Laserski tretman hrkanja (laser uvulopalatoplasty)

Prije razmatranja kirurških tehnika koja koristi laser i kriteriji za izbor pacijenata za takve operacije, neophodno je da se objasni ono što je laser i kakav je njegov operativni princip.

Laser riječ je povezana sa snažnim stranaca iz drugih planeta, zaplijenjene u smrtonosnu bitku lightsaber emitting smrtonosne zrake. U stvari, laserski - uređaj koji proizvodi koncentrirani snop svjetlosti, kao što su jaka lupa, prikuplja sunčeve zrake do sitnica.

Svjetlost je elektromagnetski val propagira u svemiru. Svjetlo val odlikuje dužine, definira se kao udaljenost između susjednih vrhova vala. Ljudsko oko može razlikovati talasne dužine svetlosti kao različite boje. Crveno svjetlo, na primjer, ima duži valne duljine nego plave.

Poznato je svjetlost izvora, kao što je sunce ili električna sijalica koje proizvode svjetlost valovi širokog spektra, proširujući u svim pravcima. Ako suncu je fokusiran do točke, na primjer, uz pomoć lupe, zrake sunca, koncentracijom početi za dobijanje toplotne energije. Ovaj proces može se koristiti za logorsku vatru ili gori rupa u komad drveta. Princip djelovanja lasera je proizvesti snažan svjetlosni energije zbog koncentracije svih zraka potiče od izvora svetlosti na maloj površini. U stvari, čak i sa malim laserom na maloj udaljenosti, možete dobiti svjetlo, Svjetlina je mnogo veća od Sunca.

Svjetlo energije u laserski uređaj se dobije električne uzbude gasa, npr ugljen. Čestice plina, što brzog kretanja, emitiraju fotoni koji su u više navrata ogleda u ogledala postavljena u laserske cijevi su dovedeni u pokret druge čestice svjetlosti. Kada pušten, paralelni svjetlosnih zraka pojačavaju, stvarajući veliku količinu toplinske energije.

Koji mogu da pomognu laserske operacije?

Laser uvulopalatoplasty (Luppi) je pokazalo da ljudi koji pate od hrkanja, nije pogodna za konzervativni tretman, a ne da oslabi svoje. Nesumnjivo, prije bilo kakve operacije, uključujući i prije Luppi, pacijent mora proći sveobuhvatni medicinski pregled. To treba da sadrži detaljan opis prirode sna pacijenta, povijesti infarkt miokarda bolesti, kompletan pregled gornjeg respiratornog trakta, koje je sproveo jedan otorinolaringolog, i sveobuhvatna studija procesa spavanja, ako je to potrebno.

Svi pacijenti koji pate od hrkanja, treba dozvoliti da se podvrgne liječenja, uključujući i promjene načina života, gubitak težine, terapija poziciono, i tretman nosne zagušenja. Tih ljudi čije hrkanje i dalje problema kod kuće, Luppi prikazana je kako slijedi:

• Pacijenti koji pate od jakog hrkanja, uprkos činjenici da je u procesu sveobuhvatne studije procesa sna nisu otkrivene nikakve povrede. U ovoj grupi bolesnika su oni koji su identifikovali sindrom prohodnosti gornjih disajnih puteva.
• Jedan broj pacijenata sa prethodnim uvulopalatofaringoplastiku (UPPP) pri čemu hrkanje nastavio zbog opuštene tkiva ždrijela.
• Pojedinih pacijenata koji pate od apneje, trenutno primjenom aparata zadrži pozitivan pritisak koji je potreban jak pritisak za otvaranje gornjih disajnih puteva. Lasersko uklanjanje tkiva proširuje disajne puteve pacijenata i za poboljšanje prenosivosti uređaja zadrži pozitivan pritisak.

Koji nije dodijeljen Luppi?

Laser uvulopalatoplasty originalno razvijen za uklanjanje viška tkiva mekog nepca i resica, istovremeno doprinosi jačanju ovih tkiva. Iz tog razloga, ljudi koji pate od hrkanja, u pratnji teške opstrukcije nosnice uzrokovane bilo razloga da se eliminiše ovu povredu prije prolaska Luppi. Trenutno, laser se može koristiti za uklanjanje edematozne tkivo nosne šupljine, a ne izleiivo dekongestivi, kapi za nos i antialergijski droga.

