Rengdenske

Ova metoda je prvi put upotrebljen 1972. Ona se zasniva na mjerenju i naknadne obrade podataka razlika između slabljenja X-zračenja tkiva koje se razlikuju u gustinu.

Slike dobiveni metodom rendgenske kompjuterska tomografija imaju određene analoga u pričama anatomije. Važno je napomenuti da je čak i veliki ruski fiziolog NI Pirogov razvio i uveo u praksu metoda proučavanja relativni položaj organa i tkiva, pod nazivom "topografske anatomije." Predložena metoda je stratificirani ekscizija zamrznuta tkiva ( "led anatomiju") u 3 pravca. na način na osnovu objavljeno je atlas ilustracija koja je ličila u suštini slike dobiti putem imagera.

Moderne metode stvaranja fibered slike, naravno, imaju mnoge prednosti. Ova mogućnost in vivo dijagnoze i rekonstrukcija računar od 3 aviona. Uz pomoć tehnike ne samo da može postaviti veličinu i relativne pozicije organa i tkiva, ali i da bi proučavanje njihovih strukturnih karakteristika i nekih fizioloških karakteristika.

Da bi se procijenila gustoća struktura tijela, koristeći metode ispitivanja, Kompjuterizovana tomografija, odnosi gradacija poseban rendgenski slabljenja zove skali Hounsfield. Razmišljajući ovoj skali na skener monitoru je crna i bijela spektar dobijene slike. X-ray opseg slabljenje je -1.024-3.071, t. E. 4096 uslovljeno slabljenje jedinica. Medijana u ovoj skali odgovara gustini vode, negativni brojevi - zrak i masnog tkiva (niske gustoće), dok su pozitivni brojevi - mekih tkiva i kosti (veća gustoća). Imajte na umu da skali od različitih uređaja može se razlikovati međusobno.

Kada radite s računalom tomograph je važno imati na umu da je "gustoća X-ray" - relativan pojam, i prosjeku. Dakle, masti zasićene mekih tkiva može imati gustoću odgovara gustoće vode, što ponekad čini teško odrediti prirodu ove strukture.

Sastavni dio uređaja za snimanje je značajna u smislu programskog paketa. To pruža mogućnost da se izvrši čitav niz kompjuterski tomografije. Osim toga, može biti dopunjeno specijalizirane programe za izradu amandmana na opseg svakog pojedinca uređaja.

Kolimacija X-zraka prolazi kroz ljudsko tijelo, omogućuje niz oslabljenih slika koje se formiraju na kompjuteru poprečno "kriške" objekta (obično sljedećim korak 3-8 mm, ovisno o uređaju, kao i na klinički problem koji predstavlja specijalista) . Nedavno je zamijenio uzastopnog snimanja je tehnika kontinuiranog sliku snimanja (spiralni CT). kontrast tkiva postiže se zbog činjenice da tkiva ublažavaju x-zrake različitih stupnjeva. Svi trbušnu šupljinu mogu da se skeniraju u jednom dahu-čekanje. Gojaznost ima pozitivan učinak na kvalitetu CT (za razliku od SAD-u). Time Division snimanje sa uvođenjem intravenske kontrastnih sredstava na bazi joda može pokazuju karakteristične osobine patološkog procesa u arterijske i venske cirkulacije faza ili etiketu portal venske cirkulacije. Režim će ovisiti o tome koliko tijelo zainteresirani istraživač ili šta se isporučuje kliničkim zadatak.

Indikacije za CT su veoma raznovrsni sa gastrointestinalnim bolestima. One uključuju studije u akutnom zhivote- dijagnoze i staging malignih procjena tipa formacije šta se dešava kada druge patologije pankreasa, i lezija žučnih puteva pecheni- otkrivanje intraabdominalnog fluid akumulacije. Odvojeno razgovarati CT pnevmokolonografiyu. Ovisno o anatomiji lokacije i profesionalno iskustvo pod CT ili ultrazvuk može se izvršiti biopsiju abnormalnog tkiva.

