Jednjaka ezofagitis, liječenje i simptomi

Najčešće se razvija zbog gastroezofagealni refluks, ali treba imati na umu, i drugih uzroka. Dijagnoza se temelji na endoskopije, ali u 30-40% bolesnika s GERB ne otkrivaju endoskopske znakova upale. Najčešće se koristi u Los Angelesu klasifikaciju ezofagitis.

Uzroci ezofagitis

Bolest izazivaju lokalne nadražujuće efekte (gori korozivne kiseline i baze, produženo povraćanje, zvučeći), alopecija infekcije (krajnici, zubi, žučnog mjehura, dodatak) i opće (šarlah, sepsa). Treba razlikovati akutna (ulcerativni), subakutni, hronični ezofagitis.

Uzroci ezofagitis može biti kako slijedi:

• Infekcije: gljivične (Candida, Aspergillus), bakterije (Staphylococcus, Streptococcus) i virusa.
• Sistemskim bolestima: pemfigus, Behčetov sindrom.
• GVH reakcije.
• Upalnih bolesti crijeva: jednjak rijetko boluje od Kronove bolesti.
• Drug izazvana ezofagitis.
• Uticaj hrane i vazduhu alergene.
• Hemoterapije i zračenja terapija: mogući razvoj upalne promjene u sluzokožu. Zračenje sa 30 Gy ezofagitis, što dovodi do pojačano kemoterapije.

Ezofagitis zove upale jednjaka sluznica. To može biti uzrokovana kemijske (kiseline, baze, i tako dalje. D.), Terme (uglavnom tople hrane i pića) ili mehaničkih efekata (grebanje jednjaka zid slučajno proguta oštrim predmetom, kao što su riblja kost i m. P.) Na jednjaka sluznica. Također ezofagitis stanju da razvije u akutnoj infektivnih bolesti, sepse. Često praćena akutnim faringitis ezofagitis i gastritis.

Subakutni i kronični ezofagitis imaju tendenciju da se javljaju zbog ponovljene ili duze akcije i sluznice slabiji podražaja, što može biti vruća i suviše gruba i začinjenu hranu, jakih alkoholnih pića, kemikalija i lijekova. Hronični ezofagitis može pratiti hroničnih upalnih bolesti nazofarinksa, želuca, a ponekad uočene kod hroničnih infektivnih bolesti kao što su tuberkuloza i sifilis. Čest uzrok subakutne ili hroničnih ezofagitis postaje casting želučanog sadržaja u jednjak. Ovo se dešava kada je hiatal kila je da postoje vrlo učestalost njihovog pojavljivanja predispozicija gojaznost, prejedanje, povećana intraabdominalne pritiska i pretjerane fizičke aktivnosti, kao i operacije na želudac i jednjak.

Ezofagitis uzrokovane hemikalijama, često dovode do jednjaka rubine i ometaju napredovanje bolus tome. U takvim slučajevima, kirurško liječenje. Izbor svaku operaciju ovisi o konkretnom slučaju.

klasifikacija

Adrift ezofagitis je: akutni, subakutni i kronični.

Kliničke manifestacije ezofagitis

Kliničke trijada-bol, disfagija, povraćanje, često krvave, iako često upalne promjene dešavaju bez subjektivnih simptoma.

Bol retrosternalni spaljivanje karakter, ne ublažiti, za razliku od peptički ulkus jelo ili baze. Gutanja, posebno čvrste pisanja, povećava bol. Čestih krvarenja, čak i značajna. Moguće perforacije jednjaka sa razvojem znakova akutnog medija stinita.

Akutna upala jednjaka izaziva bol prilikom gutanja duž jednjaka, pojačana salivacija, ponekad disfagija - gutanje poremećaja odnosa, nelagodu, sirovost i bol iza grudne kosti.