Pacijenti sa uvećanim krajnicima i zadebljale jezik i ne pomaže operacija na meko nepce. Međutim, tretman uvećane krajnike se može izvesti pomoću lasera. Koristeći tehniku ​​koja se zove laser koagulacije praznine krajnika, tonzila površina se spaljuje u nekoliko faza pod lokalnom anestezijom. Tako veličina krajnika postepeno smanjuje. Iako je ova metoda se smatra sigurniji od tradicionalnih tonzillektomiya, laserska koagulacija tonzila praznine je prilično bolan postupak, osim dugoročno.

Pacijenti sa nekontrolisanim geg refleks ne može tolerirati laserske operacije iz grla, obavlja pod lokalnom anestezijom. Međutim, moje iskustvo je da ako je pacijent u skladu s tim uvjeriti ako je u opuštenom stanju, a ako lokalnoj anesteziji obavlja pravilno, štos refleks ne ometa rad. Lockjaw (grčevito smanjenje vilice, u kojem pacijent ne može otvoriti usta široko) može ograničiti pristup nobnomu resica i mekog nepca.
Jer svako operacija u grlu može uticati na glas pacijenta, profesionalni pjevači, glumci i muzičari sviraju vjetra, trebalo bi da pristane na Luppi s velikom pažnjom. Iz istog razloga, ljudi koji govore jezicima koji su aktivno uključeni mekog nepca, kao arapski, ruski, hebrejski, ili farsi, nakon operacije može doći do određenih poteškoća s izgovor.

I, po svemu sudeći, najviše kontroverzi oko laserski uvulopa latoplastiki je tvrdnja koja se može čuti u nekim medicinskim krugovima da Luppi je u stanju da zamijeniti tradicionalne uvulopalatofaringoplastiku. To doprinosi uzbuđenje Luppi odbacivanje od strane nekih stručnjaka iz oblasti poremećaja spavanja. U stvari, Luppi je prilično siguran, ali u isto vrijeme konzervativni operativna tehnika nije indiciran za upotrebu u slučajevima "pretrpane" grla ili u liječenju svih oblika apneje.

Kako je Luppi?

Laser uvulopalatoplasty se može izvršiti na ambulantno ili kliničkom okruženju. Pacijent se obično preporučuje da se ne jesti ili piti na dan operacije.
Pacijent sjedi na stolici sa ravnim leđima i hirurga i objasnio mu suštinu postupka, pacijent zamrzava grlo sprejeva. Onda je uvodi male količine anestetika koji je nešto podsjeća na pripreme za liječenje zuba od strane stomatologa.

U skladu sa zahtjevima sigurnosti pri radu s laserom instrument, hirurg mora biti zaštitne naočale, rukavice i masku. Svo osoblje u operacijskoj sali, uključujući i pacijent, mora imati naočale.

Laser isparavanje tkiva počinje stvaranje "gothic luk" na obje strane resica. Onda skratiti karticu sebe i promijeniti svoj oblik. Sve ove radnje se izvode pomoću laserskog uređaja dobili tzv ekran dizajniran za zaštitu susjednih objekata od slučajnog izlaganja laserske zrake.
Nakon toga, usta pacijenta oprati analgetik rješenje, daje smjernice o ishrani i vježbe, preporučene lijekove i mjera oralne njege, i ostavlja ordinaciji.

Nakon Luppi pacijent nezaobilazni upale grla. Ove neugodnosti, često u pratnji bol u uhu, traje 1-2 tjedna-za ublažavanje se može primijeniti na analgetika i anestetika umjerenost ispiranja. Tokom ovog perioda, pacijent se preporučuje da se suzdrže od jesti hranu koja sadrži velike količine kiseline, kao što su citrusa i drugog tropskog voća.

Healing se javlja u roku od nekoliko tjedana. Tokom omotao oko resica i mekog nepca formira ožiljak koji smanjuje i jačanje strukture, stvarajući efekat potrebno eliminirati hrkanje.

Iako je laser uvulopalatoplasty je sigurna procedura koja uzrokuje minimalne komplikacije mogu biti neželjeni efekti: suha usta, bol u uhu i vremenske promjene u glasu. Osim toga, u vrlo rijetkim slučajevima može doći do krvarenja ili infekcije.

Nemojte više Luppi potrebno?

U originalnom opis dr Luppi Kamami spomenuti niz operacija obavlja pomoću lasera, uključujući i 3-5 operacija vrši u intervalima od oko mjesec dana. Mnogi američki hirurzi pridržavaju ove metodologije, koja pruža ponovljenih operacija.

Kao što je iskustvo stečeno u primjeni Luppi neki hirurzi pokušavaju proizvesti laser ekscizija resica i mekog nepca u jednom trenutku. Takva tehnika se naziva single-stage laser rekonstrukcija mekog nepca. Ali čak i sa tako radikalan pristup, oko 10% pacijenata zahtijeva ponovno Kurs i vrlo malo može zahtijevati više od dvije intervencije.

