Denga groznica: simptomi, liječenje, prevencija, uzroci, simptomi

Prvog izbijanja denga groznice registriranih u 1635 na Karibima, u naredne tri stoljeća epidemije zabilježen je u mnogim zemljama s tropskim i suptropskim klimama. komaraca ulogu u širenju bolesti je dokazano 1907., patogena izolovani i studirao 1944. Seybinom hemoragijski oblik bolesti opisan 1953. godine na Filipinima, ali slučajeva smrtonosnog tok bolesti sa razvojem šoka prije opisali. Trenutno, denga groznice - jedan od najčešćih Arbovirus infekcija.

Denga groznice - komarci bolest uzrokovana flavivirus. Denga obično dovodi do naglog porasta temperature, glavobolje, bolove u mišićima, artralgija i natečene limfne čvorove u pratnji osip koji se javlja od 2. periodu nakon porast temperature bez groznice. Tu može biti uništenje respiratornog trakta, kao što su kašalj i krajnika, i rhinorrhea. Denga takođe može uzrokovati potencijalno smrtonosni hemoragijske groznice s krvarenjem i šok. Dijagnoza uključuje serološke i PCR. Liječenje je simptomatsko i denga hemoragijske groznice uključuje transfuziju terapije.

Denga je endemska u tropskim regijama svijeta u širinama od oko 35 ° sjeverno i 35 ° jugu. Epidemije su najčešće u jugoistočnoj Aziji, ali i doći na Karibima, uključujući i Portoriko i Američki Djevičanski Otoci, Oceania i indijski subkontinent- nedavne učestalost denga groznice je porastao u Srednjoj i Južnoj Americi. Svake godine, samo gruba procjena, 100-200 slučajevima dovela turiste povratka u Sjedinjene Države, ali oko 50-100000000 slučajeva se javljaju u svijetu, sa oko 20.000 smrtnih slučajeva.

Patogen, flavivirus serogrupe 4, se prenosi ugriz komarca vrste Aedes. Virus cirkuliše u krvi zaraženih ljudi za 2-7 dana- Aedes komarci može steći virus dok hrani na ljudima.

Epidemiologiju denga groznice

Prirodna žarišta postoje u tropskim i suptropskim područjima Amerike, Afrike, južnu i jugoistočnu Aziju, Okeanija i Australiji. Tokom epidemije glavni izvor virusa - bolestan čovjek, a nosač - komaraca Aedes aegypti. Epidemije u gradovima i gradovi su eksplozivne u prirodi, oni su najčešće epicentar bolnice i škole. Imunitet je kratak, tip-specifični. Ponovljeno infekcija bilo serotipa ili prisustvo urođene imunosti protiv njega se često razvija SHSD.

Uzroci Denga

Patogena - RNK virus iz porodice flavivirus, roda flavivirus, je veličine 40-45 nm, maloustoychiv u okruženju. Antigeni struktura je podijeljena u četiri serotipa - I, II, III, IV. Antigenske strukture sličan virus žute groznice, groznica zapadnog Nila i japanskog encefalitisa. Ona ima citopatskom efekt. Njegova replikacije javlja u citoplazmi pogođeni ćelija. Termolabilne, osjetljiv na formalin i dietil eter.

Od mjesta ulaska, virus ulazi u regionalne limfne čvorove i vaskularni endotel, gdje se ponavlja u periodu inkubacije. Zatim razvijati viremije. Virus pogađa mnoge organa i tkiva. Vaskularnih lezija u pratnji povećana endotela propusnost. U primarne infekcije razvija "Classic" benigni oblik bolesti. Ponovljeno infekcije na druge (obično II) serotip virusa ili kod djece mlađe od 1 godine s pasivnog imuniteta, formiranje imunog kompleksa "anti-denga-Ig-denga virus", koji je popravio Fc-receptora mononuklearnih ćelija.