CT Kontraindikacije mala. To uključuje jod netrpeljivosti (ovo pitanje treba razgovarati sa radiolog, kao gotovo uvijek vrijedne informacije mogu se izdvojiti iz CT bez kontrasta).

U CT x-ray izvora i detektora X-ray, raspoređenih u obliku krofne konstrukcija, kretati kružno oko pacijenta koji leži na mehanizovanu stolu koji se kreće kroz uređaj. Obično se koriste Multidom-tektornye skeneri sa 4-64 ili više redova detektora, jer veći broj detektora vam omogućava da skenirate brže i sa većim sliku rezolucije.

Podaci iz senzora znatno čine seriju X-ray slika snimljenih na različitim uglovima oko pacijenta. Međutim, slike nisu direktno obratio i poslati na računalu, što bi ih brzo obnavlja u 2-dimenzionalne slike (tomografija), što predstavlja presjek tijela u bilo koju željenu avionu. Podaci se mogu koristiti za izgradnju detaljan 3-dimenzionalne slike. Neki CT sto se kreće polako i zaustavlja na svakom skeniranja. Drugi CT stolu dok se kreće kontinuitet kao poteze pacijent u ravnoj liniji i detektori kreću u krug, niz slika napravljen u spirali oko pacijenta - otuda izraz "spiralni CT".

Na istim principima tomografska slika može se koristiti za skeniranje radioizotopa, pri čemu se emituje zračenje senzore zaokružiti pacijenta i informatička oprema pretvara podatke senzora od tomografska izobrazheniya- primjera - jedan emisije fotona CT (SPECT) i PET.

izloženosti radijaciji tijekom CT abdomena područja je visoka (ekvivalent obavljanje 500 radiograma prsa ili 3,3 godina izlaganja radijacije), tako da za mlade ljude i pacijente kojima je potrebna ponovljenih studija, uvijek je potrebno uzeti u obzir moguće alternativne pristupe. CT treba izbjegavati za vrijeme trudnoće, posebno u I trimestru.

PET - ray metoda snimanja. Upotreba farmakološki agensi uz uključivanje radioaktivnih elemenata sa kratkim poluraspada koji vam omogućuje da procijeniti različite aspekte funkcije srca u različitim oblastima:

• Opšte i lokalne funkciju lijeve klijetke.
• Protok krvi u miokardu.
• Infarkt metabolizam: metabolizam glukoze i masnih kiselina, potrošnja kisika.
• Farmakologije: P-adrenergičkih i muskarinske receptore simpatičkog inervacija, infarkt ACE (angiotenzin konvertirajućeg enzima) i receptora angiotenzina II.
• Ekspresija gena miokarda.

klinička primjena

Definicija miokarda održivosti. Glavna klinička primjena u kardiologiji PET - Definicija miokarda održivosti kod bolesnika sa ishemijskom bolesti srca sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke, koji se može poboljšati obavlja hirurški ili perkutane koronarne revaskularizacije. Pokazano je da PET ima visoku osjetljivost u predviđanju oporavak funkcije lijeve klijetke nakon revaskularizacije, kao i moguće razumjeti osnovni mehanizmi razvoja disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika s CAD.

U usporedbi s jednostavnom X-ray CT tomografska kriške omogućiti više prostornih detalja i omogućiti bolje razlikovanje pečat mekih tkiva. Od CT daje mnogo više informacija, poželjno je da se konvencionalna radiografiju za slikanje većinu moždanog tkiva, glave, vrata, kičme, grudnog koša i trbušne. Trodimenzionalna slika lezija može pomoći hirurga da planiraju operaciju. CT je najprecizniji istrage za otkrivanje i lokalizaciju kamenje u bešici.

CT može biti sa ili bez intravensku infuziju rendgenkontrastno materijala. Non-kontrast CT se koristi za detekciju akutnog krvarenja u mozgu, bešici, čvorova u plućima, kao i za određivanje fraktura kostiju i drugih skeletne abnormalnosti.

