Mučnina i povraćanje: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Minor oboljenja - nije neobično za vrijeme trudnoće. Neki od njih su uzrokovane promjenama u takvom stanju, drugi uzroci mogu biti negativan utjecaj na okoliš.
Mučnina i povraćanje uzrokovani ,, rano trovanja, u različitim stupnjevima, u pratnji većina trudnoća. Ovi efekti su neugodan, ali ako oni ne dovode do neuhranjenosti trudnica, ona ne gubi na težini, to ne ugrožava tijelo dehidrirano zbog čestih povraćanja, ovo stanje ne zahtijeva liječničku intervenciju.

Većina stručnjaka vjeruju ujutro mučnina savršeno normalna pojava koja prati početak trudnoće, kao što je i razumljivo s početkom perestrojke u žena. Aktivno proizvodnju hormona, povećano opterećenje na trudnicu jetre - sve ovo je uzrok jutarnje mučnine. Po pravilu, stanje trudnica je značajno poboljšan u 10-12 tjedna trudnoće kada posteljica počinje da funkcioniše.

komplikacije. Heavy povraćanje može dovesti do razvoja dehidracije i poremećaja elektrolita metabolizma (obično hipokalemija i metaboličke alkaloze), relativno rijetko u pratnji diskontinuiteta jednjaka - djelomična (Mallory sindrom - Weiss) ili potpuna (Boerhaven sindrom). Dugo uporan povraćanje može dovesti do pothranjenosti, gubitak težine, metaboličkih poremećaja.

Uzroci mučnine i povraćanja

Mučnina i povraćanje se javljaju u uvjetima iritacije centar za povraćanje. Neposredni uzroci mogu utjecati na nivo gastrointestinalnog trakta ili centralnog nervnog sistema, ili posmatrati u okviru sistemskih bolesti.

Najčešći razlozi:

• Gastroenteritis.
• Uticaj droge.
• Izlaganja toksinima.

ciklički povraćanje sindrom (SCR) - relativno rijedak poremećaj karakteriše teškim rekurentnim napadima povraćanja ili mučnine samo koji nastaju sa različitim intervalami- u kojem između napada ne otkriva nikakve strukturalne promjene. Najčešći poremećaj kod djece (prosječna starost početka - 5 godina), sa trendom remisije kako odrastaju. SCR kod odraslih se često povezuje sa dugoročnim upotrebe marihuane (ekstrakt kanabis).

Mučnina (mučnina) i povraćanje (izbljuvak) javljaju se najčešće nervnoreflektornym strane tokom stimulacije želuca, posebno pilorusa regiji i okolnim organima početi duodenuma i jejunum, donji jednjaka segment, grla s akutnim gastritisom, ezofagitis i faringitis (ujutro sluznice povraćanje alkoholičara ) i t. d. Kršenje promociji hrane i CHYME, stagnacije i retrostalsis posebno često dovode do mučnine i do određene mjere pogodan povraćanje. Tipični čisti povraćanje želudačnog soka sa čireve, posebno ulkusne, a često donosi olakšanje uzrokovane umjetno po bolnym- više povraćanje na sužavanje čuvar predstojećem rijetko (za razliku od iritabilnog povraćanje kod akutnog gastritisa), obično jednom dnevno, i isprazniti želudac od stagnira mase. Refleks povraćanja se posmatra u bolesti različitih organa, posebno crijeva i trbušne apendicitis, helmintski zaraze, kolike, jetre, bubrega, maternice, tubo-jajnika. Povraćanje može biti centralno nervozan, uključujući i kortikalni porijekla, kada je toksični stimulacija povraćanja centar (uremije, trovanja alkoholom, ugljen-monoksid, digitalis, sulfonamida, apomorfin, ipekakuanoy- međutim, uremija, alkoholizam, akcija sulfonamida ne može se osporiti, i lokalne želuca iritacije), uz povećanje intrakranijalnog pritiska (tumor, meningitis, akutna krovenapolnenie ovojnica), sa lezije polukružna kanala. Mozak povraćanja karakteriše odsustvo mučnine u vezi, vjerovatno bliže sa antistalsis želuca i crijeva. Uobičajeno nervozan povraćanje bez anatomske promjene mogu doći neobuzdana mjeri i dovesti do smrti od iscrpljenosti i samotrovanja. Povraćanje trudnoće vjerojatno uključuju smjene endokrinih (hipofize želuca), i neuronske faktora. Refleks povraćanja i centralnog nervnog lako izazvao kod žena i djece, posebno u čestim ponavljanjem akta povraćanje. Praktično dijagnostičke vrijednosti mučnine i povraćanja, kao i metode liječenja mogu biti vrlo različiti u svakom slučaju.

