Poremećaji spavanja: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza, prevencija

Uzroci poremećaja spavanja

Neke države može dovesti do razvoja i nesanice i PDS (ponekad oboje istovremeno poremećaja), a neki - uzrok samo jedan od ovih poremećaja.

Nesanica često razvija kao rezultat:

• neadekvatna higijena sna;
• psihijatrijskih poremećaja, posebno poremećaja raspoloženja, anksiozni poremećaji;
• raznih somatskih bolesti povezanih sa kardiopulmonalne poremećaja, poremećaja mišićno-koštanog sistema, hronični bol;
• kršenje propisa sna i psihofiziološki poremećaja.

Video: Šizofrenija

VSD uzroci su najčešće:

• San nedostatak sindrom;
• Apneje u spavanju sindrom;
• raznih somatskih, neuroloških i mentalnih bolesti;
• cirkadijalni poremećaja ritma, kao što su Jet Lag (permutacije koje je doba dana) i pomoću smjenski rad.

Neadekvatna higijena sna karakterizira ponašanje koje negativno utiču na san. Ovo uključuje potrošnju kofeina, simpatomimetika ili stimulansi (obično neposredno prije spavanja, posebno osjetljivih ljudi - danju), fizičke vježbe ili zabavu (kao što je gledanje uzbudljiv prijenos na TV-u) u kasnim večernjim satima, kao i nepravilnog rasporeda odlaska u spavam i budan. Pacijenti nadoknaditi nedostatak sna, ili kasnog buđenja u krevetu tokom dana, samo doprineti ovom fragmentirano noćno spavanje.

Disturbed regulaciju sna na pozadini emocionalnog stresa (npr, gubitak posla, hospitalizacija), prekidajući san.

Psihofiziološki nesanica karakteriše prisustvo čak i nakon eliminacije uzročnih faktora i manifestira poteškoće zaspao zbog unutrašnje anksioznost i iščekivanju još neprospavane noći, što je dovelo na kraju do narednog naporan dan. Po pravilu, pacijenti provode sate u krevetu, koncentrirajući se na njegovu nesanicu, a oni mogu spavati izvan kuće bez poteškoća.

poremećaji fizičkog sna povezan sa bol ili nelagodnost iskusili (npr, artritis, rak, hernija intervertebralnog diska), posebno one koje pojačavaju kretanje i može dovesti do poremećaja periodičnog buđenja i kvalitetan san. Paroksizmalne noćne uvjete može poremetiti san.

Većina glavnih mentalnih poremećaja i nesanica je u pratnji PDS. Oko 80% pacijenata sa velikom depresijom pokazala znakove ovih poremećaja i sleep- Nasuprot tome, oko 40% ljudi koji pate od hronične nesanice, mentalni poremećaji su uglavnom emocionalne pozadine.

sindrom sna nedostatak se karakteriše nedostatak sna pune noći, bez obzira na mogućnost da to učine, zbog različitih socijalnih faktora.

poremećaji sna droga zavisne su zabilježene za vrijeme dugotrajne upotrebe ili povlačenje raznih droga i drugih supstanci.

Cirkadijalni poremećaja ritma razviti zbog neusklađenosti endogenih budnost-spavanje ritmova i vanjskog dan-noć ciklus. To može biti zbog oba vanjski (npr jet lag - permutacija doba dana kada putuju na velike udaljenosti, smjenski rad), a iz internih faktora.

Sindrom centralne apneje se odlikuje ponavljanim epizodama plitko disanje ili zaustavlja tokom spavanja, u trajanju od najmanje 10 sekundi, u vezi sa smanjenjem aktivnosti respiratornog pokreta. Po pravilu, poremećaj manifestira kao nesanica ili poremećene i nedovoljno sna.

Ponekad pacijenti mogu dahće sebe. Ovo prekida san, što ga čini lošeg kvaliteta i dovodi do PDS.