Kontrastna sredstva oralno ili rektalno ponekad se koriste za vizualizaciju trbušnih organa polosti- ponekad proširiti donjeg gastrointestinalnog trakta i učiniti ga vidljivim, u kategoriji gas. Agent kontrast u probavnom traktu pomaže da se razlikuju gastrointestinalnog trakta iz okolnih struktura. Standard kontrast agent oralno, proizvodi na bazi barijum, ali u slučajevima sumnje crijevnih perforacije ili kada visok rizik od aspiracije, treba primjenjivati ​​niske osmolarnost primjene kontrastnih agent.

istraživanja aplikacije

Značajan broj parametara koji se mogu istražiti pomoću PET za procjenu mnoge aspekte funkcije srca i pružaju informacije o mehanizmima srca u razne bolesti. Ova studija je također da se proceni mehanizme terapijskim djelovanjem kada se koristi i implementira terapijskih tehnika. Evo nekoliko primjera:

• Protok krvi u miokardu i mikrocirkulaciju: ishemijske bolesti srca, hipertrofična kardiomiopatija, aortna stenoza, X. sindrom
• Metabolizam i miokarda metabolizam energije u srcu, ishemijske kardiomiopatije, dilatativnom kardiomiopatija.
• Srčane autonomne funkcije.

varijacije

Virtualne kolonoskopije. Nakon uvođenja plina u rektum kroz fleksibilne gume katetera malog promjera, obavlja RT čitavog debelog crijeva. Virtuelna kolonoskopija proizvodi 3-dimenzionalne slike visoke rezolucije debelog crijeva, koji na neki način oponaša rezultati optičkih kolonoskopiju. Ova tehnika može pokazati polipa debelog creva i lezija do debelog crijeva sluznice 5 mm. Ovo je alternativa konvencionalnim kolonoskopiju.

CT intravenske pijelografija i urografija. Intravenski kontrast materijala se ubrizgava. Postupak daje detaljnu sliku bubrega, uretera i mjehura. To je alternativa konvencionalnim intravenska urografija.

CT plućna angiografija. Nakon brzog bolus injekcija kontrasta agent brzo izvršava slike u obliku tanke kriške, dok je agent kontrast čini arterije i vene neprozirne. Napredne tehnike kompjuterske grafike koriste se za uklanjanje slike okolnih mekih tkiva i daju vrlo detaljne slike krvnih sudova, slično kao konvencionalne angiografije.

mane

CT je imala najveću dozu dijagnostičkih izloženosti zračenju pacijenata u cjelini. Ako se izvode više skenova, ukupne doze zračenja mogu biti visoki, podvrgavanje pacijentu da potencijalni rizik (vidi. Sec. "Principi rendgenske vizualizacije. Opasnosti ionizirajućeg zračenja"). Pacijenti koji su povremeno posmatrali kamenje u urinarnom traktu ili su pretrpjeli teške povrede je vjerovatno da se uradi više skenova CT. Uvek treba da uzme u obzir odnos rizika od izloženosti zračenju i koristi istraživanja.

U nekim CT koristi intravenski kontrast materijala, što je dovelo do rizika. Ako barijum teče iz posude u tkivo izvan lumen gastrointestinalnog trakta, to može dovesti do ozbiljnih upala barij udisanje može izazvati ozbiljne upale pluća. Barijum može očvrsnuti i zgusnuti, potencijalno doprinosi razvoju crijevne opstrukcije. Gastrografin je sigurniji, ali agent kontrast i slike gastrointestinalnog trakta, koji se bavi, ne tako dobro.

CT sto nije pogodan za vrlo gojaznih pacijenata.