Rezultati Luppi

Laserska operacija u resica i mekog nepca počeo koristiti prije više od pet godina. Shodno tome, prvi rezultati, čak i obećavajuće, možda ne odražavaju dugoročni efekt.

Jedan od prvih tekstova na temu Joseph Crespi opisuje rezultate Luppi u 280 pacijenata: 84% uspio da riješi hrapa- 7% iskusilo neki uluchshenie- preostalih 9% su ili ne poštuju nikakvo poboljšanje, ili prekinuti liječenje.

Tokom svoje prakse obavlja sam Luppi više od 1.000 pacijenata, a rezultati tih operacija su bili slični onima gore opisani: operacija doveo olakšanje (do riješi hrkanja ili smanjiti na prihvatljive razine) 93% pacijenata.

Pacijenti sa dijagnozom gornjih disajnih puteva poremećaja sindrom poštovati isti postotak lijek hrapa- dnevna pospanost kod ovih pacijenata smanjena u 90% slučajeva.

Međutim, to se ne zna koliko je važno Luppi za liječenje apneje. Do danas, relativno malo o rezultatima primjene Luppi izvještaja objavljeni su u medicinskoj literaturi.

Regina Walker Loyola University rezultati istraživanja nakon operacije pomoću lasera. 33 pacijenata koji su bili podvrgnuti Luppi, su bili izloženi sveobuhvatnu studiju procesa spavanja. 48% od respiratornog distresa indeksa (IRD) uočena nakon operacije na nivou ispod. smanjenje 10- 64% uočena IRD 50% ili više. Čak iu ovoj ranoj fazi, sa tako malim brojem pacijenata liječenih, već je moguće da se zaključiti da je u određenim slučajevima u kojima je dah je relativno blage oblike, uspjeh aplikacije Luppi porediti sa onima za tradicionalne hirurške tehnike UPPP.

Nepristrasan pogled zajedno na stvari

Nakon nastupa u medijima i izvještajima veliki broj kompanija koje su bile prve upotrebe laserske hirurške tehnike u Sjedinjenim Američkim Državama, čitav lavina entuzijasta publikacija, vladine organizacije kao što je Američko udruženje poremećaja spavanja, poručio je da se identifikuje indikacije za upotrebu, nivo rizika i potencijalnih komplikacija za Luppi .

Okupio grupu zdravstvenih radnika, Udruženje, preko svog Odbora medicinskih standarda u decembru 1994. godine, je sljedeće preporuke:

• Pregledanih medicinskih publikacija nema objektivne informacije o efikasnosti korištenja Luppi za liječenje respiratornih bolesti koje se javljaju tokom spavanja. [Napomena: U ovom trenutku, takva izjava ne može se smatrati tačnim.]
• Kandidati drži Luppi prije operacije treba da prođu sveobuhvatan medicinski pregled. U slučaju kada postoji sumnja na zaustavljanje disanja tokom spavanja, istraživanje treba da sadrži objektivno mjerenje karakteristika disanje pacijenta.
• Pacijent treba upozoriti da u ovom trenutku stepen rizika, učinak i moguće komplikacije povezane sa Luppi, nisu postavljeni do kraja.
• Pacijenti Luppi aplikacija za koje je planirano za liječenje hrkanja, treba da budu informisani da ako imaju apneje, kao rezultat ove operacije, to može postati latentni oblik. Iz tog razloga, oni trebaju dobiti odgovarajuću medicinski pregled na opće osnovi.

Ove preporuke su doveli do neke zabune i za pacijente i liječnika. Kao posljedica toga, na području poremećaja spavanja su postali stručnjaci s oprezom Luppi svojim pacijentima, dok otorinolaringolozi visoka efikasnost ove metode i mali postotak komplikacija je i dalje inspirirati entuzijazam.

To je vrijeme da se uspostavi veza između stručnjaka koji su uključeni u liječenju respiratornih poremećaja koji se javljaju tokom spavanja. Stručnjaci u području poremećaja spavanja, koji su obrazovani u specijalitetima kao što su pulmologije i neurologije, po pravilu, vole konzervativno, nehirurãku metodam- hirurzi isti - ljudi od akcije, a oni su u potrazi za gotova rješenja za kliničke probleme.

Video: laserski tretman hrkanja

Mislim da je laser uvulopalatoplasty nije ni čudo ni lijek za sve. Međutim, to se može smatrati kao još jedan moćno oružje u ratu protiv hrkanja i njegove više tamnu i negativnu stranu - opstruktivna prestanak disanja tokom sna.