Rezultat je relativno stabilan virusne infekcije nju ćelija (monociti i histiocite, KUPFFER ćelija). To dovodi do naglog povećanja intenziteta viremije, oštećenja krvnih sudova, poboljšati intoksikacije plazmorei s krvnih ugrušaka, tromba sindrom SHSD i razvoj, koja se obično posmatra u populaciji (djeca) endemska područja.

Ja sam umro od hemoragijski oblik denga otkrivenih krvarenja u koži, epikarda, miokarda. U jetra, bubrezi, srce, mozak obzira Pronađeno izgovara distrofije promjene. Odlikuju vaskularne patologije, posebno malih: oticanje i razaranje endotela. Smrt dolazi kao rezultat pacijenata ITSH pratnji krvnih ugrušaka i tromb sindrom.

Simptomi i znaci denga groznice

Postoje groznica, drhtavica, glavobolja, postorbitalna kost bol prilikom kretanja očiju, lumbalni bol u leđima i ozbiljne slabosti. Jak bol u nogama i zglobovima osjetio u prvim satima, što je tradicionalni naziv denga groznice - kostolomnaya groznica, izaziva ljuljanje hod, groznice i upale zglobova. Temperatura brzo raste do 40 ° C uz relativnu bradikardije. Tabloid i palpebralne konjunktive ubrizgavanjem i perehodyasche treperi ili blijedo ružičaste makularne osip (pogotovo na licu). Cervikalni, aksilarne i ingvinalni limfni čvorovi često se uvećava.

Groznica i drugi simptomi traju 48-96 sati, a zatim brzo smanjenje temperature sa obilato znojenje. Pacijenti onda osjećati dobro u vezi oko 24 sata, nakon čega se temperatura može ponovo početi (obrazac patološki lordoze), obično sa nižim vrhunac temperatura nego prvi put. Istovremeno blijedo makulopapulozni osip se širi na ekstremitete i lice.

U blažim oblicima groznica obično nema proširenja limfnih čvorova. U težim bolesti umor mogu trajati nekoliko tjedana. Smrt je rijedak. Imunitet na soj, duge, dok je imunitet šireg oglas u drugim sojevima traje samo 2-12 mjeseci.

Većina pacijenata na pozadini eritema pojavljuje u izobilju punctulate osip da je u drugom talasu postaje makulopapulozni u prirodi. Osip je u pratnji svrab, nekoliko dana u periodu oporavka pojavljuje peruta koža. Konstantna simptom - poliadenopatiya. Limfni čvorovi su meke bezbolno. Osim toga artralgija, tačka osjetljivost na kretanja u zglobovima, posebno koljena. Pacijenti imobilisanih ili poštedi zglobova i kičme prilikom hodanja. Na prvi dan je tahikardija, koji je zamijenjen bradikardija. Jezik je obložena, na meko nepce često enanth u obliku male vezikule. Moguća umanjenja svesti, delirijum. Nakon pada tjelesne temperature trajan trag astenija. Studija krvi iz tog dana 2-3 otkrivaju leukopenija i neutropenija, sa urina - prolaznim proteinurije. Možda neuspelog tok bolesti. Tako groznica traje ne više od 3 dana, osip efemerne poliadenopatiya mreži.

Za razliku od klasične denga mialgija, artralgija i osteoalgiya su rijetki. Često označiti poliadenopatiyu i proširenje jetre. Smanjenje tjelesne temperature za 3-4 dana bolest je praćena progresivno pogoršanje stanja pacijenta. Već u frenetičnim period od prvih znakova povećane krvarenje - petehije, krvarenje iz nosa, pozitivan simptom "zavoj". Nakon pada tjelesne temperature, oni dramatično povećati. Odlikuju petehije, ekhimoze, krvarenje desni, gastrointestinalnog i plućnih krvarenja, metrorrhagia. Oni su u kombinaciji s kliničkim znacima šoka, zatajenja bubrega. preživjeli smo ovom teškom periodu dolazi potpuni oporavak u roku od nekoliko tjedana.