Video: Kompjuterizovana tomografija

Poređenje emisije pozitrona tomografije sa drugim metodama radionuklida kardiološki pregled (gama-kamera, SPECT)

prednosti:

• Kratak poluživot radioaktivnih lijekova.
• Ponovite testiranje sa malim intervalima.
• Bolju prostornu rezoluciju.
• Sposobnost kvalitativna procjena radioaktivne akumulacije u organu omogućava pripremu brojčano odrediti fizioloških parametara.
• Ciklotron se nalazi u istoj ustanovi u kojoj je provedeno istraživanje.

nedostaci:

• Skupo metoda.
• Ograničen pristup.
• Dominantan upotrebu u naučnim studijama.

Magnetna rezonanca srca

Tokom protekle decenije, MR srca se pokazala kao važan metoda u dijagnostici i liječenju kardiovaskularnih bolesti.

metoda:

• Koristite signali emituju protona (iona vodika prisutan u velikim količinama u živim organizmima, s obzirom da je značajan dio ljudskog tijela je voda).
• Kada se koristi magnetsko polje, protoni su raspoređeni u paralelno (većina) i okomito na rezultanta vektorsko polje između njih.
• Rezultirajući vektor se mijenja pomoću različitih vrsta kratkih radio-frekvencija zračenja.
• Nakon raskida ovog sekundarnog vektora radijacije se vraća energiju prvobitni položaj i objava u obliku radio valova.
• Postoje dva oblika oporavka vektora mreže - uzdužno i poprečno.

Tipovi magnetska rezonancija

1. Spin-echo se koristi za procjenu morfologije. Tijelo tkiva s različitih gustina, različiti teče krv je prikazana u tamne boje.
2. Goadient echo koristi za proučavanje šantovima, ventile poraza, velikih krvnih sudova i procjena funkcije lijeve klijetke. protok krvi (i.e., protok protona) gradijenta magnetnog duž magnetskog vektor sa faza koja varira u odnosu na protok koji omogućuje procjenu dinamičkih poremećaja. Koristi slabiji razlike u gustini tkiva prikazivanja protok krvi kao signal visokog intenziteta.

Koristeći magnetna rezonanca srca

Na listi se stalno proširuje MRI karakteristike:

• Urođene srčane bolesti. To je korisna u proučavanju složenih bolesti srca i velikih krvnih žila (Anatomija i hemodinamike).
• ventrikularne funkcije. Posebno je važno da se utvrdi sistolički i dijastolički funkcije lijeve i desne komore i identifikacija njihovih tumora. To je korisna u određivanju učinkovitosti novog tretmana.
• aorte bolesti. Ne zaostaje transezofagealnu ehokardiografije i CT u dijagnostici akutne disekcije aorte. Dobro dokazan u opisne anatomije disekcije aorte (izvor, dužina, lezija volumena), posebno kod pacijenata sa prethodnim bolesti aorte i operacija aorte. Marfan sindroma niz uzastopnih istraživanja otkriva progresiju aneurizme. Intramuralne hematom, plaka.
• Bolesti srčanih zalistaka. Glavne dijagnostičke metode pod ove bolesti i dalje transezofagealnu ehokardiografije i kateterizaciju srca. Više obično početi koristiti MRI kao način poboljšanja odnosa chuvstvitepnost / specifičnost.
• Kardiomiopatija. Ona otkriva morfološke karakteristike i omogućava procjenu hemodinamike. U hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, ova metoda otkriva fibroze i umanjena perfuziju. MRI - metoda dijagnoze aritmogenog desne komore kardiomiopatija.
• Tumori srca i perikarda. To je neophodno za procjenu primarnog i metastatskih tumora lezije srca. To omogućava da se odredi lokaciju i distribuciju ekstrakardijalnih. Sekvencijalni gradijent eho za procjenu tumora vaskularizacije. MRI - najpoželjniji način postavljanja dijagnoze bolesti i otkrivanje perikardnog izliva u srčanoj šupljini.

