako je mali okrugli predmet (novčić, igračka dijelova). Sitnice lako prolaze kroz probavni trakt i ide zajedno sa stolicom, bez ikakvih problema.

Ako je dijete teško progutati i ima jaku salivacija, to može značiti da je strano tijelo (iver kosti, komad ribe grebena) je zaglavio na nivou jednjaka. Njegov hitna potreba da se ukloni, ali da bi to trebalo samo otorinolaringolog.

Ako govorimo o temi koja može oštetiti tkivo, ali se ne može ukloniti, neophodno je da se nahrani prezle beba obvoloch progutati predmet i da se olakša svoj prolaz kroz probavni trakt i evakuaciju. U ovom slučaju, poželjno je koristiti X-zraka za praćenje napretka stranog tijela kroz probavni trakt, a glavna stvar - da se pridržavaju stolicu kako bi se osiguralo da se opasno lijevo objekta.

Stranog tijela u oku, obično izaziva svrab, suzenje očiju, a prati crvenilo očiju. Obično je u pitanju čestice prašine ili pijeska zrna koje je lako previdjeti sa suzama ili ispiranje očiju.

U slučaju kontakta s korozivnim sredstvima u oku, i.e., korozivne hemijska jedinjenja, neophodno je da se brzo isprati oči vodom i odmah potražite medicinsku pomoć. Do liječnika opće prakse treba tretirati i ako je neprijatan osećaj, uprkos preduzetim tretman, duge lopte, a oko je crveno.

Oštećenje očne jabučice i zahtijevaju hitnu njegu kože oko očiju.

Strano tijelo u nosnoj šupljini kod male djece nije rijetkost, i obično su u prisustvu njegove tačke sekreta neprijatnog mirisa iz nosa! Uklonite strano tijelo (komad vate, graška) je pedijatar, ako je lako dostupan, ili otorinolaringolog ako se ispostavi da je duboko.

Strano tijelo u uhu može izazvati iritaciju ušni kanal ili čak gubitak sluha. Često je teško izdvojiti predmet i da idem na otorinolaringolog.

Strana tijela u oku

Stranih tijela mogu se dogovoriti u očnu jabučicu, rožnice, očne u konjunktive.

Strano tijelo u konjunktive

kliničke manifestacije

Žrtva se žali na bolove rezanje prirode u pogođenim oku, teško izlaganjem jarko svjetlo u oči, strano tijelo senzacije u oku, pretjerane kidanje.

za prvu pomoć

Stranog tijela je otkriven u konjunktive, ako povucite donji kapak ili gornjeg kapka red. Onda odlagati ukloniti tenzida strano tijelo sa vatom natopljenom sterilnim rastvora. Onda, kada nema diskontinuiteta u konjunktive oka treba kapati slot Albucidum ili ležao preko kapka sintomitsinovoy emulzije. Preporučuje se da se rutinski posjetiti oftalmologa. Ako je nemoguće uklanjanje stranih tijela (oštri rubovi, više malih stranih tijela) ili na pauzi sluznice oka pacijent hitno primljen u bolnicu Oftalmološki.

Stranih tijela u rožnici

kliničke manifestacije

Sa uvođenjem stranog tijela u rožnici žrtve ima sljedeće žalbe: postoji bol u oku, u pratnji suzenje, fotofobija, osjećaj stranog tijela. Bol u oku je često popraćena spazam mišića oko očiju, koja se manifestira žmirkajući pogođenim oka. Pri pregledu, oko je označena crvenilo izrazila sluznice (konjunktiva), prisutnost stranog tijela u rožnici. Neizbrisani rožnice strano tijelo je uzrok hronične upale oka, rožnice čireva.

Sa uvođenjem stranih tijela u mekim tkivima nužno davati vakcinu protiv tetanusa, jer se vjeruje da su sve strane predmete potencijalno zaražene uzročnika tetanusa.

za prvu pomoć

Uklanjanje rožnice strano tijelo mora se obavljati u specijalizovanoj bolnici. Rožnice se nalazi dublje (nakon konjunktive) sloj oka, tako da je samo-uklanjanje stranog tijela je neprihvatljiv, jer to može dovesti do ozbiljnih traumatskih očnu jabučicu kretanje stranog tijela u dublje slojeve to, širokom širenje procesa infekcije.
U tom slučaju potrebno je da se nametne na pogođenim oku sterilne gaze zavoj i hitno hospitaliziran povređenih u oftalmološki klinici.