Uzroci povraćanje bez mučnine:

• Intrakranijalni tumora.
• Zamolite pacijenta ako on pati od glavobolje, duple slike glazah- provjeriti da li hod vida.
• Povećana intrakranijalnog pritiska.
• Važni znaci: nistagmus, bradavica oticanje vidnog živca patologiju na dio kranijalnih nerava.
• Encefalitis.
• Meningitis.
• Migrena.
• Rekurentne povraćanje.
• Povraćanje se obično ponavlja u intervalima od 2-3 mjeseci, javlja kod djece, adolescenata ili mlađih odraslih. često prati migrenu. Sa takvim povraćanje ponekad pomoći beta-blokatori.

Povraćanje centar u produžene leđne moždine je lokaliziran u blizini centara koji kontroliraju disanje i salivacija (iz tog razloga, povraćanje u kombinaciji sa hiperventilaciju i povećana salivacija). Centar prima signale iz zone hemoreceptora okidač koji se nalazi u dnu IV komore, u blizini mjesta postrema. Područje postrema isporučuje krv teče na stražnje inferiorni cerebelarnom arterija, a krvno-moždanu barijeru je odsutan ovdje.

Trigger zona - mjesto djelovanja nekih lijekova koji uzrokuju povraćanje, osim toga, ona aferentnih vlakana prima informacije iz želuca, crijeva, žuči, trbušne maramice i srce:

• Osjećaj mučnine, očigledno formira tokom prolaska impulsa duž iste puteve odgovoran za osjećaj sitosti, tako da je mučnina obično prati anoreksije.
• Treba razlikovati od bljuvotine podrigivanje (ovo drugo se događa bez napora, odnosno bez učešća mišiće koji pružaju pokret-emetik obično daje osjećaj kiselo ili gorko u ustima i ne prate mučnina).

Droge koje izazivaju mučninu i povraćanje

• Opijati, digoksin, levodopa, ipekakuana, citostatika (akt na obaraču zoni hemoreceptora).
• Antibiotici (tetraciklina, eritromicin). Sulfonamida (uključujući mesalazin).
• Aspirin, NSAID (oštećenje želučane sluznice i mogu stimulisati povraćanje centar kroz rastuće aferentnih efekt).
• Alkohol (djelujući direktno preko hemoreceptora okidač zone, a zbog štetnih efekata na želučane sluznice).

Simptomi i znaci mučnina i povraćanje

Sledeći znaci su od posebnog značaja:

• znaci hipovolemija;
• glavobolja;
• znaci peritonealne iritacije;
• nadutost, izrazio thympanitis. Interpretacija rezultata. Mnoge funkcije karakteristične za utvrđivanje uzroka povraćanja.

Ako povraćanje se javlja kratko vrijeme nakon što je dobila lijek ili toksične tvari ili nagle promjene u položaju tijela, odsustvo značajnih promjena u skladu neuroloških istraživanja i evaluacija trbuha, povraćanje vjerojatno se može objasniti ovih faktora. Isto se odnosi i na slučajeve trudnoće - u odsustvu patologije u Dunn inspekcije. U akutnom razvoj povraćanja i proljeva u početku praktično zdrav pacijent i odsustvo značajnih promjena u podacima inspekcije, vjerovatno zaraznih gastroenterita- daljnjeg ispitivanja mogu biti odloženi.

Povraćanje se javlja kada pomisao jedenja ili ne odnose na vrijeme uz jelo, predlaže psihogeni uzroci, na isti broj bodova na prisustvo funkcionalnih mučnine i povraćanja u povijesti na samom patsiena ili članovi njegove porodice. To je da pita pacijenta više, jer on ne može biti svjesni ovog odnosa, ili čak da ne prizna da je u stanju stresa.

Ispitivanja. Sve žene u reproduktivnom periodu treba da sprovede test na trudnoću urina. U teškim povraćanje, povraćanje traje duže od jednog dana, postoje znakovi dehidracije na podacima ispitivanja koja su potrebna za obavljanje laboratorijskih ispitivanja (posebno procijeniti sadržaj elektrolita, BUN, kreatinin, serum glukoza, ponašanje urina, u nekim slučajevima - funkcija jetre). U prisustvu anksioznosti plana simptoma istraživanje na osnovu kliničke manifestacije odgovarajuće konstrukcije.

Sa je obično potrebno za obavljanje ovih laboratorijskih testova, kao i endoskopije, gornji gastrointestinalni rendgenski pregled tankog crijeva, želuca pražnjenje studija i antro-duodenuma motilitet hroničnih povraćanje.

