Dijagnoza crijevnih infekcija: Metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

• pasoš podataka;
• žalbe;
• povijest bolesti (posebno početka bolesti i njen razvoj);
• epidemiološka istorije;
• medicinsku povijest (prošlost zarazne bolesti, vakcinacije, alergijske reakcije);
• Klinički pregled pacijenta;
• laboratorijske studije;
• instrumentalne metode.

I. Povijest bolesti:

• kada su prvi znaci;
• početka bolesti, akutna ili postepeno;
• Da li prodrome bio;
• dinamika simptoma;
• Da li lijekove, kako se osjećaš promijenilo.

II. Epidemiološke historija:

• izvor prenosnog puta sa periodom inkubacije;
• putuje;
• uvjetima na terenu;
• kontakte sa pacijentima, životinje;
• njegove karakteristike epidemije.

pregled

Simptomi i sindromi, tipično za infektivne bolesti: stanje pacijenta.

tijelo položaj (Tetanus, meningokokne infekcije).

Groznica Tip:

• konstanta tipa;
• doznačavanje (laksativ);
• prekidima (isprekidan) - tokom dana kote temperatura naizmenično od normalne do dnevne oscilacije u 3 C, je malarija;
• grozničave (pražnjenje) - dnevne oscilacije više od 3 ° C, velika temperatura raste smenjuju sa brzim padom na normalnu ili pod febrilna temperatura, možda 2-3 puta na dan, tijekom sepse;
• perverzni (inverted) - ujutro je temperatura viša nego u večernjim satima;
• povratak - visoke temperature se drži nekoliko dana, onda to postaje normalno i ponavlja nekoliko dana kasnije, kada je povratak tifah;
• valovit (valovit);
• pogrešno (atipične) - temperatura fluktuacije bez zakona, za mnoge bolesti.

Mjerenje temperature od najmanje 2 puta dnevno, ako je potrebno, češće.

Kože, sluzokože

egzantem. enantem. Imaju stroge lokalizacije i vremena. Saznati vremena pojavljivanja i konzistentnosti.

Izdvojiti sljedeće osip elemente:

• rozeola - Spot promjera 2-5 mm, dok istezanje ili pritiskom na staklo nestaje i ponovo pojavi. Očuvan od nekoliko sati do nekoliko dana, na tifus;
• Spot - slično rozeola, ali većih promjera 5-20 mm. To može biti mali i krupnopyatnistaya osip, male boginje;
• papula - formirana zbog epidermalnog proliferacije, infiltracija, ograničena oteklina u dermis. Boje sa rozeola. Varicella pretvoren u vezikule;
• vezikule (bubble) - formiranje 1.5-5 mm serosanguineous tečnost, herpes, varičele;
• pustule - formiranje 1.5-5 mm sa gnojnim sadržajem varicella;
• Bubble-bulla - u jednoj komori, kavernoznog formiranje više od 5 mm sa serozne, serozne, hemoragijska sadržaj, protiv upale kože, erysipelas;
• krvarenje - nastaju zbog povećane vaskularne propusnosti. Ovisno o veličini razlikovanja:
• petehije;
• purpura - 2,5 mm;
• ekhimoze - nepravilnog oblika, više od 5 mm (meningokokne bolesti);
• može biti primarna utjecati - čirevi (za tularemiju), bakterijemije.

status limfnih čvorova

limfadenopatija - ovo povećanje u perifernim limfnim čvorovima. Oni mogu biti 0,5-4 cm i više. Odrediti njihovu veličinu, konzistentnost, mobilnost, boja kože. Ako se povećava do 3-5 cm - ovo buboe. Povećanje može biti lokalni (regionalni) i generalizovane (kuga, tularemija). Limfnih čvorova - mikroorganizmov- barijeru ako je barijera pauze može biti izlaz na druge limfne čvorove, upala ili infiltracija patogena u krvi. Limfni čvorovi su tada gnojiti, stvarajući skleroze. Može biti formirana fistule.