Strana tijela u disajnim putevima

Ulazak stranih tijela u disajnim putevima se zove aspiracije. Češće su vrlo mladi, koji stalno nastoje da ugurati u usta ili nos malih objekata: perle, dugmad, sitnih detalja iz dizajnera, grašak, kovanice, bobica sjeme, sjemenke suncokreta, kape olovke ili markera.

Kod odraslih, često postoje slučajevi aspiracije noktiju, igle, igle, stomatološke proteze, komade hrane. A strano tijelo može ostati u nosu, ali može pasti ispod i u grkljan, dušnik ili bronhije. Glavna manifestacija stranog tijela u kontaktu sa dušnik i bronhije paroksizmalne izgled ne donosi olakšanje bolnih suhog kašlja. Kada je razvoj respiratorne žrtva neuspjeha poplavi. Neizbrisani strano tijelo dušnika i bronhija rezultate u razvoju bronhitisa, upale pluća, pleuritis, gušenja. Strana tijela uhvaćeni u traheje ili bronha, može se ukloniti samo u medicinskoj ustanovi, tako da ovi pacijenti moraju biti u bolnici hitno.

Strano tijelo u nosu

kliničke manifestacije

Video: Učenje virtualne klinici VGMU NN Burdenko u TV programu "zdravi recepti" od 07/02/2015

Glavni simptomi stranog tijela ulazi u nosnu šupljinu su kihanje, izolacija od nosne mukopurulentni pražnjenja, suzenje, jednostrano kršenje disanje kroz nos. Ako strano tijelo ima oštre ivice, to je u kontaktu sa nosa može izazvati jake bolove, krvarenje iz nosa. Mali zaobljeni stranih tijela udaraju nosnu šupljinu, često je u stanju da bude tamo dugo bez pokazivanja bilo kliničkih simptoma. Nakon vremena strano tijelo uzrokuje hronične upale u nosnoj sluznici, što dovodi do hronične gnojni rinitis, rekrvarenja, formiranje soli oko strano tijelo ljuske (nosne kamenje).

za prvu pomoć

Uklanjanje stranih tijela iz nosne šupljine može obaviti samostalno kod kuće. Pre usadili u nozdrvu 3 kapi pretrpio nikakve vasoconstrictive rješenja za nos. Onda je strano tijelo se odstranjuje puše nos. Ako se ne uklanja opisanih ili ima velikih dimenzija, ili oštre rubove, a zatim je uklonite proizvoditi otorhinolaryngological bolnicu gdje je žrtva mora biti isporučeni odmah.

Strano tijelo u grkljan

kliničke manifestacije

Larinksa stranih tijela padaju iz usta ili nos. Manifestacije larinksa stranih tijela su: iznenadni agonije velikog kašlja, ne donosi olakšanje (izbaciti strano tijelo tijekom kašlja je vrlo rijetko) - pacijent je uzbuđen, označen otežano disanje, plavičasta koža pokrovov- punu blokadu lumen larinksa kroz 1-1,5 min žrtva gubi svijest. Ako blokada lumen larinksa je nepotpuna i zrak nastavlja da teče u pluća, svijest i dalje postoji jaka bol u grlu, gore u govoru i diše duboko, tu je promuklost, periodično obnavljati napadi bolan kašalj.

Cijeli preklapanje u gornjih disajnih puteva lumen dovesti do gušenja. U ovom slučaju, spasi život žrtve mogu samo hitne traheotomija - stvaranje između traheje i vanjsko okruženje umjetnih fistula, otvor na prednjoj strani vrata. Međutim, da bi se izvršava bez posebne vještine teško.

Mali stranih tijela mogu dugo biti u grlu bez kliničkih proyavleniy- nakon toga uzrokuju razvoj upalnih procesa u sluznici, pojava edema, krvarenja. Svi ovi procesi dovode do sužavanja lumena larinksa i pojave navedenih simptoma (kašalj, otežano disanje, bol u grlu). Dugo nalazi strano tijelo u grlu što je dovelo do razvoja teških gnojnog zapaljenja disajnih puteva sa formiranjem apscesa, flegmone (difuzne gnojna upala), au težim slučajevima -. Sepsa (krv infekcija proširi po celom telu).

za prvu pomoć

Zadržavajući svijest odrasle žrtva može koristiti tehnike samopomoći.

Odmah nakon što je strano tijelo u disajnim putevima, trebao probate duboko, proizvesti 4-5 spontana kašalj šokova (u nekim slučajevima pomaže da uklonite strano tijelo iz grkljana).