Ispitivanje mučnine i povraćanja

Odredite popis testova krvi su obično jednostavne, njihov set se temelji na povijesti, kao i rezultate ranijih istraživanja:

• Opće analize krvi ponekad otkrivaju anemije. Razvoj nedostatka željeza je moguće sa ulkusne ili malignih tumora kod ulceracija, kao iu tankom crijevu patologije podizanje MCV tipično za situacije sa zloupotrebe alkohola, nedostatak vitamina u₁₂ ili folne kiseline.
• Koncentracije uree i elektrolita mogu varirati kao rezultat povraćanja (istovremeno smanjen sadržaj K⁺, na⁺, hyperchloremic metaboličke alkaloze razvija), a zbog osnovnog primarne bubrežne disfunkcije - preporučljivo je provjeriti koncentraciju kalcija, kao i da se utvrdi biohemijskih parametara funkcije jetre. Da bi se isključili akutnog pankreatitisa, odmah poslati krv za određivanje amilaze.
• Dijagnoza može pomoći endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta, posebno ako se u cilju prevencije ulkusne bolesti, ili druge promjene u sluznici, žuč refluks. Za dijagnozu funkcionalnih poremećaja endoskopije daje malo informacija. U tom smislu, mnogo efikasniji od X-ray studija Nasuprot tome, može otkriti stazu u gornjem gastrointestinalnom traktu i kontrakcije.

istorija. Povijesti bolesti pomaže da se razjasni učestalost epizoda povraćanja i prodolzhitelnost- vezi s mogućim predisponirajući faktori, kao što su izloženost droge ili toksini, traumatske povrede mozga, kretanje tijela (putovanje automobilom, avionom, brodom, jahanje na karusel) - prisutnost u bljuvotine žuč nečistoće (gorak ukus, žuto-zelene boje) ili krv (crvena obojenost "talog kave"). Važno povezani simptomi su bol u trbuhu, proljev. Potrebno je procijeniti vrijeme posljednjeg pokreta crijeva i ispuštanje plina, prisustvo glavobolje i / ili vrtoglavice (vertigo).

Procjena različitih sistema u cilju otkrivanja znakova stanja koja mogu biti praćena povraćanjem, kao što su amenoreja i oticanje dojke (trudnoća), poliurija i polidipsija (dijabetes), hematurija i bol u bočnom abdomena (kamenci).

Anamneza prenose bolesti pomaže u otkrivanju uslovima koji mogu biti u pratnji povraćanje, posebno trudnoća, dijabetes, migrene, bolesti jetre i bubrega, rak (potrebno je podesiti tajming kemoterapije ili radioterapije), i prethodnim abdominalne operacije (koja može poslužiti kao uzrokovati ljepilo opstrukcije). Potrebno je da se razjasni Koje lijekove pacijent uzima i supstance u posljednji vremenski određene supstance ne može biti otrovan akcija za nekoliko dana (npr acetaminofena, otrov gljive).

Treba napomenuti indikacije rekurentnih povraćanja u drugih članova porodice.

pregled. U procjeni vitalni znaci napomenuti prisutnost groznice i znaci hipovolemija (tahikardija i / ili hipotenzija).

U generalno izviđanje treba imati u vidu prisustvo žutice i kože osip.

Kada je stomak studija treba da obrate pažnju na otok, ožiljci prethodni nakon operatsiy- procijeniti prirodu crijeva zvukova (normalno i armirani) - za procjenu ponašanja udaraljke timpanita- palpacija procijeniti bol, znaci peritonealne iritacije (mišića štiti simptom rigidnost, fenomen "rebound nježnosti" (Shchetkina simptom - Blumberg)), dostupnost lezija prostora zauzimaju, povećana veličina organa, kile. Kada rektalni pregled i transvaginalni studija (žene) otkrivanje lokalne bol bulk formiranje i izolaciju krvi.

Neurološki Istraživanje je urađeno svijest, prisutnost nistagmus, meningizam funkcije (simptomi Kernigov i Brudzinskogo), oftalmološke simptome karakteristične povećanog intrakranijalnog pritiska ili subarahnidalnogo krvarenja (krvarenja u mrežnici).

Olakšati život

Prije svega saznati, koji ukuse i mirise uzrok najnasilnijih reakcija vašeg tela. Većina trudnica negativno reagirati na miris benzina, dima cigareta, razne parfeme i ukusa deterdženata, kao i miris pržene i arome svježe pivo kava. Izbjegavajte "susreta" s njima, u dobrom ventilacijom, a možda i mučnina vam neće smetati tokom dana.

Da bi se to jutros nije mrak - i, kao što znamo, mučnina često javljaju upravo u jutarnjim satima, na prazan želudac - da poštuju ritual uspon. Najbolji lijek za ublažavanje vaše stanje sada će biti lagani doručak u krevetu. Zamoliti nekoga iz porodice te paziti i brinuti o sebi - u večernjim satima stavio na noćni ormarić za krevet ploča sa krekerima ili žitarica naredne, stavi jabuku. Ovi proizvodi su uglavnom dobro prihvaćeni od strane želuca i izazvati mučninu. Izaberite proizvode koji su prijatni za vas: može biti i jednostavna voćna salata, jogurt ili kuhana jaja.