Hemoragične ezofagitis karakteriše pojavom povraćanje s primjesom svježe krvi. A kada ezofagitis koji prati i šarlah, difterija, naći u bljuvotine fibrin filmu.

Apsces jednjaka javlja sa slikom septičkom trovanje: povećanje tjelesne temperature do 39 do 40 ° C, opšta slabost, drhtavica i teške potami- na ono što se ponekad pojaviti jaundiced osip i visoka bojenja. U tom slučaju, trebalo bi da odmah se obratite lekaru ili zovu "hitnu pomoć." Često kao rezultat akutnog pacijenata ezofagitis su potpuno u stanju da jedu, čak i tečnost.

Subakutni i kronični gorušica i ezofagitis karakterizira peckanje, u rijetkim slučajevima, - bol u prsima, što ponekad liči na srce. Ako imate kilu, pored žgaravica, i pacijent se žali da podrigne, što je posebno pojačan naginjanjem torzo naprijed i kada pacijent legne u hiatal. Samo posebnog istraživanja - ezofagoskopija - za procjenu težine bolesti, njegove rasprostranjenosti, karakteristična rendgenski pregled omogućava da se identificiraju i hiatal kila.

Dijagnoza sa najvećom preciznošću utvrđuje se gornji GI endoskopije sa biopsije istraživačkog materijala da isključi rak ili lezije specifične (tuberkuloza, sifilis). Ezofagitis treba razlikovati od holecistitis, peptički ulkus, duodenitisom, akutna peritonitis, ponekad daju slične simptome.

eozinofilni ezofagitis

Bolest je češća kod muškaraca. Kao etiološki faktori mogu djelovati kao hrana i klima alergene. Ne isključuje autoimune prirode bolesti. Smatra se da je alergijski eozinofilni ezofagitis na tip reakcije IV. Osim tipične simptome karakteristične za GERB (žgaravica, regurgitacija, disfagija), pacijenti mogu iskusiti epigastrijumu bola i drugih simptoma alergija: alergijski rinitis, bronhospazam, dermatitis.

tretman: eliminacija dijeta, sistemski ili lokalnih kortikosteroida. Primjena najnovijih poželjno (dva prskanje u ustima a zatim gutanjem za 6 tjedana).

ezofagitis droga

Poznato je da su mnogi lijekovi mogu izazvati oštećenja jednjaka. U 90% slučajeva ove NSAIL, antibiotici (posebno tetraciklini), antivirusnih, kalij klorid, preparate željeza, kinidin i bisfosfonata.

Pacijenti s tumorom i jednjaka strikture, ahalazijom, sklerodermija mora uzeti drogu u stojeći položaj, stisnuo sa puno vode.

Ezofagitis uzrokovane kemoterapije, uzrokujući adriamicina, fluorouracil, metotreksat, vinkristin. Svi ovi lijekovi uzrokuju orofaringealne lezije manifestuje disfagija. U nedostatku promjene u jednjaku usta obično ne trpi.

ezofagitis tretman

ezofagitis Liječenje ovisi o uzrocima bolesti i ozbiljnosti patološkog procesa.

Dakle, u slučaju kontakta sa jednjaka kemikalija t. E. Za trovanje kiseline i lužine mora brzo proizvesti ispiranje želuca pomoću sonde, a zatim da pije utiče slab rastvor borne kiseline, ako postoji lužine trovanje, ili Magnezija, pomiješana s vodom ako kiselinom trovanje dogodilo. Pacijent treba staviti na prsa da se stane na led. Za ublažavanje boli, možete dati mu da proguta leda ili sladoled i hladne kreme, mlijeko ili emulzije ulja.

Kada apsces i flegmone, iu nekim drugim situacijama (za hiatal kila, opstrukcije jednjaka) doktor šalje pacijenta u bolnicu i dodeljuje antibiotika, au slučaju kvara takav tretman - bougienage ili jednjaka operaciju. Isto organizirati hranjenje smjese nutrijentima pacijenta bilo gavažom ili putem kap po kap klistir, ili putem intravenske infuzije rješenja za parenteralnu prehranu.