• Stepen I. Okarakterisan česti simptomi i pozitivne "rampu" uzorak ( "pletenica" simptom).
• II stepena. Odlikuje se pojave znakova spontanih krvarenja.
• Stupanj III. SHSD razvija, zajedno s funkcija koje su dostupne na stepenu II, pojavljuju cirkulacije insuficijencija i uznemirenost.
• Stupanj IV. Karakteriše razvoj dekompenzovane šoka (krvni pritisak nije definiran).

Sa svim silama hemoragijske denga otkrivenih progresivne trombocitopenije i gemokontsentraiiya. Okarakterizirati kao hipoalbuminemija, povećana transaminaza, kreatinin i koncentracije uree. Smanjena protrombinsko aktivnost krvi, gipofibrinogenemia razvija, pojavljuje se krv fibrina produkata razgradnje, dopuna sistem je prazna.

Dijagnoza Denga

• Serološke analize u akutnoj periodu iu periodu oporavka.

Denga groznice može se posumnjati u bolesnika u endemskim područjima, ako su iznenada počeli oštre groznica, glavobolja, mijalgija i limfadenopatija, posebno karakterističan osip ili groznica ponovna procjena treba isključiti alternativne dijagnoze, posebno malarije i leptospiroze. Dijagnostičke testove uključuju serološko testiranje, otkrivanje antigena i krvi PCR. Serološki testovi uključuju inhibiciju hemaglutinacija ili dopuna fiksacija koristeći upareni Sera, ali moguće unakrsnih reakcija sa drugim antitijela flaviviruses. Antigen detekcija je dostupan u nekim dijelovima svijeta (izvan SAD-a), i PCR se obično radi samo u laboratorijama posebnu stručnost. Iako rijetko, dugotrajan, ali je moguće da se sprovede test kulture pomoću komaraca ili specifične stanične linije u specijaliziranim laboratorijima.

General analize krvi može otkriti do 2 leukopenija danju lihoradki- do 4. ili 5. dan broj bijelih krvnih stanica može biti 2 000-4 DOO / ml, sa samo 20-40% od peleta-tsitov. Analiza urina može pokazati umjereni albuminurije.

Tokom epidemije u tipičnim slučajevima klinička dijagnoza nije teško. Za detekciju atipične i sporadični slučajevi PCR i izolacijom virusa iz kulture krvi, zatim kucanje, serološkim tehnikama (pH, DGC, HAI, ELISA, itd).

Diferencijalna dijagnoza uključuje groznica flebotoknoy (pappatachi), žuta i drugih hemoragijske groznice, malarije, fulminantne meningococcemia, rikecijske bolesti, ospica, šarlaha, gripa.

Denga groznice tretman

• suportivne terapije

Video: Elena Malysheva. denga groznice

Liječenje je simptomatsko. Acetaminofen mogu se koristiti, ali nesteroidni antiinflamatorni lekovi, uključujući aspirin, treba izbjegavati jer postoji rizik od krvarenja. Aspirin povećava rizik od Rejevog sindroma kod djece, i zbog toga treba izbjegavati.

Obaviti patogenetskog tretman za šok akciju.

izgledi. Prognoza klasične povoljnih stopa smrtnosti denga groznice je manje od 1%, s denga hemoragijske groznice stupanj I-II također povoljan prognozu. Sa razvojem SHSD smrtnost dostiže 10% ili više.

Prevencija denga groznice

Stanovnici endemskim područjima trebaju izbjegavati ujeda komaraca. Da biste spriječili daljnje prenošenje virusa komarci, denga pacijenta treba držati pod mreže protiv komaraca do 2. nastup groznica je završena. Vakcine su razvijeni.

Osnovni pravac - borba protiv komaraca, korištenje sredstava za zaštitu od komaraca. Od velike važnosti je uništavanje komaraca u vozilima dolaze iz endemskih područja denga. Za cijepljenje rekombinantne vakcine protiv denga virusa inducirana tipa II.