Magnetna rezonanca srca

prednosti:

• Brzo uzastopnih slika.
• Klinički znaci komplementarnih anatomskih, hemodinamske i funkcionalne informacija sa iste slike.
• Neinvazivna tehnika (za dijagnostičke studije) u odnosu na angiografije transezofagealnu ehokardiografija.
• Visoke prostorne rezolucije u odnosu na ehokardiografiju, CT.
• No jonizujućeg zračenja u odnosu na angiografiju, itd

nedostaci:

• Klaustrofobija - uže zatvorenom prostoru unutar skenera.
• Nedostatak adekvatne nadzor - električna izobličenja čini teško koristiti ovu metodu u bolesnika s hemodinamski nestabilnost, što je samo koristan tačnost MRI srca. Ovaj nedostatak se može prevladati pomoću posebnih širok ploče (za praćenje, kisik, itd) koji omogućavaju da izoluje metal / električne opreme.
• Visoki troškovi i nedostatak centara vođenja MRI. Zahtijeva visoke početne financijske troškove. Ipak, ova metoda istraživanja počinju da se naširoko koristi u kliničkoj praksi.

Metal proteze ostaje problem tokom MR. Feromagnetizam (metal imovine koja će biti privučeni magnetno polje) prvo se tretira sa metalnih konstrukcija i njihova svojstva privlačenja u magnetskom polju. Međutim, drugi metali su također u velikoj mjeri je magnetski kobalt, disprozijum, gadolinijum i nikla. Legure koje sadrže ovih metala, u bilo kom stepenu će imati magnetizam. Većina ljudskih proteze nisu snažnim magnetima se koriste za njihovo stvaranje legura željeza sadrže različite nečistoće povećati snagu i poboljšati antioksidativna svojstva.

Mogućnost oštećenja prilikom magnetna rezonanca i prisutnost metalnih predmeta

Postoje tri glavna mehanizma povrede:

• Je šteta uticaj. Povezane sa dodatnom opremom (kisik cilindara, stege, škare, itd), koji se nalazi u prostoriji MRI. Jako magnetsko polje privlači metalne predmete preko sobe sa očiglednim posljedicama. Dakle, sve metalne predmete bi trebalo ukloniti iz prostorija ili MRI je potrebno koristiti sigurnosne opreme.
• Implantirani proteze. Oštećenja može doći zbog internih kretanja metalnih proteza. Verovatan kretanje ovisi o svojstvima magnetne proteze i smanji njeno kretanje okolna tkiva. Dakle, femoralne proteza je manje vjerojatno da će izazvati ozljede od intrakranijalni arterijske klip.
• Električna struja. MRI izaziva električne struje u aparat sposoban električne provodljivosti, što dovodi do vlakno, i termalne povrede. Primjeri takve opreme - žice pejsmejkera žice, katetera, plućne arterije kateterizacija.

Oprema i sigurnost tokom MR

• Koronarnih stentova.

Postoji teoretski rizik od termičkog oštećenja, kao i rizik od domaćeg saobraćaja. Međutim, kliničke studije su pokazale sigurnost korištenja MRI u ovoj grupi pacijenata.

• Drugi vaskularni stentovi.

Video: Kompjuterizovana tomografija. CT. CT djecu

Odgovaraju rizik od koronarnih stentova (proizvođači često preporučuje se očekuje 6-52 sati nakon implantacije).

• Vodiči.

Može dovesti do termičkog oštećenja (novi MRI-Vodiči su sigurne za magnetnu rezonancu).

• Protetske ventila, prstenje.

Svi ventili su dokazali sigurno, uključujući i zaliske rano balon i kutiju.

• Artificial pejsmejkera i implantirane srca defibrilatora.

Postoji rizik kretanja, termalne povrede i električno kočenje impulsa. Korištenje MRI je povezana sa povećanom smrtnosti. Trenutno, njihova upotreba se ne preporučuje, međutim, preporuka može promijeniti kada se koristi novi (moderni) skeneri visoku pouzdanost.

• Intrakardijalne katetera.

Poliuretana i PVC su na sigurnom. Drugim metalnim dijelovima, uz prisustvo (npr katetera, kako pluta u plućne arterije) može dovesti do termičkog oštećenja i nesigurno.

• Intraaortne balon pumpe i komore pumpe lijevo.