U liječenju akutne i hronične ezofagitis kod kuće liječnik propisuje sparing dijeta broj 1, a ponekad i posni za nekoliko dana. Dijeta se sastoji od sluznice disproporcionalnog želatinozne jela, biljno ulje, sirovo jaja, žele.

Treba uzeti prije jela adstrigense, kao što je bizmut nitrat osnovni ili srebro nitrata, kao i magnezij i aluminij hidroksid, ubrzao kalcijum karbonat, itd.) U slučaju esophagism lekar može propisati i spazmolitički (ganglefen).

Enteralna ishrana hranljive proizvode suhu mješavinu. Oni pružaju fiziološke potrebe organizma proteinima, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Sastoji se od i od suštinskog značaja za sastojke ljudske hrane (neke aminokiseline, polinezasićene masne kiseline, i dr.).

Aluminij hidroksid i magnezij su antacid, i obavija upijajući supstanci. Dakle, uspješno koristi u liječenju ezofagitis. Oni odrede unutrašnjosti 1-2 sata. L. 4 puta dnevno 30 minuta prije jela i prije spavanja.

Kada pacijenti hiatal kile treba posebno se strogo pridržavati preporuka doktora. Na primjer, morate biti isključivo vertikalno za 20-30 min postprandijalnim pridržavaju frakcijski snage i izbjegli visoke trbušnih mišića stres. Zbog toga, pacijenti su kontraindicirana sve vrste teške fizičke poslove. Doktori preporučuju da se takvi pacijenti da spava s podignutom gornjoj polovini tela, tj. E. U polu-sjedećem položaju, koji sprečava Wicking želučanog sadržaja u jednjak.

Nepoštovanje uputstva lekara može dovesti do vrlo teške posljedice. Kao komplikacija ove bolesti može biti perforacije jednjaka zid, peritonit- teški akutni i hronični ezofagitis u stanju dovesti do Cicatricial skraćenje jednjaka, što dodatno povećava već postojeće hiatal kila.

Prevencija ezofagitis

Preventivno liječenje kroničnih ezofagitis uključuje uzimanje antacida i veziva, kao i poreza iz rada i vježbe.

Kao pomoćno sredstvo može se koristiti tretman mineralne vode, koja ima za cilj smanjenje želuca kiselosti, normalizacija rada jednjaka i želuca, smanjenje upalnih procesa u sluznicu jednjaka. U tom slučaju se obično propisuje alkalne mineralne vode, zagrijava na 38-40 ° C, 45-60 minuta nakon konzumiranja čašu 3 puta na dan.

Spa objekata fizioterapeuta ljekari propisuju mineralna voda za kupanje na temperaturi od 36-37 ° C po tretmanu - 8-10 procedure općenito poznat u odsustvu kontraindikacija. Je nosio blato u prisustvu istovremene bolesti (kao što su ulkusne bolesti, holecistitis, kolitis, itd) A u nedostatku zajedničkih kontraindikacija (uključujući anemiju, gastrointestinalnog krvarenja i tako dalje.).

U cilju sprečavanja upale jednjaka ne treba dozvoliti upornog povraćanja, jednjaka povrede, ili čestim sonda grube očitavanje i t. D. u akutnim gori korozivne supstance, rano ispiranje želuca (izlučivanje kaustična supstance). Nonirritating pischa- lasta komada leda, sladoleda, u akutnoj fazi leda na vrata i dekoltea, sebi daju maslinovo ulje, bademovo mlijeko, i bizmut karbonat, soda, obavijajući Medicina (Mixtura gummosa) uz dodatak oralnog morfina. Glukoza je intravenozno, subkutano, atropin, morfin. U hroničnim slučajevima, srebro nitrata u rješenje. Kad je sekundarni-bougienage suženje jednjaka.