Akutna limfadenopatija kažu da ako postoji povećanje od više od 2-3 skupine limfnih čvorova nisu povezani (mononukleoze, bruceloza, infekcije HIV-om). Ali to može biti i nezaraznih bolesti, Hodgkinova bolest, leukemija.

Za diferencijalnu dijagnozu biopsije limfnog čvora.

Status kostiju i zglobova

Ispitivanje krvotoka, respiratorni, probavni organi

Video: 3 Meskin E R metaboličke aktivnosti mikroorganizama u akutne infekcije metoda korekcije

dijareje sindrom - ubrzati defekacije. Ovisno o procesu lokalizacije stolica može biti: tečnost, vodenast, bogat, mršav sa patološkim nečistoće kao što su krv, sluz, gnoj. VAŽNO: Iznos, dosljednost, patološki nečistoće, nesvareni hrane ostacima, crva. Potrebno je da se zapitamo da li repe jesti, trešnje, višnje, bez obzira da li uzimanje lijekova (bizmut soli), jer su promjenu boje izmeta. Crvena krvna, ne miješati sa fekalijama može biti hemoroide. Krv pruge - u Shigellosis. Boja Melena (katrana stolice) iz probavnog trakta.

Banti sindrom, To se dešava sa bruceloze, leptospiroze, tifus, malarija, mononukleoza. Ovo je tijelo reticuloendotelijalnom sistema (OIE). Ako patogena ima hepatotropnim akcije (u virusni hepatitis), čini se žutica.

Porast je određen udaraljke, palpacija, ultrazvučni pregled.

Ispitivanje urogenitalnog sistema. Diureze definirati, identificirati Pasternatskogo sindrom.

Ispitivanje neuro-psihički sistem

Otkrivaju menignih simptome.

Meningealny sindrom - skup kliničkih simptoma koji ukazuju na upalu moždanih ovojnica (meningitis). Ovaj cerebralne i Spot metering obol simptome. Obol jednoj tački simptome - indikacije za lumbalnu punkciju (LP). Primarni meningitis može biti u meningokokne infekcije, encefalitis (na borelioza, krpeljskog encefalitis). Treba da bude studija likvora. Porast u likvoru limfocita (sa aseptični meningitis), povećana neutrofila leukocita (gnojnih meningitisa). Srednje meningitis - komplikacija.

Ispitivanja kardiovaskularnog sistema (otkucaja srca, krvni pritisak, žalbe).

Simptomi ima dijagnostički značaj.

Posebno patognomonična simptomi:

• Mjesta Belsky - tipično za male boginje;
• tetanusa;
• karakteristika dragog kamena;
• stolica karakter - lean, sluzi, krvi (u Shigellosis);
• meningealna simptomi;
• Inspekcija orofarinksa, krajnici, plaketa formiranje - sa mononukleoze, šarlaha, difterije;
• pretresao širenje krajnika - u difterije;
• uključuje mišićno-koštanog sistema - kada bruceloze, yersiniosis, poliomijelitisa;
• vrsta jezika - u šarlah, tifus;
• stanje želuca: nadimanje, tutnje, bol, osjetljivost Sigma;
• boja urina - u virusni hepatitis, HFRS, leptospiroza;
• vizija promjene - u botulizam.

Laboratorijske metode:

• metode direktnu detekciju mikroorganizama - bakterioloških, bacterioscopic, molekularnu genetiku;
• metode indirektne detekciju mikroorganizama - serološkim imunoloških, alergijske, histološki, biološki. Rezultati ovise o ispravnom prikupljanju materijala, skladištenje, dostava.

bacterioscopic metoda - za korištenje istraživanje krv, sluz, likvora, pjegav bubonska izmet. Rezultirajući brisevi (prstiju) obojena rezultat dobijen nakon nekoliko sati.

