Screening i dinamičan opservacija za rano otkrivanje malignih tumora organa za varenje

Od raka gastrointestinalnog (bilo kojeg od njenih dijelova, jetra, pankreas, i bilijarnog trakta) ubija više ljudi nego svih malignih tumora lokaliziran u drugim organima. Iako ne postoji jedan jednostavan razlog za razvoj tumora u probavnom traktu i učestalosti neoplastične bolesti značajno varira u različitim zemljama razvijene zajednička načela za skrining:

• Za broj raka se mogu prepoznati visoko rizične grupe.
• Ozbiljnost raka i smrtnost može se smanjiti za rano otkrivanje bolesti. U idealnom slučaju, bolest će biti otkrivena u fazi kada su simptomi i dalje vode kao nestali.

Dynamic opservacija uključuje organiziranje istraživanja ljudi prije nego prolazi kroz procese tumora lokalizacije u probavnom traktu, a one sa prekanceroznom uvjetima. Cilj u ovom slučaju je spriječiti razvoj raka. Neke vrste gastrointestinalnih karcinoma su toliko uobičajene da je pitanje o projekcije na celu populaciju, pripisati određenoj kategoriji rizika. Na primjer, izvođenje masovnih skrining za otkrivanje raka debelog crijeva.

Kategorije stanovništva s povećanim rizikom od raka probavnog sistema

Ova skupina uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• Osobe sa porodičnom istorijom spominjanje bolesti tumora i sami pacijenti koji su imali takve bolesti u prošlosti.
• Pacijenti koji boluju od genetskog poremećaja predispozicije za razvoj tumora.
• Pacijenti s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, gdje je povećan rizik od malignih tumora.
• Pacijenti s poremećajima drugih organa i sistema, povećava razinu budnosti raka (akromegalije i dr.).

Colon Cancer

grupa visokog rizika

Ova skupina uključuje sljedeće pacijenata:

• Pacijenti koji pate od takvih autozomno dominantan sindrom sa visokim penetrantnost.
• Pacijenata koji pate od dugoročnih bolesti upalni crijeva.
• Monitoring će biti bolestan sa pankolitom nakon 8 godina od pojave simptoma i kolitisa u porazu ostavio srce - nakon 15 godina.
• Osobe sa nekim drugim predisponirajući razvoju država raka debelog crijeva (npr akromegalije).

grupa umjerenim rizikom

Pacijenti s obzirom na rak u porodičnoj istoriji: postoje indirektni dokazi da je dinamičan posmatranje pruža malo prednost, ako se obavlja u odnosu na osobe koje imaju bliskog rođaka s rakom debelog crijeva prije dobi od 45 godina, ili dva takva rođaka, bez obzira na njihovu dob. Prva kolonoskopija u takvim slučajevima, pacijent se preporučuje da imenuje ili na prvom razgovoru porodične istorije ili starosne dobi od 35 do 40 godina ili u bilo kojoj drugoj dobi kasnije. Ako na prvom kolonoskopiju nisu pokazala patologije, studija se može ponoviti u 55 godina.

Malignih tumora gastrointestinalnog trakta sa lokalizacijom u drugim šupljim organima

jednjaka karcinom

Screening stanovništva usmjerena na pravovremenu dijagnozu planocelularni karcinom, je efikasan u područjima s visokom učestalost, na primjer, u sjevernoj Kini, gdje je rak koji se može otkriti tijekom masovnih istraživanja, stopa preživljavanja od 5 godina približava 90%. Gledišta o poželjnosti za praćenje bolesnika sa metaplazije od jednjaka epitela sluznice tipa Barrett na kvotu, iako je ova taktika je široko rasprostranjena.

raka želuca

Uz veliki uspjeh skrininga stanovništva izvršena je u Japanu, gdje je RTG dvostrukim razliku moguće otkriti u opštoj populaciji, 12 slučajeva po 10 tisuća. Ispitanika. Većina pacijenata TB imao hirurške intervencije, 5- i 10 godina stopa preživljavanja među njima bio je oko 90%. U međuvremenu, u usporedbi s ne razlikuje se Japan "Evropa biologije rasta tumora.

Iako je retrospektivna analiza obdukcije rezultata pokazuje da je u bolesnika nakon gastrektomijom 2-4 puta povećan rizik od želuca raka panja, prospektivne studije sa masovnim pregled i praćenje pacijenata sa resekcija dinamike ne podržavaju potrebu za godišnju skrining.

rak jetre

uvod

Osobe koje pate od ciroze jetre, podliježu sprovede skrining testovi za hepatocelularni karcinom, jer je stopa razvoja ove grupe je od 1 do 6%, a većina pacijenata s rakom jetre je ciroza osnovne bolesti. Displazija u cirozi biopsija jetre ukazuje na visok rizik od raka u procesu tranzicije. U bolesnika sa cirozom jetre, ako je uzrokovan hepatitis C je važan predisponirajući faktor - visoki aktivnost upalnih procesa javlja sa nekrozom.

rak jetre često se može naći u pacijenata koji boluju od ciroze, nije ranije dijagnosticira. Stoga, kada se planira masivni istraživanja.

Metodologija projekcije

U većini programa za skrining uključuju određivanje sadržaja -fetoproteina i držanjem ultrazvuk:

• Povećanje koncentracije -fetoproteina - osjetljiva metoda za otkrivanje velikih (veći od 3 cm) hepatocelularnog karcinoma. Povećanje koncentracije je važno kod tumora manje od 2 cm u samo 35% slučajeva.
• Američki osjetljivost protiv tumora veći od 1 cm iznosi 95%.
• Screening intervali u procesu praćenja mogu biti različiti, ali da je prikladno da li će biti 6 mjeseci, s obzirom da je prosječna tumor se povećava za 2 puta za 4-6 mjeseci.

Rak pankreasa

Adenokarcinoma pankreasa su uobičajene, ovog tumora ima vrlo lošu prognozu sa niskom stopom preživljavanja od 5 godina. Sada počinjemo da razumemo genetske promjene koje doprinose nekontrolisanog rasta. Dokazano je da je u nekim slučajevima bolest je genetski određena i naslijedila u autosomno dominantan način. Genetskim abnormalnostima predispozicije za razvoj bolesti uključuju višestruke endokrine neoplazije (MEN, MEN - Multiple endokrine neoplazije), familijarna adenomatozna polipoza i Hippel-Lindau bolesti. Kako se ispostavilo, naslijedila genetski faktori igraju ulogu u samo 5% novodijagnostikovane slučajeva bolesti. Što se tiče načela organizacije skrininga dizajniran za otkrivanje raka pankreasa, nema znanstvenih dokaza. Izuzetak čini se, samo je skrining u pacijenata karakterizira nasljednim prijenos pankreatitisa - njihov rizik od razvoja karcinoma pankreasa je 40%.

Rak žučnih vodova

Cholangiocarcinoma - rijedak tumor, ona otkrivena sporadično. Poraz obično se javlja u kombinaciji sa paraziti svojstven na određene populacije, ili globalne države kao što holangitis. u drugom slučaju, frekvencija je također mala. Postoji u korist skrininga nema dokaza nije predstavljen identificirati holangikartsiomy.