Su nesigurni zbog mogućnosti termičkog oštećenja, unutrašnjem saobraćaju ili mehaničkih problema.

• za EKG vodi.

Standardnih metalnih žica opasno u vezi sa opekotine (može biti teška). Novi ugljen-bazi magnetne rezonance kompatibilan otmica zadovoljavaju sve sigurnosne zahtjeve.

• Grudne zglobova, perikarda šavova korak po korak.

Sigurno, ali su izvor artefakata

spiralni CT

Metoda se sastoji u primjeni paralelno kontinuirane rotacije izvora zračenja oko tijela subjekta i konstantan translatornog kretanja stola na kojem se nalazi pacijent, duž uzdužne osi skeniranja. Za razliku od ranijih metoda - koherentna Kompjuterizovana tomografija - brzina kretanja sa stola pacijent može se mijenjati po potrebi. Povećanje brzina se povećava u odnosu na području skeniranog područja tijela. Ova tehnologija može značajno smanjiti vrijeme studija i smanjiti izloženost subjekta.

višeslojni CT

višeslojni CT - naprednije tehnike. Kada ju je rendgenske snimke nekoliko redova detektora se koristi i rasutom stanju X-zraka. Nesumnjive prednosti u odnosu sa spiralnim rengdenske - poboljšava vremenske i prostorne rezolucije duž uzdužne osi, čime se povećava brzina skeniranja i, samim tim, smanjujući inspekcija. Samo da prednosti ove metode uključuju značajan napredak u rezoluciji Nasuprot tome, povećanje ispitanih područja i smanjenje izloženosti pacijenta.

Glavni nedostatak izračunati metodom tomografije je bio i ostao je relativno visok stepen izloženosti zračenja na ljudski subjekt, iako s razvojem svoje tehnologije znatno smanjena.

Da bi se poboljšala vizualni razlike između tijela jedni od drugih, kao i razlikovanje između normalnog i abnormalnog strukture u tijelu koristeći razne metode poboljšanja kontrasta. U toku ovih studija se daju oralno pacijentu ili intravenski jod sadrže formulacije. 1. slučaj se postiže šuplje maksimalno zamućenje probavnog trakta. Kada se daje intravenozno rengenokontrastnyh pripreme objektivno može procijeniti prirodu i obim akumulacije kontrastnog sredstva tkiva i organa pacijenta. poboljšanje intravenski kontrast često omogućava da se razjasni prirodu otkrivenih abnormalnosti, uključujući tumore i popraviti one koje su izuzetno teško otkriti na standardnom istraživanja.

Kompjuterizirana tomografija, kao i druge metode istraživanja, ima određene indikacije. Kao skrining test, ova tehnika se koristi za glavobolje, traumatske povrede mozga, ne prati gubitak svijesti, uz povremene pojave sinkope, kao i da isključuje dijagnozu "rak pluća". Za hitnu dijagnostiku računalo tomografija koristi u teškim povredama, se sumnja da krvarenje u mozgu, velike ozljede broda ili akutno oštećenje parenhima organa. Za rutinsko dijagnostički rengdenske se koristi relativno rijetko, za konačnu potvrdu dijagnoze. U nekim slučajevima, neke medicinske manipulacije, kao što bušiti, također izvodi pod kontrolom kompjutera tomografije.

Da biste dobili sliku na veličinu ekrana od 200 x 200 piksela sistem računanja uključuje 40.000 linearnih jednadžbi.

Postoji nekoliko kontraindikacija za studiju. Dakle, upotreba ove metode bez upotrebe radioopaknu supstancu nije dozvoljeno za vrijeme trudnoće i visoke tjelesne težine pacijenta (maksimum za određenog uređaja).

Sa agentom Nasuprot tome, anketa se provodi ako ste preosjetljivi X-ray kontrastnih sredstava, zatajenje bubrega, teške dijabetes, trudnoća, štitnjače, i multiplog mijeloma.

Video: Kako proći inspekciju. rengdenske