Ako nema efekta žrtva mora sekvencijalno izvršiti sljedeće korake: stavljanje pesnica jednu ruku na gornjoj polovini želuca odmah ispod rebara, dlan 2. ruku stavio na cam 1 i 4 proizvesti oštar pritisak na trbuhu rearwardly i na gore. Rezultat tih kretanja će se povećati u stomaku i intratorakalna pritisak koji će gurnuti stranih čestica iz respiratornog trakta. Sličan efekat se postiže sa oštrim naprijed torzo dok istovremeno fokusirajući gornjeg abdomena u stolici.

Nakon što je oslabljena kontakt sa stranog tijela u disajnih puteva djeteta ili odrasle osobe, a čovjek u stanju alkoholnih intoksikacija (u svim slučajevima kada samopomoć nije moguća) potrebna pomoć druge osobe. Odredite redoslijed potrebnih radnji.

Dijete treba staviti na stomak na koljena, tako da mu je glava nalazi ispod trupa. Zatim nanesite na površinu palmar ruke 4-5 udare kičme između gornje uglove lopatica.
U nedostatku efekta preporučuje se sljedeće metode: asistent zgrabi žrtvu s leđa s obje ruke, da ih se pridružili na vrhu stomaka, a zatim poziv se predao 4 iznenadni trzaj u želucu žrtve u pravcu unazad i gore.

Ako je žrtva kao posljedica udisanja stranog tijela izgubio svijest, treba mu dati intenzivne njege. Žrtva se nalazi na svojoj strani, primjenjuje na pin 4 oštrih palmar površine ruke na kičmu između lopatica, onda pacijent se rotira na leđa i 4 rade pritiskom ruke spojen na gornji dio želuca u pravcu na gore i pozadi. Ove manipulacije rezultirati u stranoj kretanje tijela larinksa u usnoj šupljini. Onda pogođeni otvorenih usta i prsti su uklonjeni iz usne šupljine stranog tijela. Ako se nakon uklanjanja sami disanje nije obnovljena, a zatim proizvesti umjetno disanje sa "usta na usta" ili "usta na nos" prije dolaska "prve pomoći".

Stranih tijela u gornjem probavnog trakta

Stranog tijela u grlu

Faktore koji doprinose prodiranje stranih tijela u probavnom traktu su neće držati u ustima, mali predmeti (igle, igle, nokti) - neuspjeh u skladu sa pravilima unosa hrane - razgovor, smijati ili kašalj tijekom edy- nošenja proteza. Najčešći stranih tijela u grlu su komadi hrane, kosti, ribu, perad male kosti, igle, male nokte, igle, razbijeno staklo, proteza. Stranih tijela padaju sa glatkom površinom u bočnom ždrijela nabora, uzrokujući razvoj hronične upale u njemu. Bone, razbijeno staklo, nokti, igle oštetiti sluznicu ždrijela i prodiru u dublje slojeve svog zida, uzrokujući krvarenje, gnojenje, oštećenja okolne organe (snopića, nerv stabla).

Posebno opasne strano tijelo, sposoban otok u vlažnom okruženju - suho grah, grašak, i grah. Otok, oni povećavaju u veličini i može dodatno pogoršati stanje žrtve.

kliničke manifestacije

Manifestacije dobivanje stranog tijela u grlu: bol u grlu, težine i povećana bol kad gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, pojačana salivacija. Kada ubrizgava u grlo oštrim predmetom može razviti krvarenje iz oštećenih zida farinksa, au slučaju oštećenja velikih krvnih sudova, to može postati u izobilju. Pojeo strano tijelo je velika, rezultirajući kompresije larinksa nastaje paroksizmalne kašalj, poremećaj govora, otežano disanje dok se ne zaustavi.

za prvu pomoć

Video: Crush

Kada se čuvaju pacijent disanja treba odmah dostaviti u bolnicu, gdje će uklanjanje stranih tijela biti proizvedeno otorinolaringolog pregled ždrijela i zidovi za identifikaciju oštećenja, prisutnost krvarenja, stranog tijela ulaska komada disajne puteve. Ako je disanje je zaustavljen, kao rezultat pada u grlo velikog stranog tijela preporučuje se da se prvo pokušati dobiti prst strani predmet iz grla žrtve, vratiti spontanog disanja ili umjetno disanje znači "usta na usta", "usta na nos", a zatim hitno dostavi žrtve u bolnicu.