Narkolepsija je hronična MPD karakterizira često praćene katapleksija, pospan paraliza i hipnagogne pompicheskimi-hipnotičkih ili halucinacije. Katapleksija zove prolazni gubitak mišićnog tonusa i čvrstoće na sačuvanu svijest uzrokovana iznenadnim emocionalne reakcije (npr radost, ljutnja, strah, zadovoljstvo, iznenađenje). Slabost se može javiti u izolaciji u rukama ili nogama (na primjer, pacijent može ispustiti štap kada iznenada iskače ribe iz ribnjaka) ili dovesti do "mehanizmi za nogu", tokom teških smijeha ( "Smej se dok ne padne") ili iznenadni strah).

Paraliza u snu - kratkoročni gubitak sposobnosti za kretanje dok zaspi ili samo nakon buđenja. I hipnagogne hypnopompic pojava odlikuju živopisan vizualni ili slušne halucinacije ili iluzije da se poštuju tokom spavanja (hipnagogne) ili, češće, odmah nakon buđenja (hypnopompic).

periodična kretanja u sindrom sna udova (SPDKS) odlikuje se ponavlja (obično svakih 20-40 sekundi) ili trzanje kretanja fleksije u nogama tokom sna. Tipično, pacijenti se žale na spavanje ili PDS isprekidan san. Često nisu svjesni tih pokreta i kasniji kratkoročne buđenje, i ne doživljavaju nelagodu u udovima.

Sindrom nemirnih nogu se odlikuje potrebu da nepodnošljivu šutiranja pokreta (rjeđe - s rukama), obično u pratnji parestezije (kao što su peckanje ili igle i igle) u ležećem položaju. Pokret u ekstremitetima uklonio osjećaj koji uzrokuje pacijentima da se protežu, hodati, miješanje. Zbog toga, oni su zabrinuti zbog teškoće uspavljivanja i često buđenje.

Anketa poremećaja spavanja

Anamneza. Prilikom prikupljanja povijest bolesti je saznati koliko dugo poštovati uznemirujuće povrede kada su se prvi put pojavio, bez obzira da li nešto u vezi (npr promjena mjesta stanovanja ili rada, prijem nove droge, nova dijagnoza bolesti). Potrebno je da se razjasni simptome zabilježene za vrijeme spavanja i buđenja.

Ako pacijent zabrinuti zbog PDS, ozbiljnost ovog stanja može se procijeniti iz situacije koje predisponiraju zaspati tokom dana (npr u mirovanju u udobnosti nalaz protiv vožnje automobila). Za tu svrhu mogu se koristiti Epworth Pospanost Scale.

Na opće ispitivanje organa i sistema treba da obrate pažnju na specifične simptome poremećaja spavanja, kao što su hrkanje, otežano ili prekinuti disanja, drugih respiratornih oboljenja, depresija, anksioznost, prisustvo opsesija i hypomanic epizoda (mentalni poremećaji spavanja), nemir u nogama, neodoljivu potrebu da ih pravim pokret, trzanje u nogama. To bi trebalo da procijeni da li manifestacije katapleksija, spavanje paraliza, hipnagogne fenomena (narkolepsija). Često, prisustvo ovih simptoma može se naći na ispitivanju partnera za spavanje sa članovima pacijenta ili porodice.

Potrebno je obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• zaspao za volanom i tokom druge potencijalno opasne situacije;
• povratni napadi pospanosti (zaspi bez upozorenja);
• pauze u disanju i buđenje iz nedostatka zraka, prenosi partner spava pored pacijenta;
• srčane disfunkcije ili pluća;
• nedavni moždani udar;
• katapleksichesky status (dugo katapleksija napada);
• istoriju traumatskog ponašanja tokom sna;
• česte hodanja u snu, ili sličnih poremećaja.

Tumačenje simptomi. Često tokom ispitivanja pokazala neadekvatna higijena sna i situaciono stresa. PDS, koji nestaje sa povećanjem dodijeljeno za vrijeme spavanja (na primjer, tokom vikenda ili na odmoru), svjedoči o sindromu insuficijencije sna. VCP odsustvo Ince-SRI, ali u kombinaciji sa katapleksija, hipnagogne / hypnopompic halucinacije ili pospan paraliza, je znak narkolepsije.