Tokom dana, trebalo bi jesti male obroke 5-6 puta. Pijte puno tekućine - mnoge žene pomažući kiseli voćni sok razrijediti u pola s vodom, iako možda će vam se svidjeti malo slani paradajz. To pomaže da se ublaži mučnine i ispiranje usta mente bujon ili vodu sa malo soka od limuna.

Potražite svoj lijek - malo mente, kriškom limuna ili koru raženi kruh može biti pravi spas.

Povećati teret na jetru zahtijeva posebnu pažnju ovog tijela. Sada životinjskih proteina mora biti prisutan u vašoj ishrani. Jedite nemasno meso, sir i blagi sir. Izbjegavajte juha, pržena, masna i začinjena, konzervirana hrana.

Možda da se olakša tvoje stanje doktor će preporučiti vitamin B₆. Dobro uspostavljen antioksidanti kao što su vitamin E, askorbinska kiselina i beta-karotena (uzima samo po nalogu lekara!). Ali suplementacija željeza dok vam ne treba više od suplemenata željeza može povećati izraz toksičnosti.

Kod kuće, možete pripremiti infuzija bilja, blagotvorno na sluznicu probavnog sistema i želudac, jetru i žučnih puteva: help korijena valerijane, paprene metvice, nevena cvijeće i kamilice.

To može pomoći i aromaterapija, na primjer, pokazala korisne efekte miris đumbira na žene.

Tretman mučnina i povraćanje

Netretirane identifikovanih bolesti i dehidracije. Čak iu nedostatku ozbiljne dehidracije treba da bude intravensku infuziju (1 litra 0,9% slane rastvora- u djece - doza od 20 ml / kg tjelesne težine), što često smanjuje simptome. Kod odraslih, efikasnost različitih antiemetici (tab. 7-6). Izbor agenta zavisi od osnovnog uzroka i težine povraćanja.

Kao opće pravilo, primijeniti:

• morske bolesti (njihanje) Stamina antigen pripreme i / ili skopolamin u obliku zakrpe;
• sa blagim do umjerenim simptomima: Prochlorperazine ili metoklopramid;
• u teškim, vatrostalne i povraćanje tokom hemoterapije: antagonist 5-HT3.

Uz nastavak povraćanja treba propisati droge parenteralno.

Kada psihogeni povraćanja uspostaviti odnos poverenja sa pacijentom uključuje razumijevanje neugodnosti koje on doživljava, i zajedničke napore za ublažavanje simptoma, bez obzira na uzrok. Izbjegavajte komentari poput "imate sve u redu", ili "emocionalni problem." Moguće je da se izvrši kratkog postupka, naravno simptomatska antiemetici terapiju. Za dugoročno posmatranje redovnih lekara kontrolnih pregleda pacijenta doprinijeti rješavanju osnovnog problema.

Uzroci povraćanja je zbog bolova

zarazne:

• Viral gastroenteritis.
• Hrana otravlenie- moguće infekcije povezane sa HP. Infekcije na drugim lokacijama, uključujući i upalnih bolesti urinarnog trakta i upale pluća kod starijih osoba.
• Viral labyrinthitis.

Mehaničke opstrukcije:

• Stenoza pilorusa, duodenuma opstrukcija, rak želuca ili rak pankreasa. Rak jednjaka.
• Bilijarna refluks, pogotovo ako ste prethodno izvršena operacija na želucu ili gastroenterostomy.

Alkoholna gastritis:

• Čest uzrok podrigivanje u ranim jutarnjim satima. Podrigivanje je obično oskudan, često miješa sa krvlju.

Akutnog zatajenja jetre:

• Na primjer, predoziranja acetaminofen (trovanja paracetamol), akutne masne jetre trudnica

Metabolički uzroci:

• Addison bolest (u slučaju takvog sumnje nastojanja usmjerena na potragu za posturalne hipotenzije, pigmentacija sluzokože).
• Povišenim ili normalan sadržaj K je posebno važno, jer povraćanje obično u koncentraciji smanjuje kalijuma u krvi.
• Potrebno je da se razmotri mogućnost hiperkalcemije, uremija, i hipertireoza.
• Do 30% pacijenata sa dijabetesom, s vremena na epizode znak vremena mučnine i povraćanja.

O mučnina i povraćanje propisuje mnoge droge. Moraju se koristiti s oprezom, imajući u vidu da svi oni imaju nuspojava.

osnove

• U mnogim slučajevima, uzroci povraćanja su evidentni kada je studija pacijenta, značajna odstupanja vyyavlyayutsya- ne samo dovoljno simptomatska terapija.
• Morate biti spremni na moguće prisustvo akutne abdominalne sindroma i opasan traumatska mozga patologije.
• Pacijentica u reproduktivnom dobu treba testirati za eventualne trudnoće.