Stranih tijela u jednjaka i želuca

kliničke manifestacije

Glavni simptomi stranog tijela ulaska u jednjak osjećaju strani objekt u njima, poremećaj gutanja, bol iza prsne kosti i kralježnice, izgled regurgitacije. Strano tijelo sa glatkim rubovima obično prolaze kroz jednjak i u želudac, ostavljajući ogrebotine na zidu jednjaka, što može dovesti do razvoja upale u njemu (ezofagitis). Stranih tijela s oštrim rubovima (kosti, razbijeno staklo, žica) često se uvodi u jednjak zid je perforirana to, može proširiti izvan jednjaka i udario okolnih područja organa (srce, pluća, velike krvne žile, limfni čvorovi). Teških komplikacija ulazak stranog tijela u jednjaku su velikog krvarenja iz oštećenih krvnih sudova, ukupna opstrukcija jednjaka, razvoj teških gnojnog procesa u okolne organe.

Kontakt sa stranog tijela senzacija u želucu je prikazan u njemu gravitacije (za velike količine stranog tijela). U većini slučajeva, stranih tijela padaju u želudac, slobodno izvedeni iz gastrointestinalnog trakta. Povremeno sa oštrim ivicama stranih tijela mogu povrijediti želuca zida i uzrokovati razvoj krvarenja ili perforacije. Vrlo velikih stranih tijela, koji su dugo u želucu, što uzrokuje razvoj dekubitusa u zidu. Kao rezultat toga, integritet zida poremećaja želuca može razviti teške komplikacije - masivni krvarenja ili peritonitis.

za prvu pomoć

Uklanjanje stranih tijela jednjaka i želuca treba uraditi u bolnici. Čak i ako su male i glatku površinu, žrtva treba da se konsultuje sa kirurg, kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Trapped strane predmete, predmete s oštrim rubovima su uklonjene iz jednjaka i želuca u hirurški bolnici uz pomoć fibrogastroscopy ili operativno.

Strana tijela u vanjski slušni kanal

Najčešći stranih tijela spadaju u vanjski ušni kanal kod male djece, koja dok je igrao stomaka u nju razne predmete (grašak, kosti od bobica, suncokreta, male dijelove dizajner i tako dalje. D.). Kod odraslih, nakon čišćenja ušiju, ponekad u ušni kanal su komada šibica i vune. Rijetka vrsta stranih tijela u ušni kanal su insekte - bube, muhe, pčele.

kliničke manifestacije

Kada ubrizgava u uho glatko zaobljeni stranih tijela dođe do gubitka, tinitus izgled, strano tijelo senzacije u ušni kanal, a ponekad i sluha - vrtoglavica. Ako strano tijelo ima oštre ivice, da kada uđe u slušni kanal, pored do gubitka sluha, obilježen bol, može doći do krvarenja. Kada ubrizgava u uho insekta identifikovanih gubitak, bol, zujanje u ušima, osjećaj perturbacija sluha u vanjskom ušnom kanalu.

za prvu pomoć

Samostalno uklonite strani predmet iz dostupan je spoljni ušni kanal samo ako ima glatke zidove i srednjih dimenzija. Možete i ručno ukloniti insekta iz uha. Za svoje ubijanje usadili u uho predgreva vazelin ulje ili suncokreta ili alkohol rešenje 3% borna kiselina (2-3 kapi). Onda mrtav insekt ili gladak predmet je uklonjen pranjem vanjski ušni kanal sa toplom vodom pod pritiskom pomoću velikog šprica (Janet špric) ili gume balon. Mlaz tekućine treba biti usmjerena duž zida ušni kanal verhnezadney. Ako se ova metoda nije dala željeni rezultat, a ako se ulazi u uho sa šiljatim predmetom u prisustvu akutnog bola u uhu i krvarenje žrtva biti odveden u bolnicu, gdje će specijalista proizvesti stranog uklanjanje tijela i inspekcija ušni kanal i bubnjić.

Neprihvatljiva uklanjanje stranih predmeta iz vanjskog slušnog kanala koristi forceps ili kuka, jer je to njihova dublju penetraciju u ušni kanal, a postoji opasnost od oštećenja bubne opne.

Strana tijela u oku djeteta

Da biste uklonili mrlju dobiva u oči, pokušati uvjeriti dijete spusti oči u posudu ili slivu vode i trepnu nekoliko puta. Također možete povući gornji kapak i zamotati ga. Ako primijetite trunka na njemu, pažljivo izvadite ga vlažnom vatom. Ako neprijatan osećaj u oči ne ide u pola sata, potražite medicinsku pomoć. Ako je bilo povreda oka ili oštećenja oštrim predmetom, staviti u oba oka vlažnom krpom i odmah Dovedite dijete kod doktora.