Teškoće uspavljivanja (nesanica na početku) treba razlikovati od poteškoća u održavanju sna (sna održavanje nesanica). Kada nesanica se javlja održavanja fazi sna sindrom vremena sna, što se može vidjeti u depresije, sindroma centralne ili apneje u spavanju, kretanja periodične udova u snu ili se razvija vozrastom.U bolesnika s teškim hrkanja, često buđenje, i drugi faktori rizika najverovatnije prisustvo opstruktivne apneje.

instrumental studije. Dodatnih studija obavljaju se u slučaju sumnje u dijagnozu ili nedostatak efikasnosti propisanog tretmana. Pacijenti koji su očigledni razlozi za poremećaje spavanja (npr higijena sna usklađenost periodične stresa, smjenski rad), ne zahtijevaju daljnje ispitivanje.

Polisomnografija za procjenu poremećaja ponašanja u snu, u pratnji traumatskim pokreta. Polisomnografija uključuje registraciju EEG, pokreta očiju, otkucaja srca, respiratornog pokreta, kiseonika u krvi zasićenja. Za registraciju poremećaja motora, snimanje filma može se odvijati tokom sna. Kao po pravilu, myography politika obavlja u specijaliziranoj sleep- laboratorijske opreme tu da sprovede studiju kod kuće, ali se rijetko koristi.

Sa više studija sna latencija procijenjena brzina početka spava sa polisomnografija pet puta podijeljena dva sata intervalima tijekom uobičajenog vremena budi za pacijenta. Istovremeno fiksni proces uspavljivanja, i fazu sna. Glavni cilj ovog testa je da se utvrde narkolepsije.

Tokom testa, održavanje budnosti pacijenata se traži da ostane budan dok je u mirnom okruženju. Ova studija daje precizniju procjenu sposobnosti da održava aktivno stanje u svakodnevnom životu.

Tretman poremećaja spavanja

sve hipnotici, osim ramelteon, vrše njihovi efekti kroz interakciju sa receptora benzodiazepina kompleks GABA-receptora, što povećava inhibitorni učinak GABA. Važećim formulacije se razlikuju uglavnom polu-život i vrijeme do početka djelovanja. Hipnotici s kratkim poluraspada se koriste u nesanica sa oštećenom sna i održiv - poteškoće s obje uspavljivanja i održavanja sleep- kojem se aplikacija ovog drugog u vezi sa sposobnošću naknadno djejstvo dana. Pacijenti koji imaju dnevna pospanost, treba da se uzdrže od visokih koncentracija pažnje (vožnje) smanjiti dozu lijeka, zamijeniti ili otkazati. Usput nepoželjne reakcije su amneziju, halucinacije, poremećaj koordinacije i pada.

Hipnotici treba koristiti s oprezom u bolesnika s respiratornom insuficijencijom. Stariji ljudi imaju bilo kakve tablete za spavanje može izazvati anksioznost, uznemirenost, ili povećane težine delirijuma ili demencije. U rijetkim slučajevima, tablete za spavanje može izazvati kompleks vrste poremećaja u ponašanju tokom sna, kao što je u snu ili čak upravljati automobil iz snova. Korištenje doze veće od preporučenih i istovremena upotreba alkohola može povećati rizik od takvih povreda. Rijetko poštovati ozbiljne alergijske reakcije.

Duže upotrebe tableta za spavanje se ne preporučuju zbog razvoja iznenadne privykaniya- dobiti prekid može uzrokovati nesanicu ili anksioznost, tremor i grčevitom napada. Ovi efekti su najizraženiji kada se koristi benzodiazepina (posebno triazolama), a najmanje - non-benzodiazepina agenata. Moguće poteškoće mogu svesti na minimum dodjeljivanjem minimalne efektivne doze u najkraćem vremenskom periodu uz postepeno povlačenje lijeka.

drugih sedativa. Veliki broj lijekova koji nemaju u svom iskazu nesanica, često daje za normalizaciju sna.