Vegetativnom stanju osoba: liječenje, simptomi, znakovi, dijagnoza, prognoza

Liječenje je uglavnom podržavaju. Prognoza za pacijente sa upornim neurološki deficit je obično nepovoljna.

Video: gigant tumorskih stanica (rak kostiju). Simtomy, simptomi i tretmani

Vegetativnom stanju je hronično stanje u kojem je sposobnost održavanja pohranjene krvni pritisak, disanje i srčanu aktivnost, međutim, kognitivne funkcije umanjena. Funkciju hipotalamusa i medule ostaju netaknuti, i oni su dovoljni za održavanje kardiovaskularnog i autonomni nervni sistem, koji osigurava opstanak pacijenata sa pravilnom postupanju i medicinsku njegu. Cerebralni korteks takvih pacijenata je teško oštećena, što dovodi do gubitka kognitivnih funkcija, ali aktivnost retikularnim aktiviranja sistema ostaje netaknut, a pruža buđenje pacijenata. Refleksi da zatvori na nivou srednjeg mozga, ili most, mogu biti ili sačuvali ili izgubljeni. Pacijenti ne svijest o sebi, i mogu komunicirati s okolinom samo neuslovljen reflekse. Vegetativnom stanju smatra se uporni ako potraje >1 mjesec.

Najčešći uzrok vegetativnom stanju je traumatske povrede mozga i difuzni cerebralne hipoksije. U isto vrijeme, bilo koje bolesti u što se odrazilo na mozak, može dovesti do formiranja vegetativnom stanju. Po pravilu, razvija se u slučaju kada je funkcija mozga i diencephalon oporavlja iz kome, a funkcija kore je izgubljena.

Nasuprot tome, vegetativnom stanju, pacijenti u stanju minimalne svesti postoje dokazi o svijesti pacijenta o sebi i / ili svoju okolinu. Pacijenti imaju tendenciju da oporavak (tj postepeno poboljšanje kognitivne funkcije), ali je ograničen.

Simptomi i znaci vegetativnom stanju osobe

Pacijenti koji ne reaguju na prijeteće stimulans i ne izvrši uputstva. Bol može izazvati odgovor lokomotornom (obično - uzimanje dekortikatsionnyh i Decerebraciona ključ), ali bez neusredsređene reakcije izbjegavanja.

Video: psihoze 2009 film

U rijetkim slučajevima, pomoću fMRI ili EEG ne može registrirati odgovor na pitanja ili komande, iako se ne poštuju vidljive odgovor na promjene u ponašanju pacijenta. U ovom trenutku se ne zna koliko zapravo čuvaju svijest kod ovih pacijenata. Većina od njih imaju vegetativnom stanju je nastala kao rezultat povrede, a ne hipoksični encefalopatije.

Minimalna stanje svesti. Pacijenti održava elementima svjesnog interakcije sa okolinom. Se mogu upustiti u kontakt očima, namjerno propustiti objektima stereotipno slijediti upute ili odgovore na pitanja jedna te ista riječ.

Dijagnoza vegetativnom stanju osobe

• Klinički kriteriji za ocjenu koja mora biti dovoljno dugo posmatranje.
• Neuroimaging.

Ukazuje na prisustvo vegetativnom stanju mogu biti zasnovani na specifične simptome (npr nerazumijevanje ili svrsishodne aktivnosti) u kombinaciji sa karakteristikama očuvanja formiranje retikularna. Dijagnoza se temelji na kliničkim kriterijima. Bez obzira na to, da se isključe izleiivo bolesti potrebno je provesti neuroimidžinga.

Potrebno je napraviti razliku između vegetativnom stanju i minimalne svesti države. Oba ova stanja mogu biti trajno ili privremeno, a samo fizikalni pregled možda neće biti dovoljan za njihovo razlikovanje, mora biti dovoljno dugo posmatranje. Ako se obavlja dovoljno dugo, znaci sigurnosti svesti može se preskočiti, što može dovesti do uspostavljanja lažno pozitivnih dijagnoza. Kod nekih pacijenata sa Parkinsonovom bolešću može biti pogrešno instaliran dijagnozu vegetiranja.

Uz pomoć CT ili MRI može identificirati ishemijskog moždanog udara, intracerebralno krvarenje ili masovnih lezije koja utječe na moždane kore ili mozga. Vizualizacije cerebralne posude nakon isključivanja intracerebralno krvarenje potrebno MP-angiografije. Preferirani modalitet snimanja za praćenje tekuće ishemijske promjene u mozgu je difuzija-weighted MRI. Za procjenu funkcije mozga (za razliku od procjenu morfologije) može se koristiti PET i SPECT. Ako postoji sumnja u dijagnostici vegetativnom stanju, održavanje PET ili SPECT je potrebno. EEG se koristi za procjenu disfunkcije moždane kore i otkriti skrivene oduzimanje aktivnost.

Prognozu vegetativnom stanju čovjeka

vegetativnom stanju. Prognoza varira ovisno o uzroku i trajanje vegetiranja. To može biti prednost ako je uzrok vegetativnom stanju je reverzibilni poremećaj metabolizma (npr toksičan encefalopatija) nego u smrti neurona zbog teške hipoksije i ishemije, ili drugim uvjetima. Osim toga, mlađi pacijenti imaju više označene oporavak motornih funkcija od starijih, ali to se ne odnosi kognitivne, ponašanje ili govor.

Minimalna stanje svesti. Kod većine pacijenata postoji tendencija da se oporavak svesti, ali u ograničenoj mjeri, ovisno o dužini boravka pacijenta u stanju minimalne svesti. Prognozu traumatske povrede mozga mogu biti povoljniji. U rijetkim slučajevima, pacijenti nakon nekoliko godina bio u komi jasan oporavak svesti dogodi, ali u ograničenoj mjeri.

Tretman ljudskih vegetativnom stanju

• Suportivne terapije, uključujući i praćenje intrakranijalni pritisak i korekcija ako je to potrebno.

Suportivne terapije je glavni fokus terapije treba da sadrži sljedeće aspekte:

• profilaksu sistemskih komplikacija povezanih s imobilizacijom (npr upala pluća, infekcije urinarnog trakta, tromboembolijskih komplikacija);
• osigurati adekvatnu ponudu;
• prevencija dekubitusa;
• fizioterapiju s ciljem sprečavanja kontraktura.

Za vegetativnom stanju nije razvijen poseban tretman. Odluka o terapiji, za održavanje vitalnih funkcija, treba uzeti uz učešće socijalnih usluga, bolnica etika odbora i pacijenta porodice. terapije održavanja pacijenata u dugoročnoj vegetativnom stanju, posebno u nedostatku direktiva lijevo unaprijed da prekine liječenje zbog etičkih i drugih pitanja (npr, korištenje resursa zdravstvena zaštita).

Većina pacijenata u stanju minimalne svesti ne postoji odgovor na poseban tretman. Međutim, u rijetkim slučajevima, korištenje zolpidem dovodi do dramatičnog i dugotrajan poboljšanje neurološkog deficita za droge.