• Fluorohroma može označiti određenu serum - to metodom imunofluorescencije. Ispitivanje veliki pad.
• Rinotsitologicheskoe studija - otisci dobiti na staklu se tretira sa posebnim bojama i mikroskopski odredi ćelijski sastav i intracelularne uključaka. Otsmorkat nos i unesite sadržaj u nosnoj prolaz 2-3 cm staklo od pleksiglasa, pritisnite ga na nosne pregrade.
• Nazofarinksa brisevi (gripa, SARS) - tri primjerka isprati usta sa sterilnog rastvora na 10 ml, grlo bris obrisao, što onda treba staviti u sterilnu teglu.

bakterioloških metoda.

• kultura krvi vrši se aseptično.
• Uzimajući izmet se obavlja odmah nakon defekacije ne više od 10 g lopaticom, bris ili posebne petlje. Uzmite gnoj, film, sluz, a ne krv, i brzo prevezli u laboratoriju.
• Uzimajući CSF (likvor) - samo drži liječnika (lumbalna punkcija - LP). Izbjegavajte temperature ispod nule.
• Uzimajući žuči: apstrahovano u sondiranje, porcije A, B, C ne moraju Ships 1-2 sata kasnije.
• Skupljanje urina: srednje uzeti u dijelovima 3-5 ml jela. (Kateter urin se ne preporučuje da se, ali ako se koristi, ona se prazni preko katetera mjehura, isprana sa antibioticima i nakon 10 minuta se uzima uzorak.) Ako se infekcija u bubregu, da su svi delovi dobijaju mikroorganizama, a ako u bešici, primanja sterilan urin. Dostaviti u roku od 1-2 sata u bakteriološki laboratoriju. Ponekad urin čuva u frižideru do jedan dan.
• Uzimajući ispljuvak se vrši u sterilnom tegli na prazan želudac ujutro kašalj.
• Uzimanje materijala iz oka se održava uz pogođenim mjestima pod aseptičkim uvjetima. Uzima materijal oftalmolog.

Trepavice ne treba da dodiruje podlogu.

Na rubu kapka gnoja uzeti iz rane pincete.

Kada se ograde od ušiju prvi kožu vanjskog uha da obrađuju 70 ° alkohol i isperite slane, a zatim sakupiti materijal na vatom.

Serološke. Krv se uzima u 5-7 dana. Ponovno uzeti 5-7 dana sa bakterijskom infekcijom, a virusne - u 10-12 dana.

metodom imunofluorescencije - otkriti specifične antigene patogena u serumu, urinu, pljuvački.

PCR metoda - otkriti genetski materijal patogena u krvi pacijenta.

Video: 2015/09/30 - 01/10/2015. Društveno važnih infekcije - problemi XXI stoljeća: dijagnoza, liječenje, prevencija

Intradermalnih alergija test sastanak sa bruceloze, antraksa, tularemije, psitakoza, toksoplazmoza, sape, lepre. Budući da je u pacijent razvije senzibilizacije na antigene, patogen antigene kada se daje u ovih pacijenata na mjestu intradermalnih administracije alergen (brucellin, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin i dr.) Da li će crvenilo i infiltracije.

Intradermalni test pozitivan sa 8-10-og dana od bolesti i dalje postoji mjesecima i godinama. Računovodstvo za 24-48 sati. Ukoliko je rezultat (crvenilo, infiltrati) veći od 6 cm, otok limfnih čvorova, što je porast temperature - pozitivan uzorak. Ako postoji samo zagušenja i infiltracije, koje nestaju nakon 24 sati - negativan test. Rezultat 3-6 cm - jako pozitivan, 1-3 cm - slabo pozitivan kada je rezultat manje od 1 cm - upitna. Ovo je metoda pogodnost dijagnoze, ona ne govori o bolesti, već samo o senzibilizacije. Uzorci mogu biti pozitivni su bili bolesni, vakcinisana i revakcinisana.

Instrumentalne metode: sigmoidoskopija (RRS), kolonoskopija, laparoskopija, ultrazvuk, radiografija, CT, radioizotopa studija.